Alveoliit sicca

sissejuhatus

Alveoliit sicca ehk kuiv alveool on operatsioonijärgne komplikatsioon pärast hamba ekstraheerimist. Eesti keeles nimetatakse seda kuiv pesa määratud. Sageli esineb see tagumises piirkonnas

Anatoomiline taust

Iga hammas kinnitatakse luu külge kiudude abil alveoolis, lõualuu hambapesas. Pärast ekstraheerimist, st hamba eemaldamist, luuakse vaba kondine ruum, mis täidab verega. Seda verehüüvet nimetatakse koaguliks. Sellel on oluline roll defekti paranemisel. Koaguul sulgeb luuhaava ja kaitseb seda alveool sissetungivatest bakteritest. Seetõttu on see parim haavaside. Hiljem, kui kapillaarid on sisse kasvanud, muundatakse see sidekoeks. See on normaalne kulg pärast operatsiooni ilma komplikatsioonideta

Sümptomid

Alveoltitis sicca on märgatav läbi:

• tugev valu, mis suureneb öösel
• aneemiline alveool
• Halb hingeõhk
• Pus moodustumine haava piirkonnas

teraapia

Ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel on hädavajalik pöörduda arsti poole. Ta uurib haava ja alustab esimesi ravietappe.
Äärmisel juhul antakse patsiendile valuliku protseduuri elluviimiseks lokaalanesteetikum. Surnud kude eemaldatakse spetsiaalsete instrumentidega ja alveool kraapitakse välja. See loob uue haava pinna, mis võib uuesti paraneda.

Järgmisel etapil tehakse tampoon. Seda sidet leotatakse sissetunginud bakterite ja valuvaigistite desinfitseerimisega. Hambaarst peab tamponaadi regulaarselt vahetama.
Dentisolooni salvi ribad on praegu Saksamaal tavalised. Depoo tamponaadid võivad haavale jääda pikka aega.

Teine võimalus on sisestada imenduv pasta kanüüli abil otse alveoolidesse. Üks võimalik pasta on Socketol. See koosneb Peruu komponentidest lidokaiin, fenoksüetanool, tümool ja palsam.
Pasta kasutamisel pole kanderiba vaja vahetada. Täiendavat annust antibiootikume ei tehta, kuna sellel pole mingit mõju. Kui on vaid leebem haigusjuht, hõlmab see muu hulgas ka juhul, kui alveoliit sicca juba vaibub, piisab sageli haavapiirkonna hoolikast puhastamisest ja loputamisest.

Samuti on võimalik alveooli loputada 3% vesinikperoksiidi ja hapnikuga. Nagu äsja mainitud protseduuri ei ole sel juhul näidustatud, kuna uuendatud kriimustamine häiriks juba alanud haava paranemist ja seega lükatakse taastumine pigem edasi. Vanemaks ravimeetodiks olid nädala jooksul haavale jäetud marli ribal tsinkoksiidtsemendiga ravimite lisamised. Sicca alveoliidi ravi võib sõltuvalt raskusastmest võtta mitu nädalat, nii et patsiendilt on vaja kannatlikkust ja koostööd.
Ravi käigus kasvab limaskest haava kohal üha enam, kuni see on lõpuks jälle täielikult suletud.

antibiootikum

Antibiootikumide manustamist ägeda sicca alveoliidi korral arutatakse vastuoluliselt hambaravis, kuna antibiootikumide täiendav manustamine sicca alveoliidi ägedas staadiumis ei aita tingimata haavade kiiremat paranemist. Kui tegemist on massiivse infektsiooniga, on sicca alveoliidi korral antibiootikumi manustamine mõistlik, et vältida nakkuse levikut ja sepsise teket (veremürgitus).

Vere hüübimishäirete või teadaoleva sicca alveoliidi tekkega patsientide puhul tuleb antibiootikumide profülaktilist manustamist enne hamba väljatõmbamist pidada kasulikuks. Penitsilliinide rühma kuuluvad antibiootikumid on osutunud tõhusaks. Siiski ei ole soovitatav anda antibiootikume liiga sageli või liiga lühidalt, kuna on oht resistentsusele teatud antibiootikumide rühmade suhtes. Kloorheksidiini lahuste (Chlorhexamed forte®) võtmine enne ja pärast hamba ekstraheerimist on üks viis sicca alveoliidi esinemise vähendamiseks.

Loe teema kohta lähemalt: Chlorhexamed forte®

Tervenemisaeg

Sicca alveoliidi paranemine võtab tavaliselt õige raviga umbes 7-10 päeva, kuid see võib võtta mitu nädalat.

Toena võib kasutada desinfitseeriva toimega loputusi. Hambaarst peab tamponaadi regulaarselt vahetama, et vältida uuesti nakatumist. Seejärel peaks haav aja jooksul kasvama. Enamikul juhtudel leevendab valu juba pärast esimest ravi, kuid see ei tähenda, et see oleks kohe paranenud. Täielik paranemine võtab aega ja arsti juhiseid tuleb igal juhul järgida.

Alveoliit sicca ja suitsetamine

Hamba väljavõtmisel tekib suurem avatud haav, mis peab rahus paranema. Selle aja jooksul tuleks suitsetamist vältida, kuna kaasasolev nikotiin võib põhjustada haavade paranemise häireid.

Paranemisprotsess võib võtta kauem aega või haav võib nakatuda. Nikotiin põhjustab verevoolu halvenemist. Kui olete pikka aega suitsedanud, suureneb sicca alveoliidi oht, kuna kudedes on vereringe tavaliselt kehvem.

Haavade paranemine on halvenenud, sest igemed, mis varem hamba ümber ümbritsesid, võivad surra. Lisaks nikotiinile on sigaretis ka teisi aineid, mis on sissehingatavad ja seega saastavad haava. Eriti kahjulik on see, kui suitsetate vahetult pärast operatsiooni või kui teil on sicca alveoliit.

Räpased komponendid põhjustavad põletikku, mädanemist ja kudede surma.
Esimestel päevadel ei tohiks kindlasti suitsetada, et vältida alveoltis sicca.Kui esmane haav on paranenud, on see vähem probleem, kuid kindlaim võimalus on oodata, kuni haav paraneb täielikult.

põhjused

Sicca alveoliidi saamise tõenäosus on vahemikus 1 kuni 4 protsenti. Kui hammas on eemaldatud, täitub haav tavaliselt verega, mis paranedes moodustab verehüübe.
See kaitseb haava bakterite, viiruste ja seente eest, kuni limaskest on haava kohal kasvanud.

Täpselt nii ei juhtu sicca alveoliidiga. "Paranemise" ajal ei moodustu "verepistik" või olemasolev laguneb uuesti. Liigne loputamine võib eemaldada ka vere kaitsva pistiku. Seetõttu pole auk kaitstud ja toiduosakesed kogunevad sellesse. Lisaks paljastatakse luud ja närvid.

See on põletiku algus, kuna bakterid võivad takistamatult siseneda ning ärritada luid ja närve.

muidugi

Esimene valu ilmneb 3-4 päeva pärast operatsiooni ja võib kesta mitu nädalat. Alates hetkest, kui valu hakkab ilmnema, on soovitatav pöörduda hambaarsti poole. Kui ravi on alanud, võib see võtta mitu nädalat, kuni limaskest on haava kohal täielikult kasvanud. Ravimata jätmisel süveneb põletik. Sellel võib tekkida mäda või isegi mädanik. Abstsess kirjeldab kapseldatud õõnsust, mis on täidetud mädaga.

profülaktika

Operatsioonijärgse valu ja kuiva pesa moodustumise vältimiseks töötati välja õli sisaldav kaltsiumhüdroksiidi pasta, millega pesa tuleks täita pärast iga hamba väljatõmbamist. Kuna suurem osa hammaste eemaldamisest kulgeb komplikatsioonideta, ei õnnestunud see ravimeetod järele. Pärast operatsiooni tuleb olla ettevaatlik, et loputaksite suuvee lahustega mitte liiga intensiivselt. See hoiab ära värskelt moodustatud verepistiku eemaldamise.

Kokkuvõte

Kokkuvõtlikult võib öelda. Alveoliit sicca on pärast hamba ekstraheerimist valulik komplikatsioon. Selle põhjuseks on verehüüve lagunemine, põhjustades luu paljastamist. Teraapia koosneb haava ja sellele järgneva alveooli tampooni põhjalikust revideerimisest. See soodustab valu leevendamist ja haavade paranemist.
Ravi kestus ja täielik paranemine on üksikjuhtudel väga erinevad.