Rindade rekonstrueerimine
määratlus
Rindade rekonstrueerimine hõlmab rindade plastilist rekonstrueerimist. Selleks võib kasutada erinevaid meetodeid. Rindade rekonstrueerimiseks võib kasutada oma kude või tehisimplantaate. Milline protseduur sobib patsiendile, sõltub tema füüsilisest olukorrast.
näidustus
Rindade rekonstrueerimine on eriti kasulik rinnavähi ja eemaldamisega patsientidele (Mastektoomia) haige rinnaga. Sageli soovib patsient kosmeetilistel ja psühholoogilistel põhjustel taastada rindade, sealhulgas nibu esialgne kuju. Ühte või mõlemat rinda saab rekonstrueerida ka pärast kaasasündinud väärarenguid. Üha sagedamini eemaldatakse rinnad ettevaatusabinõuna ka näiteks perekondliku eelsoodumuse korral. Seejärel rekonstrueeritakse rinnad implantaatide või teie enda kehakudede abil.
Joonis naise rind
- Nippel -
Papilla imetaja - Areola -
Areola mammae - Piimakanal -
Lactiferous kanal - Piimanäärme lobule -
Lobuli glandulae mammariae - Rasvkude -
Corpus adiposum imetajad - Ribid - Costas
- Pectoralis major -
Pectoralis peamine lihas - Saha eesmine lihas -
M. serratus ees - Väljas imelik
Kõhulihased -
Kaldus lihas
externus abdominis - Rindkere sein - rindkere
- Nahk - Cutis
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Operatsiooni aeg
Rindade rekonstrueerimine võib toimuda sama operatsiooni käigus nagu rindade eemaldamine või hiljem. Milline lähenemisviis on kõige mõistlikum, sõltub paljudest teguritest. Ühest küljest sõltub õige aeg vähi tüübist ja sellega seotud teraapiast. Rindade viivitamatu ülesehitamise saab tavaliselt läbi viia ainult juhul, kui vähiravi on lõppenud ka rindade vähenemisega. Kui mastektoomiale järgneb vähi raviks keemiaravi või kiiritusravi, peaksite ootama kuus kuud, enne kui operatsiooni saab haava paranemise tõttu planeerida. Kuna sellesse otsusesse on kaasatud ennekõike psühholoogilised aspektid, saab selle aja ühendada ka implantaadiga. Paljud patsiendid tunnevad end võimalikult kiiresti normaalseks naastes. Seejärel saab alati läbi viia autoloogse koe rekonstrueerimise.
Ettevalmistused
Operatsiooni peaksid tegema günekoloog ja plastikakirurg. Hea ja kavandatud koostöö saavutab ka optimaalse tulemuse. Sageli osaleb plastikakirurg patsiendi ravimises alates rinnavähi diagnoosimisest. Sel viisil saab arst ühelt poolt teada patsiendi ning tema soovide ja muredega ning teiselt poolt saab Patsient loob usalduse oma raviarsti vastu. Lisaks tuleks patsienti piisavalt varakult teavitada kavandatud protseduurist, nii rindade eemaldamisest kui ka rekonstrueerimise võimalusest. Koos ravitavate arstidega otsitakse patsiendile sobivat meetodit.
Lisaks põhjalikule füüsilisele läbivaatusele toimub põhjalik informatiivne arutelu. See peaks sisaldama erinevaid rekonstrueerimismeetodeid, samuti vastavaid eeliseid ja puudusi ning probleeme, mis võivad tekkida. Lisaks sellele teavitatakse patsienti käitumisest enne operatsiooni. Kümme päeva enne protseduuri ei tohiks patsient enam võtta verd vedeldavaid ravimeid ning hoiduda ka nikotiini ja alkoholi tarvitamisest. Samal ajal on patsiendil arst tavaliste ravimite kohta ja esinevad allergiad või teavitada teisi haigusi. Pärast vestlust peaks olema piisavalt aega, et patsiendil oleks võimalus kõik uuesti läbi mõelda ja võimalikus edasises kohtumises selgitada lahtised küsimused. Paljude patsientide jaoks a kaasnev psühholoogiline abi on väga kasulik ole. Siin saab ta jagada võimalikke hirme ja muresid, kuid olla ka professionaalselt valmis tulevasteks olukordadeks.
Rekonstrueerimine implantaatidega
Pärast Rindade langus kas rinda tähendab? Implantaadid uuesti üles ehitada. Eesmärk on Rindade kuju võimalikult loomulik saavutama. Protseduur on tavaline meetod, milles kasutatakse väga sageli silikoonimplantaate. Kui pärast kasvaja eemaldamist on piisavalt nahka, võib implantaadi asetada kas otse naha alla või rinnalihase alla. Kui kasvaja tõttu eemaldati palju kudet ja nahka, olemasolev nahk algselt venitatud seejärel sisestada implantaat selle alla. Arstid kasutavad selleks ühte laiendaja, mis täidetakse mitme nädala jooksul üha rohkema vedelikuga ja valmistab seega olemasoleva koe protseduuriks ette. Samuti on võimalus a Laiendusproteesid kasutamine, mis on ka üha enam täidetud vedelikuga ja siis rindade asendajana jääb sinna. Nii saab a teine operatsioon ebavajalik.
Selle meetodi jaoks on erinevad lähenemisviisid ja erinevad lõikamistehnikad, mida tuleks patsiendiga eelnevalt arutada ja kokku leppida toimimisviis. Selle meetodi eelisteks on lihtne tehnoloogia ja väiksem pingutus. Vastupidiselt oma kudede kasutamisele, tekivad selle meetodiga pole enam haavu ja armid vastavalt. Lisaks patsient vähem valu paljastatud ja võib oodata haavade kiiremat paranemist. Puuduseks ja samal ajal üks levinumaid tüsistusi on ühe oht Kapsulaarne kontraktuur. Kuna implantaat on a võõras keha mõjub kehale, võib ta sellele ka reageerida. Implantaadi ümber võib järk-järgult moodustuda õhuke sidekoe kiht. See kõveneb lõpuks üha enam ja võib lõpuks põhjustada tugevat valu. Seejärel tunneb rind rind tavalisest kõvemini ja võib selle tagajärjel ka oma kuju kaotada. Kui kapsli kontraktuur on väga väljendunud, on väga tõenäoline, et a korrigeeriv operatsioon läbi viia. See võib olla keerulisem, kuna tuleb eemaldada rohkem kudet.
Oma kudedega rekonstrueerimine
Teine võimalus rindade taastamiseks on naha ja rasva ning Lihaskude rekonstrueerida. Ka siin on erinevaid tehnikaid. Kell a peitsitud klapi siirik siirdatav kude koos varustavate veresoontega siirdatakse rinnale. Arst saab seda ka jätkata kõigepealt eemaldage kude täielikult, vormista sellest rind ja ühenda seejärel mikroskoobi all olevad rinnas olevad anumad nii, et Verevarustus on turvatud. See protseduur loob tavaliselt väga looduslikud rinnakujud ja saavutab paljudele patsientidele väga rahuldava tulemuse. Naha kvaliteet sõltub naha asukohast ja pealispinnast, eristatakse patsiendi enda koest erinevat tüüpi rekonstrueerimist.
Rindkere moodustumine latissimus dorsi lihasest
See protseduur vabastab kogu selja lihase või osa sellest. Nahatükk jääb alles, millest saab lõpuks loomuliku rinnakuju üles ehitada. varustavad veresooni ei katkestata, kuid siirdatakse koega, seega on verevarustus pidevalt tagatud. Sageli on aga olemas ka a vajalik implantaadi täiendav kasutamine. Eemaldatud selja lihast tasakaalustavad teised selja lihasrühmad, nii et seal pole mingeid piiranguid. Üks puudus on täiendav arm seljal ja see Kapsulaarse kontraktuuri oht implantaadi kaudu.
TRAM - põiki Rectus abdominis lihase klapp
See protseduur on üks järgmistest kõige originaalsemad meetodid rindade rekonstrueerimiseks ja seda on alati edasi arendatud. Alates sirgest kõhulihasest (Rectus abdominis lihas) naha ja rasvkoe põikiribad eemaldatakse ja õmmeldakse lõpuks rinnapiirkonda. Vahepeal on võimalik ka lihaskoe pealt kokku hoida. Vaja on vaid väikest lihaskera, mis sisaldab varustavaid veresooni. See loob hoiab ära kõhulihaste liigse kahjustuse. Lisaks saab seda protseduuri läbi viia ka varre abil. Sellest lähtuvalt on kude eraldunud, jääb alati kehaga ühendatuks ja viiakse naha all rinnapiirkonda. Sel juhul pole veresoonte ühendamine vajalik ja vastavalt on pingutus väiksem, kuid see meetod pakub ka vereringehäirete ja haavade paranemise häirete riske.
DIEP - sügav madalama astme perforeerija klapp
Selle meetodiga, mis on nüüd Rekonstrueerimise kullastandard on valmistatud oma kudedest, muutub see sirgeks Lihased pole eemaldatudkuid poolitage ainult veresoonte lõdvendamiseks. See saab olema Välditud kõhupiirkonna nõrkusi ja luumurdusid. Lisaks eemaldatakse rinna moodustamiseks sarnaselt TRAM-iga nahk ja rasvkude. See operatsioon jätab alakõhule põikisuunalise armi ja naba ümber ümmarguse armi.
S- GAP / I- GAP - ülemise / madalama klassi tuharaarteri perforaatori klapp
Nende protseduuride käigus eemaldatakse nahast ja rasvkoest mõlemast alumine tuhara voldik või alates tuharate ülaosa võetud rinna üles ehitamiseks. Selle meetodi eeliseks on see, et see töötab teie jaoks teine rindade suurendamise katse saab kasutada. See sobib eriti saledatele patsientidele, kuna neil pole mõnikord kõhus piisavalt rasva. Klapi suurus sõltub rekonstrueeritava rinna suurusest, seega varieerub ka armi suurus. Tekkinud arm saab aga riietega väga hästi kaetud ja on teiste protseduuridega võrreldes vähem märgatav. On aga avaldusi patsientidelt, kellel on istudes olnud pikka aega ebamugavusi.
TMG - põiki Musculocutaneus Gracilis klapp
Selle variandi korral Reie sisekülg Võeti osa gracilise lihasest, sealhulgas nahk ja rasvkude. Lihase osa eemaldamine ei mõjuta liikuvust jalast, kuid on teiste lihasgruppidega väga hästi kompenseeritav. Selle meetodi jaoks peab selle eemaldamiseks olema piisavalt materjali, et tagada ka kudede kosmeetiliselt atraktiivne pingutus. See kirurgiline tehnika on eriti populaarne siis, kui on võimalik säilitada enda rindade nahka, kuna reie nahk on tavaliselt tumedam kui rinnal. Järelejäänud arm ei ole märgatav ning see on ka väga lihtne ja ajaliselt piiratud toiming.
Autoloogne rasva siirdamine
See meetod on valik, kui piisavalt oma nahka võiks saada pärast rindade eemaldamist. Seejärel saab rinda üles ehitada rasvkoe abil, mis on varem erinevatest kehapiirkondadest välja imbunud. Sageli peab Rasvasiirdamist tuleb korrata, kuna keha lagundab rasva osaliselt uuesti ja see võib põhjustada rindade erinevusi.
Nibu rekonstrueerimine
Pärast rindade rekonstrueerimist ja paranemist on suures osas lõpule jõudnud, saab seda teha teises operatsioonis ka nibu ehitatakse. Selleks võib kasutada ka erinevaid meetodeid. Naha ja vastava koe saab uuesti eemaldada ja nibu vormida. Seda protseduuri saab tavaliselt läbi viia ka kohaliku tuimestuse all. Teine variant on nn.Nibude jagamine". See on meetod, mille korral tervislik nippel, kui see on piisavalt suur, jagatakse ja sellest moodustatakse uus. Siin aga on ohtet sellest saab a Tundlikkuse muutus tervislikust nibust. Seejärel kasutatakse areolat tätoveering või siirdada vastavalt tumedamaks.
Tüsistused
Igal operatsioonil on erinevad riskid ja komplikatsioonid, sealhulgas rindade rekonstrueerimine. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad Infektsioonid, Haavade paranemise häired, Teisene verejooks, liigne armistumine, Talumatused implantaatide ja järelmeetmete vajaduse tõttu. Lisaks võib rekonstrueerimine põhjustada ka tuimust, eriti kui nibu on üles ehitatud nibude jagamise kaudu. Sellest lähtuvalt tuleb patsienti teavitada, et rindade suurus on suur sageli väga hea ja loomuliku väljanägemisega saab ehitada, kuid algset rinnatunnet pole saavutatud võib olla. Samuti tuntud tromboosi või emboolia võib tekkida.
Pärast rekonstrueerimist
Operatsiooni ajal asetatakse haava kanalisatsioon, mis peaks paar päeva pärast operatsiooni verd ja haava eritisi ära voolama. Kui need annavad edasi vaid väga vähe haavavedelikku, saab need eemaldada. Reeglina saavad patsiendid seda teha Haigus haiglast välja mõne päeva pärast kui ravi ei ole keeruline. Maksimaalne viibimine haiglas on kõige rohkem kuni kaks nädalat. Pärast protseduuri peaks patsient puhkama ja taastuma piisavalt. Olenevalt töökohast on haigusleht endiselt vajalik. Lisaks peaksite tegema sporti, mis nõuavad ka käeharjutusi olema vähemalt kuus nädalat pärast operatsiooni paus. Selle aja jooksul kannavad patsiendid ka teatud rinnahoidjaid või pihikuid, mis suruvad rinda kokku ja hoiavad sellega ära armide pisaravoolu. Ka armide kosmeetiliselt ilusat paranemist võivad nad esialgu soosida päikesekiirte eest kaitstud ja sobivatega Armide salvid regulaarselt kreemitada.
Operatsiooni maksumus
Kui esineb rinnavähk, on järgnev rinnanäärme rekonstrueerimine a Raviplaani osa. Sellest tulenevalt ka operatsiooni ja kõigi vajalike hilisemate sekkumiste kulud Hõlmatud kohustuslike ja eraõiguslike tervisekindlustusseltside poolt. Samuti võib üle võtta kaasasündinud väärarengud ja ennetava rindade eemaldamise perekondliku lahknemise korral. Enne operatsiooni saab patsient oma vastutavalt tervisekindlustusettevõttelt piisavalt teavet.
