Reieluu pea nekroosi staadiumid

Üldine

Kell a Reieluu pea nekroos reieluupea luukoe sureb ebapiisava verevoolu tõttu (isheemia). Põhjused Vereringehäired puusaliigese vigastus, mitmesugused haigused, Kortisoon- ja keemiaravi, Ka kiiritamine Rasvumine ja Alkoholi kuritarvitamine ole.

Ainevahetushäired, alkoholism või trauma võivad põhjustada reieluu pea nekroosi arengut.

Luu osade "vajumine" põhjustab reieluu pea deformeerumist. Selle tagajärjel ei sobi see enam optimaalselt liigesepessa, põhjustades valu ja suurendades valu Puusaliigese kulumine (Koksartroos).

Reieluu pea nekroosi kulgemiseks on kaks erinevat etappi: ARCO klassifikatsioon jagab reieluu pea nekroos vastavalt pildistamisprotseduurides nähtavatele liigese muutustele, samas kui Ficat / Arlt klassifikatsioon võtab arvesse ka ilmnevaid sümptomeid.

Ficat ja Arlet etapid

Reieluu pea nekroosi staadium vastavalt Ficat / Arlet sisaldab ka Röntgenipilt hõlmavad ka patsiendi sümptomeid:

0 etapp: Patsiendil pole kaebusi.

1. etapp: Treeningu ajal ilmneb kubeme piirkonnas valu, puusaliiges on liikumisel veidi piiratud.

2. etapp: Röntgenipilt näitab esimesi muutusi, näiteks tsüstide moodustumist reieluupeas või skleroteraapiat (luukoe suurenemine liigesekõhre all).

3. etapp: Patsiendil on valu isegi puhkeolekus, puusaliigese liikumine on mõõdukalt või tugevalt piiratud. Röntgen näitab, et kõhreosad on surnud, mis viib reieluu pea deformeerumiseni.

4. etapp: reieluu pea on kokku varisenud ja kõhrel on osteoartriidi kulumise märke.

Kohtumine puusaeksperdiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Puusaliigend on üks liigestest, mis on kõige suurema stressiga kokku puutunud.
Puusa ravi (nt puusaliigese artroos, puusaliigese puudulikkus jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin kõiki puusahaigusi, keskendudes konservatiivsetele meetoditele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Etapid vastavalt ARCO-le

ARCO klassifikatsioon: Reieluu pea nekroos töötati välja 1992. aastal Association Research Circulation Osseous poolt. See hindab reieluu pea nekroosi staadiume vastavalt muutustele, mida saab pildidiagnostika ajal ära tunda. Kasutatakse järgmisi radioloogilisi meetodeid:

• roentgen
• MRI (Loe selle teema kohta lähemalt: Puusa MR)
• CT (Kompuutertomograafia)
• Stsintigraafia
  Patsiendile süstitakse nõrgalt radioaktiivseid osakesi, mis kogunevad patoloogiliste liigese muutuste juures ja tehakse spetsiaalse kaamera abil nähtavaks. Sel viisil saab reieluupea nekroosi tuvastada varases staadiumis, enne kui see muude nähtavuse protseduuride ajal nähtavaks saab.

0 etapp (algstaadium): üheski pildistamistoimingus muudatusi ei ole. Ainult koeproovi mikroskoopiline uurimine (histoloogia) näitab surnud koe (nekroosi) tunnuseid.

1. etapp (pöörduv varajases staadiumis): Röntgenograafia ja CT-pildid on normaalsed, samas kui MRI ja / või stsintigraafia näitavad liigese patoloogilisi muutusi (mittespetsiifiline muutus / säilitamine).

2. etapp (pöördumatu varases staadiumis): Nüüd näitavad röntgen- ja CT-pildid ka muutust liigeses. MRT-s on juba selgelt näha, et puusaliigese kude sureb, ehkki reieluu pea kontuur on endiselt säilinud.

3. etapp (üleminekuetapp): Reieluu pea luumurd liigesekõhre all on röntgenograafilisel ja CT-pildil (subkondraalne murd). Samuti võib olla nähtav reieluupea tekkiv deformatsioon või lamenemine.

4. etapp (hiline staadium): kõik kuvamisprotseduurid näitavad osteoartriidi algust koos liigese ruumi ahenemise ja liigesepesa kahjustusega.

Etappidel põhinev teraapia

Sõltuvalt etapi klassifikatsioonist vastavalt ARCO-le otsustab ravitav ortopeediline kirurg, millist teraapiat kasutada Reieluu pea nekroos see on võimalus:

• Varased etapid: Etappides 0 ja 1 saab liigest vabastada, kasutades karku koos füsioteraapia ja põletikuvastaseid valuvaigisteid nagu Ibuprofeen või Diklofenak olla edukas. Ravimil, mille toimeaine on iloprost, on veresooni laiendav toime ja stimuleeritakse vereringet ning see võib seega viia kliinilise pildi paranemiseni. Lisaks füsioteraapia meetodid nagu a Lööklainete ravi või magnetvälja teraapia.

• Edasijõudnud etapid: 1. ja 2. etapis on standardteraapia tuuma dekompressioon. Ühe operatsiooni käigus puuritakse reieluu pea ja seega ka rõhk Luuüdi langetatud. See võib reieluu pea nekroosi progresseerumist vältida või vähemalt edasi lükata. See võib stimuleerida ka remondimehhanisme ja uute laevade moodustamist. Kaasaegse terapeutilise lähenemisviisi korral süstitakse puurimise käigus luu enda keha tüvirakud, kus need peaksid toetama uue luu moodustumist.

• Hiline etapp: 3. ja 4. etapis toimub sageli nn Korrigeeriv osteotoomia läbi viidud. See toiming viiakse läbi Reieluukael luuakse kunstlik murd ja reieluupea "asetatakse ümber", st pööratakse pingetsoonist välja. Selle tagajärjel "sobib" see paremini liigesepessa ja kahjustatud luu leevendub. Kuid see meetod töötab ainult siis, kui endiselt on piisavalt tervet luukoe. Teisest küljest, kui nekroos mõjutab reieluupead liiga suuri osi, võib aidata ainult liigese asendamine ühe kaudu puusaliigese kunstlik (täielik endoproteesimine, TEP).

Reieluu pea nekroosi ravi kohta leiate lisateavet: Reieluu pea nekroositeraapia

Reieluu pea nekroosi MRI

Aseptilise, mittetraumaatilise reieluupea nekroosi diagnoosimiseks ja selle teatud staadiumiks jagamiseks on tavaliselt järgmised: kuvamisprotseduurid vajalik.

Ühine jaotus neljaks etapiks on ARCO klassifikatsioon (Association Research Circulation Osseous), mis põhineb röntgenpildil või MRT uuring muutub võimalikuks.

• 0 etapp See on nii juhul, kui puusaliigese muutused pole tuvastatavad ei röntgenuuringu ega MRT-pildi abil, kuid sümptomid on olemas ja reieluupea nekroosi esialgset haigust saab kinnitada histoloogilise hinnangu abil.
• 1. etapis esimesed muudatused (reieluu pea piirkonnas esineva kontrastainete mittespetsiifilise täiendava rikastamise vormis) MRT-s, kuid mitte röntgenpildil. See on tingitud asjaolust, et MRT koos teravamate ja üksikasjalikumate kuvamisvõimalustega võimaldab patoloogilisi struktuurimuutusi ära tunda palju varem kui röntgenipilt. Kuid 2. etappi saab tuvastada nii MRT-s kui ka röntgenpildis, reieluu pea kontuur säilib mõlemal pildistamisel, ehkki siin on juba selgelt näha, et kude sureb (nekroos).
• See on erinev 3. etapismilles on luumurd (Sissemurdmine) reieluu pea kõhre all.
• 4. etapp iseloomustab lõpuks see, et reieluupea on MRT-s selgelt lamestatud ega näe enam normaalselt ümar, liigesepind on kitsenenud ja esimesed märgid Puusaliigese osteoartriit on äratuntavad.