Sektsiooni sündroom säärel

määratlus

Vaheruumi sündroom on kirurgiline ja intensiivravi hädaolukord, mida ei tohiks alahinnata. Sektsiooni sündroom on lihaskasti turse ja kahjustus, mis süveneb pidevalt iseseisvalt ja võib mõne tunni jooksul põhjustada tõsiseid lihaskahjustusi.

Sektsioon kirjeldab piiritletud kasti, mis sisaldab mitut lihaseid ja võimalik, et ka artereid, veene ja närve. Lihaste nöörid on ümbritsetud nn fastsiatega, eraldatud üksteisest ja jagatud erinevateks sektsioonideks. Fassaadid on väga tõmbe- ja rebenemiskindlad sidekoe lehed, mis ei laiene turse korral elastselt ja avaldavad seetõttu lihastele survet.

Lisateavet sektsiooni sündroomi kohta leiate meie avalehelt: Sektsiooni sündroom (log sündroom).

põhjused

Vaheruumide sündroomide kõige levinumad põhjused on õnnetused ja operatsioonid.

Esimene võib käivitada sektsiooni sündroomi mitmel viisil. Ühelt poolt võib tömp verevalum ja lihaste kokkusurumine põhjustada kinnijäämist, väikest verejooksu ja turset. Selle tüüpiline põhjus on raske objekt, mis langeb sääreosale.

Teisest küljest võib näiteks sääreluu murd lihaseid kahjustada. Näiteks võivad üksikud luufragmendid lihaseid lõigata ja sektsiooni survestada.

Operatsioonid on ka sääreosa sektsioonisündroomi tavaline põhjus. Näiteks pärast purustatud luu kirurgilist ravi võib väike veritsus põhjustada lihaskasti ohtlikke turset. Kirurgiliste sekkumistega kaasneb alati koe manipuleerimine ja kahjustused ning need on seotud väiksema verejooksuga, millest enamik peatatakse operatsiooni ajal.

Lihase ödeem pärast liigset treenimist on harvaesinev sektsiooni sündroomi põhjus, mis võib areneda näiteks säärel pärast maratoni jooksmist ja põhjustab kroonilise sektsiooni sündroomi. Ägeda sektsiooni sündroomi tekkimiseks peab turse siiski olema piisavalt tugev.

Väiksemaid turseid ja verevalumeid saab lihaskasti piires esialgu kompenseerida, kuni keha absorbeerib vedelikku. Kuid kui on piisavalt turset, luuakse nõiaring, mis muudab sektsiooni sündroomi iseseisvalt halvemaks. Kui rõhk lihaskastis on nii kõrge, et vere venoosne tagasitulek on takistatud, suureneb turse veelgi, kuni ka arteriaalse verevarustus on halvenenud. Sellest hetkest alates ei lihasesse piisavalt verd, mis tähendab, et on vaja ägedat tegutsemist ja tekkida võivad pöördumatud tagajärjed.

diagnoosimine

Ägeda sektsiooni sündroomi diagnoosimine põhineb kliinilistel sümptomitel. Diagnoosimise ja raviotsus tehakse selle kliinilise pildi abil väga heldelt, kuna haigus võtab kiiresti ohtliku käigu ja teatud hetkest alates ei saa organism seda ise kompenseerida.

Kirurgilise ravi alustamiseks on piisav kriteerium tavaline õnnetus, mis hõlmab sääre kokkusurumist või hiljutist operatsiooni koos sümptomitega.

Sääreosa hindamine peaks lisaks välisele kontrollile hõlmama ka sääreosa palpatsiooni, tingimusel et valu on talutav. Selge sektsiooni sündroomi korral võib tunda induratsiooni ja rõhu suurenemist. Kui olukord on ebaselge, saab täpset rõhku lihaskastis mõõta sondi abil operatiivselt.

Kuidas toimub mõõtmine?

Mõõtmine tuleb läbi viia steriilselt. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid sonde, mis saavad rõhku täpselt näidata. Sond võib asetada invasiivselt mõjutatud lihaste sektsiooni fastsi alla ja mõõta rõhku otse sektsioonis. Täpset positsiooni tuleks kontrollida ultraheli abil. Mõõtmine võib olla veel üks toimingu indikaator.

Mõõtmise võib läbi viia ka kroonilise kambri sündroomi korral, isegi stressi korral. Seda saab kasutada närvide, veenide ja arterite täpse ulatuse ja võimaliku kahjustuse hindamiseks.

Need sümptomid näitavad sektsiooni sündroomi sääreosas

Kompartmendi sündroomi peamine tüüpiline sümptom on valu. See toimub spontaanselt ja järsult ning on lokaliseeritud lihasesse.

Lihase liigutamine, venitamine ja kokkutõmbumine võivad valu veelgi hullemaks muuta.

Sellele järgnevad hiljem lihasnõrkus, sensoorsed häired ja surisemine, mis viitab närvide ja arterite kahjustusele.

Turset ja pinget võib ka väliselt tunda kõvenemise vormis. Sääre või vasika nahk võib olla nähtavalt venitatud ja läikiv.

Sõltuvalt põhjusest võib väljastpoolt näha punaseid ja siniseid hematoome või värskeid operatsioonilisi arme. Üldiselt võib kogu sääre kerget turset näha ka väliselt.

Samuti võite olla huvitatud järgmisest artiklist: Valu sääreosas - need on põhjused.

Säärel

Sektsiooni sündroom on kõige sagedamini sääreluu piirkonnas. Sääreluu lihaste sektsioonis võib ühelt poolt olla soositud sektsiooni sündroom, teiselt poolt võivad sellega kaasneda eriti laastavad tagajärjed. Siit jooksevad ka selle lihasgrupi närvid ja suured arterid, mis vastutavad peamiselt jala ja varvaste tõstmise eest.

Lisaks ägeda sektsiooni sündroomile võib selles lihaskastis esineda ka krooniline kulg. Siin märkavad mõjutatud isikud kõndimisel sageli turset ja valu. Kuna see on kiiresti progresseeruv haigus, millel on suur potentsiaal mitmesugustele struktuuridele pikaajaliselt kahjustada, tuleb enamikul juhtudel operatsioon kiiresti läbi viia.

Lugege ka meie artiklit: Valu sääre piirkonnas - mis on selle põhjused?

Vasika peal

Vasikat mõjutab sektsiooni sündroom palju harvemini kui sääre lihasgruppi. Vasikas koosneb suuremast osast pehmest kudedest ja sisaldab mitut lihaskasti.

Diagnostika raskus on põhjusliku lihasrühma tuvastamisel, kuna vastutada võivad nii pindmised kui ka sügavalt asuvad kastid. Kui vastses liikuv närv on seotud, võib esineda piiranguid ka jala allapoole painutamisel ning alumise pahkluu pöörlemisel. Fassaadisisese rõhu täpne mõõtmine on sügavate sektsioonide sündroomide korral keeruline.

See on ka väga äge haigus, mistõttu diagnoositakse ja näidatakse operatsiooni heldelt.

ravi

Ravi võib olla põhjuslik ja sümptomaatiline.

Sümptomaatiline teraapia koosneb peamiselt valu leevendamisest, mis on hädasti vajalik sektsiooni sündroomi korral. Seda saab teha MSPVA-de rühma kuuluvate valuvaigistitega. Mis sisaldab Ibuprofeen, Diklofenak või Indometatsiin. Haiglas, kui valu on tohutu, võib valuvaigisteid manustada ka intravenoosselt.

Sääreosa sektsioonisündroomi korral tuleb esiteks kohaldada põhjuslikku ravi. Kerget, esialgset või varjatud kroonilise sektsiooni sündroomi saab ravida puhke-, tõusude ja jahutusega. See vähendab ainevahetust lihastes, mis vähendab turset ja verejooksu ning vähendab seeläbi survet lihaskojas.

Konservatiivse ravi alternatiiv on kirurgia. Enamikul akuutse sektsiooni sündroomi juhtudest on vaja vältida tõsiseid tagajärgseid kahjustusi. See toiming leevendab otseselt sektsiooni survet, mis vähendab akuutset rõhku ja võimaldab põhjusliku vigastuse ja juba tekkinud kahjustuste paranemist.

Millal vajate operatsiooni?

Enamikul juhtudel on operatsioon vajalik sektsiooni sündroomi korral.

Sektsiooni sündroomi väljakujunemise mehhanism näitab, et teatud rõhk lihasosas paneb liikuma nõiaringi, mille käigus rõhk jätkub, kuni närvid ja lihased surevad koos tõsiste tagajärgedega. Sel põhjusel tuleks operatsioon teha liiga vara, mitte liiga hilja.

Lihased ja fastsiad taluvad kerget rõhu suurenemist. Kui aga rõhk tõuseb nii palju, et väikesed ja suured veenid surutakse kokku ja hapnikuvaest verd enam ära ei veeta, ei suuda keha enam survet ise vabastada ning võimalikult kiiresti tuleb teha operatsioon.

Operatsiooni protseduur

Operatsiooni protseduur on väga lihtne. Pärast naha sisselõiget tuleb kõigepealt külastada mõjutatud lihaskasti. Vaheruumi sündroomi kahtlust saab uuesti kinnitada intraoperatiivse rõhu mõõtmise abil. Seejärel lõigatakse ja poolitatakse lihaseid ümbritsev fastsia. Ka külgnevad fastsiad on poolitatud.

Seejärel saab haava lahti jätta, et anda lihastele aega paisuda. Hiljem saab haava uuesti sulgeda või kui see pole võimalik, võib teha väikese nahasiirduse.

Riskid

Üldiselt on osadeks jaotamise risk väike. Kuna iga kirurgiline protseduur on anatoomiliste struktuuride rikkumine, võivad tekkida väikesed või suured komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad infektsioonid, mis põhjustavad pindmist ärritust või sügavaid abstsesse.

Lisaks võivad sääreoperatsioonide ajal tekkida lihaste, veenide, arterite ja närvide vigastused, mis põhjustavad vastavaid tüsistusi. Operatsioon võib põhjustada ka uute sektsioonide sündroome. Suur haav, mis suletakse sageli alles pärast turse vaibumist, võib põhjustada tugevat armistumist ja kontraktuure, mis põhjustavad nägemis- ja funktsionaalseid probleeme.

prognoos

Prognoos sõltub suuresti sektsiooni sündroomi ulatusest ja sellest, kui varakult ravi alustati.

Kui rõhutõus korrigeeritakse kiiresti, nii et verevool oleks püsivalt tagatud, on prognoos hea. Lihaste funktsionaalsed piirangud ja tundlikkuse häired on halb märk ja näitavad, et veresoonte ja närvijuurte kahjustused on alanud. Kuid ka nendel juhtudel saab funktsioone sageli täielikult taastada.

Surnud piirkonnad, nnNekroos“, Ei saa taastuda. Kui verevool on pikka aega puudulik, võib lihaskude muutuda nekrootiliseks. Seejärel tuleb nekroosid kirurgiliselt eemaldada; eriti väljendunud nekrooside korral tuleb kogu piirkond amputeerida. See tähistab reieluu sektsiooni sündroomi äärmist juhtumit.