Lümfisõlmede biopsia

Mis on lümfisõlmede biopsia?

Lümfisõlmede biopsia hõlmab ühe või mitme lümfisõlme eemaldamist konkreetsest piirkonnast väikese operatsiooni käigus. Mõnel juhul saab kude eemaldada ainult lümfisõlmest. Seejärel uurib proove mikroskoobi all histoloogiliselt patoloog. Lümfisõlmede biopsiad tehakse juhul, kui kahtlustatakse lümfisõlmede degenereerumist või tuumori levikut lümfisõlmedesse.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lümfisõlmed

Näidustused

Lümfisõlmede biopsia tehakse nn tütarkasvajate (Metastaasid) kahtlustatakse või tuleks välistada. Pahaloomuline kasvaja võib levida mööda oma lümfiringet ning mõjutada äravoolu piirkonnas asuvaid lümfisõlmi.

Loe selle teema kohta lähemalt: Metastaasid

Lümfisõlmede biopsia teine ​​põhjus võib olla ebanormaalne lümfisõlm. Pikaajalise, valutu ja väga tugeva laienemise korral võib laienemise põhjuse väljaselgitamiseks olla vajalik lümfisõlmede eemaldamine. See põhjus võib nt. infektsioon või lümfisõlmede vähk (Lümfoom) olema. Kuid eemaldamist kasutatakse ainult diagnoosimiseks ja seda ei tehta terapeutilise meetmena.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lümfisõlmede turse

ettevalmistamine

Enne lümfisõlmede biopsiat tuleb teha üksikasjalik haiguslugu. Kui lümfisõlmede suurenemine on toimunud, tuleks küsida, kui kaua see on eksisteerinud, kas see on arenenud aeglaselt või kiiresti ja kas on muid sümptomeid.

Seejärel tuleks teha lümfisõlm. Tavaliselt piisab ultraheliuuringust. Harvadel juhtudel võib läbi viia ka CT või MRI uuringu.

Seejärel tuleb patsienti teavitada biopsia protseduurist ja riskidest ning anestesioloogi juhendada anesteesia vormi ja riskide osas.

protseduur

Sõltuvalt lümfisõlme asukohast võib protseduuri läbi viia kas kohaliku või üldanesteesia all. Pindmiste lümfisõlmede jaoks võib piisata kohalikust tuimestusest, kui patsient on ärkvel. Sügavamad lümfisõlmed eemaldatakse üldnarkoosis.

Esiteks tehakse sisselõige ja lümfisõlm paljastatakse. Selle sammu ajal hoolitsetakse selle eest, et ümbritsevad laevad ja närvid oleksid säästlikud. Seejärel lümfisõlm eemaldatakse. Viimases etapis lagunevad sissetulevad ja väljaminevad lümfiteed ning nahakihid õmmeldakse mitmeastmeliselt. Suuremate haavade korral võib olla vajalik sisestada äravool, et haavavedelik haavast välja voolata. Kirurgilise haava kohale asetatakse sideme ja patsient on protseduuri üle elanud.

Eemaldatud lümfisõlmed asetatakse säilitamiseks teatud lahustesse ja saadetakse seejärel patoloogiaosakonda uurimiseks.

Kui valus see on?

Lümfisõlmede biopsia ei tohiks protseduuri ajal olla valulik, kuna protseduur viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Pärast operatsiooni võib haava piirkonnas esineda kerget valu, kuna vigastada sai kude ja ka väiksemad naha närvid. Valu võib kesta kuni täieliku paranemiseni, kuid kaob tavaliselt mõne päeva pärast. Kuid neid saab hallata ka kergete valuvaigistitega nagu ibuprofeen ja paratsetamool. Samuti võib valu leevendada kahjustatud piirkonna kerge jahutamine.

Kas vajate selle jaoks anesteetikumi?

Sõltuvalt lümfisõlme asukohast võib olla vajalik anesteesia. Väga pindmiste lümfisõlmede korral võib olla võimalik kohalik tuimestus ja patsient võib protseduuri ajal ärkvel olla. Kui lümfisõlmed on aga sügavamad või tuleb eemaldada mitu lümfisõlme korraga, on vajalik üldnarkoos.

Kas see on võimalik ambulatoorselt?

Põhimõtteliselt on võimalik ambulatoorne lümfisõlmede biopsia, mille käigus patsient läheb koju mõni tund pärast operatsiooni. Otsus tuleb siiski teha individuaalselt, sõltuvalt sellest, kui suur on protseduur ja kuidas toiming kulgeb. Arvesse tuleks võtta ka patsiendi üldist tervist ja varasemat tervislikku seisundit.

Kui pärast operatsiooni tuleb paigaldada äravool, on vajalik, et patsient jääks mõneks päevaks haiglasse, kuni äravoolu saab eemaldada.

Tulemused

Pärast eemaldamist asetatakse lümfisõlmed säilituslahusesse ja saadetakse patoloogiaosakonda. Siin uuritakse neid kõigepealt tervikuna, seejärel lõigatakse õhukesteks kihtideks ja vaadatakse mikroskoobi all. Sõltuvalt küsimusest saab siin selgitada, kas kasvaja on levinud lümfisõlmedesse. On näha, mis rakutüüp see on ja seega saab teha järeldusi primaarse kasvaja kohta.

Lümfisõlmede suurenemise korral saab selgitada, kas laienemisel on põletikuline põhjus või on lümfisõlm pahaloomuline. Seda teavet saab kasutada ka otsuste tegemiseks järgneva ravi kohta.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lümfisõlmede turse põhjused

Kestus kuni tulemusteni

Lümfisõlmede biopsia esimesed tulemused on saadaval alles mõni tund pärast kogumist. Materjali täielik uurimine ja lõplike tulemuste saamine võib siiski võtta paar päeva. Kestuse määrav tegur on ka see, kas kliinikus, kus biopsia tehti, on ka patoloogiat või tuleb proovid saata välisesse kliinikusse.

Millised võivad olla kõrvaltoimed / riskid?

Nagu iga operatsioon, on ka lümfisõlmede biopsial mõned komplikatsioonid, mis võivad ilmneda, ehkki harva.
Pärast operatsiooni võib kudedesse koguneda lümfivedelik (Seroomid) tulema. Neid seroome saab siiski drenaaži abil tühjendada või aja jooksul nad ise lagunevad. Lümfisoonte kahjustus võib põhjustada ka lümfivedeliku kogunemist. Sõltuvalt sellest, kus lümfisõlm eemaldati, võib see lümfisõlmede ummik esineda käe või jala piirkonnas. Enamikul juhtudel paraneb lümfikinnisus aja jooksul iseenesest. Lümfisüsteemi äravoolu saab proovida tugina.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lümfedeem

Operatsiooni ajal võivad tekkida üldised komplikatsioonid. Kirurgilised piirkonnad nagu närvid või veresooned võivad vigastada. Lisaks võivad tekkida allergilised reaktsioonid manustatud ravimite või kasutatud materjali suhtes.

Haavapiirkonnas võivad esineda haava paranemise häired ja armistumine võib esineda ka siis, kui sisselõiked hoitakse võimalikult väikesed. Armi moodustumist saab hea nahahoolduse abil ohjeldada ja ka armid aja jooksul pisut tuhmuvad.

Loe selle teema kohta lähemalt: Armide hooldus

Kestus

Protseduuri kestus sõltub mitmesugustest teguritest. Lümfisõlmede asukoht, eemaldatud lümfisõlmede arv ja see, millise meetodi kirurg valib, määravad suuresti kestuse. Protseduuri pikkus võib varieeruda mõnest minutist kuni mitme tunnini.

kulud

Lümfisõlmede biopsia maksumuse kohta ei saa täpset teavet anda. Need varieeruvad ka sõltuvalt protseduuri kestusest, anesteesia tüübist ja valitud kirurgilisest protseduurist.

Kes tasub kulud?

Kui lümfisõlmede biopsia on mõistlik ja meditsiinilisest seisukohast vajalik, kaetakse operatsiooni, sellele järgneva histoloogilise uuringu ja järelravi kulud patsiendi kohustusliku või eratervisekindlustusega.

Millised on alternatiivid?

Enne lümfisõlmede biopsiat tuleks alati teha pilt. Paljudel juhtudel võib see juba anda teavet laienenud lümfisõlme põhjuse kohta.

Kui aga on kahtlus, et kasvaja on levinud lümfisõlmedesse, on biopsia ainus meetod selle kahtluse kinnitamiseks. Kuna biopsial ja selle tulemusel on tagajärjed ka edasisele ravile, tuleks see ka läbi viia.

Asukoha järgi

Sentineli lümfisõlmede biopsia

Sentineli lümfisõlmed, mida nimetatakse ka sentineli lümfisõlmedeks, on esimesed lümfisõlmed kasvaja äravoolu piirkonnas.Tavaliselt näitavad nad tütarkasvajaid esimesena (Metastaasid) peal.

Sentineli lümfisõlmede biopsia viiakse läbi peamiselt rinnavähi, aga ka muude vähivormide korral. Kõigepealt näidatakse kontrastaine abil sentinell-lümfisõlme ning seejärel see paljastatakse ja eemaldatakse. Seejärel saadetakse see lümfisõlm nn kiire sisselõike meetodi abil patoloogiaosakonda. Umbes 20-30 minuti pärast saab kirurg uuringu tulemuse. Kui lümfisõlm on mõjutatud, eemaldatakse drenaažipiirkonnast täiendavad lümfisõlmed. Kui sentinell-lümfisõlm on aga tuumorirakkudest vaba, tähendab see, et ka edasises drenaažipiirkonnas asuvad lümfisõlmed on kasvajavabad.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lümfisõlmede kaasamine rinnavähki

Kaelas

Kaela piirkonnas on lugematu arv lümfisõlmi. Neid saab kiiresti, nt. paisuda osana ülemiste hingamisteede infektsioonist. Kui aga lümfisõlm on kahtlane, võib lümfisõlmede biopsia tavaliselt läbi viia kohaliku tuimestuse all. Selle põhjuseks on asjaolu, et kaela lümfisõlmed asuvad pinnale suhteliselt lähedal. Neid saab ultraheli abil hõlpsasti visualiseerida ja järgnev biopsia võtab tavaliselt vaid mõne minuti.

Kaela lümfisõlmedes tütarkasvajaid moodustavad kasvajad on peamiselt keele ja kõri vähk.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lümfisõlmede turse kaelas - kui ohtlik see on?

Baaris

Ka kubemes on lümfisõlmed pinnale suhteliselt lähedal ja neid saab tavaliselt eemaldada kohaliku tuimestuse abil. Lümfisõlmede tursel kubeme piirkonnas võivad olla ka kahjutud põhjused, näiteks nakatumine. Kuid turse taga on pahaloomuline lümfisõlmede vähk (Lümfoom) valetama. Pahaloomulise turse kahtluse korral tuleks kubemes teha lümfisõlmede biopsia, et kahtlust kinnitada või ümber lükata.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lümfisõlmede turse kubemes

Kaenlas

Kaenlaaluste lümfisõlmede tursel võivad olla ka kahjutud põhjused, näiteks käte või käte infektsioon. Kuid rinnavähk võib olla ka põhjus. Siin on lümfisõlmed tavaliselt valutult laienenud. Kaenlaaluse lümfisõlmede biopsia abil saab teada saada, kas tõesti on vähk.

Loe selle teema kohta lähemalt: Rinnavähi tunnused

Kui rinnavähk on juba diagnoositud, võib kasutada ka sentinell-lümfisõlmede biopsiat, et teada saada, kas vähk on juba levinud kaenlaalustesse lümfisõlmedesse.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lümfisõlmede turse kaenlas