Absoluutne arütmia - seda peaksite teadma

sissejuhatus

Absoluutse arütmia korral lööb südame aatrium liiga kiiresti, nagu tavaliselt kodade virvenduse korral.
Kuid lisaks põhjustab kiire kodade liikumine südamekambrite löömist ebaregulaarselt, nii et süda tõmbleb täiesti ebaregulaarselt. Selle tagajärjel jõuab südame kaudu pumbatav veri paljude tõmblemiste tõttu seiskumiseni ja vereringesse enam verd ei satu. Selline seisund on väga ohtlik ja sellega kaasnevad mitmed riskid.

Need kaasnevad sümptomid ilmnevad absoluutse arütmia korral

Enamikul juhtudest jääb absoluutne arütmia märkamatuks, kuna puuduvad tüüpilised sümptomid. Võimalikud sümptomid ja kaebused, mis võivad esineda kodade virvenduse korral, on peapööritus, harvadel juhtudel isegi minestamine, hirm ja sisemine rahutus, aga ka omaenda pulsi või võidusõidu südame teadlikkus.

Absoluutse arütmia rasked vormid, mis esinevad koos südamehaigustega, võivad põhjustada südamefunktsiooni halvenemist ja selle tagajärjel südamepuudulikkuse sümptomeid. Nende hulka kuulub peamiselt vähenenud vastupidavus koos kaasneva õhupuuduse, kuiva köha, vererõhu kõikumiste, jalgade veega ja sagedase öise urineerimisega. Veel üks kodade virvenduse tõsine kaasnev sümptom võib olla verehüübe tagajärg, näiteks pärast insulti. Kodade virvenduse esinemise korral on aatriumis märkimisväärselt suurenenud trombide tekke oht ja röga röga väljavoolu oht vereringesse, millel võivad olla tõsised tagajärjed, näiteks ühe aju varustava veresoonte oklusioon.

Palun lugege ka:

• Rütmihäirete äratundmine
• Kodade virvendus ja kodade virvendus

Absoluutse arütmia põhjused

Kodade virvendus või absoluutne arütmia võib tekkida paljude erinevate haiguste tagajärjel. Ainult väga vähestel diagnoositud absoluutarütmiate juhtudest pole algpõhjust leitud. Nendel juhtudel räägitakse idiopaatilisest kodade virvendusest.

Kõige tavalisemate põhjuste hulka kuuluvad südamehaigused, näiteks anamneesis südamelihasepõletik, südameklappide ahenemine, pärgarteritõbi, krooniline südamepuudulikkus, südamekahjustus või kaasasündinud südamedefektid.
Kuid südamest kaugel olevad haigused võivad põhjustada ka kodade virvendust ja seetõttu ei tohiks seda diagnoosimisel tähelepanuta jätta. Nende hulka kuuluvad hüpertüreoidism, kopsuarteri äge obstruktsioon verehüübe poolt, krooniline kopsuhaigus nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) põhjustatud püsiv südame stress või mõne ravimi ebaõige kasutamine. Terve südamega noortel inimestel võib kodade virvendus tekkida ka pärast liigset alkoholi või paljude aastate kestnud sportimise tagajärjel.

Lugege ka meie teemat: Stressist tingitud südame rütmihäired

Kuidas diagnoositakse absoluutne arütmia?

Kodade virvenduse diagnoos tehakse EKG abil. Kuid üksikasjalik meditsiiniline konsultatsioon ja kliinilised uuringud võivad kodade virvenduse diagnoosi eelnevalt kinnitada. Oluline on välja selgitada, kas on teada kodade virvenduse käivitaja, näiteks füüsiline koormus, alkoholitarbimine või infektsioonid. Lisaks tuleks kindlaks teha, kas võistlussporti on varem harrastatud või on juba olnud südameinfarkt või insult.

Järgnev füüsiline eksam peaks keskenduma südameeksamile. Esimesi märke kodade virvenduse olemasolust saab siin näidata kohe, kui pulss on tunda. Siinkohal on kasulikud ebaregulaarselt palpeeritavad pulsid või erinevus stseptoskoobi kaudu kuuldavate impulsside ja südame toimimise vahel. Südame kuulamisel võib esimese südameheli tugevus olla erinev.

Absoluutse arütmia skoor

Absoluutse arütmia diagnoosimisel ja ravi kavandamisel kasutatakse erinevaid hindeid. Tõenäoliselt on neist kõige olulisem nn CHA2DS2VASc skoor, mida kasutatakse insuldi riski hindamiseks. Inspektsiooni profülaktikaks tuleb manustada verd vedeldavat ravimit, mille hinne on vähemalt 2 punkti. CHA2DS2VASc skoor sisaldab järgmisi riskifaktoreid, millel kõigil on üks või kaks punkti: krooniline südamepuudulikkus või vasaku vatsakese düsfunktsioon, hüpertensioon (kõrge vererõhk), vanus> 75 aastat, suhkurtõbi, insult või tromboos, veresoonkonna haigused (nt CHD või PAD) ), Vanus 65–74 ja sugu.

Samuti võib see artikkel teile huvi pakkuda: Insuldi märgid

EKG südame rütmihäirete, näiteks absoluutse arütmia korral

EKG on valitud meetod südame rütmihäirete diagnoosimiseks ja selle käigus ka absoluutse arütmia diagnoosimiseks.
Kodade virvendus või absoluutne arütmia ilmub visuaalse diagnoosina trükitud EKG-l. Tavaliselt nähakse tavaliselt EKG komplekse, kusjuures iga tipp peegeldab konkreetset südametoimingut. Lihtsustatult võib kompleksi kirjeldada kui väikese laine (P-laine) jada, millele järgneb kõrge teravik (R-laine). P-laine tähistab kodade kokkutõmbumist, millele järgneb kõrge R-laine, mis kajastab vatsakeste tegevust. Absoluutse arütmia korral on R-lainete ebaregulaarne järjestus. Kambriterad, mis muidu ilmuvad alati samade intervallidega, on nüüd ebaregulaarsed ja varieeruvad nende intervallides. Absoluutse arütmia korral pole P-laine enam EKG-s tuvastatav, selle asemel tekib atria kontrollimatu aktiivsuse tagajärjel R-lainete ees mingi serpentiinijoon. Kui kodade virvendus ei ole püsiv, saab diagnoosi teha pikaajalise EKG abil.

Loe ka: Millised on EKG muutused kodade virvenduses?

Südame rütmihäirete absoluutse arütmia ravi

Absoluutse arütmia ravi põhineb prognoosil ja komplikatsioonidel, mis võivad sellest haigusest tekkida. Selles kontekstis saab määratleda absoluutse arütmia ravi neli põhisammast.

1. profülaktika
2. Sageduse juhtimine
3. Rütmi juhtimine
4. Üldine teraapia

Teraapia esimene sammas hõlmab profülaktikat ja on tõenäoliselt iga patsiendi jaoks kõige olulisem. Kodade virvendus põhjustab vere voolu atrias ebaregulaarselt, mis kipub vere hüübima. Need hüübimised võivad hiljem sattuda südamekambrisse ja sealt väljutatakse keha vereringesse. Siin võivad nad põhjustada tõsiseid kahjustusi, näiteks aju varustava laeva sulgemine. Selle tulemuseks on insult, millel on tõsised puudujäägid, millest mõned on pöördumatud. Sel põhjusel peaks iga kodade virvendusega patsient saama nn trombemboolia profülaktikat, mis võib vältida verehüüvete teket.

Teraapia teine ​​sammas on sageduse kontroll. Seda kasutatakse siis, kui kodade virvendust ei saa peatada. Kuna aga atria liigub absoluutse arütmia korral tavalisest pulsist oluliselt kiiremini, on alati oht, et kiire sagedus kandub vatsakestesse ja põhjustab eluohtlikku südamepekslemist või isegi südame virvendust.

Teraapia kolmas sammas sisaldab rütmi kontrolli, sel juhul üritatakse ravimite või elektriliste impulsside abil viia absoluutne arütmia normaalsesse südamerütmi tagasi.

Ravi neljas ja sammas käsitlevad enamasti olemasolevaid sekundaarseid või kaasnevaid haigusi, millel võib olla oluline mõju kodade virvendusele. Siin näiteks kõrge vererõhu õige seadistamine.

Lisateave selle teema kohta: Südame rütmihäirete ravi

Macumar absoluutse arütmia vastu

Tõenäoliselt on absoluutse arütmia ravis kõige olulisem terapeutiline lähenemisviis trombemboolia profülaktika. Sel eesmärgil manustatakse püsivalt verd vedeldavaid ravimeid.
Nende ravimite tuntuim esindaja on niinimetatud Marcumar®. Üks vanimaid verevedeldajaid, mida kasutatakse absoluutsete rütmihäirete profülaktikas. Marcumar® on väga usaldusväärne ravim, mis kui vere taset õigesti reguleerida, vähendab märkimisväärselt verehüüvetest põhjustatud insuldi riski.

Kahjuks metaboliseerub Marcumar® väga individuaalselt, mis teeb õige annuse seadmiseks vajalikuks regulaarsed vereanalüüsid. Võrreldes uute verd vedeldavate ravimitega, mis seda regulaarset kontrolli ei vaja, on Marcumar® heaks alternatiiviks, kuna see on väga hästi testitud ravim, mis oma kontrollitavuse ja talutavuse poolest on endiselt paljudest uutest ravimitest parem.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Marcumar®i kõrvaltoimed
• Marcumar®-i alternatiivid

Absoluutse arütmia kardioversioon

Kardioversioon on terapeutiline lähenemisviis, mida kasutatakse kodade virvenduse rütmi juhtimiseks.
Kardioversiooni saab teha kas elektriliselt või ravimitega. Elektrilise kardioversiooni korral antakse magavale patsiendile elektriline impulss, mis sobib südame toiminguga ja on mõeldud südame rütmi viimiseks normaalsesse rütmi. Alternatiiviks on meditsiiniline kardioversioon. Siin manustatakse südame toime kontrolli all spetsiaalseid ravimeid, mis on ette nähtud ka rütmihäire lõpetamiseks ja atria taastamiseks normaalse südamerütmi saavutamiseks.

Sarnased teemad, mis võivad teid huvitada: Ventrikulaarne virvendus ja vatsakeste virvendus

Insuldi tüsistused

Insuldi komplikatsioon on ilmselt absoluutse arütmia kõige tõsisem ja kardetav tagajärg. Aurikelede ebaregulaarne liikumine põhjustab vere vooluomaduste muutumist, mis soodustab verehüüvete teket. Need verehüübed võivad liikuda atriast vatsakestesse ja sealt väljutatakse keha vereringesse. Sõltuvalt sellest, millist teed verehüüve kulgeb, võib sellel olla rohkem ja vähem halvemaid tagajärgi. Tõenäoliselt on halvim tagajärg insult, kui tromb ummistab veresooni, mis varustab aju verega. Sel põhjusel on absoluutse arütmiaravi üks olulisemaid aluseid vere vedeldamine, et vältida verehüüvete teket.

Palun lugege ka: Stroke- Mis on märgid?

Milline on minu eluiga absoluutse arütmia korral?

Ainuüksi absoluutset arütmiat võib pideva ravi korral seostada normaalse elueaga. Kuid kui on ka muid põhihaigusi, võib haiguste kombinatsioon lühendada eeldatavat eluiga.
Eelkõige südame-veresoonkonna haigused, nagu kõrge vererõhk, või suhkru või rasva metabolismi häired, näiteks diabeet, võivad negatiivselt mõjutada kodade virvenduse prognoosi. Üldiselt on normaalselt eeldatav eluiga siiski siin ka hästi ravitud sekundaarsete haiguste korral võimalik. Püsiva kodade virvenduse puhul on kõige olulisem trombemboolia profülaktika, kuna verehüübe moodustumine ja sellest tulenevalt insult on absoluutse arütmia üks tõsisemaid tüsistusi ning vähendab oluliselt eeldatavat eluiga ja elukvaliteeti.

See teema võib teile ka huvi pakkuda: Südameatakk

Absoluutse arütmia vormid

Kodade virvendus või absoluutne arütmia võib jagada erinevateks vormideks, klassifikatsioonid erinevad päritolu ja kestuse poolest. Primaarset kodade virvendust saab eristada sekundaarsest kodade virvendusest.

• esmane: Ligikaudu 15% -l kõigist kodade virvendusega inimestest on esmane kodade virvendus, mille korral pole tuvastatavaid südamehaigusi ega riskifaktoreid.
• Sekundaarne: teisene kodade virvendusarütmia põhineb teiselt poolt alati käivitaval teguril, näiteks südamehaigus, südameklappide haigus, vee- ja soolatasakaalu häired või muud kaasnevad haigused, näiteks krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).

Lisaks põhjusele võib absoluutse arütmia klassifitseerida ka vastavalt sagedusele ja kestusele.

• Kodade virvendust, mis taastub spontaanselt normaalse südame rütmi 48 tunni kuni seitsme päeva jooksul, nimetatakse paroksüsmaalseks kodade virvenduseks.
• Kui kodade virvendus kestab kauem kui seitse päeva ja siis naaseb spontaanselt normaalse südamerütmi juurde või kui arst viib kardioversiooni abil tagasi normaalse südamerütmi, nimetatakse seda püsivaks kodade virvenduseks.
• Püsivat kodade virvendust kirjeldab seevastu absoluutne arütmia, mida ei saa mingil juhul viia tagasi normaalsesse südamerütmi ja on seetõttu aktsepteeritav.

Veel selle kohta: Südame rütmihäirete klassifikatsioon