Ortopeedia-Online

Muljumise närv ribis

Sissejuhatus - mis on muljumise närv ribis?

Kui räägitakse muljumisest närvist kõnekeeles, tähendab see sageli närvi ärritust või põletikku. Närve saab harva päriselt näppida. Ribidel võivad ärrituda seljaaju närvid (rinnavälised närvid). Need on närvid, mis kulgevad rindkere lülisamba küljest rinnakorvide (rinnakuluu) suunas rindu pidi.

Kui need rinnanäärmetevahelised närvid on ärritunud, võib tekkida äkiline torkiv valu või sümptomid, mis aja jooksul muutuvad tõsisemaks, nimetatakse seda tavaliselt rinnavälise neuralgiaks (rinnanäärmetevaheline neuralgia).

põhjused

Närvide ärritusel või põletikul on palju põhjuseid. Seljaaju põhihaigused, nagu osteokondroos (luude ja kõhre degeneratsioon), spondüliit (lülisambapõletik) või selgroo kasvaja, mis moodustab (osteoplastiline) või lagundab (osteolüütilist) luu, võib olla võimalik. Võimalikud põhjused võivad olla ka ribide muutused, nagu luumurd, pleuriit (pleuriit) või periostiit (periosteumi põletik). Närvivalud ribide piirkonnas võivad tekkida ka pärast vöötohatise (herpes zosteri viiruse) ületamist ja paranemist. Rindkere lülisamba herniated ketas võib ärritada närvitegevusi ja põhjustada sümptomeid. Seljaaju või närvitraktide endi haigused võivad samuti sümptomeid põhjustada. Kopsude põletik (kopsupõletik) või muud kopsuhaigused, näiteks tugev köha, võivad põhjustada rinnanäärmetevaheliste närvide ärritust. Harvadel juhtudel võivad põhjuseks olla ka orgaanilised põhjused, näiteks sapipõie põletik (koletsüstiit), sapikivid, maoprobleemid või südamehaigused.

Köhimisega

Kui inimene köhib tugevalt ja / või sageli, liigub rinnus massiliselt. Ribidevahelised lihased, mis asuvad ribide vahel, pingutatakse ja lõdvestatakse vaheldumisi mõõtmete kohal. Kuna rinnavälised närvid asuvad otse ribide all ja on seetõttu lihaskiududega tihedas ruumilises seoses, võib see põhjustada närvikiudude ärritust. Kui köha jätkub, võivad roietevahelised lihased aja jooksul krampi minna, mis ärritab ka närve. Tahenenud lihaste tõttu kasutatav leevendav kehahoiak soodustab ka edasiste köhahoogude korral valu sümptomeid.

Lisateave teema kohta: köha põhjustatud valu rinnakaare piirkonnas

Seljavalu järgi

Seljavalul võib olla palju põhjuseid. Kõige tavalisemad põhjused on herniated ketas, osteoporoos (luude hõrenemine), osteomalaatsia (luude pehmenemine), psühhosotsiaalsed tegurid, näiteks ametialane või privaatne stress, lülisamba ja lihaste liigtarbimine näiteks raske kande, selgroolülide libisemise tõttu (spondülolistees), põletikuline osteoartriit, lülisambakanali kitsendamine. aga ka viiruste või bakterite põhjustatud närvikiudude, selgroolülide ketaste või selgroolülide põletik. Sõltuvalt sellest, kus defekt asub, võib seal tekkida valu. Näiteks kui herniated ketas ilmneb 10. / 11. novembril. Võib tekkida rindkere selgroolülid, dermatoomi kuuluvate rinnanäärmetevaheliste lihaste lihase rike, samuti võib tundlikkus kaotada naba tasemel.

Need sümptomid näitavad muljumist närvi ribil

Üks sümptom, mis viitab tõenäoliselt ribi muljumisele, on üsna terav, torkiv ja kergesti lokaliseeritav valu. Kui köha ajal või sügava sissehingamise või väljahingamise ajal (sissehingamine / väljahingamine) ilmneb valu, näitab see kõige tõenäolisemalt rinnanäärmevaheliste närvide ärritust. Võib juhtuda, et rinnavälised lihased krambuvad kohati, kuna ärritunud närvikiud võivad saata ka tegevuspotentsiaali, mis põhjustab lihaskiudude kokkutõmbumist.

Kui tunnete valu, kui kallutate oma ülakeha teatud suunas või pöörate seda teatud asendisse, võib see olla märk rindkere lülisamba närvide ärritusest või ärritusest.

Kui valu kiirgab mööda ribi, võib see olla närvikiudude neuralgia, st närvivalu, mis võib tuleneda näiteks kiududele avaldatavast survest või varasemast herpes zosteri viiruste (vöötohatise) haigusest. Piiratud nahapiirkonna sensoorseid häireid võib põhjustada ka muljumise närv. Harvemini võivad piiratud liikuvus või lihasjäikus olla närviärrituse tunnused.

Lisateavet järgmise kohta: muljumine närv rinnus

Ravi ja teraapia

Sõltuvalt sümptomite põhjusest proovitakse kõigepealt põhjuslikku ravi. Kui tegemist on näiteks lihaste kõvenemise küsimusega, mis on nii tugev, et närv ärritub, võite esmalt proovida pinget kuumuse ja massaaži abil vabastada ning seeläbi närvivalu leevendada.

Kui köhimisel ilmneb valu ribides ja see muutub järjest tugevamaks, tuleks kõigepealt proovida köha leevendada, et närvide ärritus oleks väiksem. Teised võimalikud ravivõimalused on füsioteraapia, manuaalteraapia, elektroteraapia või, nagu juba mainitud, terapeutilised massaažid.

Mõnel juhul on valu siiski nii tugev või põhjuslikku põhjust ei ole võimalik tuvastada või on seda halvasti ravitud, nii et esiplaanil on sümptomaatiline valuvaigistite ravi. Sel eesmärgil sobivad esmaseks raviks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Lihasrelaksante võib käsitleda teraapia võimaliku suurenemisena ja - teraapia eskalatsioonina - opioidide või närvide infiltratsiooni lokaalanesteetikumide abil. Operatsiooni võib pidada ka närvide survestamiseks, näiteks herniated-ketta ravimisel.

diagnoosimine

Arsti jaoks on oluline teada, millised sümptomid esinevad ja millal need esmakordselt ilmnesid. Kas tunnete kipitustunnet või on see tuimus, kas teil on liikumispiiranguid või olete naha puudutamise suhtes vähem tundlik?
Kas valu oli konkreetses olukorras esmakordne?
Oli see äkiline või hiiliv?
Kus täpselt on valupunkt või kiirgab see mõnda piirkonda?

Edasiseks diagnoosimiseks võib teha erinevaid liikumisteste, kuna teatud närvidel on juhtimislihased, mida nad innerveerivad. Selle abil saab teada saada, milline närv on kõige tõenäolisemalt mõjutatud. Närvide võimalikku kahjustust saab testida ka refleksi oleku uuringu abil, mille käigus koputatakse lihaste juurtele refleksvasarat. Kujutismeetodite, näiteks kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantsteraapia (MRT) abil saab näidata närvitegude kinnijäämist piki selgroo kanalit.

Diagnoosimise teine võimalus on närvi juhtivuse kiiruse mõõtmine. Nahale on liimitud elektroodid, mis ühelt poolt saavad mõõta närviimpulssi ja teiselt poolt stimuleerida lihaskiude ja seeläbi ka nendega seotud (kahjutu) voolutugevusega närvikiudusid. Määratud väärtuste abil saab arvutada närvi juhtivuse kiiruse ja hinnata, kas mõõdetud piirkonnas on närvikahjustusi.

Kestus

Valu kestus erineb sõltuvalt inimese asukohast, põhjusest, põletiku astmest ja seisundist. Reeglina aitab see valu leevendavat ravi alustada varajases staadiumis, et leevendada valu põhjustatud psühholoogilist stressi. Näiteks võib bronhiidist põhjustatud interkostaalse neuralgia korral oodata valu paranemist, kui bronhiit on vaibunud.

Kui neuralgia on tingitud herpes zosteri viirustest, võib valu villide piirkonnas korduda isegi pärast vöötohatise paranemist. Üldiselt võib öelda, et valu peaks vähenema kohe, kui põhjuslik põhjus on leitud ja ravitud.

Need alternatiivsed haigused põhjustavad võrreldavaid sümptomeid!

Seal on mõned siseorganite haigused, mis võivad põhjustada ka ribide või rinnaümbrise lihaste valu. Võimalik põhjus võib olla ribi verevalum või ribimurd, mis võis närvi kahjustada. Kuid teil oleks ka valu verevalumimärgis või luumurd ja võib-olla ka hematoom ning tõenäoliselt oleks teil olnud õnnetus juba varem.
Loe teema kohta lähemalt: muljutud ribid või ribimurrud?

Täiendav diferentsiaaldiagnostika on pneumotooraks (kokku varisenud kops), mis on märgatav ühepoolse valu ootamatu torke korral ja õhupuuduse korral.

Lisaks võib kopsupõletik põhjustada hingamisest sõltuvat valu. Pleuriidi põletik (pleuriit) põhjustab ka õhust sõltuvat, enamasti ühepoolset valu, kuid see võib haiguse progresseerumisel väheneda ja on tavaliselt seotud varasema või samaaegse kopsupõletikuga (kopsupõletik). Lisaks võib herniated ketas või seljaaju stenoos põhjustada kiirgavat liikumisest sõltuvat valu.