Ortopeedia-Online

Dorsifleksiooni nõrkus

Mis on dorsifleksiooni nõrkus?

Dorsifleksiooni nõrkus kirjeldab sääreosa sirutuslihaste häireid. See koosneb tibialise eesmisest lihasest (sääreluu eesmine lihas), ekstensor digitorum longus lihasest (pikk varba ekstensor) ja ekstensor hallucis longus lihasest (pikk suure varba ekstensor).

Lihaste ülesanne on tõsta jalg või varvas üles, kust see termin “jalgade tõstja” pärineb. Dorsifleksori nõrkusel võivad olla mitmesugused põhjused, mis tulenevad peamiselt piiratud närvifunktsioonist või harvem lihaste, liigeste ja kõõluste defitsiidist.

Jala tõstmine on osa väga paljudest liikumisjärjestustest, aga ka normaalsest kõnnakust. Seetõttu põhjustab nõrkus patsiendi elus tohutuid piiranguid ja seda tuleks ravida nii hästi kui võimalik.

Põhjused

Dorsifleksiooni nõrkuse tavaline põhjus on insult. See viib aju mateeria hävimiseni, mis võib mõjutada ka keskusi ja närvipiire, mis vastutavad liikumise eest. Tulemuseks on see, et seljaaju alluvaid närvijuhte ja neid, mis on otseselt lihasega ühendatud, ei saa aju enam kontrollida. Lihased muutuvad nõrgemaks või isegi täielikult halvatuks.

Muud keskneuroloogilised haigused, näiteks hulgiskleroos, kahjustavad ajukoe, mis võib põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Kui põhjus pole keskne, võib närvivoolu häirida ka teisel tasandil. Näiteks põhjustab herniated ketas sageli seljaaju ahenemist, mis võib ka motoorseid närvikiudusid pigistada.

Jalade (eriti põlvede ja pahkluude) või operatsioonide tõsised vigastused võivad põhjustada otsese närvikahjustuse.

Närvikasvajate (nn neurofibroomi) areng võib kahjustada ka mõjutatud närvi funktsiooni.

Isegi pärast jalavigastuse, näiteks luumurru, õiget ravi on närv endiselt kahjustatud: kui pariisi kipsi kantakse liiga tihedalt ja seda ei vabastata, on väliste rõhukahjustuste oht.

Lisaks närvisüsteemile saab olemasoleva dorsifleksiooni nõrkuse põhjuseid otsida ka luu-lihaskonna süsteemist endast. Lihaste ja kõõluste vigastused, kroonilised liigesemuutused nagu osteoartriit või põletik (artriit - liigesepõletik, müosiit - lihaspõletik) võivad sõltuvalt põhjusest ajutiselt või püsivalt piirata jalgade tõstja funktsiooni.

Lisateavet selle teema kohta saate lugeda siit: artroos

Dorsifleksiooni nõrkus pärast lülisamba nimmeosa herniated ketast

Kõige tavalisem ketaste herniatsioon toimub nimmepiirkonna (nimmepiirkonna) piirkonnas. Lülisambakanalisse ulatub lülisamba ketas (väike selgroolülide vahel asuv väike kõhrepadi), mis võib seljaaju nihutada ja selle funktsiooni halvendada.

Närvijuhid, mis vastutavad jalgade ja jalgade liikumise juhtimise eest, kulgevad nimmepiirkonna tasemel. See on koht, kus aju käsud antakse edasi lihastele. Jala tõstmist kontrollivat närvi nimetatakse sügavaks fibulaarseks närviks. Selle kiud lahkuvad seljaajust 4. ja 5. nimmelüli tasemel. Seejärel tõmbavad nad reie kaudu sääre alla paksu närvikiude kimbu, istmikunärvi (istmikunärvi).
Kui see väljub või väljumiskohast kõrgemal, võib hernestunud ketas mõjutada närvi. Sõltuvalt juhtumi raskusest on tulemuseks sääreosa ekstensorlihaste nõrkus või isegi halvatus.

Lihasnõrkus ja liikumishäired ei ole harvaesineva ketta sümptomid ning nendega kaasnevad tavaliselt tugev valu ja ebanormaalsed aistingud (kipitus, tuimus). Dorsifleksori nõrkuse raviks võib olla vajalik kirurgiliste ja füsioterapeutiliste meetmete kombinatsioon.

Uuri kogu teema kohta siit:

Herniated ketas L4 / 5
ja
Lülisamba nimmeosa herniated ketas.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Jalahaigused mõjutavad eriti sageli sportlasi (sörkijaid, jalgpallureid jne). Mõnel juhul ei ole jalgade ebamugavuse põhjust esialgu võimalik kindlaks teha.
Seetõttu nõuab jala (nt Achilleuse kõõlusepõletik, kanna kannused jne) ravi palju kogemusi.
Keskendun väga erinevatele jalahaigustele.
Iga ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita ja jõudluse täielik taastumine.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Dorsifleksiooni nõrkus pärast puusaoperatsiooni

Puusaliigese operatsioon on suur kirurgiline protseduur, mida regulaarselt teostatakse kirurgilistes kliinikutes. Näiteks Saksamaal kasutatakse igal aastal üle 240 000 puusaproteesi.

Sekkumiste ajal on oht närviteede kahjustus, kuna operatsioonipiirkond on anatoomiliselt lähedal mitmesugustele närvistruktuuridele. Suurimas ohus on tuharalihaseid (tuharalihaseid) varustavad närvid.

Sügavuses, tuharalihaste all, istmikunärv jookseb vaagnast välja ja sisaldab kiudusid, mis juhivad jalgade tõstjaid. Ta jätkab kükki reie tagaküljel. Muutuva ravikuuri, adhesioonide või hooldatava arsti hooletuse korral võib närvijuhe sellise tervikliku operatsiooni (näiteks puusaoperatsiooni) korral vigastada. Sellest tuleneva dorsifleksori nõrkusega võivad kaasneda muud sümptomid - see sõltub närvikahjustuse ulatusest.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Puusaprotees

Dorsifleksiooni nõrkus pärast insulti

Insult põhjustab aju veresoonte blokeerimist või verejooksu. Mõjutatud piirkonnad määravad sümptomite raskuse.

Kui ajukoor on mõjutatud liikumiskeskuse asukohas, põhjustab see häireid. Kahjustuse vastaskülg on alati piiratud, kuna liikumiseks vajalikud närviteed lähevad lihase poole teisele poole.
Parempoolne dorsifleksori nõrkus viitab insuldile vasakpoolses poolkeras ja vastupidi.

Insult on dorsifleksori nõrkuse või dorsifleksori pareesi üks levinumaid põhjuseid. Paresis on omakorda ajuinfarkti iseloomulik sümptom. Liikumispiirangu käik sõltub suuresti lihaste kiirest ravist ja varasest treenimisest rehabilitatsioonimeetmete osana.

Loe teema kohta lähemalt siit Stroke.

MS-st tingitud difusioonne nõrkus

Hulgiskleroos (MS) on krooniline põletikuline närvihaigus. Selle haiguse korral toimub demüelinisatsioon: aju ja seljaaju närvirakkude katteaine kaob üha enam, mis aeglustab või isegi takistab stiimulite edastamist.

Närvifunktsioonide kahjustus mõjutab mitmesuguseid elundisüsteeme, aga ka liikumist. Sel põhjusel võib haiguse käigus tekkida dorsifleksiooni nõrkus. Hulgiskleroosi vorme on erinevaid.
Haigusseisund võib ilmneda etappidena koos sümptomite (osalise) taandumisega või see võib pidevalt areneda. Selle kohaselt võib dorsifleksori nõrkus taanduda, kui see ilmneb haiguse episoodi ajal.

Kuna MS-i jaoks pole kahjuks veel teraapiat, saab selle arengut ainult aeglustada. Seetõttu saab dorsifleksori nõrkust ravida ainult piiratud määral.

Lisateavet teema kohta leiate siit Sclerosis multiplex.

Samaaegsed sümptomid

Dorsifleksiooni nõrkusega kaasnevad sageli muud sümptomid. Sõltuvalt lihasnõrkuse põhjusest võivad kahjustused mõjutada ka teisi närviteemasid või lihasluukonna elemente.

Kui tegemist on kaugeleulatuva närvikoe kahjustusega, võib see avalduda ebanormaalsete tunnetena nagu kipitus, valu või tuimus. Insuldi korral on sageli ka käe piiratud liikumine samal küljel, näolihaste halvatus või keeleprobleemid. Kui dorsifleksori nõrkust saab jälgida herniated-kettale, on tavaliselt ka selgroolüli tasemel tugev valu, mis kiirgub kahjustatud jalga.

Jala piirkonnas esineva põletiku korral võib leida selliseid iseloomulikke tunnuseid nagu punetus, turse, ülekuumenemine ja lokaalne valu. Lihaste või närvide otsene mehaaniline vigastus põhjustab tugevat valu ja veritsust.

diagnoosimine

Dorsifleksiooni nõrkuse diagnoosimist saab teha suhteliselt hõlpsalt. Eksamineerija määrab jõu, millega patsient saab oma jalgu tõsta.

Kasutatakse skaalat 0 kuni 5, alates täielikust halvatusest (0) kuni normaalse tugevuse ja liikumise juhtimiseni (5). Samuti saab vahet teha, kas liikumist saab ikkagi läbi viia takistuse (4), raskuse (3) või raskusjõu eemaldamise (2) vastu. Salvestada võib ka lihaste aktiivsust, mida saab tunda, kuid ilma aktiivse liikumiseta (1).

Diagnoosi salvestamiseks võib taotleda ka EMG-d (elektromüogrammi). Uuritavatesse lihastesse sisestatakse nõelad ja mõõdetakse ergastuse juhtivust. Sel viisil saab puudujääke esindada.

Ravivõimalused

Dorsifleksiooni nõrkuse ravi sõltub täielikult põhjusest. Teraapia eesmärk peaks olema närvi võimalikult täielik toimimine. Kui see pole ulatuslike kahjustuste tõttu enam võimalik, tuleb vältida selliseid tüsistusi nagu väärarengud (nt equinus) ja ümbritsevate lihasrühmade lagunemine

Kui dorsifleksioon on otsese närvikahjustuse või katkestamise tõttu nõrk, on taastumise võimalused suhteliselt halvad. Närvilõpmeid võib proovida õmblusega tagasi ühendada, kuid see viib õnnestumiseni vaid harva.

Füsioteraapia on dorsifleksiooni nõrkuse ravi põhirõhk. Ühelt poolt tuleks ümbritsevaid lihaseid tugevdada, et nad saaksid halvenenud lihasgruppide funktsioonid üle võtta; Teisest küljest tuleks jalgade tõstjaid harjutada, et vältida lihaskoe taandarengut ja parandada närvi funktsiooni regulaarse stimulatsiooni abil.

Lisaks saab jalale ja sääreosale asetada kilde, mis viivad jala stabiilsesse asendisse ja muudavad seeläbi kõndimise palju lihtsamaks. Funktsionaalne elektriline stimulatsioon (lühikese ajaga FES) on veel üks ravivõimalus: see võtab närvi funktsiooni üle, stimuleerides otseselt lihast ja põhjustades selle kokkutõmbumist. Samuti saab see treenida lihaseid, mis on närvivarustusest täielikult eraldatud. Aktiveerimisel on mõju - nagu ka füsioterapeutiliste harjutuste korral - ka varustava närvi ümberstruktureerimisele ja soodustab paranemist.

Milline rada võib aidata?

Olemasoleva dorsifleksiooni nõrkusega kildude kasutamisel võib kasutada erinevaid põhimõtteid. On olemas mitmesuguseid mehaanilisi abivahendeid, mis aitavad patsiendil hüppeliigest stabiliseerida ja muudavad seeläbi kõndimise kergemaks. Kildu saab kohandada jala dorsifleksiooni nõrkuse astmega.

Ainult väikeste piirangutega võib lahas sisaldada ainult näiteks hüppeliigest.

Tõsise nõrkuse või isegi halvatuse korral on vaja põhjalikumaid meetmeid. Reeglina on talla all asuv alusplaat kindlalt ühendatud kronsteini abil, mis kinnitatakse jalalabadega rihmade abil. Lisaks mehaanilisele põhimõttele võib kasutada ka kilde, mis kasutavad funktsionaalset elektrilist stimulatsiooni (FES). Lahas on sääre külge kinnitatud riba, mis sisaldab elektroodide elektriliseks stimuleerimiseks ja aktiveerib lihaste väljastpoolt läbi naha.

Õige kilu valimisel tuleb patsiendi soovidega arvestada individuaalselt ja arvestada tõenäolist paranemisprotsessi (samuti prognoosi).

Jalade ortoos

Ortoosid on väliselt kinnitatud abivahendid, mille eesmärk on võimaldada patsiendil säilitada tervislik rüht ja liikumine. Ortooside rühma kuulub ka mõiste “splint”, mida leidub keelekasutuses sagedamini

Kui jalg on nõrk, võib kasutada erinevaid ortoose, mis on peamiselt kohandatud lihasnõrkuse astmele. Kui tegemist on jala nõrgenemisega dorsifleksioonis, piisab hüppeliigese ortoosist (splindist või sidemest). See pannakse nagu sukk ja aitab patsiendil hüppeliigest kõndimise ajal stabiliseerida.

Kui juba on kalduvus deformatsiooni tekkeks (nt equinus foot) või kui dorsifleksori nõrkus on väga tugev, võib kasutada muid suu ortoose. Nendel on tavaliselt alusplaat, millel toetub jala tald. Fikseeritud juhend ühendab alusplaadi vöö või sidemega, mis on kinnitatud sääreosa külge. See hoiab ära jala laskmise jooksu ajal ja soodustab loomulikku liikumist.

Ortoosi võib sageli kanda rõivaste all, mis suurendab patsiendi mugavust.

Lisateabe saamiseks lugege: Jala ortoos

Elektriravi

Funktsionaalse elektrilise stimulatsiooni (FES) korral - elektroteraapia vorm - kinnitatakse elektroodid lihaste külge väljastpoolt. Elektroodid põhjustavad lihaste kokkutõmbumist elektrilise stimulatsiooni kaudu. Sel moel lihased pingutatakse ja treenitakse, ehkki neil pole või on puudulik kontakt nende varustavate närvidega. Selle tagajärjel võib FES lihaste taandarengut aeglustada või isegi peatada. Lisaks saab saadud jala liikumist kasutada patsiendi jaoks kõndimise hõlbustamiseks.

Teine oluline punkt on kahjustatud närvi vähenev erutus. Regulaarne aktiveerimine võib edendada uut närvirakkude võrku, kui kude ei kahjusta tõsiselt. Seega saab teatud tingimustel taastada närvi funktsionaalsuse ja ravida dorsifleksori nõrkust.

Loe teema kohta lähemalt siit Elektroteraapia

Kinesioteip

Kinesio-teibid on isekleepuvad elastsed teibid, mis kantakse otse nahale ja kasutatakse mitmesuguste haiguste korral. Selle tõhusust ei ole veel teaduslikult kinnitatud, kuid "teipimisel" on siiski palju järgimist. See on peamiselt ette nähtud abiks lihasprobleemide ja luu-lihaskonna haiguste korral.

Kui jalg on nõrk, kantakse lint kahes kihis. Kursus algab jala sisemisest servast ja viib üle jala tagumise osa välise pahkluu ja välise sääre piirkonda.
Lint peaks seega täitma hoidmisfunktsiooni ja andma stabiilsuse jalale, mis langeb, kui jalg on nõrk. Lisaks tavapärasele väljaõppele kvalifitseeruvad paljud füsioterapeudid ka kinesioteipi korrektseks käitlemiseks, mistõttu peaksid sellised spetsialistid kandma rakendust.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Kinesio lint.

Millised muud ressursid võivad aidata?

Ka muud abivahendid võivad patsienti igapäevaelus toetada. Kõigepealt peaksite alati tähelepanu pöörama tugevatele ja ohututele kingadele. Kuna patsient on jalgade dorsifleksiooni nõrkuse tõttu juba kaotanud stabiilsuse, aitavad õiged kingad kõnnakut stabiliseerida ja vältida maapinnast põhjustatud komistamist.

Samuti on võimalus kasutada kõndimisabivahendeid. Valikud ulatuvad jalutuskeppidest ja karkudest mõlemal küljel kuni rullikuni. Kuna abivahendeid peetakse mõnikord häbimärgistavaks, tuleks anda teavet ortooside või FES-i (funktsionaalne elektriline stimulatsioon) kasutamise võimaluse kohta.

Kui jala dorsifleksioonil on tugev nõrkus või isegi vastavate lihaste halvatus, mida muude abivahenditega ei saa korvata, võib osutuda vajalikuks kasutada ratastooli.
Igapäevaelus saab seejärel kasutada täiendavaid tehnilisi seadmeid, mis tagavad iseseisva varustamise (nt (trepi) liftid mitmekorruselistes hoonetes.

Millised harjutused võivad aidata?

Enamasti juhendavad jalatõstmist treenitud füsioterapeudid. Sellegipoolest on mõned harjutused, mida saab ka kodus läbi viia, et teraapia õnnestumist võimalikult palju suurendada.

Siin saab treeningu aeglaselt üles ehitada minimaalsest koormusest kuni intensiivsemate harjutuste sooritamiseni. Esiteks võite näiteks varbad pea poole tõmmata lamades või istudes. Treeningu ajal on lihased ainult kergelt stressis ja neid kasutatakse ilma gravitatsiooni mõjuta. Alguses saab täiendav inimene liikumist oma kätega toetada, kui patsient ei suuda piisavalt jõudu üles ehitada.

Treeningu suurendamine oleks sooritamine seisvast stardist. Varbaid saab esialgu aeglaselt tõsta, samal ajal kui eesmärk on varvaste kiirem maapinnale trummimine. Istudes saab harjutust intensiivistada lateksrihma abil. Jala sisestatakse silmusesse ja kaks otsa kinnitatakse. Nüüd saab varbad suurenenud vastupanu vastu pea poole tõmmata.

Teine harjutus on esemete tõstmine varvastega. Kasutatakse mitte ainult jalgade tõstjaid, vaid ka ülejäänud jala lihaseid, mis soodustab stabiliseerumist. Kontsa kõnnak on ka viis jalgade tõstjaid treenida, kuid tõenäoliselt on selleks ajaks üles ehitatud lihaste tõttu võimalik ainult treeningu lõpus.

Kas dorsifleksori nõrkus on ravitav?

See, kas olemasolev dorsifleksiooni nõrkus on ravitav või mitte, sõltub suuresti häire põhjusest.

Kui närv on rõhukahjustuse tõttu ärritunud, on täieliku paranemise võimalused head. Sellised rõhukahjustused võivad tuleneda näiteks valest rüht või vales asendis magamaminekust.

Dorsifleksori nõrkus insuldi taustal on halva prognoosiga ja väiksema taastumisvõimalusega. Närvide ja mõjutatud lihaste funktsiooni saab sageli intensiivse treenimisega parandada - nõrkus jääb tavaliselt siiski püsima. Kuid selliste abivahendite nagu funktsionaalne elektriline stimulatsioon (FES) abil saab püsiva defitsiidi kompenseerida lubadustega.

Väiksemad taastumisvõimalused on otsese mehaanilise (või traumaatilise / õnnetusega seotud) kahjustuse või närvikoe hävimise korral. Närvide katkestamise ravivõimalused on väga piiratud ja kirurgiline sekkumine viib harva terapeutilise õnnestumiseni. Selle tagajärjeks on püsiv funktsioonihäire või isegi halvatus.

Paranemise kestus

Dorsifleksori nõrkuse erinevad ravivõimalused võtavad palju aega.

Valest kehahoiakust või valest positsioonist põhjustatud rõhukahjustuste korral võib jala dorsifleksiooni nõrkus mõne päeva pärast taanduda, kui närvikoe pole tõsiseid kahjustusi saanud.
Kui aga lihaseid ja närvikoe tuleb uuesti treenida, võib see kesta paar nädalat kuni kuud. Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest ja seega ka jala dorsifleksiooni nõrkusest kohandavad raviarstid ja füsioterapeudid treeningprogrammi nii, et edasiminek oleks võimalikult kiire. Mõnel juhul tuleb lihaste taandarengule vastu astumiseks treenida aastaid. Laastud (või ortopeedilised ühendid) või funktsionaalne elektriline stimulatsioon (FES) on samuti pikaajalised ravimeetmed, mis aga patsiendi igapäevaelus vaevalt piiranguid seavad.

Samuti pole haruldane, kui arvatakse, et kaotatud oskused omandatakse pika aja jooksul pideva ja püsiva koolituse kaudu.