Hashimoto türeoidiit

sissejuhatus

Sõna "Hashimoto“Enamik neist kõhkleb ega suudaks seda haiguseks liigitada. Aga tegelikult ka nii krooniline lümfotsütaarne türeoidiit märkimisväärne Autoimmuunhaigus võtab selle nime Jaapani arst Hakaru Hashimoto käest, kes haiguse avastas.

määratlus

Hashimoto türeoidiit on autoimmuunhaigus. Autoimmuunhaigused on haigused, mille korral oma immuunsüsteem tunneb keha rakke võõrastena ja hävitab need.

Sel põhjusel nimetatakse keha enda rakkude vastu suunatud antikehi autoantikehadeks. Nad vastutavad paljude autoimmuunhaiguste eest. Kõigi autoantikehade loetelu ja nendega seotud kliinilised pildid leiate aadressilt: Autoantikehad

See on kroonilise põletikulise kilpnäärme kõige levinum vorm ja kilpnäärme alatalitluse (hüpotüreoidism) kõige levinum põhjus.
Esinemissagedus elanikkonnas on 5–10%, sooline jaotus 9: 1 (naine: mees) ja see mõjutab enamasti 30–60-aastaseid inimesi.

põhjused

Selle autoimmuunhaiguse korral Kilpnäärme rakud nn T-rakkude poolt (nn "omandatud immuunkaitse" valged vererakud) hävitatud. Lisaks olla antikeha mis on suunatud kilpnäärme antigeenide vastu.
See omakorda viib a kilpnäärme krooniline põletikmis lõpptulemusena a Hüpotüreoidism võib põhjustada kilpnäärmehormoonide puudust.

täpsed põhjusedmis viivad endiselt Hashimoto türeoidiidini pole piisavalt täpsustatud. Võib kahtlustada muu hulgas neid käivitajaid:

  • Perekonna taust (geneetika)
  • Sooleprobleemid ja talumatus
  • stress
  • Viirushaigused (nt vöötohatis või näärmepalavik)
  • Kroonilised infektsioonid
  • Liigne joodi tarbimine
  • Hormonaalsed muutused (nt puberteet, rasedus, rinnaga toitmine, pillide võtmise lõpetamine, premenopaus, menopaus), mis põhjustavad kõrge östrogeeni ja madala progesterooni taset.
  • Lisaks võib Hashimoto türeoidiiti seostada teiste autoimmuunhaigustega. 1. tüübi diabeet on näide.

Sümptomid

Sümptomid haiguse alguses

Haiguse alguses on tavaliselt üks pole ilmutusi. Esialgu võib aga teatud aja jooksul (tänu kehale vastureguleerimise katsest) tekkida kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism), millel on järgmised sümptomid:

  • Autonoomne närvisüsteem: südame rütmihäired, näiteks südamepekslemine, kõrge vererõhk, sooja talumatus, higistamine, juuste väljalangemine, soe nahk, janu, iha

  • Vaimselt: rahutus, ärrituvus, närvilisus, käte värisemine, unehäired, kerge väsimus

  • Seedetrakt: võib-olla kõhulahtisus

  • Ainevahetus: kaalulangus (vaatamata isule)

  • Lihased: jalgade, eriti reide, nõrkus ja mõnikord valu

  • Naistel: Menstruaaltsükli häired

  • Goiter = Kilpnäärme paksenemine

Pikaajalised sümptomid

Pikemas perspektiivis võib see ilmneda elu jooksul või isegi alguses Kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism) milles keha lihtsalt ei suuda toota piisavalt kilpnäärmehormoone ja need tuleb asendada ravimitega. Alamfunktsioon on märgatav järgmistel viisidel:

  • Kaalutõus

  • Külm sallimatus

  • kõhukinnisus

  • Südame löögisageduse aeglustumine

  • Sõidu puudumine, nõrkus, kuni depressiivse meeleoluni

  • Jahe, kuiv nahk

  • Õrnad juuksed

  • Ühekordne või surve kurgus

  • Veepeetus (tursed): silmalaugudel, näol, jäsemetel või säärtel
  • Naistel: menstruatsiooni vahelejäämine (sekundaarne amenorröa)

Loe teema kohta lähemalt siit: Kilpnäärme alatalituse sümptomid

Sümptomid sõltuvalt vanusest

Kahjuks ei tunnistata Hashimoto türeoidiidi sümptomeid lastel sageli, mistõttu soovitatakse siin olla ettevaatlik. Sõltuvalt vanusest võib kaebusi olla erinevaid:

a) imikud:

  • Hüpotüreoidism: Kollatõbi, turske nägu, joomise laiskus, uimasus, kähe karjumine, ülespuhutud kõht, külmad jäsemed, nabanäär, suured fontanellid, ükskõiksus
  • Hüpertüreoidism: Öösel magamisraskused, higistamine, lapse karjumine, kõhulahtisus, tugev tung liikuda

b) (väikesed) lapsed

  • Hüpotüreoidism: Hiline areng (hiline kasv, hammaste hiline moodustumine, kehv keeleoskus), vastuvõtlikkus infektsioonidele, loidus, unisus, kahvatus
  • Hüpertüreoidism: Kasvuhäired, hammaste varajane areng, kohmakus, vihahood, soe ja niiske nahk, kõhuvalu, kõhulahtisus, tähelepanuvajadus

c) noored

  • Hüpotüreoidism: Kontsentratsiooni- ja mäluprobleemid, halvenenud koolitulemused, ärevus, külmatunne, kuiv nahk ja juuksed, kehakaalu tõus, silmalau tursed
  • Hüpertüreoidism: Kasvavad valud, samuti häiritud luude kasv, unehäired, agressiivsus, kehakaalu langus, keskendumishäired, hüperaktiivsus

Haiguse käik

Eksperdid ei ole veel ühel meelel selles, kas haigus edeneb episoodides. Mõned eksperdid räägivad siis Äratused Hashimoto türeoidid, kui mõned kriteeriumid samal ajal kohtuma:

  • Spetsiifilised sümptomid:

    • Surve või ühekordne kurgus

    • Joonistusvalud, punetav, ülekuumenenud nahk kilpnäärme piirkonnas

    • Gripitunne (eriti kuuma peaga)

  • Mõõdetavad mõjud:

    • Kilpnäärme suuruse vähenemine

    • Veres: antikehade (TPO antikehad, TG antikehad) suurenemine, kilpnäärme parameetrite muutused (TSH suureneb, kilpnäärme hormoonid fT3 ja fT4 vähenevad)

  • Päästik:

    • stress

    • Nakkushaigused enne

    • Joodi tarbimine suurtes annustes pikaajaliselt

    • Hormoonide kõikumine

    • Suitsetamisest loobuda

Diagnoosimine

Haiguse leidmiseks on ühelt poolt vaja Vere uurimine ja teiselt poolt üks Ultraheliuuring. Tavaliselt on patsientidel sümptomeid (üle- või alafunktsioon), muul juhul on see juhuslik leid.

sisse veri arst saab teada, kas antikeha ringlema (need antikehad on TPO antikehad, mikrosomaalsed antikehad (MAK) või TG antikehad) kas kehas on ikka piisavalt Toodetud kilpnäärmehormoonid (nimetatakse fT3, fT4) ja kas keha on juba vasturegulatsiooni mehhanismis (nn TSH väärtust suurendatakse siis ebareaktiivse korral ja vähendatakse üliaktiivse korral).

Loe teema kohta lähemalt siit: Kilpnäärme tase

Siinkohal tuleb aga öelda, et isegi normaalsed kilpnäärme väärtused ei ole Hashimoto türeoidiidi jaoks välistav kriteerium, kuna keha pole sageli veel üliaktiivne, rääkimata ebareaktiivsusest.
Seetõttu on olemas ka a Ultraheli kilpnääre tehtud selleks, et näha, kas kilpnääre on juba On hävitamise märke. Sel juhul Kilpnäärme ebajärjekindel ja mitte harva väike välimus. Ultraheli pildil võite sageli näha kudede mustaid ovaalseid struktuure. Silmapaistev oleks kogumaht umbes 18 ml naistele ja 25 ml meestele, mis võib viidata kilpnäärme suurenenud mahule. Naistel vähem kui 6 ml ja meestel alla 8 ml üldmaht võib näidata kilpnäärme kudede atroofiat.

Lisaks Verevoolu mõõtmine Suurenenud verevool kilpnäärmes (Doppleri uuring), mis näitab põletikku. Kui miski on ebaselge, a Stsintigraafia, samuti a koe histoloogiline eemaldamine punktsiooni mõttes.

teraapia

Üldine teave ravi kohta

Kahjuks on Hashimoto türeoidiit praegu veel üks ravimatu haigus ja seetõttu tahetakse ei põhjustatud põhjuslikult. Kui sümptomeid pole, ei pea haigust ravima.

Kui ilmnevad kilpnäärme alatalitluse sümptomid, a kilpnäärmehormoonide hiiliv asendamine ravitud. Siin on Iga päev Hommikul, 30 minutit enne hommikusööki a tahvelarvuti võetud. Tavaliselt on selleks L-türoksiin (levotüroksiin) eluaegne tuleb võtta.

Meditsiiniline teraapia

meditsiiniline teraapia Hashimoto põhjustatud kilpnäärme alatalitlus on enamasti vältimatu. Mõnel patsiendil on ka T4 muutmine T3 muundamiseks. Sel juhul a Kombineeritud ettevalmistamine L-türoksiini ja Liothyronine võtma.

Tähtis on see regulaarsed kontrollid kilpnäärmehormoonid arstile.

Joodi võtmine

Tähelepanu! on soovitatav joodi võtmisel. Jood pärineb peamiselt sool, sisse Merepüük, piim ja ka sisse Kõva juust ees. Vähem leidub spinatit, brokkoli, lambasalatit, kartulit ja täisteraleiba.

Kuigi jood on olnud puudulik, eriti Lõuna-Saksamaal ja joodipuuduse sümptomid võivad ilmneda viimastel aastakümnetel, on see Hashimoto türeoidiidi korral ebasoodne.
Rohkem kui 200 ug iga päev saab Aktiveerige antikehade moodustumine. Võite aga kergendatult hingata, kuna Saksamaal levinud joodikogus toidus pole oluline. Oluline on vältida joodi sisaldavaid ravimeid, multivitamiine ja toidulisandeid.

toitumine

Üldised toitumisnõuanded

Hashimoto türeoidiidiga seotud üldise dieedi osas tuleb öelda, et veresuhkru taseme püsimise tagamiseks on oluline regulaarselt söömine. Seetõttu pole kõrge süsivesikute sisaldusega dieedist tingimata kasu. Seega peaksite eriti vältima toite, kus on palju suhkrut, magusaid jooke, maiustusi või valge jahutooteid.

Lisaks on mõistlik vältida gluteeni sisaldavaid toite, kuna gluteenisisaldusega teravilja proteiin arvatakse soodustavat kehas põletikulisi reaktsioone mõnede autoimmuunhaiguste korral ja võimendab keha kudede immuunreaktsiooni.

Mõned köögiviljatüübid võivad kehale ka stressi tekitada, kuna need sisaldavad ensüüme, mis võivad mõjutada kilpnääret. Näited on rooskapsas, spargelkapsas ja lehtkapsas.

Kui soovite, võite koostada dieedipäeviku ja proovida vältida teatud toite ning siis mõne kuu pärast näha, kuidas see sümptomeid mõjutab. Sel perioodil võiksite vältida ülalmainitud toite: alkoholi, kohvi, piimatooteid, mune, pähkleid, soja, tomateid, paprikat, baklažaane ja seeni.

Loe selle kohta lähemalt alt Kaotada kaalu hüpotüreoidismi korral

Seleeni võtmine

seleen on oluline Mikroelement seoses kilpnäärmega, mille järele on seda suur vajadus. Kilpnääre vajab seda 600–1240 ug seleeni ja on nii seleenirikkaim elund meie keha.

Saksa toitumisselts soovitab tervetel täiskasvanutel päevas tarbida 30–60 ug. Selle summa katab hõlpsalt tasakaalustatud toitumine. Kell Hashimoto Kuid mõnel juhul saavad patsiendid kasutada ka ravimit 200 ug seleeni sissevõtmine aitavad alandada antikehi ja aeglustada põletikulist reaktsiooni. Seleen on radikaalne püüdja ​​ja sellel on antioksüdantne toime.

Sissevõtmise kestus ühest 3–6 kuud näitab sageli ühte parandamine; nii tervise kui ka diagnostiliste parameetrite osas. Kuid sellistel juhtudel a range kontroll viib läbi raviarst.
Patsientidel, kellel on kauaaegne Hashimoto sageli on see ravi seleeniga vastunäidustatud, kuna põletikulist reaktsiooni ei saa enam sel viisil peatada ja see võib ainult olla Kõrvalmõjud tuleb. Need võivad olla näiteks: iiveldus, kõhulahtisus, liigesevalu, väsimus või neuroloogilised häired. Äärmuslikel juhtudel võib see olla isegi liiga Südamepuudulikkus tule. Seetõttu tuleks seleeniteraapiat kasutada ainult tihe seos arstiga vastavalt.

Kell a äge episood seleen aga tegelikult võib aidata väga tõhusalt.

Järgige Hashimoto juhiseid

Nagu ülalpool juba kirjeldatud, võivad Hashimoto türeoidiidi korral autoimmuunsed reaktsioonid põhjustada a katkendlik kompenseeriv hüpertüreoidism kaasas vastavad sümptomid.

Loe lähemalt: Kilpnäärme ületalitluse sümptomid

Pikemas perspektiivis siiski ühele Hüpotüreoidism. Kui see juhtub, on inimestel erinev. Kilpnäärme alatalitluse korral on näidustatud L-türoksiini (sageli 50 ug) eluaegne tarbimine.

Loe lähemalt: Kilpnäärme alatalituse sümptomid