Skotoom

Skotoom kirjeldab nägemisvälja osa nõrgenemist või isegi kadumist. Visuaalne taju on selles piirkonnas piiratud või peatatud. Mitmeid skotoomi vorme saab diferentseerida, sõltuvalt päritolukohast ja defekti tõsidusest. Põhjus võib peituda silma piirkonnas, nägemisrajal või nägemiskeskuses.
Nägemisvälja perimeetriat kasutatakse skotoomi diagnoosi kinnitamiseks.
Teraapia ja prognoos erinevad sõltuvalt põhihaigusest. Igal juhul peate selliste sümptomite ilmnemisel viivitamatult konsulteerima silmaarstiga, sest mida varem diagnoosimine ja ravi algab, seda parem.

Skotoomi põhjused

Skotoomil on palju erinevaid põhjuseid, mis võivad paikneda silma piirkonnas, visuaalses rajas või nägemiskeskuses. Võimalikud põhjused on:

• Võrkkesta haigused (nt võrkkesta irdumine)
• Aju nägemistee või nägemiskeskuse haigused (nt koljusisene mass)
• Nägemisnärvi kahjustused (nt papilliit või retrobulbaarne neuriit)
• Krooniline glaukoom (skotoomid, mis aastatega suurenevad)
• Migreen (põhjustab ajutisi skotoome, näiteks varjatud skotoomi, ilmneb järsult, kuid taandub tavaliselt suhteliselt lühikese aja jooksul)
• stress
• insult

stress

Teatavasti avaldab stress organismile erinevat mõju. Muu hulgas võib see mõjutada ka silma. Näiteks retinopathia centralis serosa, näiteks võrkkestahaiguse korral põhjustab suurenenud stress skotoomi.
Patofüsioloogiliselt seletatakse kogu seda hormoonide nagu kortisooli ja adrenaliini sisalduse suurenemisega, samuti stressi ajal tekkiva vererõhu tõusuga. See põhjustab lõhede tekkimist koorilises. Nende pragude kaudu satub vedelik võrkkesta alla ja tõstab selle seetõttu üles või lõdvestab täielikult.
Eriti ohustatud on inimesed, kellel on madal stressitaluvuse tase või kes puutuvad kokku eriti stressirohke töö- või eraeluliste olukordadega.

Lisateave Stressi tagajärjed.

glaukoom

Glaukoomi või glaukoomi korral põhjustab suurenenud silmasisene rõhk nägemisnärvi ja võrkkesta hävimist. Selle tagajärjel areneb skotoom.
Rõhku reguleerib vesivedelik, mis siseneb eeskambrisse tagant ja voolab sealt välja. Kui see äravoolutee on häiritud, ilmneb pilt glaukoomist.
Meditsiiniliselt eristatakse primaarset ja sekundaarset glaukoomi. Primaarsed glaukoomid tekivad spontaanselt, sekundaarsed glaukoomid aga teiste haiguste tagajärjel. Primaarne avatud nurgaga glaukoom on glaukoomi kõige levinum vorm, moodustades umbes 90 protsenti kõigist glaukomatoossetest haigustest.
Sellele haigusele on iseloomulik, et skotoom suureneb aastatega. Lisaks avastatakse see sageli hilja, kuna see ilmub alguses välisele vaateväljale ja seda kompenseerib teine ​​silm.

Siit saate teada Glaukoomi sümptomid.

insult

Insuldi ajal põhjustab aju ebapiisav perfusioon hapnikuga ajukoe surma. Sõltuvalt insuldi asukohast võib see kudede surm mõjutada ka nägemiskeskuse osi. Esimesed insuldi tunnused on sageli topeltnägemine ja nägemisvälja puudulikkus, aga ka keha hemiplegia ja kõnehäired.

Lugege selle kohta meie artikleid:

• Nägemise halvenemine pärast insulti
• Insuldi märgid

Insuldi on kahte tüüpi. Isheemiline insult (aneemiline) ja hemorraagiline insult (veririkas). Ligikaudu 90% juhtudest saab määrata isheemilise insuldi. Veresoonte pistik (tromb) ummistab varustavaid anumaid, mis viib aju väiksema perfusioonini. Need trombid on kõige sagedamini põhjustatud arterioskleroosist. Kuid neid võib käivitada ka emboolia. See tähendab, et tromb pärineb teisest kohast (nt süda) ja vereringe kaudu loputatakse ajusse, kus see "takerdub". Ülejäänud 10% on hemorraagiline insult. Selle põhjuseks on ajuverejooks. See mitte ainult ei suurenda koljusisest rõhku, kuna veresoonte süsteemi asemel voolab koljusse üha enam verd. Samuti ei varustata toidupiirkonda hapnikurikka verega enam piisavalt. Nende kahe vormi eristamine on äärmiselt oluline, kuna neid koheldakse täiesti erinevalt.

Lisateave Insuldi põhjused.

migreen

Migreen põhjustab niinimetatud virvendus-skotoomi. Patsiendid tajuvad seda ereda, virvendava või kaleidoskoopilise pöörleva valgusena vaatevälja osas, mis asub enamasti väljaspool keskust. Esialgu see laieneb, kuid ei hõlma kogu vaatevälja. Esinemine juhtub järsku.

Meditsiiniliselt saab aurata migreeni eristada auraga migreenidest.
Ilma aurata migreenide tagajärjel tekkinud skotoomiga kaasnevad samaaegselt tugevamad, pulseerivad, ühepoolsed peavalud, oksendamine ja iiveldus, samuti täiendav tundlikkus müra ja valguse suhtes.
Kui skotoom tekib auraga migreeni tõttu, ilmnevad lisaks skotoomile ka muud neuroloogilised sümptomid. Need täiendavad kaebused on niinimetatud "aura" ja annavad märku peatsest peavalust. Nende hulka kuuluvad kõnehäired, muutused tunnetes, nagu käte ja jalgade surisemine, tugevdused (täiendavate sakiliste joonte tajumine) ja tasakaaluhäired.

Kas teil on migreen? Uurige a Migreenihoog ja mida saate selles teha.

Kuidas esitatakse nägemisvälja kadu?

Nägemisvälja kaotus kirjeldab nägemisvälja osa nõrgenemist või isegi kadumist. Visuaalne taju on selles piirkonnas piiratud või peatatud. Esindamise võimalikud vormid võivad olla:

• Valgusvälgud,
• väikesed, tantsivad täpid (nn hõljukid),
• Värvimuutused,
• tumedad laigud vms
• totaalne pimedus.

Mis vormid seal on?

Kõigepealt saate eristada skotoomi vastavalt raskusastmele. Tundlikkuse täielikku kaotust, st pimedust, nimetatakse absoluutseks skotoomiks, osalist tundlikkuse kaotust aga suhteliseks skotoomiks.
Lisaks saab skotoome diferentseerida vastavalt nende ebaõnnestumismallidele. Need erivormid hõlmavad järgmist:

• Paratsentraalne skotoom
• Keskne skotoom
• Seideli skotoom
• Bjerrumi skotoom
• Centrozecalskotom
• Fikseerimispunkti skotoom
• Siliaalne skotoom

Mis on keskne skotoom?

Keskne skotoom on nägemisvälja kaotuse vorm, mis mõjutab keskmist nägemisvälja (fovea centralis piirkonnas), mõjutamata pimeala. Kui see on nii, siis räägitakse centrozecalskotomist.
Tsentraalne skotoom toimub kollatähni või nägemisnärvi kahjustuse osana. Näit. nägemisnärvi kahjustusega papilliidi või retrobulbaarse neuriidi kujul ja võib seega olla hulgiskleroosi varajane märk.

Paratsentraalne skotoom

Paratsentraalne skotoom on isoleeritud nägemisvälja defekt (skotoom) nägemisvälja Bjerrumi piirkonnas (nägemisvälja osa, mis - pimeala juurest - kaarub maakula ümber 5 ° kuni 20 ° fikseerimispunktist allpool ja üle selle). Paratsentraalset skotoomi koos pimeala lisamisega nimetatakse Seideli skotoomiks.

Skotoomi diagnoosimine

Kui nägemisvälja defektid ilmnevad esimest korda, on tungivalt soovitatav pöörduda silmaarsti poole nii kiiresti kui võimalik. Mida kauem sümptomid püsivad, seda halvem on prognoos.
Anamneesi käigus selgitab patsient arstile oma sümptomeid ja temalt küsitakse asjakohaseid kaasuvaid haigusi nagu diabeet, kõrge vererõhk või glaukoom.
Seejärel kontrollitakse nägemisteravust ja kontrollitakse, kas patsiendil on moonutatud ettekujutus oma ümbrusest. Pilu-lambi (spetsiaalse mikroskoobi) abil uuritakse silma struktuure sarvkesta ja läätse esiosast kuni silmaümbruse ja võrkkestani. Oftalmoskoobi ajal hinnatakse kõige teravamat nägemispunkti ehk fovea centralis, mis asub kollatähni keskel (kollane laik).

Samaaegsed sümptomid

Kaasnevad sümptomid sõltuvad skotoomi põhjusest ja neid ei saa üldiselt nimetada.
Kui skotoom on insuldi väljendus, võib tekkida ka topeltnägemine, keha hemiplegia ja kõnehäired.
Kui glaukoom põhjustab skotoomi, on patsiendil rasked või puuduvad sümptomid, sõltuvalt glaukoomi tüübist. Nende hulka kuuluvad äkiline, tuim või vajutav tugev valu haigestunud silmas, samal pool olev näo pool, hambad või isegi kõht. Lisaks võib tekkida pearinglus, iiveldus, halb enesetunne ja oksendamine. Seetõttu võib glaukoomi esmapilgul hõlpsasti eksitada migreenihoo käes. Tavaliselt peksab glaukoomihaigete süda liiga aeglaselt (bradükardium) või ebaregulaarselt (arütmiliselt).
Stotoosi tagajärjel tekkivate skotoomidega võivad kaasneda mitmesugused sümptomid. Klassikaliseks on siin südame löögisageduse ja vererõhu tõus, lihaspinged koos sellest tuleneva pea- ja seljavaluga, raskused uinumisel või magama jäämisel, keskendumisraskused või nõrgenenud immuunsussüsteem ja seeläbi suurenenud vastuvõtlikkus haigustele.

Skotoomi ravi

Ravi on sama mitmekesine kui skotoomi erinevad põhjused. Skotoomi korral ei saa te sümptomaatiliselt ravida, peate põhjuslikud sümptomid kõrvaldama.

Glaukoomravi eesmärk on kasutada ravimeid suurenenud silmasisese rõhu alandamiseks. Sellele võib järgneda operatsioon või laserravi. Väike tükk iirist eemaldatakse. See tekitab silma eesmise ja tagumise kambri vahel kunstliku äravoolu, mille kaudu vesivedelik saab voolata.

Lugege kõike protsessi, riskide ja järelravi kohta Glaukoomi OP.

Isheemilise insuldi korral alustatakse viivitamatult lüüsiravi anuma ummistava trombi lahustamiseks. Hemorraagilise insuldi korral tõstetakse patsient ülakehasse, et soodustada verevoolu peast, mannitooli antakse suurenenud koljusisese rõhu vähendamiseks ja kui see ei parane, viiakse läbi neurokirurgiline protseduur.

Lisateavet leiate järgmistest artiklitest:

• Meetmed insuldi korral
• Insuldiravi

Stressi käsitlemiseks skotoomi vallandajana peab patsient välja selgitama, mis stressi põhjustab, ja püüdma kontakti selle allikaga vältida või vähemalt vähendada. Psühholoogiline abi võib olla ka toetav ja kasulik.

Õppige, kuidas seda teha stressi vähendama saab.

Migreeni ravis kasutatakse iivelduse ja valu vastu ravimeid. Toimeainete triptaanide klass on viimastel aastatel osutunud eriti tõhusaks. Need ei ole klassikalises mõttes valuvaigistid, vaid on eriti tõhusad migreenihoogude korral.

Siit saate teada Teraapia migreeni korral.

Kestus

Skotoomi kestus sõltub skotoomi arengu põhjusest, kui kiiresti see leitakse ja seejärel ravitakse. Kuni seostatud ajupiirkond on hapnikuga ebapiisavalt varjendatud, on suurenenud koljusisene rõhk või esineb võrkkesta või nägemisnärvi haigus, paranemist ei toimu. Täpset aega ei saa siiski anda.
Päilyntäva skotoomi esinemine migreeni osana on siiski ajaliselt piiratud. Tavaliselt on kestus piiratud umbes 20–30 minutiga.

Skotoomi prognoos

Skotoomi prognoos sõltub ka põhihaigusest ja võib varieeruda alates täielikult pöörduvatest kursustest kuni täieliku pimedaksjäämiseni.
Kui skotoom areneb peavigastuse või insuldi tagajärjel, on nägemise täieliku taastamise võimalused pärast õigeaegset operatsiooni head.
Päikesekiire skotoomi esinemine migreeni osana on samuti pöörduv ja isegi ajutine.
Kui aga algpõhjus on võrkkesta haigus, jääb nägemisvälja kaotus igaveseks korvamatuks. Sel juhul on patsientide jaoks ainus helge koht see, et nägemiskahjustuse progresseerumine peatatakse või vähemalt aeglustatakse põhihaiguse raviga.

Mis vahe on pimeala ja skotoomi vahel?

Pimeala on füsioloogiline skotoom, mis on täiesti normaalne ja esineb kõigil. Pimeala asemele siseneb nägemisnärv silmamuna. Seal pole ühtegi fotoretseptorit, mis põhjustab kahepoolse nägemisvälja kaotuse umbes 15 kraadi võrra nägemisvälja keskpunkti. Selle tulemusel ei näe objekte, mis asuvad pimeala suhtes teatud nurga all. Selle efekti kompenseerib aga teine ​​silm, nii et me ei taju isegi pimeala kui sellist.
Seevastu skotoomil on alati haiguslik väärtus. Selle esinemise põhjused võivad olla erinevad ja ohtlikud erineval määral. Vaatevälja kaotuse korral tuleks see võimalikult kiiresti selgitada ja ravida.