Ülalõuaurkevalu
Lõualuu siinuse anatoomia
Üla-lõualuu siinus või ka Ülalõuaurkevalu on keha suurim siinus. See on paigutatud paarikaupa ja sellel on püramiidi kuju, mille põhi on ninaõõne küljel ja mille ots kitseneb sümptomaatilise protsessi suunas. Lõualuu siinus asub seega silma all.
Lõualuu siinus on keskmise ninakäiguga üle Semilunar vaheaeg ühendatud. Lõualuu siinuse katus on sageli väga õhuke ja moodustab ka silmakoopa põranda. Tagumist piiri läbistavad erinevad närvid ja veresooned, mis vastutavad nii ülalõuaurkevoolu kui ka hammaste varustamise eest. Lõualuu siinuse sensoorne innervatsioon toimub Lõualuu närv. Lõualuu siinuse põrand piirneb ülemise lõualuu ja kõva suulaega. Lisaks sisaldab see Superior hambapõimik, närvipõimik. Esisein on paks ja vastab lõualuu esiküljele.
Lõualuu siinus võib olla erineva kujuga. Mõnel inimesel piirdub see ainult ülemise lõualuuga. Väljendunud õhulisuse (pneumatiseerimise) korral võib ülalõuaurkevalu näidata mitmesuguseid punnitusi. Eristatakse alveolaarset, sügomaatilist, infraorbitaalset ja suulae lahte. Alveolaarsel lahel on ülemise hamba juurtega ruumiline suhe. Ülemiste molaaride eemaldamine võib luua ühenduse suuõõne ja ülalõuaurkevahel. See võib põhjustada mikroobide levikut ja ülalõuaurkepõletikku.
Lõualuu siinus on vooderdatud hingamisteedele omase ripsmelise hingamisteede epiteeliga. 25–50% ülalõuaurkest võib leida väikeseid vaheseinu, mis näitavad suulae. Neid eraldusi nimetatakse Aluspuu vaheseinad. Lõualuu siinuse maht võib olla kuni 15 ml.
Lõualuu siinuse kasv on lõpule jõudnud 20. eluaastaks.
Lõualuu siinuse funktsioon
Ülalõualuu siinus on üks inimkeha pneumatiseerimise piirkondi. Pneumatiseerimisruumid on luuõõnsused, mis on täidetud õhuga. Need on enamasti kaetud limaskestaga, kuid täpne funktsioon pole veel täielikult teada. Arvatakse, et need õõnsused aitavad muu hulgas kaalu säästa.
Lõualuu siinus laiendab ninaõõne pinda. Siin valmistatakse hingatav õhk kopsude jaoks kuumutamise ja niisutamise teel. Lõualuu siinusel on ka omamoodi kaitsefunktsioon. See on vooderdatud limaskestaga, millel on peened karvad, nn ripsmed (Cilia). Need ripsmed on liikuvad ja neid kasutatakse lima liikumiseks. Limas on sissehingatud osakesi nagu tolm, bakterid ja saasteained. Need ebasoovitavad ained või patogeenid "kinni" lima. Cilia rütmilise löögi tõttu transporditakse lima kurgu poole ja neelatakse koos süljega. See neutraliseerib võimalikud ohud maos ja kaitseb kopse ja keha haiguste eest.
Üla- ja ülalõuaurkevalu võib kasutada ka haistmismeele ja hääleõpetuse jaoks.
Lõualuu siinuse haigused
Ülalõuaurkepõletik (Lõualuu sinusiit) võivad pärineda külmetushaiguste korral bakterite tungimisest ninast või hammastest. Eriti mädase juurepõletiku korral (apikaalne ostitis) ülalõuaurkepõhja suhteliselt õhuke luukiht saab läbi murda ja see võib põhjustada kogu ülalõuaurkepõletiku mädase põletiku. Hamba juurest pärinevad tsüstid võivad murda ülalõuaurkepõhja ja põhjustada ka põletikku. Üla- ja ülalõuaurkevalu võib avada ka hamba väljatõmbamise ajal või katkeda nakkuslikud juurejäägid ülalõuaurkesse. Harvadel juhtudel võivad tekkida ka polüübid või kasvajad. Ravimata jätmisel võib põletik levida ka teistesse ninakõrvalkoobastesse.
Ülalõualuu siinuse tsüst
Lõualuu sinusetsüstid on limaskesta väljaulatuvad osad, mis on tavaliselt sfäärilised. Neid tsüste leidub ülalõuaurkepõhjas 4% -l haigestunutest. Need võivad olla õõnsad või lihtsalt koepragude lokaalne laienemine. Viimast nimetatakse pseudotsüstiks. Tsüstide läbimõõt on umbes 1 cm, kuid tavaliselt ei kasva. Need esinevad tavaliselt ainult ühel küljel.
Lõualuu sinusetsüstid on sageli pilditestide (röntgenkiirte) juhuslikud leiud ja põhjustavad harva probleeme. Mõnikord põhjustavad tsüstid ülemise lõualuu raskustunnet või survet. Kui ülalõuaurkevalu tsüstid rebenevad, võib see põhjustada kollakat voolust.Kirurgiline eemaldamine pole tavaliselt vajalik. Kui aga tsüst põhjustab ebamugavust, tuleks see eemaldada. Kui kahtlustatakse kroonilist ülalõuaurkehaigust, tuleb seda korralikult loputada.
Ülalõualuu siinuse tsüstide päritolu pole täielikult teada. Arvatakse, et need tekivad reaktsioonina infektsioonile või lümfödeemi tagajärjel. Oluline diferentsiaaldiagnoos on dentogeenne tsüst, mis võib tekkida pärast hambavigastusi või sekkumisi.
Loe teema kohta lähemalt siit: Lõualuu tsüst
Ülalõuaurkepõletik
Ülalõuaurkevalu infektsioon või Lõualuu sinusiit on tavaline hingamisteede haigus. See põletik mõjutab lõualuu siinuse limaskesta ja võib olla ühepoolne või kahepoolne. Sinusiiti võivad põhjustada viiruslikud või bakteriaalsed patogeenid. Patogeene saab sisse hingata õhu kaudu (rinogeenne ülalõuaurkepõletik) või hambajuure kanali kaudu (dentogeenne lõualuu sinusiit) siseneda ülalõuaurkesse ja põhjustada seal põletikku.
Allergeenid (näiteks õietolm) võivad põhjustada ülalõuaurkealuse allergilist infektsiooni. Mõnel juhul võivad näo luuvigastused olla seotud ka ülalõuaurkepõletikuga (traumaatiline ülalõuaurkepõletik).
Põletikku soodustavad erinevad tegurid, näiteks anatoomilised kitsendused või polüübid. Enamik dentogeenset ja rinogeenset sinusiiti on ägedad. Kui põletik kestab kauem kui 3 kuud, nimetatakse seda krooniliseks rinosinusiidiks. Lõualuu siinuse põletikku iseloomustab peamiselt valu, eriti hellus põsesarnade piirkonnas. Sageli kaasneb sellega ka mädane eritis ninast ja nina hingamise piiramine. Lisaks võivad esineda peavalud, samuti palavik ja väsimus.
Lõualuu põskkoopapõletiku ravi on konservatiivne ja leevendab sümptomeid. Dekongestantide ninaspreide manustamine võib muu hulgas parandada hingamist. Kui on tõendeid bakterite või seente kohta, sobivad antibiootikumid või antimükootikumid. Viirusnakkuse korral on antibiootikumid ebaefektiivsed.
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Antibiootikumid ülalõuaurkepõletiku korral
Üla- ja ülalõuaurkevalu
Lõualuu siinuse infektsioon on tavaliselt põhjustatud viirusnakkustest. Need toovad kaasa ülalõuaurkevoodri limaskesta põletiku ja sellest tulenevalt mädanemise. Bakterid võivad põletikku põhjustada harva.
Lõualuu siinusinfektsioonid põhjustavad sageli ülalõuaurkevalu piirkonnas survetunnet ja valu. Lisaks põhjustavad need pea- ja hambavalu. Aeg-ajalt on palavik, vähenenud jõudlus ja väsimus. Suppuratsioon võib levida mööda ülalõuaurkevalu ja mõjutada seeläbi silmi, nina ja aju.
Enne ravi alustamist tuleb välja selgitada põhjus. Detailne haiguslugu ja füüsiline läbivaatus on sageli üliolulised. Lisaks võib võtta tampooni (ninasekretsioonist). Endoskoopiline uuring on tavaliselt vajalik ainult siis, kui haigus on raske. Ravi põhineb tavaliselt sümptomite vastu võitlemisel. Ninaspreid või tilgad, vajadusel valuravimid ja füüsilise koormuse vältimine on mõistlikud. Kui on tõendeid bakteriaalsest nakatumisest, tuleks kaaluda sobivat antibiootikumravi.
Samuti võite olla huvitatud: Lõualuu põletik
Ülalõuaurkevähk
Üla- ja ülalõuaurkevähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb ülalõuaurkevähkides. See on haruldane haigus, mis mõjutab sagedamini mehi. Kasvajad leiavad oma päritolu ülalõuaurkevalu limaskestarakkudest, mis mutatsioonide tõttu degenereeruvad ja paljunevad kontrollimatult. Ülalõualuu pahaloomuliste kasvajate riskitegurid on suitsetamine ja alkoholi tarbimine.
Eristatakse pinnakatterakkudest väljuvat lamerakulist kartsinoomi ja näärmekude meenutavat adenokartsinoomi. Viimane vorm esineb eriti sageli inimestel, kes (professionaalselt) puutuvad kokku lehtpuupeene ja nahatolmuga. Mõjutatud inimesed kurdavad sageli kasvaja poolset nasaalset hingamist, samuti verejooksu ja lõhna muutusi. Hilisemates etappides võib tekkida kasvaja kasvust tingitud valu ja nina kuju muutus.
Diagnoosimiseks tehakse lavastamise eesmärgil nina endoskoopia koos proovide võtmise ja pildistamisega. Teraapia koosneb kas kirurgiast, kiiritusravist, keemiaravist või kombinatsioonist, sõltuvalt haiguse tüübist ja kulgemisest.
Üla- ja ülalõuaurkehaiguse sümptomid
Eristatakse ägedat ja kroonilist ülalõuaurkepõletikku. Lõualuu siinuse äge põletik põhjustab tugevat valu ja eritumist vastavast ninasõõrmest. Sekretsioonid on kas limased või mädased, sõltuvalt nakkuse põhjusest ja raskusastmest.
Samuti tuleks mõõta suurenenud kehatemperatuuri. Kroonilise ülalõuaurkepõletiku korral märgib patsient lisaks ninavoolule ka survetunnet. Põhjus on paksenenud limaskest, mis võib blokeerida nina väljapääsu. Öösel satuvad sekretsioonid ka neelu horisontaalse asendi tõttu.
Lõualuu siinuse haiguste diagnoosimine
Lisaks patsiendi kaebustele on röntgenpildil ülalõuaurkevaru varju. Varjutust saab tuvastada ka valgusallika abil suletud suuõõnes. Lisaks on ninast eritised.
Üla- ja ülalõuaurkehaiguste ravi
Ühendus ninaga võimaldab loputamist. Lisaks võivad leili kergendada. Parim teraapia on siiski antibiootikumide kasutamine. Parima toimega antibiootikumi määramiseks kasutatakse antibiootikumi. Seda manustatakse kas otse ülalõuaurkesse või tablettide võtmise teel. Kui pärast hamba väljatõmbamist luuakse ülalõuaurkevalu ja suuõõne vaheline seos, tuleb defekt sulgeda limaskesta klapiga. Kui hambajuure on sisenenud ülalõuaurkesse, on vajalik kirurgiline ravi. Kasvajad ja polüübid vajavad ka operatsiooni. Suuõõnes avatakse ülalõuaurkepõletik, võõrkeha eemaldatakse ja põletikuline limaskest puhastatakse. Ninakäigu ava laiendatakse, et sekretsioon saaks paremini ära voolata. Tehakse tamponaad, mille saab mõne päeva pärast eemaldada.
profülaktika
Nohu korral peaksite vältima liiga tugevat nina puhumist, et ühenduskanali kaudu ei pääseks ükski mikroob ülalõuaurkesse. Juuretippude mädane põletik tuleb eemaldada kas kõnealuse hamba väljatõmbamise või juuretipu resektsiooniga.
Lugege üksikasjalikku teavet: Juuretipu resektsiooni protseduur
prognoos
Põletiku paranemine Ülalõuaurkevalu on tänu ravile Antibiootikumid või operatiivvarustus väga hästi.
Hambaimplantaadid
Laiendamine Ülalõuaurkevalu on mõnikord takistuseks implantaadi paigaldamisel tagumisse piirkonda, kui luumaterjali pole piisavalt. Seda juhul, kui pärast Hamba eemaldamine või luukadu ülalõuaurkepõletik on vaibunud. Seejärel suurenemine (Sinus lift) ülalõuaurkepõhja, kasutades keha enda luud või luuasendajat, et luua ruumi implantaadi sisestamiseks.
- Ülemine lõualuu -
Maxilla - Sügav luu -
Os zygomaticum - Nina luu -
Os nasaalne - Pisar luu -
Pisarakond - Esiosa luu -
Esiosa luu - Alalõug -
Alalõualuu - Silmakoobas -
Orbiit - Ninaõõnes -
Cavitas nasi - Ülemine lõualuu, alveolaarne protsess -
Alveolaarne protsess - Lõualuuarter -
Lõualuuarter - Silmaõõne auk -
Infraorbitaalsed foramenid - Adra - Vomer
Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Kokkuvõte
The Ülalõuaurkevalu on loodud paarikaupa ja asub ülemise lõualuu sees. Nende laienemine on väga varieeruv ja on seetõttu implanteerimisel sageli takistuseks. Lõualuu siinuse põletikud võivad pärineda kas ninast või Hambad mine välja. Teraapia koosneb kas ravimi manustamisest Antibiootikumid või kirurgiliste sekkumiste kaudu.
