Lööve reitel
määratlus
Reie lööve võib mõjutada nii ekstensorit kui ka fleksorit. Võib kahjustada ühte reide või see võib esineda mõlemalt poolt. Rangelt öeldes on nahalööve naha ühtlaste muutuste, näiteks täppide (niinimetatud "makulaardide") üldistatud külv. See tähendab, et nahamuutused mõjutavad suurt osa nahast.
Igapäevases keeles võrdsustatakse muud tüüpi nahakahjustused ja lokaliseeritud ekseem sageli mõistega lööve.
Reie lööbe põhjused
Erinevad haigused võivad põhjustada muutusi reie nahas. On lööbeid, mis piirduvad ühe või mõlema reiega, samuti neid, mis mõjutavad ka teisi kehaosi.
Lokaalselt piiratud lööve võib viidata näiteks kontaktallergiale. Tavaliselt kahjustatakse siis kõiki kehaosi, mis puutuvad kokku allergiat põhjustava ainega. Selliseid toksilisi või allergilisi ekseeme võib esineda eriti professionaalsetel rühmadel, kes töötavad kemikaalide, värvide või ehitusmaterjalidega. Selline ekseem ilmneb järsult pärast korduvat kokkupuudet ainega ja põhjustab punetust, villide teket, kuiva ja ärritunud nahka.
Kontaktallergiate kohta leiate lisateavet siit: Allergiline lööve
Reie lööbe teine põhjus on atoopiline dermatiit. See pärilik haigus viib ekseemiga naha kuivamiseni, mida leidub peamiselt fleksori poolel (st põlve tagaküljel). Sageli on mõjutatud ka reied. Tavaliselt on mõjutatud mõlemad reied. Neid lööbeid iseloomustab kuiv, väga sügelev ja punetav ekseem.
Reie siseküljel, eriti ülekaalulistel inimestel, võib hõõrdumine ja higistamine põhjustada punetust ja ärritust. See lööve, mida tuntakse kui "intertrigo", ilmneb tugeva hõõrdumise tõttu peamiselt naha voldites. Seene-, viirus- või bakteriaalsete infektsioonide risk on samuti suurem, kui olete ülekaaluline.
Niinimetatud staasi ekseem võib põhjustada ka lööbeid reitel. Venoosse ja lümfiringe häiritud seisund, liigne raskus ja liikumatus võivad põhjustada vedeliku kogunemist jalgades ja sellega seotud nahalööbeid. Jalad on tavaliselt punetavad, valud, ketendavad ja mõlemalt või ühelt küljelt lõhenenud. Ekseemil on sukakujuline levik ja see levib alt üles.
Lisateave on saadaval aadressil: Ekseemi nahk
Reie lööbe teine põhjus on vöötohatis (vt jala vöötohatis). See mõjutab segmendilaadset nahapiirkonda ja toimub tavaliselt ühel küljel. Tüüpilised on väikesed punetatud naha villid ja koorikud. Nahk on sügelev või valulik.
diagnoosimine
Reie lööbe õigesti diagnoosimiseks ja põhjuse kindlakstegemiseks on vaja üks kord vaadata kogu nahka. Selle naha lihtsa uurimise abil saab väikese vaevaga kindlaks teha võimalikud kahtlustatavad ja diferentsiaaldiagnoosid.
Täiendavad diagnostikavahendid, nagu vereanalüüsid, määrdumised või seenpreparaadid, annavad teavet selliste põhjuste kohta nagu infektsioonid, autoimmuunhaigused, allergiad või kroonilised nahahaigused ning aitavad kahtlustatud diagnoose kinnitada või välistada.
Proovi võtmine annab teavet põhjuse kohta ja on eriti kasulik selliste autoimmuunsete villide tekkehaiguste korral nagu pemphigus vulgaris või bulloosne pemphigoid.
Lisateavet selle kohta leiate aadressilt: Mis on autoimmuunhaigus?
Millised sümptomid on tüüpilised?
Reie lööbega kaasnevad sümptomid võivad olla erinevad ja sõltuvad selle algpõhjusest.
Näiteks vöötohatis avaldub sügelusena, valu ja kahjustatud naha pingetundena.
Seennakkusi iseloomustab seevastu peamiselt naha sügelus ja ketendus.
Bakteriaalse infektsiooniga, nagu flegmon või erysipelas, kaasnevad tavaliselt sellised üldised sümptomid nagu palavik, iiveldus ja väsimus. Ebameeldiv lõhn või mäda evakueerimine on tüüpiline ka abstsessidele või bakteriaalsetele infektsioonidele.
Reie lööbe sügelus
Erinevate nahalöövete väga tavaline kaasnev sümptom on sügelus. Enamike kannatanute jaoks viib sügelus subjektiivselt kõrgeima kannatuseni. See ei põhjusta mitte ainult naha valulikku kriimustamist, vaid ka röövib enamiku mõjutatud isikutest puhata ja magada.
Sügelus on väga tüüpiline parasiithaiguste sümptom, nagu sügelevad lestad, voodilugud vms. Muud nakkused, näiteks pärmseente infektsioonid, põhjustavad ka sügelust.
Kohutava sügeluse tagajärjel tekivad jätkuvalt allergilised lööbed. Sellisel juhul ei ole sügelus lokaalselt piiratud, vaid levib palju rohkem peaaegu kogu kehas. Kontaktallergia, neurodermatiit või intertrigo võivad põhjustada ka tugevat sügelust.
Sügelust ei saa sageli ravida põhjuslikult, vaid sümptomaatiliselt. Sügeluse raviks kasutatakse peamiselt niinimetatud antihistamiine, näiteks Fenistil. Kohaliku meetmena võib kahjustatud piirkondadele kanda mentooli või kapsaitsiini salve. Kuid need sobivad ainult siis, kui nahamuutused piirduvad reiega. Sellised salvid ei sobi kasutamiseks suurtel nahapiirkondadel.
Põlev lööve
Lööbed pole sageli ainult visuaalsed probleemid, vaid tekitavad ka tüütuid ebamugavusi. Põletustunne on reie lööbe võimalik sümptom. Sellel võib olla erinevaid põhjuseid.
Vöötohatis on põletustunne põhjustatud väikeste naha närvide ärritusest, mida nimetatakse ka neuralgiaks.
Põletustunde teine levinud põhjus on kahjustatud nahabarjäär ja kahjustatud epiderm. See kehtib näiteks erinevate krooniliselt korduvate haiguste, näiteks neurodermatiidi või villiliste nahahaiguste (bulloosne pemfigoid ja pemphigus vulgaris) korral.
Klassikaliselt väljendab põletustunne nahal aga pigem närvikahjustusi kui otseseid nahakahjustusi.
Reie lööbe valu
Reie mitmesuguste löövetega võib kaasneda valu. Valu ei ole paljude nahahaiguste liiga harv kaasnev sümptom - vöötohatis on väga klassikaline näide valulikust löövest reitel. Tavaliselt on valu põletav ja torkiv.
Abstsessid või kongestiivne ekseem võivad põhjustada ka tugevat valu kahjustatud reie piirkonnas. Valu on üsna tuim, tuikav ja reie sügavuses palpeeritav.
Erysipelasi või flegmone iseloomustavad ka valulikud nahamuutused ja punetus.
Üsna harva esinevad autoimmuunhaigused, näiteks villiliste haiguste hulka kuuluvad bulloosne pemfigoid või pemphigus vulgaris, on mõnikord ka väga valusad.
Lööve reie siseküljel
Reie sisekülg on tavaliselt suurema mehaanilise koormuse all hõõrdumise näol kui väljastpoolt. Seega on neil rohkem lööbeid.
Eriti kui olete ülekaaluline, suureneb hõõrdumine ja selle tagajärjel higi teke. See võib põhjustada naha ärritust ja ekseemi mõlemal küljel hõõrudes. See nutt ekseem meenutab intertrigot, mida leidub peamiselt naha voldites. Tüüpilised on punetus, sügelus, väikesed villid või isegi ketendamine. Sellise ekseemi korral on oht kahjustatud nahale täiendavalt koloniseerida seen või bakter. Esiteks on seetõttu oluline ekseem kuivatada vahetükkide või linaste rätikute abil. Teises etapis kasutatakse lokaalse ravi jaoks kortisooni salve ja antiseptilisi lisandeid. Täiendava seeninfektsiooni korral kasutatakse seenevastaseid ravimeid (antimükootikume).
Reide siseküljel esineva lööbe teine võimalik põhjus on kontaktallergia. Mitmesugused kemikaalid, puhastusvahendid, ained jms võivad nahaga kokkupuutel põhjustada allergilist või toksilist ekseemi. Need on piiratud naha kontaktpinnaga ja on ajutiselt kontaktidega seotud.
Lõppkokkuvõttes on võimalikuks põhjustajaks ka reie lööbe muud üldised põhjused, nagu vöötohatis, erysipelas vm.
Lööve reie välisküljel
Reie löövet ei saa kunagi hinnata ainuüksi selle asukoha järgi. See, kas löövet võib leida reie välis- või siseküljest, ei ütle tingimata midagi selle põhjuse kohta. Siiski on nahalööbeid, mis kipuvad teatud kohtades ilmnema. Reie väliskülje lööbe üks võimalik põhjus on vöötohatis. Kuid see ei piirdu rangelt väljapoole, vaid mõjutab ka reie tagumist või esiosa. Tüüpiline on selline vöökujuline nakkusmuster. Kontaktallergia võib põhjustada lööbe ka reie välisküljelt. Muidugi on sellise lööbe korral võimalik mõelda ka muudele põhjustele (vt jaotist Põhjused).
Lööbe ravi ja ravi
Reie lööbe raviks on palju erinevaid võimalusi. Eristatakse paikset ja süsteemset ravi.
Sõltuvalt põhjusest erinevad terapeutilised meetmed põhimõtteliselt üksteisest.
Nakkuslikke lööbeid saab ravida mitmesuguste antibiootikumide, viirusevastaste või fungitsiidsete ravimitega.
Reie tavalisi vöötohatisi ravitakse atsükloviiri tablettide või infusioonide ja paikseks kasutamiseks mõeldud atsükloviiri salvidega välispidiseks kasutamiseks.
Sügelevate lestade nakatumist saab seevastu ravida toimeaine permetriiniga.
Paljusid nahalööbeid ravitakse ka kortisooni sisaldavate salvide või kortisooni tablettidega. Üks näide on neurodermatiit.
Reie erysipelasid ravitakse statsionaarses seisundis mitme päeva jooksul penitsilliini infusiooniga.
Mõned lööbed, näiteks intertrigo, vajavad erilist hoolt.
Reie lööbe ravi on seetõttu väga mitmekülgne ja seda ei saa üldiselt kokku võtta.
Lööve raseduse ajal
On teada, et raseduse ajal võivad sagedamini tekkida nahalööbed, mida ei esine väljaspool rasedust. Neid nimetatakse ka raseduse dermatoosideks. Mõne raseduse dermatoosi olemasolu on vaieldav, teised aga väga tunnustatud ja levinud. Rasedus võib nahalööbeid mõjutada ka nahahaiguste (dermatooside) taustal, mis esinevad ka väljaspool rasedust. Naha muutused võivad raseduse ajal tekkida ka reitel. Levinud põhjus on lümfi kogunemine jalgades. Kerge lümfikinnisus raseduse ajal on midagi loomulikku, kuid kui see on väga väljendunud, võib see põhjustada ka ekseemi, reide ja säärte punetust ning ketendust.
Veel üks võimalik lööbe põhjus on suurenenud hõõrdumine reitel kehakaalu suurenemise tõttu.
Häiritud lümfiringet soodustab ka koloniseerimine patogeeniga, nii et võivad tekkida seeninfektsioonid. Neid iseloomustab ka punetus, ketendus ja sügelus. Polümorfne raseduse dermatoos võib põhjustada ka reide löövet. Seda nahahaigust, mis ilmneb raseduse lõpus, iseloomustavad mitmesugused sügelevad muutused nahas, alates lamedatest laikudest kuni tõstetud papuliteni (naha paksenemine). Tüüpiline on kõhupiirkonna nakatumine - süvendiga naba piirkonnas, jalgadel, kätel ja pagasiruumi külgmistel osadel.
Põhiartikli leiate siit: Lööve raseduse ajal
Lööve reitel ja kõhul
Löövetel, mis mõjutavad nii kõhtu kui ka reide, võivad olla mitmesugused põhjused. Selliste nahamuutuste tavaline põhjus on naha hõõrumine liigse kehakaalu tõttu. Eriti kui naha muutused ilmnevad maos, eriti nahavoldide vahel, räägib see sellise põhjuse jaoks väga palju. Kuna ülekaal on paljudel inimestel reitel, tuharatel ja kõhul, on tüüpilised ka naha muutused nendes piirkondades.
Seennakkused pole harva ka reide ja kõhule ilmneva lööbe põhjustajad. Lisaks on nahalööbed võimalikud mitmesuguste põhihaiguste, näiteks neurodermatiidi või prurigo osana.
Sügelevad, punakad lööbed, mis näevad välja nagu väikesed punased lõigud nahas, on sügeluse lesta nakatumise suhtes kahtlased. Seda suhteliselt tavalist haigust leitakse nabaniibist ja see võib muu hulgas mõjutada ka reide.
Lisateavet selle kohta leiate veebisaidilt: Millised on sügeliste sümptomid?