Klaustrofoobia

sissejuhatus

Kuna klaustrofoobiat nimetatakse rahvapäraselt Hirm suletud ruumide ees (klaustrofoobia) määratud. See määratlus ei ole siiski ammendav. Ka nn Agorafoobia kasutatakse klaustrofoobia sünonüümina. Patsiendil on Hirm olukordade ees, kus ta puutub kokku piinlike sümptomite või asjaoludega, mis muudavad ta abituks. Mõlema ärevushäire psühhiaatriline taust on hästi uuritud ja dokumenteeritud. Siiski on olemas olulised erinevused klaustrofoobia ja agorafoobia vahel. Viimast seostatakse sageli paanikahäirega, mis suurendab patsiendi kannatuste taset.

peamine põhjus

peamine põhjus Sellise tunde määratlemiseks nagu klaustrofoobia on minevikus kutsutud raske paljastatud. Hirmu kujunemises üldiselt ja eriti mängivad rolli mitmesugused aspektid. Sel eesmärgil on välja töötatud erinevad teooriad ärevuse või paanikahäire algpõhjuste kohta. Siiski tuleks seda eeldada mitte ainult mudel kuid see interaktsioon käivitab tõenäoliselt haiguse.

Õppimisteooria selgitavas mudelis eeldatakse, et õpib aja jooksul klaustrofoobiat tundma on olnud. Negatiivsed sündmused on seotud teatud objektide või asukohtadega - näiteks lifti või avaliku väljakuga. Mõlemal on vahetu kogemus ärevust tekitav stiimul (Stimulus) teha (nt jäid lifti kinni) või kogemus on nn Konditsioneerimine stiimuliga tahtmatult seotud. Viimane juhtub tavaliselt juhuslikult: negatiivne kogemus juhtub kindlas kohas (nt avalikul väljakul) ja seejärel seostatakse tunded asukohaga. Kui uuesti vaadata, siis seotud tunded. Kreeka filosoof Epictetus kirjeldas seda fakti järgmiselt: "Inimesi ei muretse mitte asjad iseeneses, vaid tema vaade asjadele."

Kui ärevushäireid uuritakse vastavalt nende psühhodünaamilisele taustale, saab eriti hästi tuvastada seose kaasnevate ärevushäirete vahel Patsiendi iseloom ja des Hirmutav kogemus toota. Kui patsient ei suuda reaalses elus mingeid piire näidata ja on inimestevahelistest suhetest üle koormatud, võib see põhjustada põhimõttelist hirmu kramplikuna. Patsiendil areneb klaustrofoobia - hirm suletud ruumide ees.

Samuti arvatakse, et Ajus toimuvad biokeemilised protsessid samuti geneetiline eelsoodumus Mõne patsiendi ärevuse ja paanikahäirete arengu mõjutamiseks.Sest iga inimene on erinev DNA valdab, on ka ajus (mõnikord minimaalselt) erinevusi. Pole välistatud piirkonnad, kus toimuvad emotsioonide arendamiseks vajalikud biokeemilised protsessid ning seetõttu ka individuaalselt enam-vähem vastuvõtlikud vastavatele häiretele. Neurobioloogiliste ja neurokeemiliste aspektide valdkond on aga äärmiselt keeruline ja vähe uuritud.

Ärevus üldiselt, aga ka ärevushäired, näiteks klaustrofoobia, võivad Teise põhihaiguse kõrvaltoimed ole. Erinevad psühhiaatrilised haigused nagu Psühhoos, Delusioonilised või isiksushäired mängivad siin oma rolli, aga ka erinevaid füüsiline haigus. Eriti tüsistused süda ja kopsu põhjustada kannatanud patsientidel surmahirmu. Südameatakid, Südame rütmihäired, õhupuudus või a allergiline šokk on vaid mõned näited hirmu tekitavatest somaatilistest (füüsilistest) haigustest. Ravimite tarbimisel võib kõrvalnähuna ärevus ja paanikahäired põhjustada nn "Õudusereisid" juhtima. Peamine oht on siin ainetes, mis Hallutsinatsioonid päästik (LSD, hallutsinogeensed seened) või aktiveeriv, eufooriline tegelane omama (Amfetamiinid, kokaiin, Ekstaas).

Sümptomid

klaustrofoobia:
Klaustrofoobia kirjeldab seda Hirm kitsaste või suletud ruumide ees. See on nn spetsiifiline foobiakus ärevus piirdub objekti või olukorraga. kitsad ruumid, näiteks liftid, lahendavad enam-vähem ühe rõhuv, pingeline emotsionaalne seisund patsiendi peal. Kui asjaomane isik satub olukorda, esinevad sellised füüsilised sümptomid nagu raske hingamine või õhupuudus vallandatud, kuigi sellel pole käivitavat põhjust. Reeglina teab patsient, et tema hirmud on alusetud, kuid ei saa neid lihtsalt välja lülitada ja läbib seetõttu sageli psühholoogilisi piinu. See võib põhjustada vältimiskäitumist, mille kaudu patsient püüab hirmu tekitavatest asjaoludest mööda minna. Kannatuste taset suurendavad piirangud sotsiaalne või tööelu, kuna patsient tunneb end jõuetuna. Selle ebamugava olukorraga silmitsi seistes võib see põhjustada a Paanikahoog tule.

Agorafoobia:
Agorafoobias on ärevus keskendunud avalikud kohad, Varesed (nt bussis, metroos või saalides) ja olukordades, kus patsient on üksi, näiteks sisse iseseisev reisimine või kodust kaugel kauge, tundmatud kohad. Hirm on sees Hirm, et tekivad probleemsed olukorradmille juurest patsient ei pääse või kust talle ei anta viivitamatut abi. Võimalikud mured tulenevad osaliselt varasematest kogemustest, mis on asjaomasele inimesele vallandanud omamoodi trauma. Peapööritus, Minestus, selle Kontinentsi kaotamine (Kuseteede ja soolestiku kontroll) sama hästi kui Südame ebamugavustunne koos sellega kaasneva valuga võib selles kontekstis rolli mängida.

Nimetatud oodatavad sümptomid kujutavad endast vaid väljavõtet üldistest võimalustest - patsiendil areneb selle osana klaustrofoobia Väldiv käitumine. Seejuures püüab ta vältida selliseid ebameeldivaid olukordi, mis aga seab ta sageli kriitilistesse olukordadesse, näiteks sotsiaalsesse isolatsiooni. Võib muutuda kohutavaks keskkonnaks ainult seltskonnas või mitte rohkem külastatud. Kui tekib vastasseis, võib sellest saada Paanikahoog millega võivad kaasneda füüsilised sümptomid. Paanikahäire on isoleeritud psühhiaatriline häire, kuid sageli esineb see seoses ärevushäiretega, eriti kombinatsioonis agorafoobiaga.

Diagnoosimine

Diagnoosi alguses tuleks uurida, kas patsiendi hirm on normaalne või ebanormaalne tuleb määrata. Siin mängivad rolli ilmnevad sümptomid, kõik olemasolevad haigused ja vältimiskäitumisest tulenevad sotsiaalsed piirangud. Varasemate haiguste korral mõlemad psühhiaatrilised vaevused, sama hästi kui füüsilised haigused kaasata. Näiteks esineb südame-veresoonkonna haiguste taustal Stenokardia sümptom, mida mõjutatud isikud kirjeldavad ülakeha ahenemise tunnetena. Kui sümptomid ilmnevad väikestes ruumides, võib seda valesti seostada klaustrofoobiaga. Kui sellist vaimset või füüsilist haigust pole, ilmub üks esmane ärevushäire mööduma.

Ärevushäirete diagnoosimiseks ja hindamiseks on kõige olulisemad vahendid psühholoogilise testimise protseduurid. Neid nimetatakse tavaliselt Küsimustikud ja selle peab kas patsient ise läbi viima (Enesehinnang) või eksamineerija (Väline hinnang) täitma. Näiteks küsitava agorafoobia diagnoosimisel võib see olla olemasolev Uurige vältimiskäitumist. Isegi otsene küsimus stressi esilekutsuvate või hirmutavate olukordade kohta võib ebaharilike vastuste korral anda märku väljakujunenud ärevushäirest (terved inimesed ei liigita neid olukordi negatiivseteks).

teraapia

Terapeutilised meetmed põhinevad klaustrofoobia vormil ja isiklikel kogemustel, mis tekivad hirmuäratavatest olukordadest. Teraapia eesmärk peaks olema see Patsiendi kannatuste minimeerimiseks ja väljakujunenud vältimiskäitumisest loobumiseks. Mõlemad a Ravi ilma ravimiteta, samuti a farmakoloogilise (ravim) teraapia strateegia saab kasutada. Mõlema meetme kombinatsioon on sageli kõige lootustandvam variant.

Meditsiiniline teraapia

Igasuguste ärevushäirete raviks võite kasutada mõlemat Antidepressandid ja Bensodiasepiinid saab kasutada. Esimesi kasutatakse tegelikult raviks depressioonid kasutatakse, kuid neil on anksiolüütiline ja rahustav toime nagu bensodiasepiinidel. Vastupidiselt bensodiasepiinidele tuleb kõigepealt kasutada antidepressante 2 kuni 3 nädalat kuni terapeutiliselt efektiivse ravimi tasemeni veri tekib.

Ravi ägedad olukorrad on bensodiasepiinid Lorasepaam (Tavor®) reserveeritud, kuna abinõu töötab kiiresti. Siiski on olemas Sõltuvuse oht, mis tähendab, et pikaajaline ravi sobivate ravimitega ei ole võimalik. Teraapia nn selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) nagu Tsitalopraam on osutunud eriti edukaks agorafoobias. Üksikjuhtudel Beeta-blokaatorid, mida tavaliselt kasutatakse erinevate südamehaiguste raviks. Siinkohal on oluline lahutada füüsilised sümptomid vaimsetest sümptomitest - psühholoogiline kogemus jääb alles, kuid seda enam ei teki Võidusõidu süda või värisemine.

Mitteravimiteraapia

Enamik patsiente tunneb end ohutumalt arsti juuresolekul. Selle tunde tugevdamiseks tuleb patsiendi ja arsti vahel luua usaldusel põhinev suhe. Kõige olulisem on edastada asjaomasele isikule, et tema hirme ja sellega seotud probleeme võetakse tõsiselt. Käitumisteraapia kontekstis, mille edu põhineb headel arsti-patsiendi suhetel, saab hirmude leevendamiseks või isegi vähendamiseks mitmesuguseid võimalusi.

Kognitiivne käitumuslik teraapia
Kognitiivse käitumise teraapia proovib patsiendil üht mõistmist hirmude tekkimise kohta. Seejuures õpib asjaomane inimene, kuidas hirmutund vallandub ja säilib tema enda käitumine. Õppinud teabe abil saab patsient ärevuse või paanikahoo ajal paremini protsesse mõista ja nõrgeneda. Selle terapeutilise vormi haridusliku kontseptsiooni tõttu on sageli Grupiteraapiad pakutakse. Need on ka osa sotsioterapeutilistest strateegiatest ja nende eesmärk on vähendada enamiku patsientide sotsiaalset ärajäämist.

Süstemaatiline teadlikkuse tõstmine
Teine võimalus on süstemaatiline desensibiliseerimine. Patsient peaks vähem tundlikud ärevust põhjustavate stiimulite suhtes saada. Raviarst juhib seda vastasseis sobivate stiimulitega. Esiteks peab patsient mõtetes Pange ennast kartlikesse olukordadesse. Hiljem ta saab reaalsete olukordadega vastamisi, kuni on tegemist niinimetatud ülestimulatsiooniga. Mõjutatud inimene viiakse “külmast välja” hirmu tekitavasse olukorda. Ilma põgenemisvõimaluseta tuleks tunnistada, et hirm jääda vastavasse olukorda vaibub omaette. Lisaks vastasseisumeetodile Lõõgastusharjutused tuleb õppida. Nii määratakse näiteks kindlaks Lihasrühmad rütmiliselt pingeline ja põhjustab seega vaimset lõõgastust.

Kuigi enamikul juhtudel saavutavad juba kirjeldatud käitumisteraapiad paranemise, a sügav psühholoogiline ravi olema vajalik. See võtab palju aega - tavaliselt mitu aastat. See püüab paljastada ärevushäiret põhjustavat sisemist konflikti. Täpsed teadmised arsti või terapeudi kohta patsiendi elust ja suur usaldus mõlema osapoole vahel on eesmärgile orienteeritud sügav psühholoogilise teraapia eeldused.

Kursus ja prognoos

Kui ravi pole, on ärevushäirete, eriti agorafoobia prognoos halb. Ravimata ravikuuri iseloomustab Väldiv käitumine ja pidev sotsiaalne taganemine. Ärevus muutub krooniliseks ja patsient kannatab alati tugevam psühholoogiline ahastus. Kui sobiv ravi leitakse võimalikult varakult, on paranemisvõimalused siiski head. Enamikku patsiente, kes lähevad motivatsiooniteraapiale, premeeritakse kergenduse või isegi hirmuvabadusega.

Klaustrofoobia MRT-s

Keskmiselt saab iga kümnes patsient seda MRT uuring peaks saama klaustrofoobia. See viitab klaustrofoobiale, hirmule kinnise keskkonna ees. A MRI-Seade on suur, kuid patsiendi jaoks on ruumi väga vähe: enamiku seadmete toru mõõtmed on ainult 60–70 sentimeetrit. Mõnel patsiendil õnnestub ennast ületada ja veerand kuni pooletunnine protseduur taluda ilma paanitsemata. Siiski on olemas viise ja vahendeid, mis võimaldavad vastassuunalisele patsiendirühmale viia läbi diagnostiliselt äärmiselt olulise magnetresonantstomograafia.

Esiteks, kui nad juba teavad, et neil on klaustrofoobia või paanikahood, peaksid nad seda tegema teatage uurijatele. Seetõttu saab meeskond olukorra ja olukorraga kohaneda Pingutuse kestus sest patsient saab minimeerida. Keha piirkondmida tuleks uurida määrab patsiendi positsiooni tomograafia ajal. Näiteks ainult jalg, jalg, bassein või Lülisamba nimmeosa kui on näidatud, on võimalik, et pea ja patsiendi ülakeha on paigutatud tuubist väljapoole. Enamik kannatada saanud inimesi peab seda juba erakordseks kergenduseks. Kui uurimine toimub ülakehal või isegi pea kohal, on patsiendi sel viisil leevendamine võimatu.

Järgmine võimalus on kasutada patsiendiga konsulteerides ärevusvastased ja rahustid. Peamiselt on see sisse lülitatud Bensodiasepiinid pöördunud.
Tavaliselt tehakse seda Lorasepaam (Ärinimi: Tavor®) kasutatakse. See leevendab patsiendi pingelist tuju ja muudab nad kergesti uniseks. Ravim võtab hetke, enne kui see täielikult toimib, seega tuleb seda võtta umbes pool tundi enne uuringut. Olemasolevaga Myasthenia gravis või tuntud Narkomaania lubatud bensodiasepiine pole manustatud. Ravim püsib suhteliselt pikka aega veri - pool ainet laguneb alles umbes 15 tunni pärast - ja see muudab patsiendi mitte maanteevedu. Teised ka Õnnetusse sattumisest või tööst tuleb hoiduda.
Enamik neist on probleemne ravimite manustamise tõttu MRI eksamid muudetav. Kui ka see katse patsiendi jaoks uuringut hõlbustada ei õnnestu, võib diagnoosi kiireloomulise diagnoosi korral alustada lühikest anesteetikumi. Selle protseduuriga, mida tuleb ka patsiendiga arutada, ei märka ta sellest midagi.

Paanikahäire

Paanikahäire on selle kaudu korduvad paanikahood On määratletud. Need võivad tekkida muude psühhiaatriliste häirete või haiguste taustal, kuid võivad avalduda ka üldise paanikahäirena.

Paanikahood on tingitud ühest äkitselt algav, massiline hirm iseloomustatud. See võib veelgi suureneda kuni individuaalse haripunktini. Kõige tavalisem Sümptomidmis paanikahoo ajal ilmnevad, väheneva tõenäosusega: Võidusõidu süda, Kuumad välgud, rõhuv tunne, Trepp, Unisus ja äkiline higistamine. Märgid ilmuvad sageli koos peal. Ainult umbes pooltega kõigist paanikahoogudest kaasnevad järgmised sümptomid: Õhupuudus, Hirm surma ees (Hirm surra), kõhuvalu, Minestamine (“Must enne silmad tahe ") ja Paresteesia kuidas kipitus.

Kuna sümptomid on väljastpoolt väga dramaatilised, siis paljudel juhtudel a Kiirabi kutsus. See on õige otsus, ehkki sageli ebavajalik. Kohaliku inimesena (ja mõnikord ka eksperdina) ei saa te alguses paanikahoo ja tegelike füüsiliste kaebuste vahel vahet öelda. Paanikahoo kestus ulatub tavaliselt 10 minutit kuni pool tundi. Kui kaua see seisund tegelikult kestab, võib patsienditi erineda. Pärast paanikahoo esmakordset õudust on kannatanud isikutel tavaliselt täiendav hirm, et nad peavad kogema veel ühte rünnakut. Seda hirmuhimu nimetatakse Foobofoobia. Ka siin on sotsiaalse isolatsiooni oht, et iga hinna eest vältida vastasseisu hirmu tekitava stiimuliga. Paanikahäiretel on südamehaigustega seoses oluline roll. Südamejuhtumeid kardavad nii haiged inimesed kui ka haigete sugulased (eriti mehed). Paanikahoo korral on subjektiivsed tunnused (mida patsient tunneb) sisse seatud, kuid meditsiinilisest vaatepunktist puuduvad südame sümptomid.