Lamotrigiini kõrvaltoimed

sissejuhatus

Lamotrigiin on ravim, mis kuulub krambivastaste ravimite rühma, mida kasutatakse krampide, näiteks epilepsia raviks. See on üks uuemaid krambivastaseid aineid ja seda kasutatakse peamiselt fokaalsete krampide häirete korral, see tähendab krampide korral, mis on piiratud teatud ajupiirkonnaga.
Lamotrigiini iseloomustab suhteliselt madal kahjulik toime maksale ja neerudele.

Ülevaade

Isegi kui lamotrigiini peetakse üldiselt hästi talutavaks epideemiavastaseks, võivad mõnikord tekkida kõrvaltoimed. See toimub tavaliselt annuse suurendamise faasis, st kui lamotrigiini annust aeglaselt suurendatakse. Tuleb rõhutada, et enamik kõrvaltoimeid (välja arvatud Stevens-Johnsoni sündroom) on üldiselt ebameeldivad, kuid mitte ohtlikud ja kaovad hiljemalt mõne nädala pärast. Allpool on loetletud kõige tavalisemad kõrvaltoimed.

• pearinglus
• peavalu
• Väsimus / unisus
• nahalööve
• sügelus
• Topeltnägemine
• Seksuaalse erutuvuse suurenemine
• Kognitiivsed piirangud (nt unustamine)
• Kehakaalu tõus või langus
• unehäired
• Iiveldus / oksendamine
• Treemor (värisemine)
• Liigesevalu
• Suurenenud ärrituvus
• Allergilised nahareaktsioonid kuni Stevens-Johnsoni sündroomini

Kaalutõus

Mõned epilepsiahaiged teatavad lamotrigiini võtmise ajal kehakaalu tõusust. See põhineb asjaolul, et lamotrigiin sekkub aju näljatunde reguleerimisse.

Sellega seoses tuleb rõhutada, et lamotrigiini kasutamisel on kehakaalu tõus protsess, mis võtab mitu nädalat ja ei toimu “üleöö”. Kui vaid mõni päev pärast lamotrigiinravi alustamist kahtlustate, et olete kaalus juurde võtnud, on see tõenäoliselt ekslik otsus. Sel juhul olge kannatlik vähemalt kaks kuni kolm nädalat ja objektiivistage võimalik kaalutõus aeg-ajalt kaaludes.

Kui pärast seda perioodi on tõepoolest märkimisväärne kaalutõus, pidage nõu oma raviva neuroloogiga. Ta võib teiega arutada, kas lamotrigiin tuleks asendada mõne teise epilepsiavastase ravimiga või kas kaalutõus on endiselt talutav ja kas kehakaalu stabiliseerimiseks on võimalik kasutada muid meetmeid (nt treenimine, dieedi muutmine).

Kaalukaotus

Hämmastav, et mõned patsiendid reageerivad lamotrigiini võtmisele kehakaalu langusega. Selle põhjuseks on ajus näljatunde keerukas reguleerimine ja lamotrigiini mõju mõjutatud messenger-ainetele.

Kaalukaotus ei arene ka päevast päeva, vaid selleks kulub mitu nädalat. Ideaalis peaksite kaaluma vähemalt kord nädalas, et jälgida kehakaalu languse ulatust. Sest isegi kui kilo või kahe kaotamine on mõne jaoks täiesti õige, on liiga kiire kehakaalu kaotamine kõike muud kui tervislik ja seda ei tohiks lubada.

Üksikute füüsikaliste omaduste tõttu on selles kontekstis raske täpset piirväärtust määrata. Ligikaudu rusikareeglina võib öelda järgmist: Kaalukaotusest, mis on suurem kui 2 kg nädalas või 5 kg kuus, tuleb ravitavale neuroloogile teatada. Koos patsiendiga saavad nad kaaluda, kas kaalulangus on talutav või peaksid nad vahetama mõne teise epilepsiavastase ravimi vastu.

Enamikul patsientidest, keda lamotrigiin kaalulangus mõjutab, peatub kaalukaotus pärast mitmenädalast annustamisfaasi. Sel põhjusel võib enamikul juhtudel leppida kokku kaalulangus lamotrigiiniga ja ravi jätkata, kui kaalulangus pole liiga dramaatiline.

väsimus

Kõigi epilepsiavastaste ravimite, sealhulgas lamotrigiini, üks levinumaid kõrvaltoimeid on väsimus.

See on tingitud epilepsiavastaste ravimite toimemehhanismist: blokeerides teatud ioonkanaleid, mis osalevad aju neuronaalses ülekandes, neutraliseeritakse epileptikumide aju suurenenud erutuvus. Kuigi see vähendab epilepsiahoogude riski, suurendab see ka patsiendi vaimset väsimust.

Enamikul juhtudest ilmneb väsimus lamotrigiinravi alguses ja kaob mõne nädala pärast, kui aju ja selle virgatsaine metabolism on kohanenud lamotrigiiniga.

Mõne inimese arvates on väsimus nii vabal ajal kui ka tööl nii tüütu, et aeg-ajalt hoidub ta lamotrigiini võtmisest. Kuid ühe lamotrigiini tarbimise vahelejätmine suurendab märkimisväärselt epilepsiahoogude riski. Seega, enne kui lähete sellel teel oma väsimuse paranemisele, rääkige oma raviva neuroloogiga ja teadke, et enamikul juhtudest on väsimus vaid ravi algfaasis.

Kui te ei saa aga väsimusega üldse elada, olgu see siis eriti raske raskuse tõttu või seetõttu, et töötate tööl, mis ei lase teil väsimusest olla, võib neuroloog kaaluda üleminekut mõnele teisele epilepsiavastasele ravimile. Kuna iga epilepsiavastane ravim võib potentsiaalselt põhjustada väsimust. Kuid see ei tähenda, et mõni teine ​​epilepsiavastane ravim põhjustaks lamotrigiiniga väsinud patsiendil väsimust.

unustamine

Kuna lamotrigiin, nagu kõik epilepsiavastased ravimid, häirib aju neurotransmitterite tasakaalu, põhjustab see mõnel patsiendil ajutist kognitiivset häiret.

Sageli väljenduvad need unustuse vormis. Nii et kui teile tundub, et lamotrigiini annuse suurendamisega ununete tavapärasest rohkem, võib uue ravimiga olla seos. Kui unustamine ei piira teie vaba aja veetmist ega töötamist liiga palju, on soovitatav lamotrigiinravi jätkata plaanipäraselt.

Kui unustamine on siiski liiga ilmne, pidage nõu oma lamotrigiini tarbimise vahele jätmise asemel oma raviva neuroloogiga. Viimane ei ole soovitatav lahendus, kuna ühe korra vahelejätmine suurendab epilepsiahoogu. Selle asemel peaksite neuroloogiga kaaluma, kas mõni teine ​​epilepsiavastane ravim on teie jaoks võimalus, isegi kui kahjuks võivad kõik epilepsiavastased ravimid vähemalt teoreetiliselt põhjustada unustamist.

nahalööve

Mõnedel epilepsiahaigetel, kes võtavad lamotrigiini, tekib lööve. Enamikul juhtudest ilmneb see kohe lamotrigiinravi alguses. Lööve algab tavaliselt pagasiruumist ja näost ning raskematel juhtudel võib see levida kogu kehas. Esialgu avaldub see naha punetuse ja sügelusena, hiljem võivad tekkida villid ja naha koorumine.
Kui teil tekib pärast lamotrigiini võtmist lööve, pöörduge esimesel võimalusel oma neuroloogi või perearsti poole. Enamikul mõjutatud isikutest on lööve piiratud piiritletud piirkonnaga ning punetuse ja sügelusega, kuid see võib olla ka haiguse eluohtliku raske vormi Stevens-Johnsoni sündroomi esilekutsuja.

Loe lähemalt allpool olevast teemast Ravimilööve.

Juuste väljalangemine

Isegi kui pärast lamotrigiini võtmist on üksikuid teateid juuste väljalangemise kohta, pole tõestatud statistiline ega bioloogiline seos teada.

Kui teil tekivad lamotrigiinravi ajal juuste väljalangemine tavapärasest rohkem, pidage nõu oma perearstiga. Nad saavad analüüsida, kas teil on mõni teine, sagedamini esinev juuste väljalangemise põhjus. Eriti kui juuste väljalangemine toimub alles pärast lamotrigiini pikaajalist kasutamist ja mitte suurte annuste faasis, on seos toimeainega palju väiksem kui teistel potentsiaalsetel vallandajatel. Viimaste hulka kuulub rauavaegus või hormonaalsed muutused.

Kas teil on juuste väljalangemine? Loe selle teema kohta lähemalt: Juuste väljalangemine

libiido

Mõnedel epilepsiahaigetel on häiritud seksuaalfunktsioon, tavaliselt libiido languse näol.

Väidetavalt raskendavad libiido langust paljud epilepsiavastased ravimid. Lamotrigiin on selles kontekstis erand: kliiniline uuring suutis näidata, et lamotrigiin suurendab libiido. Seda mõju selgitavad uuringu autorid lamotrigiini stabiliseeritud meeleoluga.

Isegi kui paljud patsiendid saavad sellest efektist kasu, kuna see tasakaalustab libiido langust, mille on põhjustanud epilepsia, on mõnedel patsientidel see ka ebamugav. Sel juhul võib koos neuroloogiga otsustada, kas peaksite vahetama mõnda teist epilepsiavastast ravimit. Enamasti vaadeldakse lamotrigiini mõju libiidole mõne nädala pärast iseenesest.

Kõrvaltoimed silmadele

Lamotrigiinravi ajal võib mõnikord tekkida kahekordne nägemine. See võib põhjustada muid sümptomeid, nagu peavalu ja iiveldus. Enamiku inimeste jaoks ilmneb see kõrvaltoime alles esimestel päevadel ja nädalatel pärast lamotrigiini kasutamist. Eriti kutsealadel, kus sellist nägemise tajumist ei saa taluda, võib osutuda vajalikuks katkestada ravi lamotrigiiniga ja minna üle mõnele muule epilepsiavastasele ravimile.

Nüstagm, s.o silmade tahtmatud korduvad tõmblevad liigutused horisontaaltasandil, on üks lamotrigiini ägeda üleannustamise sümptomeid. Enamasti tuleneb see lamotrigiini juhuslikust võtmisest kaks korda. Kui märkate mõnda neist sümptomitest, pöörduge oma neuroloogi või perearsti poole. Tal on võimalik saada ülevaade üledoseerimise ulatusest ja vajadusel algatada vastumeetmeid.

Nüstagmi teema kohta leiate lisateavet siit: Nüstagmus

peavalu

Suhteliselt paljudel epilepsiahaigetel on peavalud esimestel nädalatel pärast lamotrigiinravi alustamist.
Täpne mehhanism pole veel teada, kuid seos lamotrigiini sekkumisega aju neuronaalsesse ülekandesse on ilmne.

Peavalu on reeglina tuim ja kahepoolne. Peavalu kaob tavaliselt mõne nädala pärast, kui aju neurotransmitterite tasakaal on kohanenud lamotrigiiniga.

Kui sümptomid on liiga rasked ja stressi tekitavad, pöörduge oma raviva neuroloogi poole. Selle abil saab analüüsida, kas lamotrigiinraviga on tegelikult seos või on peavalul veel mõni põhjus. Esimesel juhul saate vajadusel minna üle teisele epilepsiavastasele ravimile.

Peavalude kohta saate lugeda järgmiselt lehelt: peavalu

Maksa väärtuste tõus

Eriti lamotrigiinravi algfaasis on mõnedel patsientidel maksa väärtus tõusnud.

Maksaväärtused on spetsiifilised maksaspetsiifilised ensüümid, mille kontsentratsiooni veres saab määrata vereproovi abil. Suurenenud kontsentratsioon viitab maksakoe kahjustusele.

Fakt, et suurenenud maksaväärtused võivad ilmneda lamotrigiini tarbimise alguses, on tingitud asjaolust, et lamotrigiin eritub maksa kaudu ja elund on selle ülesande täitmisel alguses liiga rabelenud. Kuna maksarakud, nagu ka lihased, avaldavad märkimisväärset treenimisefekti, normaliseeruvad maksa väärtused tavaliselt mõne nädala pärast.

Sellegipoolest tuleks maksafunktsiooni jälgimiseks annustamisfaasis võtta üks või mitu vereproovi. Selles määratud väärtuste põhjal saab arst hinnata maksakahjustuse ulatust ja otsustada, kas lamotrigiinravi saab jätkata. Kui ei, lülitatakse patsient epilepsiavastasele ravimile, mis ei eritu mitte maksa, vaid neerude kaudu (nt gabapentiin, levetiratsetaam).

Lisateavet maksa väärtuste kohta leiate siit: Maksa väärtused

Kõrvaltoimed südamele

Mõned patsiendid teatavad lamotrigiinravi ajal esinevatest südamepekslemistest. Isegi kui seni pole statistiliste või bioloogiliste seoste kohta uuringut saadaval, on vähemalt mõeldav, et lamotrigiin võib aju vereringekeskust mõjutades põhjustada sellise kõrvaltoime südames.

Kuna südamepekslemine on sageli kahjutu, kuid võib teatud olukordades olla väga ohtlik, peaksite selliste sümptomite ilmnemisel konsulteerima oma neuroloogi või perearstiga. Nad saavad uurida, kas lamotrigiin on võidusõidu südame kõige tõenäolisem põhjus või on ka muid põhjuseid (nt südame- või kilpnäärmehaigus).

Lisateavet võidusõidu südame kohta saate lugeda järgmiselt lehelt: Võidusõidu süda

sügelus

Kui epilepsiahaige sügeleb lamotrigiini võtmise ajal, kaasneb sellega tavaliselt sügeleva piirkonna lööve. Sellisel juhul tuleb pöörduda arsti poole, kuna lööve on tavaliselt kahjutu ja ajutine, kuid võib olla ka eluohtliku vormi, Stevens-Johnsoni sündroomi esilekutsuja.

Kui sügelus ilmneb üksinda, st ilma lööbeta, eeldatakse tõenäolisemalt teist põhjust (eriti maksa- ja sapipõiehaigused). Ka sel juhul peaksite tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks ja ravimiseks pöörduma arsti poole.

Rohkem sügeluse põhjuseid leiate siit: sügelus

higi

Lamotrigiini ja liigse higistamise vahel pole teadaolevat statistilist ega bioloogilist seost, ehkki üksikute patsientide aruanded näitavad seda. Täpsemalt, kui higistamine ilmneb alles pärast lamotrigiini pikaajalist kasutamist ja mitte juba annustamisfaasis, on muud põhjused tõenäolisemad. Teie perearst võib selleni jõuda ja uurida suurenenud higistamise kõige levinumaid põhjuseid. Nende hulka kuuluvad peamiselt hormonaalsed ja kilpnäärmehaigused.

Sõnaotsingu häired

Tänu nende sekkumisele aju neuronaalsesse ülekandesse võivad tekkida kognitiivsed funktsionaalsed häired, eriti suurenenud annusetapis.

Lisaks unustamisele on sõna leidmise häired üks levinumaid ilminguid: mõjutatud ei taha mõelda ühiseid termineid. Kuna see võib tekitada ebamugavaid olukordi nii era- kui ka tööl, kannatab mõnikord märkimisväärne kannatus.

Lamotrigiini tarbimise aeg-ajalt vahelejätmine ei ole siiski soovitatav lahendus, kuna selle vahelejätmine suurendab epilepsiahoogu. Nii et kui sõnaotsingu häired pole enam talutavad, rääkige oma neuroloogiga mõne teise epilepsiavastase ravimi proovimisest.

Keskendumisraskused

Kontsentratsioonihäired on veel üks kognitiivse kahjustuse vorm, mis võib ilmneda lamotrigiinravi ajal, eriti algfaasis. Need kestavad tavaliselt vaid paar päeva või nädalat ja kaovad pärast annuse lõppu.

Kuid kui need püsivad pikka aega või on nii rasked, et neil on otsustav mõju teie era- või tööelule, võib teie neuroloog korraldada teile ülemineku mõne teise epilepsiavastase ravimi vastu. Siiski tuleb meeles pidada, et teoreetiliselt võib iga epilepsiavastane ravim põhjustada kontsentratsioonihäireid.

Vistrikud

Patsientide kohta on üksikuid teateid, mis viitavad lamotrigiini tarbimise ja vistrike tekke vahelisele seosele. Siiani pole selle seose kohta bioloogilisi selgitusi ega statistilist kinnitust olnud. Eriti kui vistrikud ilmnevad alles pärast lamotrigiini pikaajalist kasutamist ja mitte lamotrigiinravi alguses, on teine ​​põhjus palju tõenäolisem (eriti hormonaalsed muutused). Seetõttu on sel juhul soovitatav pöörduda dermatoloogi poole.

Treemor (värisemine)

Mõnikord kogevad epilepsiahaiged, kes võtavad lamotrigiini, värisemist, mida siis, kui tavalisest rohkem, nimetatakse värisemiseks.

Täpne mehhanism, mille abil lamotrigiin treemorit põhjustab, on seni ümber pööratud, kuid seos aju neuronite ülekandega on ilmne. Reeglina taandub värin pärast annustamisfaasi lõppu ja seetõttu pole ravi vaja.

See muutub murelikuks ainult siis, kui töötate ametis, kus värinat ei saa taluda või kui treemor on nii tugev, et see piirab teie elukvaliteeti märkimisväärselt. Nendel juhtudel saab neuroloog arutada, kas lõpetada lamotrigiinravi ja valida mõni teine ​​epilepsiavastane ravim.

Lisateavet värisemise kohta leiate siit: värin

unehäired

Paradoksaalsel kombel hõlmavad lamotrigiini sagedamini esinevad kõrvaltoimed mitte ainult suurenenud vaimset väsimust, vaid ka unetust. Selle üheks põhjuseks võib olla see, et lamotrigiini põhjustatud väsimus tähendab, et asjaomane inimene suhtub endasse leebelt ja vähendab füüsilist koormust. Kuna aga suurenenud väsimus on seotud ainult vaimu ja mitte kehaga, pole viimane päeva lõpuks praktiliselt “hõivatud” ega ole seetõttu tujus, et magama minna.

Püsivad unehäired võivad muutuda asjaomase inimese heaolu oluliseks koormaks ja vähendada elukvaliteeti. Seetõttu on sel juhul soovitatav pöörduda perearsti või neuroloogi poole. Arst võib koos patsiendiga kaaluda, kas unetus on endiselt talutav ja kas on võimalik võtta muid abinõusid (nt taimsed või sünteetilised unerohud, treening) või on vaja minna üle mõnele muule epilepsiavastasele ravimile.

Liigesevalu

Mõned inimesed, kes võtavad lamotrigiini, kurdavad luu- ja lihaskonna valu, mis mõjutab enamasti liigeseid. Bioloogiline mehhanism on seni ebaselge. Muud põhjused on palju tõenäolisemad, eriti kui liigesevalu ei ilmne annustamisfaasis, vaid alles pärast lamotrigiini pikaajalist kasutamist.
Nende hulka kuuluvad reumaatilised või nakkushaigused. Perearst saab liigesevalu tõenäolisema põhjuse korral teha esmase heli ja vajadusel suunata teid eriarsti vastuvõtule. Kui muud põhjust ei leita ja kui lamotrigiin leitakse eliminatsiooniprotsessi kaudu kõige tõenäolisemaks liigesevalu põhjustajaks, peaksite neuroloogiga rääkima teise epilepsiavastase ravimi vahetamisest.

Loe reuma kohta lähemalt: Reumatoidartriit