Elektromüograafia

• Mootoriüksuse kumulatiivne aktsioonipotentsiaal

määratlus

Elektromüograafia (EMG, elektromüograafia) on kliinilise läbivaatuse meetod, mida saab kasutada ühe või mitme lihaskiudude elektrilise aktiivsuse objektiivseks registreerimiseks samal ajal. See võib olla vajalik lihaste kahjustuste tuvastamiseks ja nende täpsemaks piiramiseks.

Mõõtmismeetod

Elektromüograafias saab lihaskiudude elektrilise aktiivsuse tuletada kas nahale kinnitatud pindmise elektroodi kaudu või otse lihasele kinnitatud nõelelektroodi kaudu. Kasutatakse kahte erinevat tüüpi nõelelektroode.

Elektromüograafias kasutatav monopolaarne elektrood on mõõteelektrood, nahale liimitud elektrood aga võrdluselektroodina.

Kontsentrilise elektroodi korral on nõelas mõõteelektroodina peene traat, nõela kate toimib otse võrdluselektroodina. Mõlema elektromüograafia (EMG) meetodi korral kasutatakse kliiniliseks hindamiseks mõõte- ja võrdluselektroodide vahelist pingeerinevust.

Anatoomilised põhitõed

A lihased koosneb suurest arvust üksikutest motoorsetest ühikutest, mis sõltuvalt lihase tüübist koosnevad paarist või väga paljudest lihaskiud võib eksisteerida. Kõik need mootoriseadmed on seotud indiviidiga närvi juhitav (eesmine sarvekamber koos Axon). Mida rohkem motoorset ühikut lihasel on, seda peenemad liigutused on võimalikud, kuna paljusid erinevaid motoorseid üksusi saab erinevate närvide abil individuaalselt juhtida.

Mootoriüksuse kumulatiivne aktsioonipotentsiaal

Kui närv (Eesmine sarvrakk) alates aju juhitakse, tühjendatakse (depolariseeruma) kõik lihased, mis kuuluvad selle mootoriüksuse lepingusse ja lepingusse, s.t. lihas liigub (kokkutõmbumine). Sellest liikumisest tulenevat elektrilist aktiivsust nimetatakse Tegevuspotentsiaal mootoriseade (MUAP), kuna paljude üksikute lihaskiudude elektrilised potentsiaalid on üksteise peal ja registreeritakse koos. Lisateavet lihastes esineva erutuse täpse ülekande kohta leiate jaotisest "Motoriseeritud otsaplaat"loe.

Elektromüograafia riskid

Elektromüograafia (EMG) on invasiivne diagnostiline meetod, mis on väga laialt levinud ja mis harva põhjustab selliseid tüsistusi nagu Verejooks, Infektsioonid ja Närvi vigastused ise juhib.

Protseduur EMG

Eesmärk Elektromüograafia (EMG) tuleb välja selgitada, kas kliinilised sümptomid koosnevad:

• üks Närvi kahjustus,
• alates Lihase kahjustus või
• välja mitte ühtegi mainitud tekib.

Sel eesmärgil Elektromüograafia Elektromüograafia sihtotstarbelise hindamise võimaldamiseks kasutatakse motoorsete üksuste aktsioonipotentsiaali (EMP) erinevaid tunnuseid (MUAP). Hinnatavad parameetrid hõlmavad MUAP-i lainepikkust (amplituuti), aega esimese tipuni, MUAP-i kestust ja faaside arvu. Lisaks võib arutada, kas lihase stimulatsiooni kohta käivitatavate MUAP-de arv on piisav, suurenenud või vähenenud.Iga lihase elektromüograafiline uurimine koosneb neljast erinevast testimisprotseduurist, mis kõik viiakse läbi lihase erinevates kohtades.

Elektroodi sisestamisel stimuleeritakse lühiajaliselt lihaseid ja luuakse elektriline potentsiaal, mida saab teisendada. Kui see elektriline aktiivsus jätkub ka pärast nõela lihasesse sisestamist, näitab see, et lihas on varem kahjustatud.
See võib olla tagajärg Põletik (Põletik), lihaste ebanormaalsed muutused (Müotoonia) sama hästi kui ühenduse puudumine närviga (Denerveerimine) lihase. Kui nõela sisestamisel puudub igasugune elektriline aktiivsus, tähendab see kasvõi selget lihasdüstroofia (atroofia) või lihase sidekoe ümberkujundamine (fibrootiline lihas).

Teise katseprotseduurina Elektromüograafia (EMG) hinnatakse lihaste spontaanset aktiivsust pärast nõela sisestamist.
Normaalne lihas ei kiirga puhkehetkel mingeid elektrilisi impulsse, välja arvatud väiksemad potentsiaalid motoorse otsaplaadi lähedal, närvi ja lihaste vahelise ülekande kohas.
Need potentsiaalid on seotud 0,5 - 2 ms väga lühike ja täiesti normaalne (füsioloogiline). Sel juhul tuleks seda nõrgeteguri eemaldamiseks elektrilahendusest proovida nõela asetada tagasi muusse kohta, kus ei stimuleerita mootori otsaplaate.
Kui uuritavas lihas leitakse elektripotentsiaal, nimetatakse seda Fibrillatsioon. Need tekivad tavaliselt siis, kui lihas pole enam kontaktis oma tegeliku närviga ja genereerib seejärel püsivalt ise elektrilise potentsiaali.

Fibrillatsioonipotentsiaal kestab tavaliselt 1 kuni 4 millisekundit ja lainepikkus võib olla mitu 100 mikrovolti omama. Lisaks on virvenduspotentsiaal rangelt rütmiline ja esineb sageli kaks või kolm korda vahetult üksteise järel. Pärast närvikahjustusi võib fibrillatsioonil kuluda 10–14 päeva Elektromüograafia (EMG) on nähtavad.

Lisaks innervatsiooni häiretele võivad põletikulised muutused põhjustada ka suurenenud elektrilist aktiivsust puhkeolekus, eriti kui need tekivad ägedalt ja Rakusurm (nekroos) on ühendatud. Lisaks virvendusele võivad fastsikatsioonid tekkida ka puhkeolekus. Selle lummuse põhjustab närvi kahjustus, mis innerveerib motoorset ühikut. Närv on elektriliselt tühi (depolariseeritud), mis viib mootoriploki aktsioonipotentsiaalide moodustumiseni. See juhtub tavaliselt mitu korda minutis ja on selle märk Närvikahjustus (Neuropaatia).

Lisaks närvikahjustustele saab salvestust kasutada ka lihase enda kahjustuste tuvastamiseks. Nn müotoonilised väljundid on aktsioonipotentsiaalid, mis u. 100 korda sekundis käivitub ja võtab paar sekundit. Need näitavad lihasmembraani ioonikanalite kahjustusi.
Kolmandas Uurimismeetod lihase elektriline aktiivsus saadakse lihase minimaalse vabatahtliku liikumisega. Selle meetodiga uuritakse, kas lihastes on kontraktsioonide vahel pausi intervall 50 kuni 250 ms sisestada. Kui seda aega lühendatakse märkimisväärselt (2 - 20ms), see näitab suurenenud erutuvus (hüpereksitatiivne) lihase. See olek võib olla näiteks läbi Hüperventilatsioon, teetanus või närvihaigused nagu Amüotroofiline lateraalskleroos (AS) olema tingimuslik.

Selles faasis leiab üks Elektromüograafia (EMG) puudub elektriline potentsiaal, eeldatakse närvikiudude täielikku eraldamist lihasest (täielik denervatsioon) välja.
Lihase närvikiudude varude uuendamine võib võtta kaua aega, kuna närvikiud liiguvad ainult kiirusega 1mm / päevas kasvab ja see võib võtta kaua aega pärast vigastamiskoha lihaste eemaldamist.
Igapäevases kliinilises praktikas võib seda siiski leida palju sagedamini krooniline osaline denervatsioon lihaskiududest. Sel juhul ei varusta mõned lihase motoorseid üksusi neile määratud närvid enam, näiteks haiguse või õnnetuse tagajärjel. Keha üritab seda parandada, hargnedes ülejäänud närvikiud uuesti välja, et innerveerida lihaskiude, mida närvid enam ei tarnita.
Üksikud närvikiud suudavad kontrollida kuni viis korda rohkem lihaskiude kui varem. Kui teisest küljest on mootorisõlmed kadunud, näeb inimene seda sageli laienemine (hüpertroofia) ülejäänud mootorüksustest.
Selle registreerimiseks kasutatakse elektromüograafia neljandat distsipliini MUAPID suurenenud vabatahtliku lihaste kokkutõmbumisega kuni maksimaalse kontraktsioonini. Seda nimetatakse ka Interferentsi mustri analüüs määratud.
Selline asjade vaatamise viis annab esialgse ülevaate, kas kliiniline pilt on tingitud närvi või lihase kahjustustest. Kui lihas on sümptomite põhjusena kahjustatud, siis see MUAP madalam amplituud, kui kaebuste põhjustajaks on närv, on MUAP suurem amplituud ja MUAP ise kestab kauem. Kuid kumbki kahest leiust ei ole iseloomulik ainult kahele kahjutüübile.

Kokkuvõte

Põhimõtete kohaselt Elektromüograafia mootoriseadmete elektripotentsiaali saab registreerida ja hinnata. Eriti koos närvi juhtivuse kiiruse analüüsiga (NLG) EMG pakub kliiniliste sümptomite, näiteks Lihasnõrkus töötada selle nimel pühendunud viisil, samuti anda esimesi hinnanguid lihastes esinevate erinevate närvikahjustuste ja põletikuliste protsesside prognoosimisele ning esimesele diagnoosimisele.
Programmis puudub aga eriline potentsiaal Elektromüograafia (EMG) iseloomulik ühele haigusele; seetõttu on Elektromüograafia (EMG) tuleb alati tõlgendada nii patsiendi kui ka tema muude haiguste ja uuringute kontekstis, et esitada patsiendile kasumlik diagnostiline meetod.