Näo halvatus

Definitsioon - mis on näo halvatus?

Näo halvatus on nn kraniaalnärvi, nimelt näonärvi, halvatus. Seda tuntakse ka kui seitsmendat kraniaalnärvi ja see pärineb ajutüvest. Sealt liigub see läbi erinevate struktuuride näo lihastesse, mille liikumise eest ta vastutab. Halvatuse korral ei tööta näonärvi signaalide edastamine enam korralikult, mistõttu mõned näolihased ebaõnnestuvad. Näohalvatuse põhjus on sageli ebaselge, kuid see võib tuleneda ka vigastustest või nakkustest. Ravi koosneb tavaliselt kortisooni manustamisest, mis on väga tõhus. Seetõttu on ka näohalvatusel hea prognoos.

Ravi / teraapia

Näonärvi halvatuse ravimisel võib eristada üldmeetmeid ja põhjuse ravi.

Üldmeetmed hõlmavad mõjutatud lihaste füsioteraapiat, et tugevdada neid ja vältida lihaskoe langust. Samuti on väga oluline, et silm oleks dehüdratsiooni eest kaitstud, kui pisaratoodang on vähenenud või isegi kui silmalau pole suletud. Selleks sobivad pisaraasendajad ja silma salvid, mis puhastavad silma ja hoiavad seda niiskena. Kui silmalaugu ei saa enam sulgeda, tuleb silma kaitseks öösel panna nn valveklaasist side.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kunstlik pisaravedelik

Kuna näonärvi halvatuse põhjust ei ole enamikul juhtudel võimalik selgitada, soovitatakse kortisooni preparaati prednisolooni kasutada 5-10 päeva tablettide kujul. Nakkuse avastamise korral tuleb anda antibiootikume või viirusevastaseid ravimeid, st ravimeid bakterite või viiruste vastu. Kui näo halvatus on tingitud vigastusest või kasvajast, eemaldatakse see võimaluse korral operatsiooni abil.

Need harjutused võivad aidata

Näo halvatuse korral on oluline, et mõjutatud lihaseid tugevdataks varakult. Seda mitte ainult kosmeetilistel põhjustel, vaid see on ka ennetamiseks lihaskoe lagunemise vastu, mis muidu tekiks, kui seadet pikka aega ei kasutata. Füsioteraapia abil saab juhendada erinevaid harjutusi. Kuid väga oluline on seda teha ka kodus regulaarselt, eelistatavalt mitu korda päevas 10-20 minutit, vajadusel abi saamiseks peegli ees. Hoolitseda tuleb selle eest, et koolitatakse eriti haigeid külgi. Kui harjutus ei tööta veel korralikult, võib esialgu kasutada kahte sõrme.

Sõltuvalt mõjutatud lihastest hõlmavad harjutused otsaesise tugevdamist mitme kulmuga ja kulmude tõstmist. Silmi saab tugevdada ka neid mitu korda avades ja sulgedes. See hõlmab ka mitu korda vilkumist ja fokuseeritud kaugusse vaatamist. Nina saab treenida, tõmmates seda mitu korda üles ja alla ning ninasõõrmeid liigutades. Suuharjutused hõlmavad hammaste näitamist, huulte kallutamist, huulte kokkusurumist ja suletud ja avatud suu naeratamist. Samuti aitab see lõualuude sisse pumbata ja imeda.

Kas B-vitamiin võib aidata?

B-vitamiin, eriti B12-vitamiin, on inimkeha närvide jaoks oluline aine, kuna see toetab neid nende töös ja suurendab teabe edastamise juhtivuskiirust. Seetõttu on üldiselt oluline tarbida piisavalt B-vitamiini, kuna keha ei suuda seda ise toota. Tänapäeval antakse B-vitamiini sageli lisaks teistele ravimitele ka näohalvatuse toetamiseks närvide taasaktiveerimiseks. Ainuüksi vitamiin ei suuda näohalvatust ravida.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• B12-vitamiin
• B-vitamiini kompleks

Elektriline stimulatsioon

Elektrilisest stimulatsioonist võib abi olla mõne närvi halvamisel, kuid seda ei soovitata kasutada näohalvatuse korral. Puuduvad teaduslikud tõendid ega uuringud selle kohta, et elektriline stimulatsioon parandaks näo halvatust. Lisaks võivad selle asemel vallanduda spasmid, s.o soovimatud tugevad, kiired lihaste kokkutõmbed näopiirkonnas. Sõltuvalt stimulatsiooni asukohast mõjutavad need negatiivselt ka näo ümbritsevaid piirkondi ning ravitavad inimesed peavad seda väga ebameeldivaks.

Loe selle teema kohta lähemalt: Elektriline stimulatsioon

Kestus

Näohalvatuse kestus sõltub mitmesugustest teguritest, mistõttu ei saa selle kohta üldist väidet teha.

Enamikul juhtudest on näo halvatus idiopaatiline, seega ei leita sidusat põhjust. Kui haiged märkavad seda varakult, saab seda kiiresti ravida prednisolooniga 5-10 päeva. Selle tagajärjel paraneb umbes 80% kõigist mõjutatud isikutest täielikult, mis tähendab, et kogukestus on umbes 2-3 nädalat. Mõnikord ei toimi teraapia või töötab see ainult ebapiisavalt.

Kui esimese kolme nädala jooksul pärast ravi alustamist paranemist ei toimu, avaldab see prognoosile kahjulikku mõju, mis suurendab ka näonärvi halvatuse kestust. Muud ebasoodsad tegurid, mis suurendavad näohalvatuse kestust, on haiguse esinemine vanemas eas ja närvi täieliku pareesi olemasolu. Lisaks sõltub muude põhjuste, näiteks infektsiooni, trauma või kasvaja, kestus sellest, kui hästi on võimalik seda põhjust ravida. Sel eesmärgil on sõltuvalt olukorrast saadaval ravimid või kirurgilised meetodid.

prognoos

Näohalvatuse prognoos sõltub selle põhjustest. Niinimetatud idiopaatilise näonärvi halvatuse korral, mille puhul täpset põhjust ei leita ja mis moodustab umbes 70% kõigist juhtudest, on täieliku ravi võimalus 80%. Aeg-ajalt ravi ei toimi või toimib ainult ebapiisavalt, mis põhjustab näonärvi halvatusest püsivaid kahjustusi. Enamasti saate hoolimata nõrgenenud lihastest normaalset elu elada. Mõnikord on pärast kahjustust närvi vigane regrowment. Selle tagajärjel võivad tekkida näiteks krokodillipisarad ja mõjutatud isikutel tekivad pisara ja süljenäärmete vahelise ühenduse tõttu pisarad silma söömise ajal.

põhjused

Näohalvatuse põhjused on väga erinevad. Tegelikult on see umbes 70% kõigist juhtudest seletamatu. Seda nimetatakse ka idiopaatiliseks. Näonärvi halvatus ilmneb äkki ilma seletatavat seost leidmata.

Mõnikord võib selle põhjuse ka kindlaks teha. Näo halvatuse põhjustajaks on sageli põletik, tavaliselt haigusetekitajaga nakatumise tõttu. Borrelioos on ilmselt kõige tuntum nakkus, mis esineb eriti lastel. Üks räägib siis neuroborrelioosist, kuna see mõjutab närvi. Kuid ka herpes zosteri nakkus on võimalik põhjus. Herpesviiruste põhjustatud niinimetatud Ramsay Hunti sündroomi korral on zoster oticus, st valulik lööve kõrvakanali piirkonnas, kus on kõrvavalu ja näo halvatus.

Väga harvadel juhtudel võib tuberkuloos või süüfilis põhjustada nägu halvatust. Närvi mehaanilised vigastused, näiteks hambaravi ajal või katkise luu korral, võivad põhjustada ka kraniaalnärvi halvatust. Lisaks võivad aeg-ajalt näo halvatuse põhjustajaks olla sellised kasvajad nagu lülisamba näärmesuhkur, suhkurtõbi, Guillain-Barré sündroom või keeruline keskkõrvapõletik.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Neuroborrelioos
• Herpes zoster oticus

Pärast hambaravi

Väga harva võib näo halvatus tekkida ka pärast hambaravi. Selle põhjuseks on see, et paljude hambaprotseduuride jaoks on vajalik kohalik tuimestus. Seda nimetatakse ka juhtivuse tuimestuseks, kuna see asetatakse tavaliselt närvi piirkonda selliselt, et selle juhtivus ajutiselt teatud lõigu jaoks enam ei tööta. Kui näonärv on kogemata kahjustatud, võib see põhjustada näo halvatust. See ilmneb kas kohe või mõne päeva pärast ja seda tuleks ravida nii kiiresti kui võimalik. Sageli paranevad sümptomid kohe, kui anesteetikum on kulunud.

diagnoosimine

Tavaliselt saab näo halvatust diagnoosida füüsilise eksami põhjal. Kuna näo lihased enam näo halvatuses ei tööta, saab seda lihtsate testide abil suhteliselt hõlpsalt kontrollida. Asjaomasel isikul palutakse näiteks kulmu kortsutada või hambaid näidata. Näo halvatus mõjutab tavaliselt ainult poolt nägu, mis tähendab, et need lihtsad testid näitavad närvi halvatust suhteliselt kiiresti. Nakkuse kahtluse korral tuleks nimmepunktsiooni abil uurida ka verd ja vajadusel ka ajuvedelikku. Kujutised, nt CT pole näo halvatuse korral tavaliselt vajalik.

Loe selle teema kohta lähemalt: Nimme punktsioon

Mis vahe on kesk- ja perifeersel näohalvatusel?

Keskmise ja perifeerse näonärvi halvatuse erinevuse mõistmiseks tuleb lähemalt uurida kraniaalnärvi kulgu. Igal inimesel on kaks näonärvi, mis pärinevad ajutüvest kahes väikeses tuumas (parem ja vasak tuum). Kuid käsk lihaseid liigutada tuleb teiste kiudude kaudu kõrgemale üles.
Need kiud pärinevad omakorda ajust. See on ajupiirkond, mis vastutab kõigi lihaste juhtimise eest. Sealt tõmbuvad kiud ajutüve tuumadeni. Seal teel ristuvad mõned neist teisele poole. Ajutüve parem tuum saab teavet nii paremast kui ka vasakust poolkerast ja vastupidi.

Kui ilmneb keskne näohalvatus, mõjutavad peaaju kiud. Selle tagajärjel kaotatakse kahjustuse vastasküljel asuvate näolihaste närvivarustus, kuna osa kiududest ristub ajutee poole teel teisele poole. See osa vastutab peamiselt suu, nina ja põskede lihaste eest. Asjaomane isik võib nt. ei näita enam hambaid ega kortsuta nina.
Silmade ja lauba piirkonnas asuvad lihased on endiselt terved, kuna need kiud ristuvad ja tõmbuvad aju poolkerast otse alla. Neid lihaseid kontrollivad aju mõlemast poolest pärit kiud ja seetõttu ei kahjustata neid kesknärvisüsteemi halvatuse korral.

Perifeerse näohalvatuse korral on kahjustatud ajutüves olev tuum või lihastele kulgev närv. Selle tagajärjel kõik kahjustuse küljel olevad lihased ebaõnnestuvad ja kahjustatud inimene ei saa sellel küljel enam kulmu kortsutada ega silmi sulgeda.

Loe selle teema kohta lähemalt: Näonärv

Kes ravib näohalvatust?

Näo halvatus on närvi kahjustus. Seetõttu peaks seda ravima neuroloog, st neuroloogiale spetsialiseerunud arst. Aeg-ajalt pöörduvad näohalvatusega inimesed esmalt perearsti poole, sest nad ei tea täpselt, kuidas neid sümptomeid klassifitseerida. Seejärel saab perearst väljastada saatekirja neuroloogile. Sõltuvalt põhjusest võib neuroloog kasvajahaiguse korral kutsuda näiteks kõrva-, nina- ja kurguarsti.

Nende sümptomite põhjal tunnen näonärvi halvatust

Näo halvatus põhjustab tavaliselt suhteliselt muljetavaldavaid sümptomeid, mistõttu saab seda närvi halvatust sageli kergesti ära tunda. Vahel on kahjustused siiski väga kerged, nii et sümptomite tuvastamiseks vajalikest abistavatest testidest võib abi olla.

Näohalvatus esineb tavaliselt ainult ühel küljel. Niinimetatud perifeerse näohalvatuse korral on haigestunutel näo ühel poolel kaenduv suu nurk, nad ei saa enam nina korralikult kirtsutada ega põse enam täis puhuda. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võivad perifeersed kahjustused põhjustada maitsehäireid ka keele eesmises kolmandikus, kuna selle eest vastutab ka näonärv. Sülje tootmist saab ka vähendada.

Muud perifeerse näohalvatuse võimalikud sümptomid on liigne kuulmistundlikkus ja pisarasektsiooni vähenemine. Kuid neid sümptomeid ei tunneta tavaliselt nii tugevalt kui näolihaste liikumise ebaõnnestumist. Keskse näonärvi halvatuse korral ei saa otsmikku enam kortsutada ja silma enam korralikult sulgeda. Viimane võib kiiresti muutuda ohtlikuks, kuna võib silmi kuivatada.

Lugege ka selleteemalist artiklit:

• Näo tuimus
• Tuimus kõrvas - mis selle taga on?

Valu

Valu ei ole üks näo halvatuse klassikalisi sümptomeid, kuid see võib ilmneda ka. Need paiknevad sageli kõrva ja näärme piirkonnas, kui näonärv on selle käigus kuulmekanali lähedal kahjustatud. Kui need tekivad koos valuliku lööbega kõrvakanalis, tuleks kaaluda nn Ramsay Hunti sündroomi. Selle põhjuseks on herpesviirused ja seda tuleks vastavalt ravida. Lisaks võib silma piirkonnas esineda valu, mida nimetatakse keskseks näonärvi halvatuseks. Selle põhjuseks on enam mittetoimiv kaane sulgur, mis tekitab kuivamise riski. See võib olla silmale väga valulik ja seetõttu tuleks seda koheselt ravida.

peavalu

Mõnikord võib näo halvatusega tekkida peavalu. Need esinevad peamiselt näo halvatuse korral ja nendega võivad kaasneda ka krambid. Kui peavalu ilmneb koos näonärvi halvatusega, tuleks muude kaasnevate sümptomite selgitamiseks teha pilt, näiteks CT või MRI. See on vajalik tagamaks, et ei esine pahaloomulisi ega ägedalt ähvardavaid põhjuseid nagu kasvaja või trauma.

Loe selle teema kohta lähemalt: Peavalu põhjused