Keskmine meniski rebend

määratlus

Mediaalne menisk on a Osa põlveliigesest. Tal on - sellega ka ühist Väline menisk ja Risti ja kollateraalsed sidemed - oluline osa põlveliigese tõrgeteta toimimises.
Sisemise meniski rebendi korral tuleb see vastavalt maha Valu a Funktsiooni piiramine põlveliikumine.

Mediaalse meniski rebendi põhjused

Meniski kahjustused tekkida kell nooremad inimesed enamasti läbi Vägivald põlvel, kas või ühe tagajärjel Trauma (nt õnnetuses) või näiteks a tõmblev liikumine spordis, kus põlve pöörlemine kinnitatud jalaga on kõige tavalisem õnnetusmehhanism.
Järelikult tulge Keskmine meniski pisarad eriti tavaline spordis nagu Jalgpall või Mäesuusatamine ees.
Alates Keskmine menisk sisemise külgribaga põlveliigese koos kasvanud sellel on vähem võimalust "kõrvale hiilida" kui välimisel meniskil, nii et see on hädavajalik õnnetuse korral sagedamini mõjutatud on kui see.
Põlveliigese vigastuste tüüpiline kombinatsioon on nn "Õnnetu kolmik" koosnevad:

• üks Keskmine meniski rebend,
• rikkumine sisemine külgrihm
• ja rikkumine eesmine ristluu ligament.

Inimestel umbes 40 aastat Meniski kahjustused on tavalised degeneratiivsed Loodus, mis tähendab, et vanas eas viib loomulik kulumine juba meniski rebige, kui välist jõudu on vähe või isegi ilma selleta.
Eristatakse erinevat tüüpi meniski pisaraid, millest igaüks kirjeldab pisara kuju:

• Korvi käepideme rebend
• Radiaalne pragu
• Klapi pisar
• Horisontaalne pragu

Neist kaks esimest on kõige tavalisemad. Klapi rebendi ja korvi käepideme rebendi korral on osa menisk näppida.

Sümptomid

Kell a äge traumaatiline mediaalne meniski rebend see selgub kohe pärast käivitavat sündmust Valu kahjustatud liigese ruumis, lisaks on Liikuvus on kohe tõsiselt piiratud.

Kell Meniski osa kinnijäämine kas sellest saab a Liigeste ummistus tule see põlve ei saa enam täielikult painutada ega venitada. A efusioon vormid - kui üldse - aeglaselt välja, kuna Menisci verevarustus on halb on ja nii palju mitte pisaraga veri väljub ühisesse ruumi.

Kohtumine põlvespetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.

Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Meditsiinilise meniski pisaravalu

See väljendab end väga klassikaliselt Keskmine meniski rebend kõrval Valu. Valu intensiivsus võib varieeruda ja läbi Palpatsioon, nii läbi Teatud kohtade tunnetamine ja surve avaldamine, tugevdada. Meniski kahjustuste korral on tavaliselt a Survevalu vastavas liigesruumis ees. See tähendab, et mediaalse meniski rebenemise korral ilmneb valu Põlveliigese sisekülgjne mediaalne liigesruum, on lokaliseeritud. Teatud liigutused võivad põhjustada ka sisemise meniski rebendi Müra "klõpsamine või pragunemine" tekkida. Selle põhjuseks on üks Liigeste ummistusmille käigus mediaalse meniski rebenenud või rebenenud osa jääb liigesesse lõksu.

See käib käsikäes Liikumise piiramine ja vastupidavuse vähenemine. Eriti Pikendusliikumine, st venitamine pärsitud ja eriti valus. Aga ka Pöörlemisliigutused võib suurendada valu intensiivsust; mediaalse meniski kahjustuse valu on läbi Väline pöörlemine provotseeritud.

Kõike seda saab teha sõltumata kontrollige spetsiaalseid testepõlveliigese liigutamisega, st vaheldumisi pikendades, painutades ja pöörates seda sisse või välja. Valu olemus sõltub sellest, kas see on a äge ja värske mediaalne meniski kahjustus tegutseb või kas Vigastus pikka aega koosneb.

Äkiline ja tugev valu räägi a äge juhtumine raskemate kahjustustega nagu pisar. Kui aga mediaalset meniskit on varem olnud vigastatud, ilma et seda oleks tuvastatud ja üle kantud, saab purki Valu süveneb aja jooksul ja suurenevate kahjustustega tekkida.

Meditsiinilise meniski rebendiga patsiendid teatavad ka Ebastabiilsus põlveliiges. Traumaatiliste vigastuste tavaline sümptom on see tursemis aga ei ole alati tüüpiline sisemise meniski kahjustusele. Lööki neelava funktsiooni kaotamise tõttu on põlveliigese pind äärmiselt ärritunud, mis võib põhjustada a põletikuline protsess ja liigese efusioon koos tursega tulemusena.

Keskmine meniski rebend ja võimlemine

Sportlikul tegevusel põhinevate traumaatiliste põhjuste osas kukub tugevad nihkejõud, põlve väändumine või nihutamine, kukkumine ja järsk liikumise peatamine meniski rebendini, mis on spordis eriti tavaline. Seega võib öelda, et sportlik aspekt mängib olulist rolli seoses meniski sisemise pisara põhjustega.

Kirjeldatud liigutused, mis võivad põhjustada lõhenemist, esinevad peamiselt spordis nagu tennis, squash, korvpall, jalgpall ja suusatamine. Suurest kõrgusest hüppamine paneb põlveliigese ka suure stressi alla ja võib esile kutsuda sisemise meniski rebendi.

Lisaks ägedatele traumaatilistele põhjustele võivad meniski kahjustused tekkida ka igapäevaelus. Tüüpiline ohtlik liikumine on näiteks "ropendamine".

Lisaks kahele peamisele põhjusele, degeneratiivsetele protsessidele ja traumaatilistele sündmustele, mängib meniski sisemise rebenemise ohus rolli ka meniski geneetiline kaasasündinud variant. Niinimetatud "ketasmenisk" on kliiniline pilt, milles meniskidel on muutunud kuju. Tavalise poolkuu kujuga välimuse asemel on meniskid, nagu nimigi ütleb, pigem ketta kuju. Teatud patoloogilised protsessid suurendavad mediaalse meniski kahjustuse riski, eriti treeningu ajal, ja eriti mediaalse meniski rebendi riski.

diagnoosimine

Pärast mediaalset meniski rebendit on kahjustatud liigeste ruum vaba rõhk valus. Et kontrollida, kas see on tegelikult a Keskmine meniski rebend on seal mitu diagnostilist meniski testi:

• Steinmann 1 test
  Eksamineerija pöörab põlveliigest, mis on painutatud 90 kraadi. Kui patsient teatab suurenenud valu sisemises põlveliigeses väljapoole pöörlemisel, on mediaalse meniski kahjustus tõenäoline. Kui välimine menisk on rebenenud, on seevastu valu välise põlveliigese sisemise pöörlemisega tugevam.

• Steinmanni 2 test
  Eksamineerija painutab põlveliigendit aeglaselt välja sirutatud asendist 90-kraadise painde suunas. Kui patsient teatab põlveliigese valust, mis liigub eest taha, näitab see meniski kahjustusi.
• Palga märk
  Kontrollitakse, kui patsient istub ristis. Eksamineerija surub kahjustatud põlve allapoole. Kui patsient teatab valu sisemises liigesruumis, tähendab see a Keskmine meniski kahjustus.
• Need on muud meniski testid, mis näitavad meniski kahjustust Apley märk, McMurray märk, Böhleri ​​märk ja Jäta märk meelde.

Erinevus ühe vahel Keskmine meniski rebend- ja siis toimub välise meniski rebend täpse valu lokaliseerimise abil, kusjuures a suurenenud valu sisemises liigese ruumis pigem ühe jaoks Mediaalse meniski rebend räägib.

A Röntgenipilt toimub tavaliselt Luukahjustuse välistamine (nt song, s.o murd) Keskmine meniski rebend kuid seda ei saa röntgenipildil näha, see oleks üks MRI-pilt (Magnetresonantstomograafia või sünonüüm Magnetresonantstomograafia) vajalik.
Isegi MRT abil meniski rebendi korral ei saa seda 100% kindlalt diagnoosida.
Eriti väikesi ja degeneratiivseid pragusid, nn vanusepragusid, on MRT-s mõnikord raske näha.

Testimine

1. Apley survetest (lihvimistest)

Patsient lamab kõhul ühe põlvega 90 ° nurga all. Nüüd fikseerib uurija patsiendi reie ühe käe või jalaga. Samal ajal pöörab ta nüüd patsiendi jalga teise käega, üks kord surve all ja kord pinge all. See on kaasas Väline pöörlemine valu, asub a Keskmine meniski kahjustus ees.

2. Böhler-Krömeri test

Seda testi nimetatakse ka a Röövimise ja adduktsiooni stressitest kutsus. Kontrollija stabiliseerib ühe käega selili lamava patsiendi reie ja haarab teise käega pahkluu piirkonna. Mediaalse meniski testimiseks haarab ülemine käsi reie või põlve sisekülge ja alumine käsi haarab pahkluu välimist osa. Nüüd painutab ja sirutab eksamineerija jalga, tehes seda samal ajal, s.o all Varus stress paneb. Selle Survesurve uuring võib vallandada vastavas meniskis, antud juhul mediaalses meniskis, ja näitab selle olemasolu Lesioon alla.

3. Palga märk

Selle testi jaoks peab patsient olema uuringulaual ristisendis. Eksaminand surub põlved, mis on praegu väljapoole pööratud ja painutatud asendis, mõõdukalt tugevalt pinna poole. Kui rõhu avaldamine mediaalses liigesruumis on valulik, on patsiendil see tõenäoliselt olemas Sisemine ketaste kahjustus tagumises piirkonnas.

4. Steinmann I

Steinmanni I testi eesmärk on üks Vallandada pöörlemisvalu. Patsient lamab seljal umbes 30 ° painutatud põlvega. Eksamineerija haarab sääre ühe käega ja kannaga teisega, kus ta asub üks kord sisemine pöörlemine ja siis väline pöörlemine esineb. Välise pöörlemise valu ühe jaoks Mediaalse meniski kahjustus.

5. Steinmann II

Teises Steinmanni testis lamab patsient ka selili. Eksamineerija proovib ühendada, tunnetades mediaalset ja külgmist liigese ruumi Vallandada vastava meniski valu (mediaalne valu = mediaalne meniski kahjustus). On oluline, et Rändav valu punkt saab: paindudes liigub valu mõjutatud liigese ruumis tahapoole ja venitades liigub edasi. Lisaks pöörab eksamineerija patsiendi jalga sissepoole ja väljapoole, tehes samal ajal üht aksiaalne kokkusurumine (st surve altpoolt põlveliigese vastu). Välise pöörlemise valu räägi siin Keskmine meniski kahjustused.

Muud funktsionaalsed testid, mida ei ole üksikasjalikult lahti seletatud, on järgmised Bragardi test , selle Kaboti test, Lapsehoidja-Märk McMurray test (Diivanimärk), selle Andersoni tihendustesti, selle Jäta test meelde, selle "Thessaly test", Turneri märk, selle Pöördkompressioonikatse Pässleri järgi ja Tschaklini märk.

Kell kroonilised meniski kahjustused võib olla ka a Artroskoopia olema indekseeritud.

Mediaalse meniski rebendi ja mediaalse meniski illustratsioon

Meniski rebend
(= Meniski rebend)
I - pikisuunaline rebend
II - kaldus vaade (kalts rebimine)
III - radiaalne pragu (põiksuunaline pragu)
IV - korvikäepideme rebend (erivorm)
V - degeneratsioon (kulumine)

1. Sisemine menisk -
   Meniscus medialis
2. Välimine menisk -
   Külgmine menisk
3. Tagumine ristiside -
   Lig. Cruciatum posterius
4. Eesmine ristluu ligament -
   Lig. Cruciatum anterius
5. Reieluu -
   Reieluu
6. Põlvpüksid - patella
7. Sääre - Sääreluu

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

1. Sisemine menisk -
   Meniscus medialis
2. Sisemine liigessõlm
   (Shinb.) -
   Keskmine kondüül
3. Põlveliigese ristluu -
   Perekond Transversum
4. Põlveliigese side -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - Bursa
6. Välimine menisk -
   Külgmine menisk
7. Välised liigese sõlmed
   (Shinb.) -
   Külgmine condyle
8. Eesmine ristluu ligament -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Tagumine ristiside -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Reieluu - Reieluu
11. Sääre - Sääreluu
12. Põlvpüksid - patella

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Meditsiinilise meniski rebendi MRI

See on palju tavalisem äge / värske mediaalne meniski pisar. See on tõsi MRI (Magnetresonantstomograafia) kui mediaalse meniski pisara kujutamise tehnika valimise vahend. MRI (või Magnetresonantstomograafia) sisemist meniski rebendit saab selle kuju ja ulatuse osas täpsemalt hinnata.

MRT põhimõte põhineb: üksikute aatomituumade magnetiline omadus meie kehasigaüks konkreetne iseloomulik nurkkiirus omama. Täpne funktsioon on väga keeruline - lihtsalt öeldes, arvuti suudab impulsse salvestada ja hinnata nii, et lõpuks a kolmemõõtmeline pilt tekib. MRT on 3D-salvestusprotsess, mis Näidake meniski pisaraid igas ruumitasapinnas saab. Magnetväljade ja raadiolainete kasutamise kaudu pakub MRI-pilt erinevaid võimalusi Kujutise kontrastid. MRT-pilti kaalutakse sõltuvalt sellest, millist kudet saab hinnata.

Isegi kui nii MRI on meniskipisara diagnoosimisel kullastandard on tõsi CT (Kompuutertomograafia) võimaliku alternatiivina. See on Röntgenprotseduur (ioniseeriv kiirgus), mis lisaks puhta röntgenkiirgusega Esitage pehme kude saab.

A Luukonstruktsioonide murd kui meniski kahjustuse kaasnev vigastus et saaks selle välistada tavaline röntgenipilt kahel tasapinnal peal.

Loe selle teema kohta lähemalt: Meditsiinilise meniski rebendi MRT

teraapia

Sisemise meniski rebendi ravimiseks on kaks erinevat lähenemisviisi:

• artroskoopiline osaline menisektoomia:
  A meniski võimalikult väike osa muutub ära. Sel eesmärgil a minimaalselt invasiivne operatsiooni variant väga väikeste sisselõigetega, abiga a Kaamera ja muud sisselõigetega sisestatud instrumendid töötatakse edasi. On oluline, et eemaldataks võimalikult vähe meniski kude, kuna Osteoartriidi oht hiljem, s.o liigeste järkjärguline kulumine, mida rohkem meniski kude eemaldatakse, seda suurem see on.
  
• Meniski õmblus:
  See teine ​​variant on valitud meetod, eriti nooremate inimeste jaoks, kuid põhimõtteliselt alati, kui see on võimalik. Siin kasutatakse ka artroskoopilist protseduuri, selle meetodi eelis on ilmne: Pisar on õmmeldudnii see ka jääb meniski kudet pole eemaldatud ja nii Hilisema osteoartriidi oht on võimalikult väike käeshoitav.

Mõlemad mediaalse meniski rebendi kirurgilised meetodid põhjustavad tavaliselt a Mõne nädala pärast ulatuslik sümptomitevabadus jõudnud.
Sellele järgneb mõne päeva immobiliseerimine põlveliigese enne a edasine füsioterapeutiline ravi on käivitatud.

Teipimine

Lisaks eelnevalt mainitud ravimeetoditele võib teipimine olla mõistlik terapeutiline lähenemine sisemise meniski rebendile. Vahepeal on teipimine muutunud sisemise meniski rebendi väljakujunenud ravimeetodiks, eriti spordivigastuste korral, kuna see täidab funktsionaalse sideme ülesannet.

Lintide erinevad värvid tähendavad tugevust, nii et sõltuvalt raskusastmest saate valida, milline lint on õige. Lint toetab põlveliiget selle stabiliseerimisfunktsiooniga, ilma et see piiraks venitusi ega painutusi. Teip on väga elastne ja seda on väga mugav kanda. Lisaks kaitseb see kerge kokkusurumise korral põlveliigese piirkonnas esinevat turset. Lisaks tuleks märkida paranenud vereringet, mis on tingitud teibi kergelt masseerivast mõjust nahale.

Teipimist saab kasutada puhtana konservatiivne ravi sama hästi kui operatsioonijärgne hooldus kasutada. Näidustuse valik sõltub sümptomite tüübist ja intensiivsusest. Suure keskmise mediaalse meniski rebendi korral ei ole teipimine mediaalse meniski täieliku paranemise saavutamiseks piisav. Pärast sellise tõsise meniski rebendi operatsiooni võivad teibisidemed põhjustada Mõju regenereerimine ja paranemisprotsess leevenduse kaudu. Medikaalse meniski rebendi korral võib peamiselt kasutada ka konservatiivset linditeraapiat Valuvaigisti panustama. Selle põhjuseks on asjaolu, et stabiliseeriv komponent vabastab põlveliigese ja seega puutub kahjustatud menisk kokku ka väiksema rõhu ja hõõrdejõuga.

Hea terapeutilise toime saamiseks on väga oluline, et Kandke lint õigesti. Lindid tuleks asetada painutatud asendisse (umbes 70 °). Enamikul juhtudel kantakse nahale kaks riba; üks riba mööda põlvekatet ja teine ​​väljast. Põlvekapp peaks olema vaba ja seda ei tohiks lindiga katta. Täpse süsteemitehnoloogia kohta peaksite küsima raviarstilt.

Loe selle teema kohta lähemalt: Koputage oma põlvi

kirurgia

Enamikul juhtudel on kahju sisse lülitatud Keskmine menisk kuid nii hääldatud, et üks Konservatiivne ravi on ebapiisav ja seetõttu on operatsioon näidustatud. Medikaalse meniski pisara eesmärk on Meniski säilitamine.

Operatsioon on üks artroskoopiline operatsioon - endoskoobi abil, mis tehakse väikeste sisselõigetega Põlveliiges tutvustatakse. Võite kasutada rohkem väikeseid jaotustükke Trokaarid erinevate kirurgiliste instrumentidega kasutada.

Sõltuvalt mediaalse meniski rebendi tüübist ja raskusest saab seda kirurgiliselt ravida erineval viisil: Korvi käepideme pragu või pragu aluses enne seda seab kirurg ühe Meniski õmblus. Spetsiaalse õmblustehnika abil saab rebenenud sisemise meniski uuesti fikseerida ja õigesti asetada, nii et see kasvab uuesti kokku.

Lisaks meniski õmblusele on olemas ka Meniski resektsioon ja Meniski siirdamine. Esimene, st resektsioon või eemaldamine, on vajalik, kui Meniski sisemine kahjustus on liiga suur tuleb õmbluse abil uuesti kinnitada. Õmblus ei pruugi olla võimalik ka siis, kui pisar asub näiteks halva vereringega piirkonnas. A hea vereringe on aga hea haava paranemise eeltingimus. Seetõttu a Selle meniski piirkonna osaline eemaldamine mida ei pruugi verega piisavalt varustada.

Eristatakse meniski eemaldamist Osaline ja täielik resektsioon. Definitsiooni järgi eemaldatakse a Vähem kui poole meniski osaline resektsioon (<50%); sisse Kogu meniski täielik, iseenesest mõistetav resektsioon. A Meniski siirdamine, Seega a Meniskide asendamine, on näidustatud, kui patsiendi mediaalne menisk on juba eemaldatud. Eriti noored ja endiselt aktiivsed patsiendid sellest meniski siirdamisest kasu, kuna see vähendab Põlveliigese osteoartriit tõttu ebapiisav amortisaatori funktsioon saab langetada. Milles Meniski asendamine see on kas Doonori menisk või kunstkude.