Mis on STREP-nakkus?

Termin streptokokk tähistab konkreetset tüüpi baktereid, millel on teatavad ühised mikrobioloogilised ja biokeemilised omadused.
See hõlmab näiteks seda, et nad võtavad teatud mikrobioloogilises värvitoonis (nn grammivärvus) sama värvi ja paigutuvad valguse mikroskoopi samal viisil.
Lisaks on streptokokid äärmiselt mitmekesised ja kuuluvad isegi kõige erinevamatesse perekondadesse bakterid. Sõltuvalt asukohast ja bakteritüvest on üks streptokokknakkus teisest täiesti erinev ja seetõttu tuleb seda vaadelda eraldi.

Streptokokkide nakatumise põhjused

Streptokokid ei pea ilmnema tingimata välise infektsioonina: mitut tüüpi streptokokke leidub looduslikult juba soolte limaskestal, tupes, suu ja kurgus.

Seda tüüpi streptokokid võivad infektsiooni vallandada ka siis, kui nad satuvad limaskestalt vereringesse või paljunevad - võrreldes loomuliku naha floora teiste bakteritüüpidega - liiga palju ja muutuvad üleolevaks.
Viimane võib olla näiteks juhul, kui teatud asjaolude tõttu surevad muud tüüpi bakterid, mis annab streptokokkidele rohkem paljunemisvõimalusi ja paremad tingimused.
Teine strep-nakkuse riskifaktor on nõrk immuunsussüsteem. Seetõttu on nii imikutel kui ka eakatel inimestel eriti suur risk nakatuda streptokokkidesse. Statistiliselt öeldes mõjutavad streptokokkinfektsioonid tõenäolisemalt inimesi, kes saavad immunosupressiivseid ravimeid (see tähendab ravimeid, mis suruvad immuunsussüsteemi teadlikult).

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Streptokoki lööve
• Immunosupressandid

Streptokokkide infektsiooni diagnoosimine

Kui sümptomite põhjustajana kahtlustatakse streptokokkinfektsiooni, võib tõendina võtta nakatunud koe või selle pinna proovi. Sõltuvalt nakkuse asukohast võetakse proovina verd, närvivedelikku või uriini või tehakse mustamine.

Seejärel võib proovida patogeeni kultiveerida sellest materjalist.
See tähendab, et materjal asetatakse toitesöötmele, mis loob kõik tingimused, mille korral kahtlane streptokokk või muud bakteritüved saavad hästi kasvada.
Hiljem võib kasvu põhjal järeldada, milline tüvi see praegu on.

Tuleb siiski märkida, et seda viljeldamist saab eriti hästi läbi viia vedelast materjalist.
Veri, uriin või limaskestalt võetud tampoon on head lähteained diagnostiliseks kasvatamiseks.
Näiteks nahamaterjali kasvatamine on palju vähem lootustandev. Seetõttu diagnoositakse tõenäolisemalt nahahaigused, mille võib põhjustada strep-infektsioon.

Loe selle teema kohta lähemalt: Streptokoki sepsis

Need testid ja kiirtestid on olemas

Kui kahjustatud alale on hõlpsasti käsitsi juurde pääseda, võib sellest piirkonnast võtta plekid.
Seejärel saab selle äige materjali kontrollida teatud tüüpi strepide suhtes.

See on mõttekas, kui kahtlustate teatud streptokokknakkust ja soovite kasutada sobivat antibiootikumi õigeaegselt teraapiaks või rasedate naiste ennetamiseks.
Vastasel juhul võib vastsündinu nakatuda sündides streptokokkidega.

Kiirtesti kasutatakse siiski ainult selleks, et saada veel ühe näite tõenäolise nakkuse kohta. Streptokokknakkuse tegelikuks diagnoosimiseks ja tõestamiseks tuleks kultiveerimine igal juhul läbi viia, muu hulgas selleks, et paremini hinnata või tõestada juba kasutatavate antibiootikumide tõhusust.

Siinkohal soovitavad toimetajad järgmist artiklit: Streptokoki kiirtest

Nende sümptomite järgi tunnen STREP-nakkust

STREP-nakkuse sümptomid sõltuvad nakkuse asukohast.
Enamikul juhtudel põhjustavad streptokokkinfektsioonid põletikku, mis on seejärel märgatav selliste sümptomite kujul nagu turse, punetus, ülekuumenemine, valu ja võib-olla isegi mäda tekkimine vastavas piirkonnas.
See kehtib näiteks tonsilliidi, siinuseinfektsioonide, keskkõrva- või põieinfektsioonide korral, mis kõik võivad vallanduda streptokokkide poolt.
Palavik võib olla ka selle haiguste rühma sümptom.

Sellel põletikul on aga ka teisi võimalikke põhjuseid ning enamasti põhjustab see samu sümptomeid kui strep-infektsioon.

Ainuüksi sümptomite põhjal on vaevalt võimalik vahet teha. Siiski on ka haigusi, mida võivad põhjustada ainult streptokokid.

Nende hulka kuulub näiteks sarlakid.Sümptomid on näiteks

• Palavik,
• Iiveldus,
• põletik kurgus ja mandlid,
• Neelamisraskused,
• ja tüüpiline väikeste punaste laikude lööve, mis jätavad suu ümbritseva piirkonna välja.

Haiguse käik

Streptokokkinfektsiooni käik sõltub suuresti mitmesugustest teguritest, näiteks bakteritüvest, asjaomase inimese asukohast ja immuunseisundist.
Mandlitel ning kurgu ja kurgu piirkonnas esineva streptokokkidega nakatumisel võivad olla nii väga kerged kui ka väga rasked ravikuurid hilise tüsistusega või ilma.

Streptokokkinfektsioonid võivad sageli omandada kroonilise vormi ja püsida pikka aega, nagu võib juhtuda tupes või suus esinevate streptokokknakkuste korral.

Streptokokkide infektsiooni kulgu hinnata on soovitatav esitada teave vastava haiguse kohta.

Lööve strep-nakkuse tagajärjel

Streptokokknakkus võib end ka naha muutuste kaudu tunda.
Nagu eespool mainitud, näitab skarlatõbi näiteks tüüpilist löövet, nn skarlatõve löövet.
Seda iseloomustavad väikesed tihedalt pakitud punased punktid.
Lööve võib ilmneda kogu kehas, kuid see jätab tavaliselt suu ümbritseva ala, mis on märgatavalt kahvatu.

Seoses skarlatõvega tekivad ketendused mõnikord ka nahale, sõrmedele, varvastele, peopesadele ja jalataldadele. See nähtus võib ilmneda ajal, kui nakkus on endiselt sümptomaatiline või kuni kaks nädalat pärast tegelikku nakatumist.

Samuti on streptokokknakkusi, mis mõjutavad konkreetselt nahka ja seetõttu avalduvad need ainult seal.

• See hõlmab erysipelasid, nahapõletikku koos vastavate põletiku sümptomitega. Nagu ülalpool kirjeldatud, hõlmab see punetust, turset, ülekuumenemist ja valu kahjustatud piirkonnas ning mõnel juhul täiendavat palaviku temperatuuri.
• Teine streptokokkidest põhjustatud nahainfektsioon võib olla impetigo contagiosa. See on silmatorkav nahahaigus, mis on tingitud villide ja koorikute moodustumisest, mis esineb eriti imikutel ja väikelastel.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Roos (erysipelas)
• Impetigo Contagiosa

Streptokokkinfektsioon kurgus ja mandlites

Kui streptokokkinfektsioon mõjutab kurgu piirkonda, on see tavaliselt kurgu sees või kurgu piirkonnas esinev põletik.
Selle piirkonna tüüpiliste streptokokknakkuste hulka kuuluvad tonsilliit ja tüüpiline lastehaiguse sarlakid.

Tonsilliidi sümptomiteks on näiteks neelamisraskused, mädaga kaetud paistes mandlid ning pea ja kaela piirkonnas paistes lümfisõlmed.

Viirused on sageli ka tonsilliidi põhjustajad.
Seetõttu tuleb eristada, millist tüüpi patogeeni siin leidub.
Streptokokkidest põhjustatud tonsilliidi korral tuleks ravivõimalusena kasutada antibiootikume.

Korduva või püsiva tonsilliidi korral võib mandlite eemaldamist pidada terapeutiliseks meetmeks. Scarlet palavikku tuleb ravida ka antibiootikumidega, et vältida südame, neerude ja liigeste tõsiseid tüsistusi.
Scarlet palaviku sümptomiteks on palavik, iiveldus või oksendamine ja ülalkirjeldatud lihtsa tonsilliidi sümptomid.

Tüüpilised on ka punane, teraline keel ja kahvatu nahk suu ümbruses. Väga nakkava haiguse skarlatõve kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole ja võimaluse korral vältida kontakti teiste inimestega.

Loe selle teema kohta lähemalt: Scarlet palavik ja tonsilliit

Streptokokkinfektsioon tupes

Streptokokid kuuluvad juba teataval määral looduslikku tupefloorat. Kui taimestik on tasakaalust väljas, võib tulemuseks olla infektsioon ja sellest tulenev tupepõletik.

Veel üks tupes esineva streptokokkinfektsiooni põhjus võib olla streptokokk, mis on tuppe sisenenud väljastpoolt - alustades näiteks pärasoolest, kus kodus on teatud muud streptokokitüved.
Kui sellised võõrad streptokokiliigid satuvad tuppe väljastpoolt, võivad nad oma kasvu kaudu tõrjuda limaskesta loodusliku taimestiku ja põhjustada ka infektsiooni.
Tupus esineva STREP-nakkuse sümptomiteks on sügelus, põletustunne või ebatavaline eritis.

Ravivõimalusteks on siin ka antibiootikumid. Infektsiooni leviku ohu tõttu emakasse ja munasarjadesse tuleks infektsiooni ravida võimalikult kiiresti ja tõhusalt.

Ettevaatlik on ka rasedatel naistel: kui tupe koloniseerivad nn B-rühma streptokokid (või B-streptokokid), võivad bakterid sündides edasi kanduda vastsündinule ja põhjustada kopsupõletikku (kopsupõletikku), Meningiit või südame limaskest (endokardiit).

Seetõttu on rasedatele mõeldud ennetav programm, mis põhineb kas nende strepide kiirtestil või riskitegurite alusel.
Ravi pakkuv günekoloog peaks saama selle kohta täpsemat nõu anda.

Loe teema kohta lähemalt peatükist: Meningiit

Hammaste ja igemete streptokokkinfektsioon

Hulk baktereid, sealhulgas streptokokkide liigid, elavad meie suu limaskestal.
Neil pole tavaliselt tagajärgi, kuid teatud tingimustel võivad need põhjustada haigusi.

Esmajoones hõlmab see hammaste lagunemist: See juhtub siis, kui hammas on juba näiteks suhkrurikaste toitudega tugevalt ja püsivalt rünnanud ning kaariese põhjustavate bakteritega on moodustunud ka tahvel.
Nendest bakteritest on kõige silmatorkavam nn Streptococcus mutans, streptokokkide teatud alamliik.

Kui toit jätkab suhkruga varustamist, saavad bakterid seda nüüd töödelda happeks, mis ründab järk-järgult hambaemaili.
Kui need eeldused püsivad pikka aega, võib kohtades esineda hammaste lagunemine, st hammaste lagunemine. Lisaks võivad streptokokid sattuda vereringesse igemete vigastamise kaudu, näiteks hammaste harjamise tagajärjel, ja põhjustada tõsiseid südamehaigusi.
Kuid see juhtub äärmiselt harva.

Loe selle teema kohta lähemalt peatükist: Kaaries

Teraapia ja kõige sobivam antibiootikum

Streptokokkidega nakatumise korral on antibiootikumravi peaaegu alati vajalik.
Vastasel juhul võib nakkus ravimata jätmisel levida ja põhjustada igasuguseid tõsiseid ja mis kõige tähtsam - välditavaid tüsistusi.

Antibiootikumi valik sõltub lokaliseerimisest ja nakkuse tüübist, mis tavaliselt võimaldab patogeeni kohta teha palju järeldusi.
Penitsilliinide rühm on väga levinud toimeainete klass, mida kasutatakse mitut tüüpi streptokokknakkuste korral.

Nende hulka kuuluvad näiteks toimeained amoksitsilliin ja piperatsilliin.

Kuid penitsilliinid on suhteliselt sageli ravimiallergia või talumatuse põhjustajad ja need tuleb seejärel asendada teist tüüpi antibiootikumidega.

Seejärel peab raviarst otsustama, milline antibiootikum on parim. Vajadusel võib patogeeni proovi saata mikrobioloogilisse laborisse, kus uuritakse patogeeni tundlikkust teatud antibiootikumide suhtes, mida võib seejärel pidada võimalikeks antibiootikumideks.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Amoksitsilliin

Kestus ja prognoos

Õigeaegse ja piisava ravi korral on streptokokkinfektsiooni prognoos äärmiselt hea.

Streptokokknakkuse kestuse kohta ei saa siiski üldist väidet teha:
Siin on ülioluline, mis tüüpi streptokokk see on, kus nakkus on lokaliseeritud ja milline on mõjutatud inimese immuunsussüsteem.
Eriti skarlatõve puhul tuleb siiski arvestada, et ravimata jätmise korral võib haigus põhjustada hiliseid tüsistusi, mis pikaajaliselt kahjustavad südant ja neere.

Seetõttu parandab sobiva antibiootikumi manustamine selle nakkuse prognoosi tohutult ja seetõttu tuleks seda kiiresti kaaluda.

Kui nakkav see on?

Igat tüüpi streptokokknakkuste nakkusohu kohta ei saa põhjalikku avaldust teha.
Näiteks kui sarlakid on väga nakkav nakkus, on hammaste lagunemisega nakatumise oht teadaolevalt üsna madal.

Selle põhjuseks on asjaolu, et termin streptokokid on bakterite rühm, millel on väga erinevad omadused.
Seetõttu on mõttekas teada saada olemasoleva streptokokkinfektsiooni tüüp ja vastavalt sellele tegutseda.