Survehaavand
määratlus
Populaarne termin Survehaavand "Naha ja selle all paiknevate pehmete kudede lokaalne surm on tingitud koe ebapiisavast varustamisest hapnikuga rõhukoormuse tagajärjel.
Sünonüümid
Survehaavandid, lamatised, kubemehaavandid, lat. kümnend (heida pikali)
Sümptomid
Sõltuvalt koekahjustustest jagatakse rõhuhaavand neljaks kraadiks.
I klass: Kahjustatud nahapinna piirkonnas on naha punetus. Lisaks punetusele on sageli ka soojust nahk täheldatud.
II klass: Naha pindmised kihid on kahjustatud. Nahal on rõhupunktis pindmisi defekte, mis avalduvad naha villide ja hõõrdumisega.
III klass: III etapis on nähtav sügavate pehmete kudede kahjustus. Kudede kahjustus on märkimisväärne lihased - ja luukoe on piisav, luu on endiselt terve.
IV klass: Seal on sügav kudede kahjustus, mis ulatub luu.
Decubiidi võib jagada kolme etappi:
A-etapp: Haav on puhas ja kaetud granuleerimiskoega. Selles etapis nekroose ei leita.
B etapp: Haav on kaetud rasvase granuleerimiskoega. Ümbrusesse ei ole infiltratsiooni. Nekroos selles etapis ei leita.
C etapp: Haav kaetakse rasvase granuleerimiskoega. On tungimist ümbritsevasse koesse. See staadium leitakse tänapäeval koos üldiste nakkustega
Dekubituse areng
Programmi loomiseks Survehaavand koe survekoormus on määrava tähtsusega. Kui kudede rõhk on alla kapillaaride rõhu 25–35 mmHg, blokeeritakse venule (südamesse viivaid veresooni), mille tulemuseks on Kardiovaskulaarsüsteem. See Vereringehäired on veel parandamata (pöörduv).
Kui rõhu väärtused on siiski üle 35 mmHg, ei vaja mitte ainult venule, vaid ka aterioole ( Süda eemale viia, s.o hapnikurikkad) ja sõltuvalt sellest, kui kaua rõhk koele mõjub, on vastava koe alavarustus ja lõpuks hävimine.
põhjused
Survehaavandi tekkimist soodustavad mitmed tegurid:
- Veresoonkonna haigus
- kõrge vanus
- Multimorbidity (mitmesuguste raskete haiguste esinemine)
- Väljaheide ja kusepidamatus
- Voodisse
- Kahheksia (väsimus)
- Diabeet (suhkurtõbi)
- Valgu kaotus mitmesuguste haiguste korral
- pikaajalised kirurgilised sekkumised
- tõsised põhihaigused
Eeldatavad saidid = sagedase ilmnemise koht
Enam kui 80% juhtudest areneb rõhuhaavand tuharatel, suurem trochanter - tuharatel Fibula pea, pahkluu välis- või siseküljel või kanna luu küljes.
diagnoosimine
Lisaks põhjalikule kliinilisele läbivaatusele hõlmavad diagnostilised meetmed ka röntgenograafiat a Osteomüeliit (luupõletik) ja kudede kahjustuste hindamiseks on vaja haavalapse.
Ka alajäsemete piirkonnas peaks arteriaalne krooniline oklusiivne haigus, samuti a Polüneuropaatia olema välistatud.
teraapia
Pärast diagnoosi kinnitamist peab ravi vastama faasile ja patsiendile. Profülaktilise abinõuna on vajalik korrektne positsioneerimine regulaarse ümberpaigutamisega. Kõige olulisem eesmärk on survet leevendada.
Lisaks Positsiooniteraapia peab olema a põhjalik nahahooldus regulaarselt kontrollides haava seisundit. Hõõrdumise vältimiseks nahk on vaja vältida niiskust ja niiskust.
Kudede sügavate kahjustuste korral on hädavajalik regulaarne haava puhastamine, mis hõlmab surnud koe eemaldamist. Haavade raviks on saadaval sobivad haavasidemed ja desinfitseerimisvahendid. Nakatumise vältimiseks tuleb sügavamates etappides kaaluda kirurgilist ravi. Kahjustatud kude eemaldatakse ja sellest tulenev defekt plasti-kirurgiline kaetud.
Ravi (teraapia) olemasolevate voodikohtade peaksid tegema kogenud arstid.
Tüsistused
Kui survehaavand on väga kaugele arenenud, on oht haigestuda osteomüeliiti või a sepsis (Veremürgitus) arenenud.
prognoos
I ja II astmega saab siiski täieliku paranemise.
III ja IV kraadi korral on võimalik ainult defektide paranemine
Sel põhjusel on rõhuhaavade vältimiseks kõige olulisem profülaktika.
Kokkuvõte
Survehaavand võib esineda paljudes kohtades, kuid eriti väljaulatuvate luude piirkonnas. Liikuvuse, hõõrdumise ja rõhu puudumine viib verevoolu vähenemiseni koes koos järgneva pehmete kudede surmaga.
Eriti mõjutatud on eakad ja liikumatud diabeediga inimesed / diabeet või vereringehäired, samuti alatoitumuse ja üldise immuunpuudulikkusega patsiendid. Kõige sagedamini mõjutatud kehapiirkonnad on kontsad, pahkluud, vaagna luud ja kiudluu pea.
