Sünd põlvkonnalt

sissejuhatus

Emakas võib laps eeldada mitmesuguseid positsioone ema vaagna ja emaka suhtes. Esiteks asub laps emakas tagurpidi. Tavaliselt pöördub laps raseduse lõpus nii, et lapse pea puhkeb vaagna väljalaskeavasse ja kämblus on ülespoole suunatud. Seda sünniasendit, milles enamik lapsi sünnib, nimetatakse ka kolju asendiks. Pea võib sündida esimesena sünniprotsessi ajal. Loomulikul sünnitusel on kolju asendis kõige vähem tüsistusi.
Kuid raseduse lõpus võib laps asuda ka muudele positsioonidele. Neid nimetatakse siis positsiooniliseks anomaaliaks.

Palun lugege ka: Sünnituse komplikatsioonid

Põlvelihase positsiooni määratlus

in Põlvelihase asend kas see on a Olukorra anomaaliasest see erineb lapse normaalsest sünniasendist. Põlvetugevuse positsioon tuleb ainult umbes 5% sündidest ees. Kell Enneaegsed lapsed Põlveliigese asendit täheldatakse palju sagedamini, kuna laps pole sündimise ajal veel pööranud.

Põlvelihase positsiooni saab omakorda jagada erinevateks vormideks. Kõige tavalisem on põlvpükste asend. Lapse tuharad, s.o seljaosa, asuvad ema vaagna väljalaskeavas. Jalad on üles keeratud ja pea puhkab emaka ülaserva, fundus uterus. Nii et laps võtab lahke Istumisasend a. See põlvkonna asend on kõige tavalisem ja samal ajal kannab loomuliku sünnituse ajal kõige vähem tüsistusi.
Siis tule Jala asend (Lapse jalad on välja sirutatud ja asuvad seetõttu vaagna väljapääsu juures), Kämbla-jala asend (siin eelnevad jalad sünnile eelnenud kämblale - "lapse kükitav asend") ja Põlve asend kui kõige haruldasem vorm. Lisaks eristab üks ideaalne asukohtnii, et jalad on maas, nii et laps võtab endale ühest küljest omamoodi küürimisasendi ebatäiuslik asukohtnii, et üks lapse jalg on suunatud pea poole üles ja toetub lapse kerele.

Põseasendi põhjused

Kuni 20. rasedusnädalani on umbes pooltel lastel endiselt tuharseisus, kuid raseduse edasisel käigul väheneb see arv lapse füsioloogilise pöörlemise tõttu Sünniasend. Kuni raseduse lõpuni põseasendisse jäämisel võib olla erinevaid põhjuseid, mis mõnikord ka omavahel suhestuvad. Kuid täpne põhjus jääb sageli ebaselgeks.

Põlvpüksid esinevad sagedamini Enneaegsed lapsed kuna laps ei pöörle enne rasedust hiljem. Lisaks on sageli põlvpüksid Mitmikrasedusedkuna emakas ei ole lastel piisavalt ruumi pöörduda, jäävad lapsed seetõttu põlvpükstesse. Lisaks väike kaal, Arengu viivitused või Lapse väärarengud rolli mängima. Kuid ka ema kitsendatud või väike vaagen, samuti emaka väärarengud või müoomid või sügavalt istuv platsenta (Placenta previa) saab lapse põlvpükstes kaasa aidata.

Lisaks suurenenud summa Amnionivedelik (Polühüdramnionid) või liiga vähe amnionivedelikku (Oligohüdramnionid) rolli mängima. Suurenenud vedeliku tõttu on lapsel rohkem liikumisvabadust, kuid samal ajal puudub abutment, et ta saaks keerata. Kui amniootilise vedeliku hulk on liiga väike, puudub lapsel siiski liikumisvabadus, mis oleks vajalik pöörlemiseks.

Diagnoosimine

Kõigepealt võib lapse asukoht olla seotud Rasedate naiste ultraheliuuring (Sonograafia) kontrollida. Põlvkonna positsioon võib juba olla Kontrollimine raseduse ajal avastan. Lisaks on ka erinevaid Käepidemed (Leopoldi käepidemed) on võimalik tunda lapse pead ja kära ning seeläbi hinnata lapse asendit. Seda meetodit tuleb aga hästi õppida, sest vastasel juhul on lapse seisundit võimalik valesti hinnata.

Mida teha põlvpükstega?

Sõltuvalt sellest, kui kõrge on Riskid emale ja lapsele võib olla ühe kõrval Keisrilõige võib toimuda ka loomulik sünnitus. Seda tuleks alati kaaluda koos arstiga, kuna põskepõlves loomuliku sünnituse jaoks on olemas teatud nõuded. Kui neid ei täideta, tuleks teha keisrilõige. Lisaks sellele peaks loomuliku sünnituse korral põlvpüksis olema üks Sünnituskeskus külastada, mis on tehniliselt mõeldud Ristsünnid on loodud ja tal on kogemusi põlvpõlvesündinutega kui loomuliku põsasündimisega lisariskid ühendatud on. Sünnist Sünnikoht või isegi üks Kodusünnitus seetõttu ei ole meditsiinivarustuse puudumise tõttu soovitatav.
Teine võimalus oleks teha a välimine keerduminelapse viimiseks normaalsesse sünniasendisse ja põsasünnituse tüsistuste vältimiseks. Pärast raseda üksikasjalikku uurimist peaks raviarst tegema a soovitus märkige, milline kohaletoimetamisviis tundub kõige sobivam.

Väljastpoolt keerdu

Ühele Keisrilõige loomulike põsasünnide ohtude vältimiseks võib raseduse lõpus teha lapse väljapoole pöörde. Põhimõtteliselt on see pärit ainult alates 36. rasedusnädal tehtud selleks, et vähendada a Enneaegne sünnitus mööda minna. Tavaliselt võtab välimine pöörde 2–4 nädalat enne kavandatud tähtpäeva selle asemel.
Välimise pöördega viiakse laps väljastpoolt põlvkonna asendisse a Kolju asend pöördus. Selle jaoks on erinevad protseduurid, ühe või kahe kaudu Sünnitusarst hukatakse. Laps saab enne pöörde katset, selle ajal ja isegi pärast seda üle CTG kontroll (Arvutidokumentatsioon) juhendatud. Pärast edukat pööret viib läbi kontroll Ultraheli. Jätkake emaks enne pöörde algust Kokkutõmbed antud. Siiski tuleb märkida, et keerutamine ei pruugi õnnestuda. Pööre on edukas ainult umbes 50% juhtudest. Teine katse tuleks läbi viia ainult erandjuhtudel.

Lisaks võivad välise pöördega tekkida komplikatsioonid. Nii et harvadel juhtudel on üks platsenta enneaegne irdumine Võimalik on registreerida loodud CTG kaudu. Lisaks on Nabaväädi tüsistused või a põie enneaegne rebend võimalik.
Kõige tõsisem tüsistus võib tekkida selgroo pööramise katse ajal, aga ka päevi pärast seda emakasisene surm lapsest tuleb. Kuid seda täheldatakse väga harva.
Komplikatsioonide tekkimisel teatatakse sellest viivitamata Keisrilõige viidi läbi lapse maailma toomiseks. Kas välimine keerdumine on võimalik, tuleb kõigepealt selgitada raviarstiga, kuna ka selle jaoks on erinõuded.
Mõnel juhul ei pruugi väljapoole pööramist teha, näiteks põie enneaegse rebenemise või lapse vähese arengu korral.

Kas loomulik sünnitus on võimalik?

Loomulik sünnitus on võimalik ka põlvpükstega. Alates loomulikust sünnist põlvpüksis keerulisem kujundatud nagu kolju asukohas, on oluline seda ühte vaadata kogenud sünnituskeskus rakendada, mis on hästi tuttav põlvpõlve sündidega. Põlvpükstes hea hooldus ja loomuliku sünnituse korraldamine on ülioluline ja oluline.
Lisaks sellele mõned loomuliku põlvpõlve sündimiseks nõuded olema täidetud: sünnitus võib ainult olla pärast 34. rasedusnädalat toimuma, see võib juhtuda pole puhast jalgade asendit ega põlveasendit lapsest, laps peab ikkagi olema a normaalne sünnikaal eksponaat (mitte liiga raske ega ka mitte liiga lihtne) Väärarengud ja muud tööprotsessi pikendavad tegurid tuleb eelnevalt välistada.
Lõpuks, mingeid täiendavaid riske, näiteks a Suhkurtõbion saadaval.
Sünniprotsessi ajal on vajalik lapse pidev jälgimine CTG oluline. Lisaks a Kohalik anesteesia (epiduraal või Epiduraalanesteesia) Aidake emal valu ja sünnituse ajal lihaseid lõdvestades.

Riskid

Loodusliku põsesünnituse läbiviimisega kaasnevad mõned riskid. Esiteks võib esineda a pikenenud sünd tule (pikaajaline sünd)mis seab täiendavaid riske nii lapsele kui ka emale. Stress võib põhjustada hapestumist (Atsidoos) lapse edasine halvenemine Gaasitase veres lapse (p02, pCO2). Kiire sünd on seetõttu oluline, et mitte selles faasis last ohustada. Lisaks võib see muutuda a Nabanööri juhtum või laiendatud Nabanööri kokkusurumine tuleneb hapniku puudusest. Nabanööri juhtumi korral tuleb sünnitus kohe katkestada; kui see pole võimalik, siis kohe Keisrilõige indekseeritud.
Lisaks võib esineda käte või jalgade prolapsi. Käed või jalad visatakse ülespoole ja sünnitusarstid peavad need teatud käeliigutustega uuesti vabastama. Kui pea sündimine on keeruline, tekivad lapsele harva kahjustused, näiteks käe ja närvipõimiku kahjustused (Brachial plexus), Võimalikud on peavigastused, luumurrud või verevalumid.
Lisaks lapsele tekkivatele ohtudele ei tohiks alahinnata ka riske emale. Seetõttu on mõnel juhul loomulik põsasünd ikkagi a teisene keisrilõige See on vajalik näiteks enneaegse sünnituse peatamise korral, mida võib sagedamini jälgida põlvpükstest sündides. Seetõttu Tüsistused keisrilõike. Muud riskid on ennekõike vaagnapõhja trauma Tammi praod või muud tupevigastused sündides.

Tüsistused

Vastupidiselt kraniaalsest positsioonist sündimisele suureneb imikute suremus põlvkonnalt (BEL) sündides 4%, kuid see on peamiselt tingitud asjaolust, et Enneaegsed sünnitused BEL-is on suurem. Lisaks sellele võib sünnitusprotsess viibida ja põhjustada isegi peatamise, kuna pea ja seega ka suurem osa kehast sünnivad otsas ning kämblaosa ei venita sünnikanalit piisavalt. Nabaväädi juhtumeid juhtub palju sagedamini kui tavaliselt, kuna kämblaosa ei tihenda sünnikanalit piisavalt. See võib põhjustada lapse hapnikupuudust. Nabaväädi võib pea sündides ka näppida pea ja vaagna seina vahele. Sellisel juhul peaks laps lämbumise vältimiseks sündima 3–5 minuti jooksul.

Veel üks tõsine komplikatsioon on Aju verejooks (koljusisene hemorraagia) läbi väikeaju katuse prao (Tentorium cerebelli) ja võib olla surmav sõltuvalt verejooksu suurusest ja raskusest.

Samuti on oht Plexus halvatus, õlgade ja käte halvatus, mis peamiselt tekib siis, kui käed on sünniprotsessi ajal üles pööratud. Ka muud vigastused, nagu üks Puusa nihestus (Puusa nihestus) või Kaelalüli luumurrud või halb võib esineda.

Emal võivad sünnituse ajal tekkida tupe piirkonnas haavad või rebenenud kõhukelme. Jalade positsioonide kardetud komplikatsioon on emakakaela rebenemine pea sündimise ajal, mis on eluohtlik.

Keisrilõige tuharseisus

Kui lapse risk on liiga kõrge või loomuliku sünnituse tingimused pole täidetud, on põlvpükste korral ette nähtud keisrilõige. Lisaks võib esineda ka keisrilõige Ema soov eelistada loomulikule sünnile. Näiteks kui laps sünnib liiga vara enne 36. rasedusnädalat, kui laps on liiga kerge, kui laps on liiga suur või kui lapse ja ema vaagna vahel on ebaproportsionaalsus, on keisrilõige kohustuslik.
Kuna keisrilõikega ema puhul on oht suureneda, tuleks selle rakendamist nagu iga operatsiooni puhul alati hoolikalt kaaluda. Üldiselt tuleks keisrilõike ajal arvestada järgmiste riskidega: verejooksu komplikatsioonid, infektsioonid või Haavade paranemise häired on tüüpilised operatsioonijärgsed riskid. Samuti võib ilmneda ümbritseva koe adhesioon.

Imiku pea kuju pärast sündi tuharseisus

Beebi pea võib enne sündi olla tuharseisus natuke suurem kuna kasvu ei takista ema vaagen. Koljuasendis olevate laste erinevused on väikesed. Vahetult pärast sündi on pea pikem ja munakujuline, kuna see deformeerub sünni ajal. See on tingitud asjaolust, et pea peab läbima ema suhteliselt kitsa vaagna ja väikeste laste koljuplaadid pole veel kokku kasvanud ja võivad seetõttu kattuda. Pärast sündi moodustub aga kolju tavaliselt mõne päeva jooksul tagasi ja muutub jälle ümaramaks.