Fenütoiin

määratlus

Fenütoiin on ravim, mis meditsiinis kuulub spasmivastaste ainete (nn krambivastaste ainete) rühma. Seda kasutatakse peamiselt kahe erineva kliinilise pildi raviks: epilepsia ja südame rütmihäired.

rakendus

Epilepsia osas kasutatakse fenütoiini nii ägedate krampide kui ka pikaajaliseks raviks. Kuid fenütoiini on viimastel aastatel ette nähtud ägedate rünnakute ravis harvemini, kuna uuematel preparaatidel on vähem kõrvaltoimeid ja koostoimet teiste ravimitega.

in kardioloogia Fenütoiini kasutatakse peamiselt siis, kui vatsakese kliiniline pilt Tahhükardiad on olemas (see tähendab liiga suurt südame vatsakeste arvu minutis). Ventrikulaarsed tahhükardiad tekivad tavaliselt mürgistuse korral digitalis, sõrmkübara mürk.

Oma toimemehhanismis on fenütoiin sellega väga sarnane Lidokaiin, ravim, mida saab kasutada lokaalanesteesia esilekutsumiseks. Mõlemad ained blokeerivad naatriumikanali närvirakkude membraanis - see on struktuur, mis vastutab teabe (sealhulgas teabe valu-stiimuli kohta) loomise ja edastamise eest Närvisüsteem on hädavajalikud.

Fenütoiin metaboliseeritakse maksas ja eritub neerude kaudu.

Kõrvalmõjud

Fenütoiini võtmisega on teadaolevalt seotud mõned kõrvaltoimed: teatatud on pearinglusest, Nüstagm (kontrollimatud spontaansed silmaliigutused), kahekordne nägemine või ka Ataksia (Liikumise koordineerimise häired).

Lisaks on iiveldus, polüneuropaatia (närvisüsteemi kahjustustest tingitud hajuvad sensoorsed häired), suu limaskesta laienemine ja hirsutismi suurenemine kehakarvad naistel). Samuti vere moodustumise häirete, lümfisõlmede häirete, maksafunktsiooni häirete ja allergiliste reaktsioonide kohta.

Koostoimed

Fenütoiini koostoime osas teiste ravimitega võib eristada järgmist:

On aineid, mis suurendavad fenütoiini taset veres, näiteks Sulfonüüluuread (tavaline II tüüpi diabeetikute ravis), Tsimetidiin (antiallergiline aine), Antibiootikumid, Ravimid tuberkuloos ja psühhiaatrilised ravimid nagu Bensodiasepiinid ja nn tritsüklilised antidepressandid (See on tuju parandavate ravimite konkreetne rühm). Samuti uimastite vastu reuma, anesteetikum Halotaan ja Disulfiram, mida kasutatakse alkoholi lõpetamisel, on see mõju teada.

Ained, mis alandavad fenütoiini toimeaine taset, on alkohol ja muud krambivastased ravimid, näiteks Karbamasepiin, fenobarbitaal ja Primidon.

Kuid fenütoiin ise võib vähendada ka teiste ravimite efektiivsust, kui neid võetakse samal ajal. Seda tuntakse rasestumisvastaste vahendite ( tablett“), Nagu antibiootikumid Doksütsükliin, teatud antidepressandid ja antikoagulandid Verapamiilkasutatakse südame rütmihäirete leevendamiseks.

Fenütoiini ei tohi võtta järgmiste haiguste korral: raseduse, maksahaiguste, luuüdi haiguste, südamepuudulikkuse ja / või nn haige siinussündroomi korral (südame rütmihäired, mis tekivad tavaliselt pärast südames siinussõlme kahjustamist). .

Fenütoiin raseduse ajal

Fenütoiinravi ajal raseduse ja imetamise ajal tuleb olla ettevaatlik. Lubatud on ainult see hoolikas konsulteerimine arstiga ja täpne riski-kasu suhte hinnang. See võib juhtuda fenütoiini võtmise ajal Suurenenud väärarengute oht ole.

Fenütoiin võib muuta teatavad rasestumisvastased vahendid vähem efektiivseks. Selliste väärarengute oht nagu Neuraaltoru defektid, Arengu viivitused või Südame väärarengud saab suurendada. Kui ravim on hädavajalik, antakse ravi krampide pärssimiseks väikseimas efektiivses annuses. See on eriti oluline raseduse 20. ja 40. päeva vahel. Vältida tuleks teiste krampide vastu võitlevate ravimite samaaegset kasutamist, kuna need suurendavad väärarengute riski.

Kõigi võimalike kõrvaltoimetega on siiski tungivalt soovitatav mitte lõpetada fenütoiinravi raseduse ajal ilma loata. See võib põhjustada fenütoiini annuse kiiret vähenemist veres, mis võib põhjustada krampe. Kuid need krambid võivad lõppeda surmaga nii emale kui lapsele. Seega a jälgimine fenütoiini annus ema vereplasmas raseduse ajal ja lapseeas. Fenütoiini sisaldus veres tõuseb pärast rasedust ja annust võib olla vaja kohandada.

Veritsemise vältimiseks sündimata lapsel peaksid fenütoiini võtvad rasedad naised olema raseduse viimastel nädalatel K-vitamiin vastavalt. See toimub pärast raviarstiga konsulteerimist. Pärast sündi tuleks vastsündinule ennetava meetmena anda ka K-vitamiini verejooksu ennetamiseks.