Periimplantiit

Põletik hambaimplantaadil on niinimetatud periimplantiit, mida võib kirjeldada kahte erinevat tüüpi. Ühelt poolt on olemas nn perimplantandi mukosiit, mille puhul põletik piirdub implantaati ümbritseva limaskestaga. Teisest küljest kirjeldatakse periimplantiti, mis on levinud kondisesse implantaati. Periimplantitile eelneb alati perimplantinaalne mukosiit. Halvimal juhul võib periimplantiit põhjustada implantaadi kaotust ja seetõttu vajab see varases staadiumis piisavat ravi.

Põhjused / riskifaktorid

Periimplantitiidi korral tehakse vahet kohalikel ja süsteemsetel riskifaktoritel. Kohalikud riskifaktorid on põhjused, mis mõjutavad implantaati ennast. Süsteemsed riskifaktorid on aga patsienti mõjutavad põhjused.

Üldiselt võib öelda, et hambaimplantaat on tihedas kontaktis intraoraalse keskkonnaga ja seetõttu ka seal asuvate bakteritega. Bakterite koloniseerimise vältimiseks selles piirkonnas tuleks tagada suuõõne kindel implantaat ja sidekude. Piirkonnas, kus implantaat puruneb läbi igemete või limaskesta, moodustub nn sulcus. Siin kogunevad tahvel ja bakterid ning ebaõige puhastamise või teatud riskifaktorite korral põletik ja halvimal juhul implantaadi kaotamine.

Palun lugege ka: Hambaimplantaadi eemaldamine, hambaimplantaatide kõlblikkusaeg

Kohalikud riskifaktorid

Selle põhjuseks on ennekõike nn keratiniseeritud igeme puudumine. See on igeme piirkond, mis on fikseeritud luule. Implantaadi paigaldamisel on oluline, et see piirkond oleks vähemalt 2 mm lai, et implantaat saaks paraneda. Seetõttu peaks hambaarst planeerimise ajal veenduma, et see laius antakse, sest vastasel juhul tuleb enne implanteerimist igemeid sel ajal kirurgiliselt laiendada.
Loe sellest: Igeme siirdamine

Lisaks võivad fikseeritud proteesid, nagu ka tsemendijäägid, kujutada kohalikku ohtu. Tsemendijäägid võivad pärineda näiteks varem sisestatud hambaproteesidest. Need jäävad suuõõnde ja viivad lõpuks põletikuni.

Süsteemsed riskifaktorid

Hambaimplantaadil on mitu põletiku põhjust, mida saab patsiendile kindlaks teha. Kõige olulisem näide on suuhügieeni puudumine. Patsient peaks harjutama regulaarset hambaravi ja puhastama implantaati eriti spetsiaalsete hammastevaheliste pintslitega. Teisest küljest tuleb siinkohal mainida suitsetamist, sest tubaka tarbimine on suurim riskitegur.

Lisaks diagnoositakse üha enam periimplantiti nagu ka olemasoleva parodontiidiga patsiente, kellel on sellised üldhaigused nagu suhkurtõbi. Muud riskifaktorid on:

• Ravimid (nt immunosupressandid),
• hormonaalsed muutused,
• ebaregulaarsed hambakontrollid

Loe selle teema kohta lähemalt: Hambaimplantaadi õige hooldus

diagnoosimine

Hambaimplantaadi põletikku saab diagnoosida igemete sondeerimise ja röntgenograafia abil. Mõlemat peaks tegema hambaarst, mis muudab kohtumise nendega vältimatuks. Ilma erialase läbivaatuseta ei saa usaldusväärset diagnoosi panna.

Hoolikalt sondeerides periodontaalse sondiga, liigub hambaarst mööda implantaadi igemejoont ja kontrollib, kas selles piirkonnas pole põletikku. Sel juhul tehakse röntgenipilt, mis võib kahtlustatud diagnoosi selgelt kinnitada.

Jällegi eristatakse perimplantandi mukosiiti ja perimplantitiiti. Mõõtesügavuse mõõtmise ja röntgenpildi hindamise abil saab hambaarst eristada kahte kliinilist pilti.

Mida saate röntgenpildil näha?

Röntgenograafia abil on võimalik näha, kas implantaadi piirkonnas on luude hõrenemine toimunud. Selles piirkonnas toimuvate muutuste paremaks tuvastamiseks võib olla äärmiselt kasulik võrrelda praeguseid röntgenipilte vanematega.

Horisontaalset ja vertikaalset luukaotust saab kontrollida röntgenpildil ning näidata saab ka luukoe kahjustuse raskust. Mida arenenum on periimplantaadi luu resorptsioon, seda suuremad on luu defektid röntgenpildil.

sagedus

Põletiku sagedust hambaimplantaatides on üldiselt väga raske ennustada. Kuid praeguste andmete kohaselt areneb kuni 43% -l patsientidest perimplantandi mukosiit ja umbes 22% -l periimplantiit. Andmeid on aga keeruline koguda, kuna tervete implantaadisuhetega patsientide osakaalu pole täpselt kindlaks määratud.

Sellegipoolest on sellest näha, kui oluline on korrektne implantaat ja suuhooldus, et selles piirkonnas põletikku saaks minimeerida ja implantaadi kaotust ära hoida.

Need sümptomid võivad viidata põletikule hambaimplantaadil

Nagu juba mainitud, saab periimplantitiidi diagnoosi kinnitada ainult hambaarst ise. Regulaarsed kontrollid hambaarsti juures on seetõttu parim kaitse põletiku ennetamiseks. Siiski on sümptomeid, mis viitavad periimplantaadi mukosiidile / periimplantitile, mida saate ise ära tunda.

• Näiteks võite teostada tähelepaneliku kontrolli, et otsida naastu implantaadi piirkonnast.
• Võite märgata ka iseeneslikku verejooksu ja mäda sekretsiooni, mis toimivad vihjetena. Neid võib provotseerida ka sõrmega ettevaatlikult puudutades, mis tervislikes oludes nii ei oleks.
• Selles piirkonnas võib esineda ka kerget puudutust, ehkki mõned patsiendid märkavad seda vähem kui teised.
• Periimplantitiidi kaugelearenenud staadiumis taanduvad igemed, mis võib muuta implantaadi pinna nähtavaks.
• Sageli on märgatav ka magusakas halitoos, mille võib põhjustada põletik.

Valu

Kui implantaadi piirkonnas on põletik ja seega perimplantandi mukosiit, võib patsient tunda kerget puudutust. Samuti on võimalik, et proteesid ise, näiteks implantaadil olev kroon, on valusad. Sageli on igemed punetavad ja juba olemasoleva peri-implantiidi korral on implantaadi piirkonnas mäda. Kui luude kaotus on juba olnud suur, võib tekkida ka lõualuu valu.

mäda

Kui periimplantaadi mukosiit on juba arenenud periimplantiidiks, võib põletikulise protsessi käigus lisaks sondeerimisele (hambaarsti juures kutsutud BOP) ka mäda sekreteerida. See on patsiendile ebameeldiva maitse kaudu nähtav ja sageli tajutav.

teraapia

Hambaimplantaadi põletiku ravi võib olla raskusastmest sõltuvalt kirurgiline või mittekirurgiline. Lisaks sellele erineb periimplantaadi mukosiidi ravi periimplantitiidi ravist.

Periimplantaadi mukosiidi ravi

Mittekirurgiline ravi:

• Kõigepealt tuleb põletik kõrvaldada. Seda tehakse läbi Implantaadi pinna saastumise vähendamine. Siin puhastab hambaarst või suu kirurg spetsiaalse varustuse abil implantaadi pinda ja bakteriaalne kile eemaldatakse.
• Lisaks käsitletakse kirjanduses ka antibiootikumravi. Kloorheksidiini lahuste (CHX) kasutamine võib vähendada sondi taskuid, mida mõõdetakse sügavuti implantaadi ümber.
• Lisaks tellib hambaarst sageli 10 päevaks kohalikku antibiootikumravi, mis võib samuti vähendada põletikku.

Periimplantitiidi ravi

Mittekirurgiline ravi:

• Ka siin on eesmärk implantaadi pinda puhastada spetsiaalsete instrumentide abil. Selle eesmärk on kõrvaldada nakkuse kliinilised tunnused. Siin saab kasutada ultraheli- või laserravi.
• Nagu perimplantantse mukosiidi puhul, soovitatakse sageli antibiootikumravi CHX lahuste ja kohalike antibiootikumidega.

Kirurgiline teraapia:
Kirurgilises ravis tuleks lisaks nakkuse kõrvaldamisele ja sondeerimissügavuse vähendamisele stabiliseerida ka luutase, kuna luu kadu on juba toimunud perimplantitiidi korral. Siin otsustatakse koos kirurgiga individuaalselt, milline terapeutiline meede on kõige sobivam. Kasutatakse järgmisi võimalusi:

• Klappide operatsioon,
• Klappide operatsioon + resektiivsed meetmed,
• Klappide kirurgia + luude siirdamise materjalid,
• Klappide operatsioon + resektiivmeetmed + luustiku ehitusmaterjalid.

Seda, mida erinevad meetodid täpselt tähendavad ja milliseid riske kirurgiline protseduur hõlmab, tuleks igal juhul hambaarstiga põhjalikult arutada.

Neid antibiootikume kasutatakse

Kaks erinevat ravimit on end antibiootikumravis sisse seadnud.

• Doksütsükliin ja minotsükliin (laia toimespektriga antikehad tetratsükliinide rühmast).

Teatud allergia ja talumatuse korral peab patsient alati pöörduma arsti poole, et leida sobiv alternatiivne ravim.

Loe lisaks: Tetratsükliinid

Kestus

Ravi kestust ei saa ennustada, kuna see on alati individuaalne ja sõltub patsiendist. Siiski tuleb märkida, et implantaadi hooldamiseks on hammaste regulaarne ja professionaalne puhastamine spetsiaalse puhastusega.

Näiteks regulaarsete kontrollide korral ei saa periimplantaadi mukosiit kujuneda periimplantiidiks. Need regulaarsed kontrollid tuleks alati läbi viia.

Selle teema kohta leiate lisateavet: Professionaalne hammaste puhastamine

kulud

Siirdamine on erateenus, mida kohustuslik tervisekindlustus ei kata. Sama on perimplantandi mukosiidi või periimplantitiidi raviga. Kulud tuleb katta erakontol.

Need sõltuvad valitud protseduurist ja vajalikest lisateenustest, sõltuvalt juhtumi keerukusest. See sõltub alati sellest, kas kirurgiline protseduur on vajalik või kas see on lihtsalt implantaadil olevate sadestuste mehaaniline eemaldamine (mittekirurgiline ravi). Igal juhul peaksite kulusid hambaarstiga arutama, et arve summa üllatada ei saaks.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Hambaimplantaadi maksumus