Vere väärtuste muutused maksatsirroosil

sissejuhatus

Maksatsirroos on väga keeruline kliiniline pilt, mida võib seostada paljude sekundaarsete haiguste, sümptomite ja raskustega. Lõppkokkuvõttes põhjustavad maksarakkude kõik kroonilised haigused ilma ravita või põhjuste kõrvaldamata maksarakkude ümberkujunemise ja tsirroosi.

Aja jooksul piirab maksa tsirroos kõiki maksa funktsioone ja on seetõttu eluohtlik ning kui seda ei ravita, surmav kliiniline pilt. Lisaks selgetele kliinilistele nähtudele ja sümptomitele võivad vere väärtused anda olulisi näpunäiteid maksatsirroosi ja selle sekundaarsete haiguste esinemise ja raskuse kohta.

Maksa tsirroosi saab ära tunda nende vereväärtuste järgi

Maksatsirroos on krooniline ja ravimatu haigus, mis progresseerub aja jooksul ja mille tagajärjel suureneb maksafunktsiooni kahjustus. Maks võtab filtrifunktsioone, mis on olulised ellujäämiseks, aga ka oluliste ainete tootmist kehas.

Maksakoe kahjustuse ilmnemise esimeseks indikaatoriks on transaminaasid, mida kõnelevad keeleoskus "maksa väärtused". Need on maksa ensüümid, mis sisenevad verdesse rakkude kahjustamise korral ja mida saab seal mõõta. Lisaks saab maksakahjustuse tõttu veres mõõta ka sapiteede ensüüme, mis viitavad ka mittespetsiifilistele maksahaigustele.

Esiteks saab maks kompenseerida piiratud funktsiooni, nii et edasisi sümptomeid ega vere väärtusi ei märgata. Ainult enamiku maksa tsirroosiga kaasnevad märgatavad muutused, mille põhjuseks võib olla piiratud filtrite toimimine ja maksas toodetud molekulide piiratud tootmine.

Kõige olulisemad ellujäämise seisukohast olulised muutused leiavad aset selliste ainete detoksifitseerimisel nagu ammoniaak, vere hüübimisfunktsioon, valkude tootmine ning vererakkude ja trombotsüütide tootmine. Neid talitlushäireid saab diagnoosida vere väärtuste põhjal ja kontrollida käigus.

Lisateavet erinevate kohta leiate siit Maksatsirroosi staadiumid.

Koagulatsiooni väärtused

Vere hüübivus on eluliselt tähtis ja keeruline süsteem, mis koosneb arvukatest rakkudest, virgatsainetest, nn "hüübimisfaktoritest" ja vereliistakutest. Maksafunktsioon on selle toimiva süsteemi säilitamiseks väga oluline.

Kui vere hüübimist piirab maksa tsirroos, võib tekkida raske, rahuldamatu verejooks. Maksatsirroosi käigus tekkivate raskete veresoonte muutuste täiendav moodustumine võib olulise komplikatsioonina põhjustada eluohtlikku verejooksu. Maksafunktsioon mõjutab peamiselt hüübimisfaktorite tootmist. Kuid see võib põhjustada ka trombotsüütide häireid põrna kaasneva talitlushäire tõttu ja nõrgendada vere hüübimist kahel viisil.

Tüüpilised vereväärtused, mis mõõdavad hüübimishäire ulatust, on niinimetatud "Kiirväärtus" ja "INR-väärtus". Trombotsüütide ehk vereliistakute arvu saab registreerida ka laboratoorse väärtusena. Raske verejooksu ja kaugelearenenud maksakahjustuse korral erakorralise ravi korral saab puudusi sümptomaatiliselt ravida vereliistakute ja vereplasma ülekandmisega.

Maksatsirroosi sümptomid? Selle teema kohta saate rohkem teada siit.

Maksa väärtused

Nn maksa väärtused on igasuguse maksakahjustuse varajane diagnostikavahend - maksa väärtused on mitmesugused ained ja ensüümid, mis asuvad tavaliselt maksarakkudes või sapiteede rakkudes ja vabastatakse ainult siis, kui kude on kahjustatud ja veres suureneb on leitud.

Nende maksa väärtuste suurenemine ei tähenda siiski tsirroosi esinemist. Kahjutu maksakahjustus võib põhjustada ka maksa ebanormaalseid väärtusi. Tüüpilised on korduv alkoholitarbimine, maksapõletik ja rasvane maks, mis põhjustavad kõrgeid maksafunktsiooni. Need on põhimõtteliselt ravitavad kliinilised pildid.

Samal ajal räägivad maksa väärtused maksarakkude akuutsest kahjustusest. Näiteks võivad maksa väärtused olla normi piires isegi maksa tsirroosiga, kui haigus praegu ei edene ja haiguse aktiivsus on madal.

Loe teema kohta lähemalt Maksa väärtused.

Bilirubiin

Bilirubiin on punastes verelibledes paiknev hemoglobiini lagunemissaadus, mis vastutab hapniku transportimise eest veres. Bilirubiin esineb paljudes metaboolsetes protsessides ja bilirubiini suurenemisel võivad olla mitmesugused põhjused.

Vererakkude lagunemisel tekkiv bilirubiin jõuab tavaliselt maksa, kus see läbib mitmesuguseid metaboolseid protsesse ja eritub seejärel koos sapiga soolestikku. Kui erütrotsüütide arv on punastes verelibledes eriti suur, maksakahjustus või sapiteede ummistus maksa ja soolestiku vahel, võib bilirubiini sisaldus veres tõusta. Kui maks on kahjustatud, võib verre sattuda suures koguses bilirubiini ja põhjustada silmade või naha tüüpilist ikterust. Kuid see ei ole kaugeltki konkreetne vere väärtus, kuna bilirubiini taseme tõusu taga võivad olla arvukad muud põhjused.

Lisateave teema kohta: Kollatõbi.

Albumiin

Albumiin on inimese kehas oluline valk, mis koos teiste veres leiduvate valkudega täidab arvukalt funktsioone. Selle üks olulisemaid ülesandeid on säilitada nn kolloidne osmootne rõhk veres. See põhjustab teatud halvasti lahustuvate ainete lahustuvust ja tagab vere mitmesuguste protsesside kaudu, et vedelik püsib veresoontes ega pääse veresoonte seinte kaudu ümbritsevasse koesse.

Albumiini toodetakse peamiselt maksas koos paljude teiste oluliste valkudega, mistõttu on kaugelearenenud maksakahjustuse korral märkimisväärne albumiini puudus. Selle tagajärjel ilmneb kehas ebaharilikes kohtades veepeetus, mis võib võtta tõsiseid mõõtmeid. Tüüpiline on astsiidi moodustumine albumiini puuduse tagajärjel. Mitu liitrit vett võib koguneda kõhuõõnde ja põhjustada sekundaarseid sümptomeid.

Trombotsüütide arvu langus

Vereliistakud, mida tehnilises mõttes nimetatakse ka "trombotsüütideks", on oluline osa vereanalüüsis olevatest rakkudest .Nende kõige olulisem funktsioon on trombotsüüdid vere hüübimisprotsessis. Nad vastutavad hemostaasi esimese faasi eest rakkude adhesiooni kaudu haava esimese sulgemisega. Trombotsüütide puudus võib sellest tulenevalt põhjustada rasket ja rahuldamatut verejooksu.

Kuid sageli täheldavad puudust naha all olevad väikesed punktsioonilised hemorraagiad, nn petehhiad. Isegi kui trombotsüüdid tekivad luuüdis, sõltuvad nad maksa toimimisest.

Põrna suurenenud funktsiooni tõttu maksatsirroosi korral lagunevad trombotsüüdid üha enam, mis tähendab, et nende sisaldus veres väheneb. Ka see on maksatsirroosi tüüpiline, kuid väga mittespetsiifiline sümptom, kuna vereliistakute madal sisaldus vereringes võib olla põhjustatud arvukatest põhjustest.

Loe ka artiklit: Maksatsirroosi ravi.

Valgevereliblede arvu vähenemine

Valged verelibled on vererakkude arv, millel on võtmeroll immuunsussüsteemi töös. Kõige olulisemad esindajad on granulotsüüdid ja lümfotsüüdid. Nn diferentseeritud vereanalüüsi abil saab täiendavalt eristada, millised valged verelibled on suhteliselt suurenenud või vähenenud, mis võimaldab selle põhjuse kohta täiendavaid järeldusi teha.

Maksatsirroosi taustal põhjustab valgevereliblede defitsiiti ka üliaktiivne põrn. Hüperfunktsioon ilmneb maksakahjustuse otsesel tagajärjel ja põhjustab erinevate vererakkude lagunemist. Progresseeruv immuunpuudulikkus viib pikas perspektiivis oluliselt suurenenud vastuvõtlikkusele bakteriaalsete, viiruslike ja kõigi teiste nakkusetekitajate suhtes. Selle tulemuseks on tsirroosikute jaoks tohutu oht eluohtliku infektsiooni saamiseks.

Ammoniaagi taseme tõus

Paljud kehas toimuvad ainevahetusprotsessid tekitavad lämmastiku kõrvalsaadusena ammoniaagi kujul. See on mürgine aine, mida organism võib normaalselt lagundada ja maksas erituda nn karbamiiditsükli ehk keemiliste reaktsioonide ahela kaudu. Kaugelearenenud maksatsirroosiga need maksa võõrutus- ja filtreerimisfunktsioonid ebaõnnestuvad, mis võib lisaks ammoniaagile põhjustada paljude muude toksiinide kuhjumist kehas. Suurenenud ammoniaagi taset saab tuvastada ka veres.

Maksatsirroosi tõsiseks komplikatsiooniks on ammoniaagi järsk suurenemine koos aju struktuuride kahjustustega. See kahjustus võib avalduda halva keskendumisvõime, värisemise, teadvusehäiretena ja lõpuks koomas.

Loe ka artiklit: Dieet maksatsirroosi korral.

Kas teil võib hoolimata maksatsirroosist olla hea vereanalüüs?

Maksatsirroos kirjeldab maksakoe kroonilist ümberkujunemisprotsessi koos aeglase progresseeruva maksafunktsiooni kaotusega. Maksatsirroosi varases staadiumis on arvukad maksaosad sageli endiselt funktsioneerivad ja suudavad tsirrootilisi piirkondi hõlpsalt kompenseerida. Maksa tervislikud osad võivad kasvada ka kroonilise kahjustuse tagajärjel, nii et maksa head funktsioonid säilivad pikka aega.

Ainult siis, kui suur osa maksafunktsioonist on kadunud, ilmnevad kaebused ja sümptomid, mida nimetatakse dekompensatsiooniks. Kuni selle hetkeni võivad vere väärtused jääda ka normaalseks.

Lisateavet leiate siit maksatsirroosi erinevad etapid.