Puusa puus

Sünonüümid

Femoro atstakulaarsed vaevused (FAI)

Puusa põrutuse määratlus

Kell a Puusa puus see on midagi, mida on muutnud anatoomilised või struktuurilised asjaolud puusaliiges, mille tulemuseks on valusad liikumispiirangud.

Sümptomid

Esmalt ilmnevad puusaliigese implantatsiooni peamised sümptomid liikumisest sõltuv valu. Need esinevad eriti koos Pöörake väljapoole jala või jala painutamisel. Ka Hüppeliigutused võib põhjustada tugevat valu impingement-sündroomi korral. Puusa puusaliigese sündroomi tekkimist patsient mõnikord ei taju või mõistab seda ainult nõrgalt. Haiguse alguses ilmnevad sümptomid ainult tugeva füüsilise koormuse korral ja kaovad kohe, kui ilmneb vaikne olukord. Selle tulemusel ei jälgi patsiendid tavaliselt esimesi sümptomeid. Patsiendid pöörduvad arsti poole alles siis, kui valu süveneb ja mõnikord puhkeseisundis. Valu nimetatakse torkimine ja tõmmates kirjeldatud, võivad nad olla tugevast kuni väga tugeva intensiivsusega.
Ka edasijõudnutele võib see liiga Puhke valu tule. Esinevad ka liikumispiirangud. Liigutused, nagu jala väljapoole pööramine või jala tõstmine, pole enam võimalikud või on need võimalikud vaid piiratud määral, tavaliselt valutab valu. See on klassikaline piirang igapäevaelus Ülesmäge- või Allamäge nagu ka seda Istu mahamis põhjustab tavaliselt eriti tugevat valu.
Sõltuvalt sellest, kui tõsine kahjustus on juba edenenud, on kahjustatud ka puusaliigest ümbritsevad struktuurid. Tuleb mainida Ärritus ja Väärtuse langus selle tüütama ja Veresooned. Äärmuslikel juhtudel võib seda põhjustada ka impingment-sündroom Sensoorsed häired puusade ja jalgade piirkonnas (närvid). Lisaks võib ka Alampakkumine eriti reieluupeast, mida tarnib väike ots, mis siseneb luu peaotsa. Kui reieluu pea verevarustus on pika aja jooksul häiritud, võib see põhjustada a Reieluu pea nekroos tulevad lisaks väga tugevale valule reieluupea viivitamatu asendamine a Endoproteesimine teeb vajalikuks.

põhjused

Tervislikult istub ta Reie reieluu pea kohal Pistikupesamis kuulub puusaluu. Pall võimaldab sääre normaalseid liikumisi. lihased ja Lindid stabiliseerida puusaliiges ja hoida reieluu pead pistikupesas. Niinimetatud Liigesehuul ümbritseb liigendi pead ja tihendab seda. Anatoomilises kohas lai reieluukael või sügav pistikupesa, on reie iga liigutusega otseses kontaktis liigesehuulega, löödes iga liigutusega selle vastu. See võib vigastada liigese huuli ja kõhre pindu. Mõnikord võivad kõhre ja liigese huule osad koorida.
Kui jalgade liigutustes on pikka aega muhk, lööb mõni löögi pöördumatud kahjustused luudele. Lisaks täiendavatele rebenditele liigese lähedal asuvatele konstruktsioonidele võib see ka teha degeneratiivsed muutused mis tuleks paremini katuseperioodi alla artroos on teada. Kirjeldatud mehaanilist takistust, mis põhjustab valu iga liigutusega, nimetatakse Impingment sündroom määratud.

Kohtumine puusaeksperdiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Puusaliigend on üks liigestest, mis on kõige suurema stressiga kokku puutunud.
Puusa ravi (nt puusaliigese artroos, puusaliigese puudulikkus jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin kõiki puusahaigusi, keskendudes konservatiivsetele meetoditele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

moodustama

Puusa puusaliigese sündroomi alatüüpe on arvukalt. Niinimetatud Nukkvõlli vajumine (CAM) on reieluupea kaelaga võrreldes ka lai. Pea ei sobi seetõttu enam täpselt pistikupessa, mille tulemusel lükatakse liigendi pea liigutamisel pistikupesast veidi kaugemale. Kui tehakse kiireid või venitavaid liigutusi, siis reieluupea rebeneb või rebeneb kõhre ja liigesehuule ära.
Mida kaugemale reieluupea pistikupesast välja pöörleb, seda rohkem luuosi hõõrub ümbritsevate struktuuride vastu, mis on liiga palju äge valu võib viia. Kui liigespea liigne surve pistikupesale põhjustab liigesepesa vigastusi, võib pistikupesa laieneda ja liigese huul või kõhre rebeneda. Liigesehuule õhendatakse ja lükatakse kõrvale. Võtke nende koht Luutsõrmussee on stabiilsem ja vormitu kui liigesehuul.
Selle puuduseks on see, et reieluukaela löömise tõenäosus on iga liigutusega suurem. Algselt ühispesast alguse saanud impingi puhul räägitakse a Tangide vajumine (Näputäis vaeva). Kui ümbritsev luu- ja kõhrematerjal on tohutult kahjustatud, areneb ka üks artroos. Paljudel juhtudel ei ole see impingment-sündroomi isoleeritud vorm, vaid pigem Segavormid.

Puusa MR

Kui CT uuring annab hea ülevaate luustruktuuri muutustest puusa implangeerimise ajal, siis MRI uuringu olulisus kujutab kõhre struktuuri puusal. MRT-ga kulub liigespinna kõhrele ja pistikupesa servas olevale kõhrehuulele hõõrdumine ja degeneratiivsed muutused (Labrum) esindatud. See on oluline edasise ravi kavandamisel ja annab teavet selle kohta, kui suurt kahju on rikkumine põhjustanud.

Selle teema kohta lähemalt: Puusa MR

Ravi / operatsioon

Puusaliigese implantatsiooni ravi on põhimõtteliselt konservatiivne ja kirurgiliselt võimalik. Kui sümptomid pole veel väga kaugele arenenud, võib operatsiooni vältimisega proovida saavutada terapeutilist edu. Koos konservatiivsed ravivõimalused siiski ainult Sümptomid puusaliigese vaevused teraapia. Põhiprobleem, reieluupea ja pistikupesa vormipuudus, pole kõrvaldatud.

Konservatiivsed ravimeetodid

Konservatiivsete ravimeetodite hulka kuulub ravimiteravi MSPVA-dega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), näiteks aspiriin, diklofenak või ibuprofeen. Need ained toimivad põletikuvastane ja valuvaigistit ja parandab seeläbi puusaliigesega seotud patsientide sümptomeid. Lisaks saate intraartikulaarsed süstid (liigesesse), mis asetab toimeaine otse kahjustatud piirkonda. Füsioteraapia võib lihaseid tugevdada ja seega liikuvust parandada. Kuna puusaliigese puudutamist seostatakse sageli teatud spordialadega, siis üks neist on Nende spordialade peatamine mõistlik on vältida valu põhjustavaid liigutusi. Igal juhul tuleks spordipuhkust raviarstiga üksikasjalikult arutada. Kuna kõik konservatiivsed ravimeetodid ei suuda puusade põhjustamise põhjust kõrvaldada, pole pikaajaline terapeutiline edu tagatud.

Operatiivne teraapia

Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, on näidustatud kirurgiline ravi. Operatsiooni eesmärk on ühelt poolt ravida ägedat valu, kõrvaldades valu põhjuse, ja teiselt poolt juba tekkinud kahjustuste parandamine. Puusaliigese artroskoopia on madala riskiga alternatiiv.

Puusaliigese artroskoopia (puusaartroskoopia) on minimaalselt invasiivne protseduur puusa muutuste diagnoosimiseks ja raviks. Endoskoop ja vajalikud kirurgilised tööriistad sisestatakse liigesesse läbi väikeste sisselõigete (jaotustükkide).

Puusaliigese artroskoopia on eriti suurema avatud operatsiooni alternatiiviks eriti CAM-i implangeerimise korral. Sisestatud sondi otsas asuv kaamera teeb kahjustusi, näiteks tassihuule pragu, mis on kirurgil ekraanil nähtav. Selle minimaalselt invasiivse protseduuriga saab kirurg seejärel huule uuesti stabiliseerida. Lisaks saab eemaldada kõhre kasvud või luu väikesed deformatsioonid vaagnas või reitel. Selle tehnika spetsiaalsed tööriistad võimaldavad reieluukaela taastada algses vöökohas ja taastada seeläbi valuvaba liigesefunktsiooni.

Nõelataga on puusaliigese artroskoopiat pisut keerulisem teostada, kuid see on ka võimalik. Eesmärk on siin liigutada panni serva edasi sissepoole. Algse liigesehuule asemel on nüüd luutsõrmus, mille kirurg eemaldab.

Vanemaks protseduuriks on puusaliigese kirurgiline nihestus avatud operatsiooni osana. Selleks avatakse puusaliigend, et puusapall pesast lahti nihutada (lainetada). Puusa nihestus pakub optimaalset vaadet liigese mõlemale osale, et kahjustusi saaks näidata ja parandada.

Tänapäevased kirurgilised protseduurid pakuvad tõhusat ravi ägeda valu ja piirangute leevendamiseks. Kui puusaliigese artroskoopia, mis on minimaalselt invasiivne protseduur, tähendab patsiendi kiiremat taastumist ja mobiliseerimist ning vähem valu, siis puusa avatud nihestus on tehniliselt vähem nõudlik ja aeganõudev ning mõnel juhul ei saa seda puusa eriliste anatoomiliste tingimuste tõttu vältida.

Lisateavet leiate aadressilt: Puusaliigese artroskoopia ja Valu pärast puusaoperatsiooni

füsioteraapia

Füsioteraapiat saab kasutada koos puhtalt konservatiivse raviga kõnnakumustri muutmiseks ja lihaste tugevdamiseks. Kuna enamikul juhtudel tehakse operatsioon, toimub füsioterapeutiline teraapia tavaliselt järelravi käigus. Esimese 2–4 nädala või kuni 6 nädala jooksul, kui kõhreosad pidid olema fikseeritud (labrumi kinnitamine), võite kõndida ainult karkudega ja panna jala ainult osaliselt raskusele. Võimalik on ka jalgratta ergomeetri kasutamine ja jala liikumine füsioterapeudi poolt. Kuni 10 nädalat saate treenida suletud ahelas (nt jalgade vajutamine või kükitamine) ning töötada ka risttreenerite ja vesiaeroobikaga. On oluline, et ei oleks ülekoormust ja treeniksite ainult valuvabas piirkonnas. Alates 10. nädalast võib jalgadele koormata kuni 70%. Suurenenud jõu-, koordinatsiooni- ja vastupidavustreening peaksid samuti olema osa teraapiaplaanist. Alates 4. elukuust on enamikul juhtudel täielik valu ilma valu kandmata võimalik.

Millised harjutused on kasulikud?

Puusaliigese implanteerimise operatsiooni alguses on oluline, et puusaliiges ei oleks ülekoormatud. Seetõttu on soovitatav alguses jalgrattaergomeetril või krossi treeneril hoolikalt treenida. Hiljem saab treenida ka jooksulindil või ujulas. Kiiremas korras tuleks vältida jalgade täielikku koormamist. Kui operatsiooni (praegu) ei tehta, on venitusharjutused võtmekomponent.

Tuharalihased (Gluteus maximus) tuleb venitada. Selleks püsti sirgelt püsti ja tõmmake üks jalg üles, nagu marssiksite. Mõlemad käed haaravad põlvest ja tõmbavad selle kõhtu. See peaks tõmbama vastavad tuharad.

Teine harjutus tehakse ka seistes. Seismise ajal viiakse üks jalg ja ülakeha horisontaalasendisse ja käed sirutatakse küljele. Proovite seda hoida umbes 30 sekundit. Lisaks lihaste venitamisele on sellest harjutusest abi ka koordinatsiooniks ja jõu arendamiseks.

Kolmas harjutus tehakse lamavas asendis. Seljal lamades on üks jalg painutatud põrandale ja teist hoitakse mõlema käega põlve eest ja tõmmatakse mao poole. Lükkate end teise jalaga maast lahti, nii et ehitate praktiliselt silda. Tehke seda vaheldumisi mõlema jalaga ja korrake seda paar korda. Ühelt poolt on siin sügavad lihased venitatud, teisalt tugevdatakse ka neid.

Neljas harjutus toimub teie poolel. Mõlemad põlved on üksteise peal. Nende vahele on venitatud miniriba - see on pidev teraband, nagu suur, vastupidav kummiriba. Nüüd tõstetakse sääreosa aeglaselt ja rahulikult vastu lindi tõmbamist ja seejärel langetatakse uuesti. Seda korratakse 8-12 korda ja seejärel vahetatakse jalg. Võib kasutada ka muid venitusharjutusi eesmiste puusalihaste ja lihasete sirutamiseks. Kükid võivad samuti olla kasulikud, kuid neid tuleks teha kontrollitud viisil, kuna ebaõige täitmine võib suurendada puusa impingentsi.

CAM - rikkumine

Ühes ühine (Articulatio) liigendab liigesepead alati ühise pistikupesaga. sisse puusaliiges (Articulatio coxae) on programmi kaasatud komponendid Reieluu pea (Pea reieluu) ja Acetabulum (Acetabulum). Kui need kaks anatoomilist struktuuri ei harmoneeru täpselt, võib see muutuda üheks Vaikimine (Kokkupõrge) tulevad.

Juures Puusa puus (femoroaktatabulaarne impingment) eristab ühte CAM-i rikkumine (Nukkvõlli sissepääs) nn Näputäis vaeva (Näpitsad). Mõlemal juhul on kõrvalekalle normaalse struktuurse seose vahel acetabulum'i ja pea vahel. Sellised anatoomiline tähtkuju võib põhjustada reieluu pea teatud liikumistega atsetallaulu.
Läbi sellest põhjustatud kinnijäämine tekivad liigesehuule vigastused Acetabulum (Labrum) ja des Liigeste kõhre. Ravimata jätmise korral võib see põhjustada a Puusaliigese artroos (Koksartroos) lõpetama.
Juures CAM või nukkvõlli vajumine reieluu pea on suurendatud nii, et see oleks otsene ilma piisava küljeta sulandub reieluukaela. Selle tagajärjel kaob algselt tavaline sfääriline kuju ja pea lööb võimas liikumine acetabulumil. Pikemas perspektiivis võib kõhre alata pesa servast kulunud sissepoole ja ka nn Liigesehuul acetabulumi eesmine ülaserv võib olla kahjustatud (labriumi kahjustus).

Läbi suur jõud muutub kõhreks CAM-i implangeerimise ajal tavaliselt kahjustatud kiiremini kui näputööga. Kõige sagedamini mõjutab see CAM-i impingentsi sportlikud noormehedkes teevad intensiivset sporti. CAM-implantatsioon on eriti sobiv a artroskoopiline ravi. Sel viisil saab kirurg lõdvendatud topsi huule uuesti kinnitada või reieluukaela algse vöökoha kuju taastada ja seega valutu liigese funktsioon taastama.

Punane näitab CAM-i tüüpilist muutust reieluukaelas.

Näpits

Juures Näpits või näputäis acetabulum on tavaliselt märkimisväärselt süvenenud, kuid reieluu pea kuju on normaalne. Selle läbilõige tuleneb sellest Pilt tangide paarist, koos acetabulum den Reieluu kuidas kangihoovad tööriista hoiavad. Selle tulemusel tabab reieluukael pistikupesa serva, kui see liigub, ja nihutab seega seljaosa Liigesehuul. Reieluu pea-reieluukaela üleminekut kasutatakse samuti tugevalt ja mõjutatud joonistatud. Pintseldamine toimub sageli naistel vanuses 30 kuni 40 aastat peal. Panni piirkonnas tekivad häired, kui bassein rongid, see tähendab juba lapsekingades või lapsepõlves.

Enamik patsiente ei kannata siiski selle all isoleeritud CAM või isoleeritud Pinceri impingment, kuid erinevates muutuvates vahevormides.

Puusa implanteerimise diagnoos tehakse röntgenograafia ja magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Selle pildistamise kontekstis on arstil võimalik eristada ka CAM-i implantaati ja Pincer-implantatsiooni.