Nii diagnoositakse insult

sissejuhatus

Insuldi kahtluse korral (nt kliinilise FAST-testi abil) tuleb selle kinnitamiseks teha viivitamatu erakorraline diagnostika - järgnev ravi sõltub insuldi põhjusest.
Sel eesmärgil tehakse peamiselt pildistamiseks CT, kui on vaja täpsemaid tulemusi, võib kasutada ka MRI-d. Seejärel saab CT või MRT abil teha vahet, kas põhjus on ajuverejooks või veresoonte oklusioon. Veresoonte ummistuse põhjuse väljaselgitamiseks viiakse tavaliselt läbi täiendavad uuringud.

Insuldi diagnostilised sammud

Esimese insuldi kahtluse esitab iseloomulik kliinik, s.o teatud sümptomite põhjal, mida saab FAST-testi abil kindlaks teha.

Teid võivad huvitada ka: Need on tüüpilised insuldi tunnused!

Kui kahtlus on tekkinud, tuleb võimalikult kiiresti läbi viia uurimine, et teha kindlaks, kas insuldi põhjuseks on peaaju hemorraagia või ajuveresoonte ummistus. See on oluline, kuna mõlemal juhul on vastav erakorraline teraapia oluliselt erinev.

Loe ka:

• Insuldi põhjused
• Insuldiravi

Selleks sobib ennekõike kompuutertomograafia (CT); kui sellest ei piisa, võib teha ka magnetresonantstomograafiat (MRT). CT-d saab laiendada või täiendada veresoonte kuvamisega (CT angiograafia) või verevoolu mõõtmisega (CT perfusioon). Sel viisil saab kitsendada, milline anum on suletud ja millist ajupiirkonda mõjutab vähenenud verevool, mil määral.

Lisateabe saamiseks soovitame meie veebisaidil: MRI insuldi jaoks

1. Kiire test esmasel hindamisel

FAST-test on viis insuldi kiireks esialgseks diagnoosimiseks.
FAST tähistab nägu (nägu), käsivarsi (käsivarsi), kõnet (keelt) ja aega (aega) ning ühendab kõiki peamisi võimaliku insuldi sümptomeid: näo ees kukkuv suu nurk (ühepoolsed halvatud näolihased), käsivarre ühepoolne halvatus ( seda ei saa enam täielikult tõsta) ja hägune keel või isegi võimetus rääkida. T aeg tähistab meeldetuletust, et võimaliku insuldi korral loeb iga minut ja ravi kiire alustamisega tuleb viivitamatult läbi viia edasine diagnostika.

Lisateabe saamiseks soovitame meie veebisaidil: Need on insuldi märgid!

2. Pea CT, et selgitada välja põhjus

Pea CT-skaneerimise ajal näidatakse aju õhukeste kihtidena, kasutades röntgenikiirgust. Nende kihtide abil saab teavet selle kohta, mis oli insuldi põhjustaja - kas peaaju hemorraagia või anumas olev verehüüve takistas verevarustust aju teatud piirkonnas.
Teine võimalus on CT angiograafia, st aju spetsiaalne vaskulaarne kujutis CT-s ja CT perfusioon, mis on spetsiaalne aju verevoolu mõõtmine. Sel eesmärgil antakse veenide kohale kontrastaine, et ajuveresooni saaks paremini visualiseerida ja vereringehäireid paremini tuvastada.

CT uuring tehakse põhjuse kiireks selgitamiseks, kuna insuldi terapeutilised võimalused erinevad olenevalt põhjusest. Seetõttu soovitame meie saidil:

• Insuldi põhjused
• Insuldiravi

Kui soovite lisateavet kompuutertomograafia kohta, lugege palun järgmist: CT pildistamine

2. Pea MRT põhjuse väljaselgitamiseks

Pea MRT on ka pea või aju piltlik kujutis õhukeste kihtidena, kuid erinevalt CT-st siin röntgenikiirgust ei kasutata. Kujutis luuakse tugeva magnetvälja ja elektromagnetiliste lainete abil. MRT võimaldab insuldi üsna täpset esitust ja seda ka varem kui KT, mistõttu kasutatakse seda ka varaseks diagnoosimiseks või täpsemaks selgitamiseks. Puuduseks on see, et MRT tegemine võtab oluliselt kauem kui CT teostamine ja et MRT on ka märkimisväärselt kallim. Seetõttu ei kasutata MRT-d tavaliselt insuldi korral erakorralise diagnoosimise esimese uurimismeetodina otse. Kui insuldi algus on ebaselge. või kui asjaomane isik ei saa seda nimetada, eelistatakse tavaliselt MRT-d, kuna erakorralist ravi ei saa enam niikuinii alustada.

Selle teema kohta leiate lisateavet: MRI insuldi jaoks

3. Ravi alustamine

Kui insuldi põhjus on teada, võib ravi alustada. See erineb olenevalt põhjusest.

Loe selle kohta lähemalt: Insuldiravi

Insuldi profülaktika edasine diagnostika

Kui insult on ravitud ja patsient pole enam ohus, selgitatakse selle põhjust veelgi. See on oluline uue insuldi vältimiseks. Sest vastupidiselt arvatule ei tule insult alati ajust endast, vaid enamasti südame rütmihäiretest või kaela veresoonte ahenemisest.

Kaela veresoonte uurimine

Emakakaela veresoonte ultraheliuuring (Carotid Doppler, FKDS = värvikoodiga Doppleri sonograafia) insuldidiagnostika osana on kasulik, kuna peaaju verevool toimub emakakaela veresoonte kaudu. Veri väljub südamest kaela veresoonte kaudu aju varustavatesse veresoontesse.
Kui elu jooksul on emakakaela veresoonte piirkonnas suurenenud kaltsiumi ladestumine ja seega suureneb emakakaela veresoonte oklusioon, väheneb ka aju verevool. Alates jugulaaride veenide teatavast oklusioonist ei tagata enam aju piisavat verevarustust, nii et võib tekkida insult.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kaltsifitseeritud unearter - millised on selle põhjused ja riskid

Südame uurimine - EKG

Samuti on kasulik teha EKG osana insuldidiagnostikast, kuna teatud südame rütmihäired suurendavad insuldi riski. Kui südames on peamiselt kodade virvendusarütmia, suureneb oluliselt risk, et parema aatriumi piirkonnas moodustuvad verehüübed (nn trombid). Need verehüübed võivad lõdveneda ja seejärel pääseda kaela veresoonte kaudu südamest aju varustavatesse veresoontesse ja blokeerida need. Seejärel viib aju varustavate anumate oklusioon insuldini. Kodade virvendusarütmia korral on hädavajalik võtta verd vedeldavaid ravimeid, mis takistavad selliste verehüüvete teket.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Kodade virvendus - seda peaksite teadma!
• EKG muutused kodade virvenduses

Südame uurimine - ehhokardiograafia

Lisaks EKG-le saab läbi viia ka pääsukaja. Selleks sisestatakse suu kaudu söögitorusse spetsiaalne ultraheli seade (sonograafiaseade) ja sealt viiakse läbi südame ultraheli. Süda võib olla esindatud selle individuaalsetes struktuurides, nagu ka külgnevad anumad. See tähendab, et verehüüveid südames, eelistatavalt paremas aatriumis või auriklis, saab samuti näidata ja tõestada. Kui on tekkinud insult või kui insuldi kahtlustatakse, on selliste trombide tuvastamine selge märk insuldist, mis on tingitud ajuveresoonte ummistusest verehüübega.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Ehhokardiograafia

Aju uurimine - EEG

EEG (elektroentsefalogramm) on aju närvirakkude elektrilise aktiivsuse mõõtmine, mida nimetatakse ka aju laine mõõtmiseks. EEG-d saab mõnikord kasutada erinevate ajupiirkondade funktsioonide kohta avalduste tegemiseks, mis võib olla kasulik võimaliku insuldi korral. Insuldi kahtluse korral või insuldi esinemise korral saab EEG abil hinnata ajukahjustuse piirkonda ja ulatust. Lisaks võivad EEG häired näidata, kas näiteks insulti järgselt on kalduvus epilepsiahoogudele või mitte.

Lisateabe saamiseks vaadake: elektroentsefalogramm
Teid võivad huvitada ka: Epilepsia diagnoosimine

Lisaküsimused

Kas saate diagnoosida veres insuldi?

Seda, kas insult on toimunud, ei saa otseselt vereanalüüsist näha. Kui aga insuldi kahtlustatakse või kui insult on juba diagnoositud, võib olla kasulik määrata mitte ainult punaseid ja valgeid vereliblesid, vaid ka trombotsüütide arvu (trombotsüütide arv) ja vere hüübivuse väärtusi.

Kui näiteks hüübimissüsteemis on patoloogiline häire, kipuvad vereliistakud kokku kogunema, mis võib põhjustada mõnikord eluohtlike verehüüvete moodustumist ja näiteks ummistada ajuveresooni. Lisaks tuleks veres jälgida põletiku või nakkuste esinemist, kuna see võib soodustada vere hüübimist.

Loe selle teema kohta lähemalt: Verejooksu häire