Anatoomia-Leksikon

Escherichia coli - E. coli

sissejuhatus

Escherichia coli on teatud tüüpi bakterid, mida leidub inimese käärsooles,Käärsool", On ka püsivalt tervislik. E. coli moodustab terves kehas vaid alla 0,1 protsendi soolefloorast.

Enamikul juhtudel ei põhjusta need bakterid haigusi. Siiski on Escherichia coli üksikuid alamtüüpe, mis võivad vallandada soolestikus ja väljaspool seda mitmesuguseid haigusi. Neid nimetatakse "patogeenseteks tüvedeks".

Sage nakatumine patogeensete Escherichia coli tüvedega toimub läbi väljaheitega saastunud joogivesi. Bakterite erinevad tüved ründavad soolestikku erineval viisil ja põhjustavad kõige tavalisematel juhtudel Kõhulahtisus, aga võib ka Kuseteede infektsioonid, Haavainfektsioonid, Kopsupõletik, Meningiit ja eluohtlik Veremürgitus põhjus.

Eriti Nõrga immuunsussüsteemiga patsiendid ja imikueas olevad lapsed on tõsiste haiguskursuste riskirühm.

Escherichia coli uriinis

Kui uriinis leitakse Escherichia coli baktereid, näitab see a Kuseteede infektsioon alla. Reeglina on nina limaskest põis või kusiti (kusiti). Neid mõjutatakse vähem kusejuha (Kusejuha) ja Neeruvaagnamida nimetatakse Vaagnapõletik (Püelonefriit) tähistaks.
Kolmveerand kõigist kuseteede infektsioonidest on põhjustatud Escherichia coli Bakterid vallanduvad ja märkimisväärselt lühema kusejuha tõttu on sageli mõjutatud eriti naised ja tüdrukud.

peamine põhjus

Kolibakteritel on kuseteede koloniseerimiseks palju võimalikke põhjuseid ja viise.
Kehv hügieen suguelundite piirkonnas, liiklus või kokkupuude fekaalidega saastunud veega (näiteks avalikes basseinides) võib põhjustada põletikku.

Eriti sageli mõjutab see naisi, kuna nende ureetra on meestest erinevalt eriti lühike, muutes tee kusepõiesse palju lihtsamaks.

Sümptomid

Sümptomid on esimesed sarnane tavalise infektsiooniga palaviku ja üldise haigustundega.
Lisaks esinevad valu küljel (tavaliselt Neeruvalu), Valu häbemeluu kohal ja mis kõige tähtsam Põletustunne urineerimisel.
Harvadel juhtudel võib ka Veri uriinis tule.

teraapia

Patogeenide välja loputamiseks ja kahjustatud piirkonna soojendamiseks kuuma veepudeliga on soovitatav juua palju. Kui sümptomid iseenesest mõne päeva pärast ei parane, tuleb pöörduda arsti poole.

Mõned bakteriaalsed infektsioonid vajavad antibiootikumiravi.
Arst määrab laia toimespektriga antibiootikumi, kui ta kahtlustab Escherichia Coli põhjustatud püsivat kuseteede infektsiooni.

Samal ajal tehakse talle uriinianalüüs. Kuna kuseteede infektsiooni korral on baktereid ka uriinis, saab arst uriiniproovi abil luua bakterikultuuri, lastes olemasolevatel bakteritel kasvada muidu väga steriilses uriinis.

Erinevate antibiootikumide sihipärase lisamise abil saab laboriarst kindlaks teha, millise antibiootikumi suhtes bakterid on eriti tundlikud. Seda uurimist nimetatakse "antibiogrammiks".
Kuna see protsess võtab mitu päeva, võib arst mõne päeva pärast välja kirjutada veel ühe, tõhusama antibiootikumi.

profülaktika

Ettevaatusabinõuna on tualeti kasutamisel soovitatav järgida erilist hügieeni, võimaluse korral pärast seksuaalelu urineerida ja kasutada hügieenilisi ja värskeid sukkpüksid. Võimaluse korral ei tohiks kõht olla hüpotermiline, kuna see nõrgestab immuunsussüsteemi ja võimaldab nakkusi.

Escherichia coli veres

Kui veri satub selliseid baktereid nagu E. coli, võib see olla väga ohtlik seisund. Vereringe abil saab baktereid kogu kehas välja pesta ja need mõjutavad erinevaid organeid. Lisaks aktiveerib immuunsussüsteem väga palju patogeene. Kui see juhtub, siis räägitakse sepsisest (Veremürgitus). Immuunsüsteemi tugev aktiveerimine viib erinevate messenger-ainete vabanemiseni. Mõned neist messenger ainetest mõjutavad vereringesüsteemi.

Kuna paljud neist messenger-ainetest ilmnevad korraga, võib ringlus ülekoormatud olla. Vererõhk langeb järsult. Sel juhul räägitakse septilisest šokist. Kuid sellised bakterid nagu E. Coli veres ei pea alati sepsist põhjustama. Eriti madalamates kontsentratsioonides ei esine immuunsussüsteemi ohtlikku ülereageerimist. Kui selliseid baktereid nagu E. Coli on veres võimalik tuvastada ilma sepsiseta, nimetatakse seda baktereemiaks.Baktereemia võib olla ka ohtlik, kuna E. coli bakterid võivad vereringes sattuda kogu kehasse.

Loe teema kohta lähemalt: Bakterid veres - kui ohtlik see on?

E. coli enteriit

Enamikul juhtudel taastub organism iseseisvalt Escherichia coli bakterite haigusest. Kõige tavalisem E. coli põhjustatud haigus on soolepõletik, nnEnteriit“.

Enteriit on peensoole põletik. Kui mao on kaasatud, nimetatakse seda gastroenteriidiks, kui käärsool on haaratud, nimetatakse seda enterokoliidiks. Erinevad Escherichia Coli bakteritüved võivad põhjustada soolepõletikku. Tuntumad esindajad on lühendatud EHEC, EPEC, EIEC ja ETEC. Nad ründavad soole limaskesta rakke erineval viisil ja käivitavad põletiku. Kõigi Coli bakteriaalsete infektsioonide peamine sümptom on siiski kõhulahtisus.

Erinevad E. Coli tüved esinevad kõigis vanuserühmades ja erinevates maailma piirkondades. Näiteks ilmneb EPEC eriti väikelastel, eriti eriti sooja kliimaga piirkondades.

Peaaegu kõik Coli baktereid põhjustavad enteriidi vormid taanduvad mõne päeva pärast ega vaja antibiootikumravi.

Enteriidi ravi E. coli poolt

Kuna see on seotud kõhulahtisusega, mis võib olla raske, tuleb keha võimalikult kiiresti sümptomaatiliselt ravida, et tasakaalustada kõhulahtisuse põhjustatud vedelikukaotust. Enamikul juhtudel piisab, kui palju juua. Mõnikord peate joogiveele lisama veidi soola, kuna see eemaldub ka kõhulahtisuse tagajärjel.

Rasketel juhtudel tuleb kehale anda intravenoosselt vett koos elektrolüütidega, kui patsient on liiga nõrk ja kõhulahtisus on liiga tugev, et korvata seda ainuüksi joomisega. Nendel juhtudel tuleb ravi läbi viia haiglas statsionaarina.

Kui mõne päeva jooksul haiguse käik vaevalt paraneb, võib arst hakata pärast täiendavaid uuringuid alustama antibiootikumravi.

Valu ja muude kaasnevate sümptomite korral võib arsti juhtimisel valu leevendamiseks võtta valuvaigisteid

Veremürgitus E. colist

Nagu Veremürgitus või sepsis üks kirjeldab olekut, milles üks Bakterid veres Omab.
Escherichia Coli põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid on tavaliselt piiratud limaskestadel, näiteks sooled.
Sattuda Vereringe, nimetatakse põletikku üldistatud ja see võib mõnikord olla eluohtlik.

A risk näiteks septiline ravikuur Haavainfektsioonid esindama.
Kui nahk on kahjustatud, on tee vereringesse avatud. Bakterid võivad haava koguneda ja põhjustada kahjustatud piirkonnas põletikku ning vabastada baktereid isegi vereringesse.

Algavat vere mürgitust saab ära tunda äkilise kõikumisega Temperatuur> 38 ° C või <36 ° C, kell a Pulss> 90 / min, kell a Hingamiskiirus> 20 / min või vereanalüüsis tõsiselt suurenenud põletik.

See ilmneb olemasoleva ja halveneva sepsisega Elundite funktsioonide piirangud, halvimal juhul üksikute elundite rikke korral, eriti nõrkadel patsientidel või rasketel kursustel. Kõige raskemal juhul muutub see septiliseks šokk Koos Mitme organi rikemis paljudel juhtudel on saatuslik. Veremürgitus nõuab haiglas viivitamatut erakorralist ravi.

E. coli sepsis

Sepsisega levivad bakterid vereringe kaudu. See viib immuunsussüsteemi tugeva aktiveerumiseni. See väga tugev immuunreaktsioon võib olla väga ohtlik, kuna see võib kahjustada vereringet või kahjustada elundeid. Nakkus mõjutab kogu keha. Sepsis on seetõttu eluohtlik seisund. E. coli bakterid põhjustavad umbes 11-24% kogu sepsist. E. coli on laialt levinud bakter, mis koloniseerib sooled kahjutul kujul isegi tervetel inimestel. See on väga kohanemisvõimeline ja suudab metaboliseerida mitmesuguseid toitaineid. Lisaks jaguneb see väga kiiresti. E. coli bakteri suurus võib kahekordistuda kahekümne minuti järel.

Tavaliste antibiootikumide suhtes resistentseid E. coli vorme leidub sageli haiglates. Kõik see võimaldab bakteril vereringesse sattudes põhjustada ohtlikku sepsist. Sepsise alguses on tavaliselt lokaliseeritud põletik. Kusetee on suhteliselt lähedal pärakule. Sellepärast võib see E. coli algupärane põletik mõjutada näiteks kuseteede süsteemi. Kui selle kohaliku põletiku tagajärjel satub verre ootamatult suurem kogus baktereid, võib see põhjustada sepsise. Eriti ohustatud on väikelapsed ja täielikult funktsionaalse immuunsussüsteemiga inimesed, näiteks AIDSi põdevad patsiendid (Vaata ka: Veremürgitus lastel). Ligikaudu 0,3% kõigist haiglate patsientidest kannatab sepsise käes. Veremürgituse ravi hõlmab antibiootikumide manustamist ja intensiivset ravi, et tagada patsiendi ellujäämine.

Loe teema kohta lähemalt: Veremürgitus

E. coli meningiit

Meningiit on ajukelmepõletik. Selle võib käivitada E. coli nakatumine. Meningiit on ohtlik infektsioon. Selle põhjuseks on ajukelme otsene lähedus aluskoele. Eriti ohustatud on alla 3 kuu vanused vastsündinud. Hinnanguliselt põhjustab E. coli 20% kogu vastsündinud meningiidist. Infektsioon võib ilmneda sünnituse ajal või esimestel elunädalatel. Kui arvestada kogupopulatsiooni, on vaid umbes 2% kõigist meningiidi juhtudest põhjustatud perekonnast E. coli.

E. coli meningiiti ei esine peaaegu kunagi tervetel täiskasvanutel. Eriti ohustatud on inimesed, kelle immuunsussüsteem on tugevalt nõrgenenud. Nende hulka kuuluvad AIDS-i patsiendid või inimesed, kellele on immunosupressiooni tõttu siirdatud elundeid. Raske peavigastuse saanud patsiendid on samuti ohustatud võimaliku nakkuskoha tõttu. E. coli põhjustab tavaliselt mädane ajukelmepõletik. Siin erineb see teistest bakteritest nagu Borrelia või Treponema. Need bakterid põhjustavad tavaliselt mitte-mädase meningiidi. E. coli põhjustatud meningiidi ravi toimub statsionaarses seisundis. Kasutatakse tugevaid antibiootikume.

Loe teema kohta lähemalt: Meningiit

E. coli prostatiit

Prostatiit on eesnäärme põletik. Selle võib käivitada näiteks E. coli. Sageli ei ole patogeene siiski võimalik tuvastada. Kui põhjuseks on E. coli bakterid, nakatub eesnäärme kude bakterite tugeva kasvuga. Keha reageerib immuunvastusega. Eristatakse ägedat ja kroonilist prostatiiti. Ägedas vormis on palavik koos külmavärinate ja põletava valuga urineerimisel. Sellegipoolest on sageli tung urineerida.

Krooniline vorm on pikaajalisem. Valu on vähem tugev, kuid püsib pikka aega. Võib kaotada libiido või erektsioonihäired. Kaebuste lainekujuline käik on tüüpiline. Nii ägedat kui ka kroonilist prostatiiti ravitakse antibiootikumidega. Ravi on tavaline kuni kuus nädalat, eriti kroonilise bakteriaalse prostatiidi korral. Sellegipoolest olid enam kui pooled ravitud meestest kuue kuu jooksul sümptomitevabad.

Loe teema kohta lähemalt: Prostatiit

E. coli ülekandumine

Kuna Escherichia Coli baktereid leidub peamiselt soolestikus, levib kõige levinum viis väljaheite või toidu kaudu.

Kolibakterite kuseteede nakatumine on tavaline probleem, eriti naiste seas. Üks levinumaid ülekandeteid on siinkohal vale tualetihügieen, näiteks vales suunas pühkimisega. Eriti oluline on ka hea kätehügieen pärast kokkupuudet roojaga.

Naised saavad väga sageli kuseteede infektsiooni E. coli kaudu seksuaalvahekorra kaudu. Need on kas teie enda soolefloora bakterid, mis satuvad kusejuhasse seksuaalvahekorra kaudu, või partneri soolebakterid, mis on jäsemel kehva hügieeni tõttu.

sisse haigla peamiselt tagab bakterite leviku ebapiisav kätehügieen Selles on soovitatav kasutada kaasasolevaid käte desinfitseerimisvahendeid.
Kodus on eriti oluline käsi hoolikalt pesta pärast tualeti kasutamist, enne toidu valmistamist ja tarbimist, pärast kokkupuudet haigete inimestega, aga ka pärast kokkupuudet loomadega.

Samuti on võimalus nakatuda läbi saastunud toit. Potentsiaalselt koormatud Toit seetõttu peab olema piisav keedetud patogeenide tapmiseks. Toores liha kujutab endast alati bakteriaalsete infektsioonide riski. Üldist ei tohiks alahinnata Köögihügieen. Lõikelauad, noad ja kõik, mis on puutunud kokku toore lihaga, tuleb enne edasist kasutamist loputada kuuma veega.

Fekaalidega saastunud vesi on ka riskitegur. Saksamaal ei tohi joogivee määruse kohaselt 100ml vees olla üksikut coli bakterit. Eriti põhjustab see ka E. coli puhangute faase avalikud basseinid Vältige liiga palju vee neelamist. Pärast basseini külastamist peaksite kindlasti sooja dušši võtma.

Milline antibiootikum toimib kõige paremini E. coli vastu?

Tavaliselt saab E. coli baktereid tappa paljude erinevate antibiootikumide abil. Nende hulka kuuluvad tsefalosporiinid või laia toimespektriga penitsilliinid (Vaata ka: Ampitsilliin). Need takistavad bakteriraku seina sünteesi. Kuna inimese rakud ei sünteesi rakuseinu, on kõrvaltoimed harvad. Niinimetatud fluorokinoloonid (Vaata ka: Ciprobay®). Need pärsivad ainult bakterites leiduvat ensüümi, mis on vajalik DNA lahtirullimiseks. Kuna see on muu hulgas vajalik DNA replikatsiooniks, ei saa E. coli bakterid enam paljuneda.

DNA süntees on rünnakupunkt ka erinevatele antibiootikumidele. Kombineeritud preparaat kotrimoksasool (Cotrim®) sisaldab kahte toimeainet, mis toimivad koos, et vältida DNA sünteesi E. coli-s. Lisaks nendele tavaliselt kasutatavatele antibiootikumidele on ka mitmeid vähem levinud antibiootikume, millel on erinev toime. Kuid mõnel E. coli bakteritüvel on nüüd mitmeid resistentsusmehhanisme. Need takistavad bakterite tapmist teatud antibiootikumide abil. Kõige tõhusama antibiootikumi välja selgitamiseks tehakse sageli kõigepealt resistentsuse test.

Loe sellest lähemalt: Ravi antibiootikumidega

Toksiini tootvad E. coli

E. coli on olemas mitmeid erinevaid tüvesid. Mõned neist tüvedest toodavad toksiine. Need on toksiinid, mis võivad olla inimestele kahjulikud. Seetõttu kuuluvad toksiini tootvad E. coli tüved niinimetatud patogeensetesse, s.o haigusi põhjustavatesse E. coli-desse. Enterohemorraagiline E. coli (EHEC). Selle tüve abil tekivad nn verotoksiinid. Verotoksiinid kahjustavad inimese rakke. Ehkki EHEC-bakterid jäävad soolestikku, satuvad nende toodetud toksiinid vereringesse. Verine kõhulahtisus areneb. Rasketel juhtudel on tulemuseks ka neerukahjustus või aneemia.

Lisaks EHEC-le on veel mitmeid toksiine tootvaid tüvesid. Nende hulka kuuluvad ka enterotoksilised E. coli (ETEC). Nad tekitavad kahte erinevat toksiini, millest üks desaktiveeritakse ainult temperatuuril üle 100 ° C. Mõlemad toksiinid põhjustavad massilist vesist kõhulahtisust. Paljud E. coli toodetud toksiinid on oma struktuurilt ja toimeviisilt väga sarnased teiste bakteriaalsete toksiinidega. Näiteks on üks ETEC-i toodetud toksiine struktuurilt umbes 80% sarnane koolera toksiiniga. See kutsub esile ka vesise kõhulahtisuse. E. coli tüüpi bakterid on võimelised vahetama oma DNA osi üksteisega. See hõlmab ka DNA segmente, milles erinevad toksiinid on kodeeritud. See võimaldab toksiinide tootmisel levida kogu populatsioonis või hüpata tüvede vahel.