Pleura mesotelioom

sissejuhatus

Pleura mesotelioom on meditsiiniline termin rindkereõõne vähi tekkeks pärast mitmeaastast asbesti sissehingamist.

See mõjutab rinnakelme, s.o kopsumembraani ja kirjeldab rindkere õõnsust joondava rakukihi enamasti pahaloomulist kasvajat. See on kõige levinum vähiliik, mida põhjustavad kopsudes asbestikahjustused. Kahjuks on see eriti agressiivne vähiliik, mis tapab Saksamaal igal aastal üle 1000 inimese.

põhjused

Isegi 1-2 aastat kokkupuudet asbestiga on piisav vähktõve vallandamiseks aastakümneid hiljem.

Väikesed asbestikiud ladestuvad kopsudesse ja neid ei saa lagundada. Kuid nad võivad aja jooksul rännata kopsumembraani. Lisaks põhjustavad need asbestikiud kohapeal ärritust ja põletikku. See viib rakkude ümberkujunemiseni koes ja võib pideva ümberehituse kaudu põhjustada vähi tekkega geenimuutust. 9-st kümnest pleura mesotelioomi juhtudest on põhjustatud asbestikahjustustest.

Mesotelioomile võib eelneda ka asbestoos, st kopsuhaigus, mis on põhjustatud kokkupuutest asbestiga. Mõjutatud patsientidel on liikumisel hingamisraskused ja röga köha. See ei pea olema ainult asbestiga töötanud inimesed. Nende meeste naised, kes pidid näiteks pesema asbestiga saastunud riideid, võivad tagajärgi kannatada aastaid hiljem.

Loe selle kohta lähemalt:

• pleuriit
• Kasvajahaigused

Sümptomid

Kuna pleura mesotelioom on vähk, kuvatakse siin ka tüüpilised sümptomid, mida keha pahaloomuline muutus põhjustab.

Nende hulka kuulub üldise tervise vähenemine, nõrkus, väsimus, öine higistamine, kehakaalu langus ja palavik. Pleuraalse mesotelioomi tüüpilised sümptomid on ka õhupuudus, hingamisprobleemid, valu rinnus või neelamisraskused. Pole haruldane, kui ilmneb püsiv köha ilma röga või vere köhimiseta.

Lisaks võib patsient kaevata valu seljas või maos, ilmneda veepeetus jäsemetes ja tunda ka tursunud lümfisõlmi rindkere piirkonnas. Arsti juures näitab kliiniline läbivaatus sageli efusiooni rindkereõõnes koos vähenenud hingamismüraga. Patsiendid teatavad sageli ka valu hingamisel. Tervete inimeste hingamisele järgnevad kopsupiirid on nüüd liikumatud. Seda seletatakse peamiselt pahaloomulise kasvaja kiire kasvuga, mis põhjustab kopsumembraani adhesioonide teket. Selle tulemusel väheneb kopsude täitemaht ja patsient ei saa kergemini hingata. Valu võib põhjustada kasvaja suuruse suurenemine või metastaasid teistes elundites.

See teema võib teid huvitada:

• vesi kopsudes

diagnoosimine

Kahjuks diagnoositakse pleura mesotelioom enamikul juhtudel alles kaugelearenenud staadiumis. Siis on haiguse ravimiseks tavaliselt liiga hilja. Leide saab kinnitada CT uuringuga, mis näitab kopsu membraani sõlmelist paksenemist. Neid koldeid saab ka õhukese nõelaga torgata. Kuid see võib kasvajarakkude leviku tõttu hõlpsasti põhjustada metastaase nõela torkimiskanalis.

Pleura mesotelioomi kasvajamarkerid

Meditsiinilises terminoloogias on pleura mesotelioomi tuntud kasvaja markeriteks fibuliin-3 või mesoteliiniga seotud valk.

Vähi progresseerumise jälgimiseks saab kasutada kasvajamarkerit. Vähirakkude histoloogiline uurimine võib anda lisateavet haiguse prognoosi kohta. Seda tehes uuritakse, millised rakud esinevad ja mil määral on koel vähile iseloomulikke tunnuseid. See uurimine on eriti oluline pleura mesotelioomi korral, kuna vähirakke võib esineda palju erinevaid ja need on omakorda seotud väga erinevate haiguskäikudega.

Etapid

Tavaliselt leitakse pärast asbestiga kokkupuudet kõigepealt kopsudes väikseid naastuid, seejärel võib ladestuda vedelik rindkere õõnsusesse ja seejärel pleura paksendada.

Pleura mesotelioomi staadiumid koosnevad 1. staadiumist, kui vähk on lokaliseeritud. 2. etapp kirjeldab levikut piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Kolmandat etappi iseloomustab pahaloomuliste rakkude kasv ümbritsevas koes ja neljandas etapis leitakse metastaase kaugetes elundites.

Lugege ka meie teemat:

• Kopsufibroos

Lõppjärgus pleura mesotelioom

Selle pahaloomulise vähi alguses on sageli mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu nõrkus ja kehakaalu langus. Seetõttu ei tohi praegu täiendavaid uuringuid läbi viia.

Sageli ainult raskete sümptomitega, kui on tekkinud efusioon, on õigustatud kahtlus pleura mesotelioomist. Siis on vähirakud kahjuks juba levinud naaberorganitesse, lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse. See raskendab hingamist ning ka maksa ja neerude talitlus võib olla piiratud.

ravi

Pleura mesotelioomi ravi saab täpselt reguleerida pärast üksikasjalikke uuringuid ja konkreetse vähirakutüübi määramist.

Kui haigus tuvastatakse piisavalt varakult, on eesmärk haigus välja ravida. Sel eesmärgil eemaldatakse operatsiooni käigus kopsumembraan, osa kopse, osa perikardist ja diafragma. Seejärel viiakse läbi keemiaravi ja kiiritus. Kahjuks saab seda sel viisil teostada vaid harva, kuna suurem osa patsientidest saab diagnoosi alles lõppjärgus, kui on võimalik saavutada vaid elu pikendavaid abinõusid.

Enamikul juhtudel kasutatakse kahe keemiaravi kombinatsiooni. Lisaks saab läbi viia operatsiooni või kiirguse. Kuna soovitakse anda patsiendile võimalikult hea elukvaliteet, püüavad arstid sümptomite leevendamisel patsienti aidata. Seda saab teha näiteks valuravi, iivelduse vähendamise ravimite või isu stimuleerimise kaudu. Eneseabigruppide emotsionaalne tugi või psühhoterapeutiline ravi võivad olla olulised ka pleura mesotelioomi kulgemisel.

Lisateave selle teema kohta:

• Keemiaravi ained
• Keemiaravi läbiviimine
• Kopsuhaiguste kirurgiline ravi

Prognoos ja oodatav eluiga

Kahjuks pole enamikul juhtudel pleura mesotelioomi prognoos hea. See on peamiselt tingitud asjaolust, et pahaloomuline vähk tuvastatakse ja ravitakse nii hilja. Haigus on tavaliselt nii kaugele arenenud, et rakendada saab ainult elu pikendavaid meetmeid. Statistika väidab, et enamik patsiente sureb aasta pärast pleura mesotelioomi diagnoosimist.

Halvad märgid eeldatava eluea kohta on aneemia esinemise korral, kuid valgete ja punaste vereliblede arv on suurenenud. Lisaks saab kindlaks teha LDH parameetrid veres, mis annavad märku kasvajarakkude lagunemisest, kui need on kõrgendatud. Üldiselt võib öelda, et ka halva üldise seisundiga patsientide prognoos on kehvem. Sellepärast on äärmiselt oluline kasutada toetavat ravi, et patsiendi seisundit nii palju kui võimalik parandada.

Lisaks tuleks öelda, et prognoosi määravaks teguriks on rakutüüp, mis määratakse koe histoloogilisel uurimisel.

Loe ka:

• Aneemia sümptomid

Haiguse käik

Pleuraalse mesotelioomi haiguse kulg on eriti kiire ja pahaloomulise rakutüübi korral ka selle kasvu suhtes väga agressiivne.

Enamikul juhtudel toimus pikaajaline asbesti sissehingamine, mis võis vallandada asbestoosi. Aastakümneid hiljem on tavaliselt üldise seisundi langus ja seejärel konkreetsed sümptomid. Kahjuks on haiguse diagnoosimisel see sageli nii kaugele arenenud, et vähirakud on levinud ja levivad ümbritsevasse koesse. Enamikul juhtudel on surma põhjuseks kopsu membraanis nii suur lokaalne kasv, et see ei sobi enam eluga.