Sääreluu tagumine refleks
Mis on Tibialise tagumine refleks?
Sääreluu tagumine refleks on üks lihasrefleksidest. See tähendab, et löök lihase kõõlusele käivitab vastuse samas lihases.
Tagumine tibialise lihas asub sääreosas. Kui lüüakse vastav tibialise tagumine kõõlus - st refleksi vabastamine -, tõuseb jala sisekülg serva ülespoole. Seda nimetatakse ka supinatsiooniks. Peegeldust kontrollitakse alati võrdluse teel ja ühepoolne nõrgenemine võib näiteks näidata herniated ketast. Selle refleksi sidumine toimub seljaajus selgroo kehade L5 ja S1 tasemel. Neid võib leida alaseljast.
Kuidas testida tibialise tagumist refleksi?
Lihase reflekse testitakse siis, kui eksamineerija lööb korraks läbi katsetatava lihase kõõluse. Selleks peavad lihased olema täielikult lõdvestunud.
Tibialis-tagumine refleks sobib kõige paremini patsiendi lamavasse asendisse. Kontrollija tõstab käe abil põlve veidi ja tunneb lühidalt tibialise tagumise kõõluse korral jala mediaalset malleooli all või üle selle. Refleks vallandub ja jala sisekülg tõuseb (supinatsioon) läbi lühikese kiire löögi, mille refleksvasaar on kõõlusel. Seda katset tehakse alati üksteisega võrdlemisel, kuna refleksi tugevus on kõigil erinev ja ainult külgmine erinevus võib usaldusväärselt näidata kahjustusi.
Kui refleksi tugevus on väga madal, saab patsient hambad tihedalt kokku suruda või käed risti ületada ja neid lahti tõmmata. See suurendab refleksi taset ja eksamineerija oskab reflekse paremini hinnata. Üksikasjalikumaks uurimiseks võib eksamineerija asetada elektroodid ka lihastele ja närvidele ning mõõta aega, mis kulub kehal refleksi edastamiseks. Kuid seda tehakse ainult väga konkreetsete küsimuste korral või teaduslikel põhjustel.
Selle refleksi nõuetekohaseks kontrollimiseks on oluline teada tibialise kõõluse kulgu. Seetõttu lugege palun ka meie lehte: Tibialise tagumine kõõlus
Mida näitab refleksi nõrgenemine?
Refleks jookseb alati läbi kahe närviühenduse: lihasest üles seljaaju ja seejärel tagasi lihasesse, kus käivitub lihase liikumine (kontraktsioon). Kui refleksikaar on kahjustatud, muutub refleks sõltuvalt kahjustuse ulatusest tugevamaks või nõrgemaks.
Nõrgenenud refleks näitab tõenäolisemalt lihaste lähedal asuvat probleemi. Ühepoolne nõrgenemine on närvi kõige tõenäolisem kahjustus. Kui see on nii mõlemal küljel, on küsimus pigem seljaaju kahjustuses, mille külge refleks on ühendatud.
Paremaks mõistmiseks soovitame teil rohkem lugeda refleksikaare kohta, kuna just siin toimub reflekside ühendamine ja kahjustused põhjustavad refleksi nõrgenemist või tugevnemist. Seetõttu loe ka: Refleksid (refleksi kaar)
Mida näitab refleksi tugevnemine?
Refleksid on omavahel ühendatud seljaaju kaudu, kuid aju saab neid moduleerida.
Kui refleks vallandub, ütleb pea, et see pole nii tugevalt vajalik, ja aeglustab seda. Refleksi tugevnemine näitab kahjustusi seljaaju segmendi L5 kohal või isegi aju kahjustusi. Sel juhul ei suuda aju nõrgenemiskäsku edastada ja refleks käivitatakse maksimaalse tugevusega.
