Kolmiknärvi halvatus

määratlus

Kolmiknärv on inimkeha üks olulisemaid närve. Seda arvestatakse nn kraniaalnärvide hulka. Neid iseloomustab asjaolu, et need kõik tekivad otse ajutüvest. Kolmiknärvi põhiülesanne on lisaks mastiseerivate lihaste närvivarustusele (innervatsioonile) ennekõike näopiirkonna aistingute tajumine (tundlikkus). Need funktsioonid võivad närvi halvatuse tõttu ebaõnnestuda, nagu võib juhtuda kolmiknärvi halvatuse korral. Sellise rikke põhjused võivad olla väga erinevad.

põhjused

Kolmiknärvi halvatuseni võib viia mitu põhjust. Lisaks põletikule, massidele või suurenenud rõhule ajus hõlmavad need õnnetuse tagajärjel ka närvikahjustusi. Eristada tuleb kesk- ja perifeerset kahjustust. Sõltuvalt vigastuse asukohast on tulemuseks erinevad tõrked.

Kuna kolmiknärvi loetakse kraniaalnärvide hulka, on selle lähtekoht ajutüves. Ta põhineb niinimetatud kraniaalsetel närvituumadel, mis vastutavad närvi erinevate funktsioonide, näiteks tundlikkuse või motoorsete oskuste eest. Kui üks neist tuumadest ebaõnnestub vigastuse või nihke tõttu, näiteks kasvaja tõttu, võib esineda spetsiifilisi rikkeid. See võib põhjustada tundlikkuse kaotust näos, ilma et mastiksatsioonilihaste liikumine oleks piiratud.

Kolmiknärvi ja selle harude perifeerne vigastus on aga palju tavalisem. Oluline on teada, et närv jaguneb kolmeks suureks haruks. Neid närviharusid saab õnnetuse korral kiiremini vigastada ja põhjustada tundlikkuse häireid ainult teatud näo piirkonnas. Teine põhjus, mis võib viia kolmiknärvi halvatuseni, on kolmiknärvi neuroom, närvikambri healoomuline kasvaja.

Sind võiksid ka huvitada: Neurinoom

diagnoosimine

Kuna kolmiknärvi halvatus põhjustab näo tundlikkuse ja motoorsete oskuste väga spetsiifilisi puudujääke, saab diagnoosi panna suhteliselt hõlpsalt. Sageli teatavad patsiendid esmalt tundlikkuse kaotusest näos, mis on arsti visiidi põhjus. Kõigepealt on oluline eristada, kas ajutüve piirkonnas on närvi keskne vigastus või kas ainult üksikud närviharud näitavad funktsiooni kaotust.

Selleks kontrollib arst kogu näo tundlikkust ja mastiksivate lihaste funktsiooni. Kui kahjustatud on ainult üks närviharu, siis kaotab tundlikkus ainult otsmikul või alalõual. Kui teisest küljest on tegemist närvi või selle tuumade keskse vigastusega, erineb ebaõnnestumiste muster perifeerse vigastuse omast. Tundlikkuse kaotamine järgneb niinimetatud Sölderi joontele.

Edasiste vigastuste või põhjuste välistamiseks tuleks tavaliselt läbi viia ka magnetresonantstomograafia (MRI). Samuti on oluline eristada seda kolmiknärvi neuralgiast, mida saab teha sümptomite põhjal.

Loe teema kohta lähemalt: MRT protseduur

Samaaegsed sümptomid

Kolmiknärv on näo piirkonnas kõige olulisem tundlik närv. Kui esineb närvi parees või halvatus, on sellel asjaomasele patsiendile suured tagajärjed. Sõltuvalt ahenemise asukohast või närvi vigastusest ilmnevad mitmesugused tõrked.

Kui on olemas keskne kahjustus, st närvi päritolu tuuma kahjustus, võib täielik tundlikkus ja valu ning temperatuuri tajumine olla kadunud, sõltuvalt ulatusest. Lisaks saab piirata mastiseerivate lihaste liikuvust.

Kui parees on ainult ühel küljel, saavad põse lihased tervisliku küljega võrreldes pisut alla riputada. Kui ülemine haru, oftalmoloogiline närv, on vigastatud, võib silmalau sulgemise refleks ebaõnnestuda.

Lisaks ei ole haruldane, et kolmiknärvi neuralgia, st närvivalu, areneb pärast kolmiknärvi või selle harude vigastamist. See on äärmiselt valus ja mõnel juhul saab seda hästi ravida ainult operatsiooniga.

See teema võib teile samuti huvi pakkuda: Tuimus kõrvas - mis selle taga on?

Ravi / teraapia

Kolmiknärvi halvatus sõltub närvi halvatuse algpõhjusest.

Närvi või närvipõletiku korral võib seda proovida saada valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega, mis on sageli edukad. Mõned patsiendid teatavad kiirest paranemisest ka pärast nõelravi.

Kolmiknärv või selle oksad on vigastatud, võib mõnel juhul tekkida mõne aja pärast spontaanne taastumine, st närvi iseparanemine. Kui see pole nii, võib närvi õmmelda ka koos operatsiooniga, mille tagajärjeks on funktsiooni kaotus sageli väike või puudub üldse.

Kui on ka muid põhjuseid, näiteks mass või kolmiknärvi neuroom, tuleb need võib-olla kirurgiliselt eemaldada.

Kestus

Kolmiknärvi halvatuse kestus sõltub suuresti selle algpõhjusest.

Kui põletikku ravitakse piisavalt, võib paranemine toimuda vaid mõne nädala pärast. Närvi vigastuse korral võib närvi täielikuks paranemiseks kuluda mitu kuud. Sellistel juhtudel võib mõnikord ainult operatsioon tõelist paranemist tuua.

Kui kolmiknärvi ahendab närvikambri mass või kasvaja - neurinoom, võivad sümptomid kesta tavaliselt seni, kuni seda ahenemist ravitakse kirurgiliselt. Mõnel juhul on kolmiknärv siiski nii tugevalt kahjustatud, et sümptomid püsivad ka pärast teraapiakatset.

prognoos

Kolmiknärvi halvatusel on tavaliselt hea prognoos. Kui närv on ahenenud, saab selle enamikul juhtudel kirurgiliselt eemaldada ja närv taastub täielikult.

Kui kolmiknärv või selle oksad on vigastatud, näiteks õnnetuse tagajärjel, sõltub prognoos väga palju kahjustuse määrast. Kui närv on ainult pigistatav või ainult kergelt vigastatud, toimub paranemine tavaliselt järgmise paari kuu jooksul ja tundlikkuse või motoorsete oskuste kadu pole või on neid väga vähe. Kui aga närv on täielikult katki, võib paranemisprotsess võtta oluliselt kauem aega. Närvilõpmeid saab õmmelda kirurgiliste protseduuride abil, mis annab üldiselt väga häid tulemusi. Ainult harvadel juhtudel püsib kolmiknärvi parees.

Erinevused kolmiknärvi neuralgiast

Kolmiknärvi pareesi, st halvatuse ja kolmiknärvi neuralgia, st närvivalu vahel on põhjuse ja sümptomite osas suured erinevused.

Närvi parees on tavaliselt seotud funktsioonide kaotusega näopiirkonnas. Võib tekkida tundlikkushäireid ja mastiksi lihaste liikumist võib tõsiselt või täielikult piirata. Täpsed sümptomid sõltuvad algpõhjusest ja selle asukohast.

Kolmiknärvi neuralgia korral on peamine sümptom, mida patsiendid kannatavad, tugev närvivalu, mida peetakse üheks kõige raskemaks valuks, mis inimesel võib olla. Nad kipuvad sageli ja ilmuvad äkki. Närvi kinnijäämine või põletik võib esialgu põhjustada kolmiknärvi neuralgiat, mis ravimata jätmise korral võib põhjustada kolmiknärvi halvatust.

Mõlemal juhul üritatakse kõigepealt haiguse põhjust ravida ravimitega. Kui see ei parane, on olemas head kirurgilised meetodid, mille ravimise määr on hea kuni väga hea.

Loe sellest lähemalt: Kolmiknärvi neuralgia