Udunev silmalaud

sissejuhatus

Udunev silmalaud ehk tehnilises mõttes ptoos on ülemise silmalau alumine asend. Silmalaugu ei saa meelevaldselt üles tõmmata. See võib olla lihasnõrkus või selle põhjuseks võib olla närv. Võimalik on ka naha nõrk sidekude. Mõjutatud inimestel võib olla nägemiskahjustus ja nad kannatavad sageli psühholoogiliselt näo väärarengu all. Kui rippuv silmalaud tekitab ebamugavusi, võib aidata väike, suhteliselt madala riskiga operatsioon.

peamine põhjus

Silmalaugude langemine võib olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest. Kõige tavalisem põhjus on vanus. Vanusega muutub nahk ja sidekude vähem elastseks ja silmalau õhukest nahka ei saa enam täielikult üles tõmmata. See toimub tavaliselt mõlemalt poolt ja võib täheldada ka perekondlikku kuhjumist.

Udunevad silmaalused pole aga ainult muutused vanusega, need võivad olla ka kaasasündinud. Udunud silmalaugudega lastel on see enamasti kaasasündinud häire. Kas vastutav kraniaalnärv pole korralikult arenenud või pole silmalau tõstmislihas korralikult arenenud.

Mitmesugused kroonilised haigused võivad põhjustada ka ühe- või kahepoolset kudevat silmalaugu. Need haigused võivad mõjutada nii lihaseid, antud juhul silmalau tõstjat, kui ka närve. Üks selline haigus on neuromuskulaarne haigus myasthenia gravis. Kuid mõjutatud isikutel on tavaliselt ka muid sümptomeid.

Kui teie silmalaud kukuvad järsult, peaksite pöörduma nii kiiresti kui võimalik arsti poole või helistama hädaabiteenistustele. Eelkõige muude ühepoolsete sümptomite korral võib põhjuseks olla insult ja sel juhul on vajalik viivitamatu ravi neuroloogilises kliinikus.

Muud võimalikud põhjused äkitselt uppunud silmalau jaoks on entsefaliit või meningiit. Sel juhul on vajalik ka viivitamatu meditsiiniline ravi. Lastel võivad olla ka insuldid, mistõttu tuleks siin alati arstiga nõu pidada.

Ühepoolne uppuv silmalaud

Kui ripub ainult üks silmalaud, saab põhjuseid kitsendada. Naha puhas vanadus on üsna ebatõenäoline. Neuroloogilised haigused tuleb siin välistada, eriti kui need ilmnevad äkki.
Võimalikud eriti

• Löögid
• Aju verejooks
• Aju põletik

Kõige tavalisem põhjus on ummistunud veresoonest põhjustatud insult ja see on üks levinumaid haigusi Saksamaal, mis kutsub esile hooldusvajaduse. Eristamine peab esmalt toimuma kliinikus, kuna tegemist on alati hädaolukorraga, mis nõuab viivitamatut haiglaravi. Ühepoolse piirangu põhjus peitub aju anatoomias. Inimese aju koosneb kahest poolest, millest igaüks kontrollib keha vastaskülge. Seetõttu on enamik aju piirkondi dubleeritud. Kahjustuste, näiteks insuldi korral on aju sageli kahjustatud ainult poolele ja selle funktsionaalsus on vastavalt piiratud. Tüüpilise ummistunud veresoone põhjustatud insuldi korral jäävad kahjustused sageli ühekülgseks, põletik võib levida kogu ajus.

Lisateavet leiate meie teema alt: insult

Kaasasündinud ptoosi korral võib ka kudev silmalaud olla ühepoolne, kuna mõlemal poolel ei pea ilmtingimata olema arenguhäireid. Isegi kui aeglaselt tekkiv silmalaug areneb aeglaselt, tuleks läbi viia pea kujutise uuring, kuna välistada tuleks ruumi võtvad struktuurid, näiteks abstsessid või kasvajad, mis avaldavad survet ühele küljele.

kilpnääre

Kilpnääre on kaela piirkonnas tavaliselt pehme väike elund. Selliste muutustega nagu suur struuma või kilpnäärmevähk võib selle organi suurus märkimisväärselt suureneda. Võimalik, et mõjutatud on muud struktuurid, näiteks närvid. Kilpnääre võib näiteks pähe sümpaatilist närvisüsteemi piirata. Kui see sümpaatiline süsteem ebaõnnestub, näitab mõjutatud inimene rea neuroloogilisi puudujääke. Siia alla kuulub ka Horneri sündroom, mille moodustavad kukkuv silmalaug (ptoos), väike pupill (mioos) ja uppunud silmamuna (enophthalmus). See on tavaliselt ühepoolne haigus, kuna ka sümpaatiline süsteem paikneb mõlemal küljel ja ainult üks piirkond on kitsendatud. Lisaks uppunud silmalaule on sageli kähedust, neelamisraskusi ja selgelt palpeeritavat ning nähtavat kilpnääret. Ptoosi ja muude loetletud sümptomite korral on vajalik meditsiiniline hindamine. Kui kilpnäärme muutused on teada, peaks perearst läbi viima regulaarsed ultraheliuuringud. Vanemas vanuses on see osa tavalistest perearsti kontrollidest.

Sellest lähemalt: Kilpnäärmehaigus

Pärast botoxi

Botox on võimas neurotoksiin, mida toodetakse bakter Clostridium botulinum. Kosmeetilises kirurgias kasutatakse seda neurotoksiini mõnikord naha voldide pingutamiseks. Kui botox satub närvide lähedale, võivad need olla halvatud, mis põhjustab ebaõnnestumisi varustatavas piirkonnas. See võib näohoolduste ajal mõjutada ka silmalau tõstjat. Isegi botoxi mürgitus toidu kaudu võib põhjustada närvi halvatust kogu kehas. Esimesena mõjutavad väikesed lihased. Topeltnägemine on varajane märk ja ka varajases faasis võivad tekkida silmalau silmad. Äkilise topeltnägemise ja ptoosi korral pärast konservide tarbimist tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Lihasnõrkus

Lihasnõrkus võib tuleneda kroonilisest haigusest või vanadusest. Myasthenia gravis on lihaste võimalik haigus, mis võib põhjustada kaanevate kaante teket. See juhtub sageli lapsepõlves. Lihasnõrkus võib olla ka närvi kahjustavate toksiinide tagajärg. Seda on täheldatud botoxi ja ka mõne madu mürgi puhul. Vanas eas pole sageli konkreetset põhjust laulutõstja longumiseks.

ka lugeda: Lihasnõrkus

Läbi stressi

Stressil võib olla palju tagajärgi kehas. Stress võib olla insuldide ja muude vereringehäirete riskifaktor ning seega sekundaarselt vallandada ptoos. Isegi teadaolevate neuromuskulaarsete haiguste korral võib suurenenud stress esile kutsuda puhkemise ja põhjustada ka silmalaugude vistrumist. Suurenenud stressi ja kudede silmalaugude vahel pole aga otsest seost teada.

Pärast insuldi

Insult on kas ajus ummistunud veresoon või verejooks. Mõlemal juhul on ühel küljel närvirakkude alavarustus ja surm. Sõltuvalt asukohast ajus on võimalikud erinevad rikke sümptomid. Kõige tuntum pilt on nn hemiplegia, mis mõjutab ka silmalau tõstmislihast. Mõjutatud inimestel on silmalau rippuvad ja halvavad sageli kogu oma nägu. Insult on väga ajakriitiline hädaolukord ja ebaõnnestumisi saab tühistada vaid õigeaegse ravi korral, seetõttu tuleks äkilise ptoosi korral kutsuda hädaabiteenused. Mõnedel inimestel püsivad ebaõnnestumise sümptomid, sealhulgas ptoos, kogu elu.

Sellest lähemalt: Insuldi nähud

Samaaegsed sümptomid

Ptoosiga kaasnevad sümptomid sõltuvad põhjusest. Vanusega seotud ptoos näitab tavaliselt kogu kehas kortsulist, elastset nahka.

Insuldi korral sõltuvad muud sümptomid kahjustuse leviku ulatusest. Kannatanutel võib tekkida keha külje täielik hemiplegia, neil võivad olla kõnehäired, väljaheide ja segadus. Sümptomid ilmnevad tavaliselt lähestikku ja äkki. Entsefaliidi ja meningiidi korral on tõenäolisem teadvuse hägustumine ja jäik kael. Samuti ilmnevad kõrge palavik ja haiguse üldised sümptomid.

Pärast botoxi mürgistust on ptoos varajane hoiatus ja mõjutatud isikutel tekib halvatus kogu kehas, sealhulgas hingamislihastes. Kilpnäärmehaigusega kaasneb ptoosi tekkimisel sageli kähedus ja meeleolu kõikumine. Lisaks on teada kilpnäärmehormoonide muutunud hormoonitase ja see võib põhjustada kehakaalu muutusi ja väsimust. Ptoosiga kaasnevad sümptomid on sama erinevad kui põhjused ja võimaldavad nende põhjuste kohta järeldusi teha.

teraapia

Uimaste silmalaugude ravimisel on oluline ka põhjus. Vanusega seotud nõrga sidekoe raviks pole sageli vaja. Operatsiooni saab kaaluda ainult siis, kui silmalaud piiravad vaadet või kui asjaomane inimene põeb psüühiliselt psüühikat. See on väga väike ja suhteliselt madala riskiga protseduur. Ennetamiseks võib kasutada niisutajaid, kuid see ei ole garantii, et ptoosi ei esine. Insuldihaigetel ja ajupõletikul tuleb põhjus kõrvaldada. Ummistunud veresooni saab puhastada verd vedeldava ravimiga ja entsefaliiti tuleb ravida antibiootikumidega. Kui need meetmed on õigeaegselt edukad, kaob ptoos iseseisvalt. Põhjustega võitlemine on esiplaanil ka kilpnäärmehaiguste korral. Pärast Botoxiga mürgitamist võib anda ravimeid, mis seovad vaba mürki.Kuid juba seotud mürki ei saa kõrvaldada ja kannatada saanud isikuid tuleb intensiivravis ravida kuni mürgi lagunemiseni. Kaasasündinud uimaste silmalaugude korral on operatsioon tavaliselt ainus viis kannatanute abistamiseks. Nagu vanas eas, on see vajalik ainult kaebuste olemasolul.

Ajutiseks ravivõimaluseks on silmalaugude kasutamine lintidega, mis võivad silmalaugu tõsta ja seega vaatevälja uuesti laiendada.

Millal vajate operatsiooni?

Silmalaugude tõstmiseks või pingutamiseks vajalik operatsioon on vajalik ainult siis, kui silmalaud blokeerivad teie vaadet. Kuid operatsiooni saab teha ka kosmeetilistel põhjustel, kui kannatajad kannatavad rippuvate laulude all. Kuna see operatsioon on väga väike ja madala riskiga protseduur, tehakse seda sageli neil kosmeetilistel põhjustel. Operatsiooni ajal korrigeeritakse silmalau tõstmislihast.

Lisateavet selle kohta: Silmalau tõstmine

Mis maksab operatsioon?

Meditsiiniliselt vajaliku pingutuse või korrektsiooni korral katab kulud tervisekindlustusselts. See kehtib eriti langenud silmalau põhjustatud nägemiskahjustuse korral. Kosmeetiliste operatsioonide kulud jäävad sõltuvalt protseduurist vahemikku 1200 kuni 3600 eurot. Need kulud hõlmavad täielikku hooldust enne ja pärast operatsiooni. Täpsed kulud tuleks arutada raviarstiga.

diagnoosimine

Ptoosi diagnoos ise on puhtalt kliiniline. Udunev silmaalune on rohkem teiste haiguste sümptom kui iseseisev haigus ja on kohe väljastpoolt äratuntav. Järgnevalt tuleb tegeliku diagnoosi saamiseks siiski läbi viia mõned uuringud. Aju uurimiseks on eriti vaja kuvamismeetodeid. Vereanalüüs võib ka selgitada, kas see on mürgistus. Enamikul juhtudel kaasnevad ptoosiga muud spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid, mis piirab diagnoosi.

prognoos

Ptoosi prognoos sõltub ravi põhjusest ja tüübist. Pärast kirurgilist korrektsiooni on prognoos väga hea ja kannatada saanud inimesed ei kannata enam uuesti uniseid silmaaluseid. Insuldihaigetel sõltub prognoos ravi algusest. Varase ravi korral võivad kõik ebaõnnestumise sümptomid taanduda, hilisema ravi korral jäävad kahjustused püsivaks. Ka entsefaliidi korral on ravi alustamine ülioluline neuroloogiliste kahjustuste (nt ptoos) ellujäämiseks ja võimaliku taandumise jaoks.