Emakaväline rasedus

Sünonüümid

Tubulaarne rasedus, munajuhade rasedus, munajuhade rasedus, graviditas tubaria

Inglise: munajuhade rasedus

määratlus

Emakaväline rasedus on emakavälise raseduse kõige levinum vorm, moodustades 98% (emakas). Seda raseduse vormi lühendatakse kui EUG (Emakasisene rasedus).

Tavaliselt on munajuhade avatuses häire (Liimimine) või munajuha peristaltika on häiritud. See võimaldab munarakul selles olla Munajuhad implanteerige enne emakasse jõudmist. Sõltumata sellest, kus viljastatud munarakk asub, implanteerib ta end niipea, kui see on jõudnud teatud arenguetappi.

Muna saab

• munajuha algusesampullaarne emakaväline rasedus)
• munajuha keskosas (isthmiline emakaväline rasedus) või
• munajuha emaka osas (interstitsiaalne emakaväline rasedus) pesa.

Emakavälise raseduse risk on umbes 1-2%. Emakavälise rasedusega patsiendid kaotavad tavaliselt oma lapse ja ka tulevikus on neil raskem rasestuda. Pärast eelmist emakavälist rasedust suureneb uue emakavälise raseduse risk 15-20%.

Epidemioloogia

Alates 100-st Rasedused on umbes üks väljaspool emakat. 100-st rasedusest väljaspool emakat (emakavälised rasedused) 99 asuvad munajuhades.

Joonis munajuha

1. Munajuhad -
   Tuba emakas
2. Munajuhad -
   Isthmus tubae uterinae
3. Suur osa munajuhast -
   Ampulla tubae uterinae
4. Munajuha vooderduse voldid -
   Plicae tubariae
5. Munajuha narmastav lehter -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Emakaõõnsus -
   Cavitas uteri
7. Emakakael - Ostiumi emakas
8. Munasarja - Munasarja
9. Emaka ots -
   Emaka alumine osa
10. Limaskesta -
    Tunica limaskesta tubae
11. Lihasesein
    (sisemine rõngakiht) -
    Tunica muscularis
12. Lihasesein
    (väline pikikiht) -
    Tunica muscularis
13. Kõhukelme kate -
    Tunica serosa
14. Lihase seina veen
15. Lihase seina arter

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

põhjused

Allpool on toodud mõned põhjused, mis võivad põhjustada emakavälist rasedust:

• Laienemise vastuvõtuvõime häirimine (ampull) munajuha
• Varem tehtud operatsioonid munajuha piirkonnas koos armistumisega, kuna kude paraneb, võib munajuhas tekkida adhesioonid või kinnijäämised.
• Põletiku tagajärjel tekkinud põletik või armistumine. Selle põletiku käivitavad suguelundite infektsioonid, mille käigus patogeenid ja bakterid satuvad munajuhadesse.
• Lisaks on kõhuõõne põletik (näiteks pimesoolepõletik), mis võib põhjustada adhesioone ja seega aidata kaasa munajuhade läbitungimatusele.
• Munajuhade lokaalne kahjustus, näiteks ebatüüpiliselt lokaliseeritud emaka limaskesta kolded (endometrioos)
• Kontratseptsioon, kasutades IUD-d (emakasisene pessaar). See põhjus sõltub IUD tüübist.
• Minipillide kasutamine
• Kunstlik viljastamine
• Mittetäielik steriliseerimine (torude steriliseerimine)
• Hormonaalsed kõikumised ja haigused võivad põhjustada emakavälist rasedust. Hormonaalsed kõikumised suurenevad eriti vanusega.
• Teiseks põhjuseks võivad olla munajuhade kasvajad, aga ka healoomulised kasvajad, näiteks emaka müoomid. Fibroidid suruvad munajuhad väljastpoolt ja kitsendavad neid.

Loe teema kohta lähemalt: Haigused munajuhad

Sümptomid ja kulg

Kliiniline kulg on väga varieeruv ja sõltub emakavälise raseduse asukohast. Enamik neist Emakavälised rasedused kuid hukkuvad enneaegselt ja jäävad seega kliiniliselt vaikseks. Viljastatud munaraku toitainete vähesuse ja värskelt arenenud organismi ebapiisava varustamise tõttu (Embrüoyo) munajuha limaskesta kaudu, mis pole selleks ette nähtud, paljudel juhtudel loomulik Raseduse katkestamine munajuhas (Munajuhade abort). Loomulik lõpetamine võib toimuda ka hiljem, edasijõudnud staadiumis. Munarakk resorbeeritakse (võetakse üles) ja lagundatakse ümbritsevate kudede poolt.

Valuaistingudmis pole iseloomulikud, esinevad umbes 5. paiku S.rasesšahtidwoche (SSW) pärast viimast reeglit (menstruatsiooni järgselt; p.m.). Verejooks tekib sageli Krohvikook (platsenta) langeb enneaegselt, põhjustades hormooni taseme langust, mis tavaliselt takistab verejooksu.
Vilja kasv põhjustab üha enam ruumi hõivamist ja hiljem perforatsiooni (Läbistama) tugev, ühepoolne läbimurdevalu (rebenemisvalu) kõhus ja verejooks kõhuõõnde (intraabdominaalne verejooks).
See olukord on emale eluohtlik. Selle tagajärjel võib see põhjustada vereringe puudulikkust ja šokk tule. Rebenemine toimub sageli raseduse 5. ja 8. nädala vahel.

Sümptomid sõltuvad implantatsiooni kohast (Implantatsioonikoht) munaraku. Ampullaar Emakaväline rasedus põhjustab tavaliselt munajuhade abordi, arvestades isthmian ja vahereklaam Emakaväline rasedus pigem munajuha sein (Toru sein) tungida ja viia rebenemiseni.

• Et Munajuha abort see esineb tavaliselt emakavälise raseduse korral ampull munajuha. Emakaväline rasedus satub tavaliselt ampulli õõnsusse ja nii ka kõhu. Nüüd on umbes pool imendunud. Teine osa tekitab kõhupiirkonnas tüsistusi. See on emakavälise raseduse kõige tavalisem kulg. Munajuha abordi sümptomid on sarnased munajuhapõletiku sümptomitega, enamasti on valu alakõhus.
• in Munajuha rebend emakaväline rasedus oli varem ristluu munajuha. Rasedus kasvab kuni munajuhade rebenemiseni. See võib põhjustada eluohtliku verejooksu! See on emakavälise raseduse teine ​​kõige levinum kulg!
• Tiinus: See kursus on kaugelt kõige haruldasem!

Emakavälise raseduse asukoht:

Kõige sagedamini toimub emakaväline rasedus ampullis 65% -l, seejärel lihased 25% -ga ja 10% -ga teistes kohtades.

diagnoosimine

Uurides Scabbard (vaginaalne eksam) võib olla emakas (emakas) saab kindlaks teha.
Kell a Emakaväline rasedus emakas on väiksem kui see oleks tavalise raseduse korral.
Uurimise ajal võib olla võimalik tunda ka valulikku piirkonda, kus muna on munajuhas. A abil UltraheliuuringAlates tupest saab kindlaks teha, kas embrüo on tegelikult emakas või mitte. Kui see pole nii, näitab see kas raseduse edenemist vähem, kui algselt arvati ja embrüo on ultraheli tuvastamiseks liiga väike.
Teise võimalusena tähistab see a Raseduse katkemine (Abort). Kuid sel juhul võib see osutada ka rasedusele väljaspool emakat.

Rasedushormooni võib leida ka veres hCG (Humanes C.horionGonadotropiini) saab mõõta. Selle hormooni kontsentratsioon veres kahekordistub normaalse raseduse ajal iga kahe päeva tagant. Kontsentratsioon hCG ei kuvata normaalselt ja patsiendil ilmnevad ka vastavad sümptomid, võib eeldada, et tegemist on emakavälise rasedusega.

teraapia

Kui emakaväline rasedus avastatakse varases staadiumis, piisab tavaliselt keemiaravi ravimist Metotreksaat välja. Hilise avastamise korral tuleb tavaliselt operatsioon siiski läbi viia. Hädaabioperatsioonid on tänu heale diagnoosile muutunud väga harva.

Kiireloomulised sidemed

Munajuha adhesioonid põhjustavad viljatust umbes 20% -l Saksamaa naistest. Enamik munajuhade adhesioonidest on põhjustatud põletikust. Munajuha ülemine ülemine lahtine ots, kus asuvad ka munajuhade fimbriad (munajuha "narmad"), on sageli üksteisega kinni. Need on tavaliselt tõusvad infektsioonid tupest. Sageli on kahjustatud ka munajuha varjatud epiteeli, isegi põletikuga. Põletik võib siin moodustada isegi mädaga täidetud õõnsuse.

Põletikke põhjustavad enamasti bakteriaalsed infektsioonid, adhesioonid võivad olla põhjustatud klamüüdiaalsetest bakteritest, anaeroobidest, gramnegatiivsetest bakteritest, Neisseria gonorrhoeae (nimetatakse ka gonorröaks) ja väga harvadel juhtudel tuberkuloosist. Sageli on tupe kaudu tõusev munajuha infektsioon. Kõige sagedamini põhjustavad põletikku enterokokkide soolebakterid ja E. coli. Kuid klamüüdia on seotud ka 40% juhtudest. Infektsioonid on sageli sümptomiteta, seda viitab vaid väike veritsus. Alles hiljem ilmnevad muud tüüpilised sümptomid nagu valu ja palavik.

IUD-ga patsientidel suureneb veelgi ülenevate infektsioonide risk. Lisaks suureneb tõenäosus sagedase seksuaalvahekorra korral.

Loe teemade kohta lähemalt: Munajuhad kleepuvad ja munajuhapõletiku sümptomid