Polüneuropaatia diagnoosimine

Kuidas tehakse polüneuropaatia diagnoos

Polüneuropaatia diagnoosimisel on anamnees eriti oluline (Patsiendi küsitlemine) ja patsiendi uurimine. Anamnees hõlmab perekondlikke närvihäireid, alkoholi-, narko- ja ravimisõltuvust ning võimalikku kokkupuudet toksiliste ainetega töökohal (Kokkupuude) ta küsib. Enamasti on valu ja jalgade ja käte sümmeetrilised sensoorsed häired, s.o. tundlikud ärritussümptomid, näiteks "põlevad jaladSee tähendab, jalgade põletamine, vertiigo ja öised lihaskrambid.

Loe selle teema kohta lähemalt: Põlevate jalgade ja põlevate jalgade sündroom.

Uurimine algab tundlikkuse uurimisega, mis ilmneb kõigis omadustes, nt. Puudutustunne või vibratsioon võivad olla kahjustatud. Tavaliselt on refleksid alajäsemetes vähenenud või isegi kustunud. Selle Achilleuse kõõluse refleks, ka eneserefleks, puudub isegi enne sensoorsete häirete tuvastamist. Kinda- või sukakujuliste tundlikkushäirete tuvastamine koos säärte vähenenud vibratsioonitunnetuse ja reflekside puudumisega viib peaaegu alati polüneuropaatia diagnoosimiseni. Samuti uuritakse kooskõlastamist. Hääldatud ataksia on a.o. täheldatud elavhõbeda mürgituse ning diabeetilise ja alkohoolse polüneuropaatia ("Pseudotabes diabetica või alkoholica"). Asümmeetrilised multipleks-tüüpi jaotusmustrid on levinud Suhkurtõbi, Plii polüneuropaatia ja polüneuropaatiad pärast puugihammustusi (Borrelioos), süüfilis - ja pidalitõbi.
Samuti sageli kell Suhkurtõbi on mononeuropaatia ja Kraniaalnärvid. Vaimset vastuvõtlikkust võib täheldada eriti alkoholismi, porfüüria ja talliumimürgituse korral. Anamneesi ja kliinilist läbivaatust täiendatakse laboratoorsete testidega, et selgitada välja polüneuropaatia põhjus.
Eriti:

• vereanalüüs
• elektrolüüt
• Veresuhkur-
• Maksa ja neeru väärtused
• B-vitamiin12
  ja
• Foolhape

uuritud veres.

Eristatakse polüneuropaatiat, kus peamiselt kahjustatakse närvikiudude medullaarset ümbrist (demüelinisatsioon), mille tulemuseks on märkimisväärselt vähenenud närvi juhtivuse kiirus normaalse impulsi tugevuse korral, ja polüneuropaatiat, kus närviprotsess on valdavalt kahjustatud (aksonite degeneratsioon), mis on normaalne NLG ja impulsi tugevus on väiksem. toob ise. Elektroneurograafias (ENG) mõõdetakse närvi juhtivuse kiirust, mis sõltuvalt polüneuropaatia põhjusest võib olla normaalne, mõõdukalt või tugevalt vähenenud. Elektromüograafia (EMG) abil saab spontaanseid impulsse mõõta valdavalt aksonite degeneratsioonil, mida ei esine tervislikus närvis. Lisaks ENGile ja EMG-le võib aksoniaalse või demüeliniseeriva vormi selgitamiseks teha suuraalse biopsia. Kude võetakse suuraalnärvist, närvist, mis asub pindmiselt sääre naha all, ja seda uuritakse. Lisaks saab arvukate polüneuropaatiate, näiteks diabeetilise polüneuropaatia korral kindlaks teha proteiinisisalduse suurenemise tserebrospinaalvedelikus (liquor cerebrospinalis).

Diferentsiaaldiagnostika

Polüneuropaatiate sensoorseid häireid ja valu segatakse sageli arteriaalse vereringe häiretega.

Diagnostika juhised

A Polüneuropaatia Sageli määravad arstid diagnoosi pärast teatud teste.

Erinevad uuringud võivad osutada polüneuropaatiale või sõltuvalt tulemusest selle välistada ning sümptomite põhjustajaks on muu haigus.
Kuna polüneuropaatia erinevaid vorme ja ilminguid on teada, võivad uuringud anda ka selle kohta teavet. Diagnoosi keskmes on kaebuste üksikasjalik anamnees.

Sellele järgnevad kliinilised leiud, mis annavad järeldused sümptomite ulatuse kohta ja annavad seega olulise panuse klassifitseerimisse.Ägeda või kroonilise, sümmeetrilise või asümmeetrilise polüneuropaatia tunnuseid saab siin selgitada. (Palun viita: Polüneuropaatia sümptomid)
Järgmisena kaalutakse närvide kahjustusi. Tee seda elektrofüsioloogilised uuringud kuidas viiakse läbi närvi juhtivuse kiiruse mõõtmine. Nad pakuvad teavet perifeersete närvide kahjustuste tüübi kohta.
Sisemine (aksonaalne) ja välimine (demüeliniseeriv) Diferentseeritud kahjustused.

Seda saab kasutada ka selleks, et kontrollida, kas närv edastab endiselt erutusi või kas lihaste osadesse enam ei jõuta ja seetõttu ei tehta enam uuendusi. Vereanalüüsid ja CSF-i eksamid viiakse läbi võimalike põhjuste otsimiseks. Erinevad väärtused võivad näidata põhihaigust või ägedat põletikku.

Labor pakub võimalust paljude teguritega arvestada ja seda saab ka laiendada. Kuna polüneuropaatiatel on ka geneetilisi tegureid, tuleks teha ka geneetiline uuring, eriti kui perekonnas on polüneuropaatiad juba teada. Lõpuks tagab kindel diagnoos Närvibiopsia. Eriti viiakse see läbi, kui on kahtlus, et see on ravitav polüneuropaatia. (Palun viita: Polüneuropaatia ravi)

Polüneuropaatia laboratoorium

Laborikatsete abil eriti otsitakse polüneuropaatiate põhjust.
Seetõttu hõlmavad laboratoorsed keemilised uuringud põhidiagnostikat ja neid, kellel on teatud haiguse kahtlus.

Põhidiagnoos sisaldab selliseid parameetreid nagu settekiirus ja CRP. Mõlemat väärtust kasutatakse põletiku selgitamiseks. Lisaks on üksikud elektrolüüdid sarnased Kaltsium ja magneesium kontrollitud, samuti maksa ja neerufunktsiooni kontrollimise tüüpilised väärtused.
Kuna polüneuropaatiat põhjustavad ka Diabeet (Suhkurtõbi), otsitakse suhkruhaiguse olemasolu tõendeid ka veres.
Paastunud veresuhkru taset kontrollitakse tavaliselt, luuakse igapäevane veresuhkru profiil ja viiakse läbi glükoositaluvuse test. Ta annab veres HbA1C Väärib esimesi märke suhkruhaiguse kohta. See on vere hemoglobiini mitteensüümiline suhkrustamine, kui suhkrusisaldus on eriti kõrge.
Haiguste välistamiseks või edasiste haiguste avastamiseks on mitmesuguseid Vitamiinid, Antikehad ja immunoglobuliinid testitud. Alkoholi kuritarvitamine võib olla ka polüneuropaatiate põhjustaja, mistõttu kontrollitakse ka vere transaminaase, mida alkoholi sagedase ja liigse tarbimise korral suureneb oluliselt.

MRI kui polüneuropaatia diagnostiline vahend

Kuna polüneuropaatia hõlmab muutusi perifeersetes närvides, millel on tavaliselt väga väikesed ja peened struktuurid, diagnoosime Magnetresonantstomograafia raske või on pigem pole võimalik.
MRI on väga hea pildiuuring, mis võib ka väga hästi näidata pehmete kudede struktuure ja nende muutusi, kuid see pole närvikursuste ja muutuste korral võimalik.
Lisaks on asjaolu, et MRT uuring on väga kallis ja seetõttu kasutatakse seda polüneuropaatiate varaseks avastamiseks harva. Harvadel juhtudel viiakse läbi uuring, mille eesmärk on välistada muud võimalikud haigused, mis võivad sümptomeid põhjustada.