Vererõhk - kuidas õigesti mõõta?

sissejuhatus

Tehniliste protseduuride abil määratakse vererõhu mõõtmisel rõhk veresoones. Eristatakse arteriaalse ja venoosse rõhu mõõtmist.
Kuna arteriaalse rõhu mõõtmine on väga lihtne meetod, mängib see igapäevases meditsiinipraktikas väga olulist rolli. Surve mõõtmiseks võib kasutada erinevaid meetodeid.

Kuidas mõõdetakse vererõhku?

Vererõhk annab meile olulist teavet veresoontes esineva rõhu ja südame-veresoonkonna funktsiooni kohta.
Vererõhu mõõtmisel eristatakse üldiselt süstoolset ja diastoolset vererõhku.
Süstoolne väärtus on alati kahest väärtusest suurem. Kui süda tõmbub kokku ja pumpab verd kehasse, määratakse süstoolne väärtus.
Diastoolse lugemise ajal süda lõdvestub ja täidab verd.

Vererõhku tuleks mõõta puhkeolekus. Vererõhu mõõtmiseks kinnitatakse tavaliselt õlavarre külge täispuhutav manseti, umbes südame tasemel.
Sõltuvalt patsiendi käe ümbermõõdust ei tohi mansett olla liiga kitsas ega liiga lai. Liiga laiad mansetid mõõdavad liiga madalaid väärtusi ja liiga kitsad mansetid - liiga kõrged väärtused.
Vererõhku saab määrata nii vasakult kui ka paremalt käelt või ideaaljuhul tuleks seda kontrollida mõlemalt poolt, et välistada külgmine erinevus, mis võiks viidata veresoonte oklusioonile.
Parim on vererõhku mõõta hommikul ja enne antihüpertensiivsete ravimite võtmist, kuna hommikul on see sageli liiga kõrge.

Vererõhu kaudse mõõtmise meetodi vererõhu mansett abil töötas välja arst Riva-Rocchi ja see kannab seetõttu algustähte RR.
Mansetti täis pumbates pigistatakse õlavarrearter täielikult, nii et selle kaudu ei saaks enam verd voolata. Rõhk tuleks üles ehitada nii, et väärtused ületaksid ohutult süstoolset vererõhku.
Seejärel vabastatakse mansetist rõhk. Samal ajal kasutab eksamineerija stetoskoopi, et kuulata küünarliigese kõõluses olevat arterit.
Süstoolse rõhu korral võib veri uuesti anumasse voolata.
Kuna anum ei ole veel täielikult avatud, voolab see turbulentselt ja tekitab nn Korotkowi müra, mida saab arteril kuulda stetoskoobi abil. Seejärel diastoolse rõhu saavutamisel helid peatuvad. Diastoolse rõhu ajal on anum jälle täielikult avatud ja veri võib uuesti arterist uuesti sujuvalt voolata, ilma Korotkowi helisid tekitamata.
Päeva vererõhu käigu kohta avalduse saamiseks võib arst tellida 24-tunnise mõõtmise, mille jooksul iga 15 kuni 30 minuti järel mõõdetakse vererõhku.

Samuti on olemas patsientide enesemõõtmiseks mõeldud digitaalseadmed, mis muudavad vererõhu mõõtmise palju lihtsamaks. Enamikul patsientidest on olemas digitaalsed seadmed, mis asetatakse ka õlavarrele. Tähelepanu tuleks pöörata ka manseti kinnitamisele südame tasemel ja mõõtmised tuleks teha istudes või lamades. Vastupidiselt manuaalsele mõõtmismeetodile kuvatakse digitaalsete mõõteseadmetega vererõhu väärtused otse seadmel. Ka inflatsioon on automaatne.

Samuti on olemas invasiivsed või otsesed vererõhu mõõtmise meetodid, mille korral rõhuandur sisestatakse otse anumasse. See võimaldab vererõhku täpsemalt ja pidevalt jälgida, mis on eriti kasulik intensiivravis.

Vererõhu mõõtmine õlavarrel või randmel - kumb on parem?

Üldiselt on olemas vererõhumõõtjad, mis mõõdavad kas randmel või õlavarrel. Kui seade on õigesti seadistatud ja seda kasutatakse absoluutselt vastavalt juhistele, pole vererõhu mõõtmisel vahet. Kuid tegelikult juhtub see harva ja randme mõõtmisel esinevad vead on palju tavalisemad.

See on peamiselt tingitud asjaolust, et mansett peaks kogu mõõtmise ajal olema südame tasemel. Seda on õlavarrega lihtne teha, istudes vaikselt ja lastes käel lihtsalt rippuda. Randme mõõtmisel tuleb käsi siiski hoida õige nurga all. See on sageli valesti valitud ja seda ei peeta kogu mõõtmise ajal kinni. See mõõtmisviga võib siis päeviti nii erineda, et väärtusi ei saa enam võrrelda ja vererõhu mõõtmine toimub tasuta.

Ainus viga, mis võib õlavarrega mõõtmisel ilmneda, on vererõhu väärtused, mida mõõdetakse liiga kõrgetel pakstel inimestel liiga kitsa manseti tõttu. Vererõhumõõturi ostmisel on kõige parem kasutada õlavarre monitori ja eelnevalt küsida mansetti suuruse ja laiuse kohta.

Millise käe peaksin võtma?

Küsimus, millist kätt mõõta, erineb inimeselt ja sõltub sellest, kus vererõhk oli kõrgem, kui te seda esimest korda mõõtsite. Nii et kui hakkate koduseadme abil regulaarselt vererõhku mõõtma või vahetate mõne teise seadme vastu, peaksite esmakordsel kasutamisel mõõtma mõlemat kätt.

Kui vererõhk on vasakul käsivarrel kõrgem kui paremal, tuleb seda tulevikus alati mõõta vasakul käel. Kui see on paremal, siis paremal. Mõistagi võib mõõtmisi igal ajal teha ka mõlemal käel, kuid see võtab siis oluliselt rohkem aega, mistõttu ei sobi see eriti igapäevaseks kasutamiseks.

Kas on vahet lamamisel ja istumisel?

Seistes või istudes peavad veresooned olema mingil määral tihedad, et veri jalgadest tagasi südamesse satuks. Kui nad poleks pinges, vajuks veri jalgadesse ja inimene oleks regulaarselt uimane. Lamades on jalad ja süda samal tasemel, mis lõdvestab veresooni ümbritsevaid lihaseid.
Lisaks lõdvestub kogu ülejäänud keha seetõttu, et oleme pikali ja kavatseme magada või vähemalt puhata. See alandab vererõhku. Kui istume uuesti üles, tõuseb vererõhk uuesti koos pulsiga, et tagada piisav verevool. Niisiis võib öelda, et erinevus lamamise ja istumise vahel seisneb selles, et lamades on vererõhk madalam kui istudes. Kuid see erinevus pole tavaliselt väga suur.

Tähtsam on mõõta vererõhku alati samas asendis, s.o alati lamades või istudes. See võimaldab mõõdetud vererõhu väärtusi paremini võrrelda ja muutusi ära tunda.

Kas ma pean alati samal ajal oma vererõhku mõõtma?

Mõistlik on vererõhku mõõta alati samal ajal või alati hommikul või õhtul. Kui mõõtmise aeg on määratud, tuleks sellest tulevikus kinni pidada.

Selle põhjuseks on meie kõikuv hormonaalne tasakaal, millel võib olla oluline mõju vererõhule. Hommikul sekreteerib keha rohkem hormooni kortisooni, mis teeb meid ärkvel ja aktiivseks. See tõstab vererõhku. Õhtul aga pimedaks saades toodetakse üha enam hormooni melatoniini. See väsitab meid ja tagab kõigi kehafunktsioonide sulgemise. Nii ka vererõhk. Seetõttu ei saa hommikul ja õhtul mõõdetud vererõhu väärtusi kuidagi võrrelda.

Kui tihti peaksin vererõhku mõõtma?

Pärast "kõrge vererõhu" diagnoosimise algust tuleb mõõtmised võimaluse korral teha hommikul ja õhtul. Meie hormoonide tõttu mõjutavad vererõhk kogu päeva jooksul loomulikke kõikumisi. Hommikused ja õhtused mõõtmised võimaldavad kontrollida, kas need kõikumised tegelikult aset leiavad või kas on olemas häireid, mis võivad põhjustada üldiselt kõrget vererõhku.

Pärast seda algfaasi, mille jooksul tuleb leida ravimite jaoks õige annus, piisab, kui mõõta üks kord päevas, alati samal kellaajal.

Kas paksud õlavarred mõjutavad vererõhu mõõtmist?

Paksud õlavarred mõjutavad vererõhu mõõtmist ainult siis, kui vererõhumõõtja mansett on liiga tihe ja liiga kitsas. Sel juhul esinevad valed kõrge vererõhu väärtused.
Kui seevastu mõõdetakse seadme ostmisel õlavarre ümbermõõtu ja valitakse suurema mansetiga mõõteseade, siis õlavarre paksus ei mõjuta enam mõõtmistulemust.

Vererõhu väärtused - mida sa ütled?

Vererõhku (vererõhu väärtust) väljendatakse mõõtühikus mmHg (Millimeetrid elavhõbedat) mõõdetud.
Kahe väärtuse ülaosa vastab süstoolsele rõhule - rõhule, mis koguneb, kui süda pumpab verd keha ümber.
Madalam väärtus, diastoolne väärtus, ilmneb südame lõõgastus- / täitmisfaasis.
Optimaalne vererõhk on 120/80 mmHg. Kõrge vererõhu (hüpertensioon) räägitakse väärtustest 140/90 mmHg.

Kõrge vererõhu võib jagada kolme etappi:

• I etapis on vererõhk vahemikus 140/90 kuni 160/100,
• II etapis vahemikus 160/90 kuni 180/100 ja
• III etapil üle 180/110.

Tegeliku kõrge vererõhu diagnoosimiseks tuleb vererõhu mõõtmisi teha mitu korda erinevatel kellaaegadel ja päevadel.

Sõltuvalt hüpertensiooni raskusest tuleb vererõhku ravida ravimitega erinevalt.

Liiga madal vererõhk (Hüpotensioon) kehtib väärtuste kohta, mis on madalamad kui 100/60 mmHg.

Kui väärtused on suuremad kui 230/130 mmHg, räägitakse kas hüpertensiivsest kriisist või hüpertensioonilisest hädaolukorrast.
Vastupidiselt hüpertensiivsele hädaolukorrale ei esine hüpertensioonilises kriisis elundikahjustusi.
Mõlemal juhul tuleb viivitamatult tegutseda ja vererõhku alandada.

Vanematel patsientidel esineb sageli niinimetatud isoleeritud süstoolset hüpertensiooni, mis tähendab, et ainult süstoolne väärtus suureneb, diastoolne väärtus aga normaalne.
Näiteks isoleeritud süstoolne hüpertensioon on vererõhk 190/80 mmHg.

Sageli tõuseb vererõhk eksitatsiooni tõttu arsti mõõtmiste ajal ekslikult, seda nimetatakse valge karva hüpertensiooniks.

Loe teema kohta lähemalt:

• Vererõhu väärtused - millised on normaalsed, millised mitte?
• Madal vererõhk ja iiveldus - saate seda teha!

Mõõdan relvade erinevaid väärtusi, mida see tähendab?

Mõlemal harul mõõdetud erinevad väärtused ei valmista esialgu muret, kuna mõõtmist mõjutavad paljud tegurid. Seetõttu ei saa te kunagi isegi mõõta täpselt sama väärtust mõlemal harul. Öeldakse, et erinevus kuni 20 mmHg on normaalne. Tavaliselt põhjustab see lihastes esinevat erinevat pinget, sest isegi kui arvame, et oleme täiesti lõdvestunud, ei ole see tavaliselt nii. Lisaks ei ole meie relvade ümbermõõt kunagi täpselt sama, ehkki see mõjutab ka mõõtmist.
Kui aga väärtused erinevad rohkem kui 20 mmHg, võivad põhjuseks olla sellised haigused nagu perifeersete arterite oklusiivne haigus, mida nimetatakse ka PAOD-ks, või niinimetatud subklaviaalse terase sündroom. Sellistel juhtudel peate seetõttu konsulteerima oma perearstiga.

Mis on pikaajaline vererõhu mõõtmine?

Pikaajalise vererõhu mõõtmisega mõõdetakse vererõhku regulaarselt ja automaatselt tavaliselt 24 tunni jooksul. Reeglina on see õlavarre mõõteseade, st mansett asetatakse õlavarre ümber ja tegelik mõõteseade kantakse väikesesse kotti. Seejärel mõõdetakse vererõhku päeva jooksul umbes iga 15 kuni 30 minuti tagant, samal ajal kui üksikute mõõtmiste vaheline intervall on tavaliselt öösel pikem.

Lisaks sellele on seadme kandja kohustatud kirjutama 24 tunni logi, milles ta märgib kõik oma tegevused ja psühholoogilised kogemused. Pikaajalise mõõtmise hindamisel saab arst seega paremini hinnata, millised tegurid mõjutasid patsiendi vererõhku. Samuti saab ta jälgida vererõhu kõikumisi kogu päeva jooksul ja hinnata, kas need vastavad hormoonide tekitatud loomulikele kõikumistele. Vererõhk peaks öösel märkimisväärselt langema, tõusma hommiku poole ja olema päeva jooksul keskmises vahemikus.

Arst paneb seadme hommikul patsiendile seadmele, tehakse mõõtmised ja kandja saab seejärel oma tavalist igapäevaelu jätkata. Järgmisel hommikul eemaldatakse seade samal praktikal uuesti ja arst hindab seda. Sellele järgneb tavaliselt tulemuste arutelu.

Loe teema kohta lähemalt: Pikaajaline vererõhu mõõtmine

Kas saate mõõta vererõhku ilma seadmeta?

Ilma spetsiaalsete abivahenditeta pole veel võimalik vererõhku mõõta.
Ainus vereringeparameeter, mida saab ilma seadmeta mõõta, on pulss, mille jaoks on vaja ainult teise käega kella.
Pulsi mõõtmiseks peate selle kõigepealt leidma. See toimib kõige paremini randmel või kaelal. Tavaliselt paned nimetuse ja keskmise sõrme kohale, kus pulssi saab tunda, ja loen pulsi löögi arvu 60 sekundi jooksul.
Ei ole soovitatav pulsi lööke lühemaks ajaks loendada ja seejärel nende arvu korrutada, kuna üksikjuhtudel võib süda ka ebaregulaarselt lüüa (arütmia) ja arvutatud pulss oleks seetõttu ebatäpne.
Kuna pulssi võivad mõjutada paljud erinevad tegurid, näiteks füüsiline aktiivsus, vaimne pinge või kehaasend, on kõige parem mõõta pulssi lamades ja puhates. Pärast pingutavat füüsilist koormust oodake enne pulsi mõõtmist mõni minut, kuni pulss stabiliseerub .Täiskasvanu puhkepaus on 60–80 lööki minutis.

Kas mõõtmist saab juba läbi viia mobiiltelefoni või rakendusega?

Vererõhu mõõtmine pole rakenduse või mobiiltelefoni abil endiselt võimalik.

Mõne rakenduse väitel saavad nad mobiiltelefoni kaamera abil mõõta vererõhku, kuid see on hinnangumeetod, mis pakub ainult väga ebatäpseid väärtusi ja mida seetõttu ei tohiks vererõhu õigeks mõõtmiseks kasutada.

Seetõttu on vererõhu mõõtmiseks soovitatav jätkata klassikalise vererõhumõõturi kasutamist. Nüüd on aga rakendusi, kuhu saate sisestada päevase vererõhu väärtused. Nii on neil omalaadne päevikufunktsioon ja need aitavad varases staadiumis ülevaadet hoida ja muudatusi ära tunda. Enamik neist loob sisestatud väärtustest ka diagramme, et saaksite oma väärtusi visuaalselt kuvada ja selgelt kuvada. Sellised funktsioonid võivad alguses tunduda triviaalsed, kuid erinevad uuringud on juba näidanud, et vererõhurakendused aitavad patsientidel paremini mõista ja kontrollida omaenda haigust, kõrget vererõhku ning elavad seeläbi tervislikumat elu.
Mõned rakendused pakuvad ka näpunäiteid ja nõuandeid dieedi ja liikumise kohta ning aitavad planeerida ja jälgida igapäevast ravimite tarbimist. Seega saavad nad kasutajat kõigis valdkondades toetada ja hõlbustada haiguse käsitlemist igapäevaelus.

Kas saate treeningu ajal vererõhku mõõta?

Treeningu ajal pole vererõhku võimalik mõtlikult ja täpselt mõõta, kuna sobivaid seadmeid pole saadaval. Treeningu ajal saab mõõta ainult pulssi, pulssi, kasutades pulsivööd, mis on pingutatud rinna ümber. Kui soovite aga teada, kuidas treenimine teie enda vererõhku muudab, piisab, kui mõõta vererõhku vahetult enne ja pärast treeningut kodus kasutatavate mõõteseadmete abil.

See annab teile ettekujutuse sellest, kuidas vererõhk lühiajaliselt muutub. Kui kirjutate need väärtused pikema aja jooksul üles, saate ka treeningu abil kirja panna, kuidas see pikemas perspektiivis muutub.

Vererõhu mõõtmise meetod

Kaudne vererõhu mõõtmine

Arteriaalse vererõhu kaudne mõõtmine ("NIBP", mitteinvasiivne vererõhk) on protseduur, mida kasutatakse igapäevases meditsiinipraktikas iga päev. Vererõhu mansett asetatakse jäsemele, tavaliselt käsivarrele ja mõõdetakse vererõhku monitori või stetoskoobi abil. Kuigi sellisel viisil mõõtmine pole nii täpne kui otsese meetodi puhul, on meetod ohutu, kiirem ja sellega ei kaasne mingeid riske.

Kaudse mõõtmise korral eristatakse manuaalset ja automaatset vererõhu mõõtmist. Vererõhku saab käsitsi mõõta auskultatsiooni, palpatsiooni ja võnke abil. Auskultatoorses meetodis asetatakse vererõhu mansett õlavarre ümber ja pumbatakse käsitsi. Seejärel asetatakse küünarnuki kõhule stetoskoop ja manseti rõhku vähendatakse aeglaselt uuesti. Niipea kui anumas olev arteriaalne rõhk ületab mansett, võib kuulda auskultatoorset müra. Seda nimetatakse Korotkowi heliks ja see tähistab süstoolse rõhu väärtust. Mansetis olev rõhk vabastatakse veelgi, kuni manseti rõhk langeb alla veresoonkonna rõhu. Sel hetkel vooluhulk peatub, see väärtus vastab diastoolsele vererõhule.

Ka palpatoorses meetodis asetatakse õlavarre vererõhu mansett. Süstoolse rõhu saab määrata rõhu vabastamisega ja samal ajal randmel oleva radiaalse impulsi tundmisega. See juhtub siis, kui rõhk veresoontesüsteemis ületab manseti rõhu ja pulssi saab esimest korda tunda randmel. Diastoolset väärtust ei saa sel viisil määrata. Sel põhjusel on mürarikkas keskkonnas, näiteks päästeteenistuses mõõtmiste orienteerimiseks abinõu.

Võnkliku vererõhu mõõtmine toimub samal viisil kui ülejäänud kaks mõõtmismeetodit, kuid vererõhu väärtusi hinnatakse mõõteseadme impulss-sünkroonse osuti läbipaine abil. Selle protseduuri käsitsimeetod on väga ebatäpne. Selle meetodi abil mõõdavad rõhku ka näiteks taastumisruumis olevad vererõhumasinad. Invasiivse meetodi alternatiivina mõõdetakse rõhku pidevalt mõne minutilise intervalliga. Pikaajaline vererõhu mõõtmine toimub samal põhimõttel. Patsient kannab 24 tunni jooksul vererõhu mansetti, mis täidab end teatud intervallide järel, mõõdab vererõhku automaatselt ja salvestab väärtused salvestusseadmesse. Sel viisil saab vererõhukõverat terve päeva hiljem hinnata ning tuvastada ja hinnata kõrget vererõhku.

Kõigi nende protseduuride puhul on eeltingimus, et mõõtmine toimuks südame tasemel. Seda tuleb eriti arvestada randmel asuvate mõõteseadmetega. Lisaks peab vererõhu mansett olema õlavarre õige suurusega, vastasel juhul võib mõõta valesti kõrgeid või valesti madalaid väärtusi.

Vererõhu otsene mõõtmine

Vererõhu otsene mõõtmine ("IBP", "invasiivne vererõhk") on invasiivne meetod arteriaalse rõhu mõõtmiseks. Perifeerne arter, tavaliselt radiaalne või reiearter, punkteeritakse väljastpoolt. Seejärel suunatakse arterisse väike rõhuanduriga kateeter. Arteriaalse vererõhu kõver registreeritakse selle kaudu ja kuvatakse monitoril. Selle meetodi eeliseks on vererõhu pidev jälgimine ning südame löögisageduse ja keskmise arteriaalse rõhu samaaegne mõõtmine.

Kuna meetod on invasiivne, on oht verejooksu, infektsiooni ja närvikahjustuste tekkeks. Sel põhjusel ei ole vererõhu otse mõõtmine tavapärane protseduur, vaid seda teevad peamiselt anestesioloogid intensiivravi osakonnas või operatsioonide ajal. Selle invasiivse meetodi näidustused on eluohtlikud patsiendid, samuti suured kirurgilised sekkumised südamele, veresoonkonnale, maksale, ajule või rindkerele. Nagu arteriaalses süsteemis, saab vererõhku mõõta ka otse venoosses süsteemis. Ülemveena cava (Ülemine vena cava) ja mõõtis seal tsentraalse venoosse rõhu. Kuna selle mõõtmise käigus viiakse läbi parema südame kateetri uuring, saab sel juhul mõõta samal ajal ka kopsuvereringe ja muude parema südame piirkondade rõhku.