Plastiline kirurgia - mis see on?

määratlus

Plastiline kirurgia on kirurgia haru, mis tegeleb inimkeha kuju muutvate või taastavate sekkumistega. Selle põhjused võivad olla kas esteetilised (klassikaline "kosmeetiline kirurgia" või esteetiline kirurgia) või taastavad (rekonstrueerivad operatsioonid, nt pärast õnnetusi või rindade suurendamine pärast rinnavähki).

Teine plastilise kirurgia peamine haru on põletuskirurgia, kus põletusvigastusi abistatakse spetsialiseeritud keskustes. Plastilise kirurgia viimane eriala on käekirurgia, mis nõuab koostööd ortopeedia ja traumakirurgia erialadega ning tegeleb käte ja käsivarre vigastuste, väärarengute ja muude haigustega.

Kosmeetiline kirurgia kitsamas tähenduses (nn esteetiline plastiline kirurgia) arenes 20. sajandil välja ka täiustatud kirurgiliste tehnikate abil ja populaarseks sai vananemisvastane kirurgia. 20. sajandi alguses viidi läbi esimesed näo tõstmised, silmalaugude tõstmine, huulte süstimine ning rindade ja kõhu seina tõstmine. Tänapäeval on plastiline kirurgia ja selle alarajoonid muutunud haigla asendamatuks osaks, kus on maksimaalne hooldus ning kehtestatud on kindlad standardid ja kirurgilised tehnikad.

Rakendusalad

Plastiline kirurgia jaguneb neljaks peamiseks tugisambaks, mis erinevad oma rakendusvaldkondade osas põhimõtteliselt.

Esimene sammas, rekonstrueeriv plastiline kirurgia, loob kehakoe taastamise pärast kasvajaoperatsioone, õnnetusi või kaasasündinud väärarengute korral. Tavalisteks kliinilisteks piltideks on näiteks kasvajate (nt nahavähi või pehmete kudede kasvajate) eemaldamine koos järgneva defektide katmisega. Rindade rekonstrueerimine pärast rindade eemaldamist (mastektoomia) on ka üks sagedastest näidustustest. Sarnaseid plaste kasutatakse ka pärast õnnetusi. Lastel esinevaid sagedasi kaasasündinud väärarenguid, nagu huule ja suulae lõhe (nn harelip) või lehtri rindkere, ravitakse rekonstrueeriva plastilise kirurgia abil.

Plastiliste operatsioonide teist sammast, põletuskirurgiat, võib vaadelda ka kui rekonstrueeriva kirurgia alaharu, kuna see tegeleb põletusohvrite raviga. Siia kuuluvad peamised ülesanded nt. armide korrigeerimine naha siirikute või spetsiaalse plasti abil, samuti konservatiivsed protseduurid nagu laserravi või naha marrastused. Tänu uutele ravivõimalustele, näiteks patsiendi enda naha kasvatamine laboris ja mikrokirurgilistele meetoditele, on jäsemete amputatsioonid muutunud suures osas välditavaks.

Plastilise kirurgia kolmas haru, käekirurgia, tegeleb inimese käe keerukate funktsioonidega. Paljude luude, väikseimate liigeste, kõõluste ja sidemetega käsi on üks meie keerukamaid, kuid ka üks haavatavamaid kehaosi. Käekirurgia tegeleb käe kudedes esinevate vanusega seotud muutustega, samuti õnnetuste ja kaasasündinud väärarengute tagajärgedega. Fookuses on alati käe funktsionaalsuse säilitamine kui meie kõige olulisem tööriist, vastasel juhul on igapäevaelus ja tööelus oht tõsiseks puudeks.

Neljas sammas, esteetiline plastiline kirurgia (kosmeetiline kirurgia) on alaväli, mida paljud inimesed kõnelevalt nimetavad plastiliseks kirurgiaks. See ei puuduta taastavaid tehnikaid (nt rindade suurendamine pärast rinnavähki) ega funktsionaalsust (nt huulte ja suulae lõhe või käeliigutus), vaid puhtalt operatsiooni esteetilist, kosmeetilist tulemust. Kosmeetikakirurgia alal pole spetsiaalset spetsialisti ega ka „kosmeetikakirurgia” määratlus pole kaitstud mõiste. Igal juhul peaksid patsiendid veenduma, et raviarst on läbinud erialase väljaõppe plastilise ja esteetilise kirurgia valdkonnas. Kõige tavalisemate ravimeetodite hulka kuulub mitte-kirurgiline kortsuravi, kasutades Botoxi süste või hüaluroonhappe süste. Kuid näo kirurgilised protseduurid, nagu silmalau pingutamine, nina korrigeerimine või niinimetatud näo tõstmine, on viimastel aastatel märkimisväärselt suurenenud. Rinnaoperatsioonid (peamiselt rindade suurendamine või rindade tõstmine, aga ka rindade vähendamine) on samuti kosmeetilise kirurgia oluline osa. Sama populaarsed on kõhupiirkonna või reite pingutamine või kõhu, kubeme või reite rasvaimu. Viimastel aastatel on välja töötatud arvukalt uusi protseduure, näiteks labia korrigeerimine esteetilistel põhjustel või käe selja noorendamine on väga populaarne. Põhimõtteliselt ei ole loovusel mingeid piire, kuna nüüd saab peaaegu iga kehaosa kosmeetiliselt muuta.

Tegevuskulud

Plastiline kirurgia taastava, põletus- ja käelõike mõttes hõlmab kehaosade ja nende funktsionaalsuse taastamist tervisekindlustusseltsid. Alati kerkib küsimus, kas vastava kehaosa funktsionaalsus on piiratud (nt kui seljavalu või kumerused on põhjustatud liiga suurtest rindadest, nina hingamisraskused kõverdatud nina vaheseina tõttu või funktsionaalsed probleemid liigsetest labiatest). Sel juhul saab arst kulude katmiseks pöörduda tervisekindlustuse ettevõtte poole. Kui tegemist on siiski puhtalt kosmeetiliste probleemidega, nagu näiteks nina konarlik nina ilma hingamist või huulte suurenemist takistamata, peab kulud kandma patsient. Kulud on väga erinevad, sõltuvalt protseduuri keerukusest ja vastavast kliinikust. Mittekirurgilise kortsuravi hinnaskaala algab mõnesajast eurost ja võib minna viiekohalisse vahemikku anesteesiaga seotud keerukate protseduuride ja mitmepäevase statsionaarse haiglaravi korral.

Plastilise kirurgia riskid

Nagu iga operatsioon, on ka plastiliste sekkumistega seotud teatud riskid, mida raviarst peab selgitama. Puhtalt esteetilise operatsiooni korral peab selgitus olema eriti põhjalik, kuna patsiendil ei ole funktsionaalseid probleeme, kuid operatsioon hõlmab mõnikord tõsiseid riske.

Risk sõltub operatsiooni tüübist ja keerukusest, seega on botoksiga ravi ilmselgelt vähem riskantne kui keeruline rindade suurendamine või rasked näo operatsioonid. Mis tahes operatsiooni riskide hulka kuulub nakkusoht, anesteesia oht, veresoonte või närvide purunemine ja seega funktsiooni kaotus. Lisaks on oht, et operatsiooni tulemus ei vasta patsiendi soovidele ja ideedele, nii et patsiendile tuleks eelnevalt anda tulemuse kohta aus ja realistlik pilt.Seetõttu tuleks kulude-tulude tegurit hoolikalt kaaluda, eriti puhta kosmeetilise sekkumise korral. Sel eesmärgil on oluline, et arst viiks läbi ausat hariduslikku arutelu, mille käigus küsitletakse kriitiliselt ja patsiendil puudub tunne, et talle midagi peale surutakse.

Plastilise kirurgia ajalugu

Plastiline kirurgia, eriti esteetiline kirurgia, on eriti viimastel aastakümnetel kogenud tugevat buumi ning see pole enam superrikaste ja filmistaaride privileeg ning on seetõttu muutunud sotsiaalselt vastuvõetavaks.

Vastupidiselt levinud arvamusele võib plastilise kirurgia päritolu leida rohkem kui 1000 eKr. Dokumendid näitavad, et ninaoperatsioone tehti regulaarselt umbes 1200 eKr. Indias, kus otsmikult eemaldati kudede klapp ja sellest moodustati nina. Taustal on see, et vastavalt India vanale seadusele ampulliti kurjategijate nina kaubamärgi märgiks. Muistsetest Egiptuse muumiatest avastati ka kosmeetilised kirurgilised sekkumised, näiteks õmmeldud kõrvad.

Kreeka arst ja teadlane Hippocrates (460-377 eKr) kirjeldas juba deformeerunud ninade korrigeerimise protseduure ja I sajandil pKr. Rooma teadlane Celsus selgitas "harelipi" (huulelõhe ja suulae) toimimise meetodeid.

Pimedal keskajal unustati sellised kunstid ja katsetused aga täielikult, nii et isegi prantsatas ja karistati tahtmist eeldada inimese jumalakuju muutmist.

Alles renessanss (taassünd prantsuse keeles) õitsesid sellised teadused nagu meditsiin ja operatiivtehnika taas. Gaspare Tagliacozzi (1546-1599) üks tuntumaid teoseid „De curtorum chirurgica” (nina taastamine) kirjeldab India ninaoperatsiooni edasiarendamist, mille käigus nahk tuleb õlavarrelt läbi peitsitud distaalse klapi. Ühine kasutusala on sel ajal juba sel ajal laialt levinud sugulisel teel levivast süüfilisest põhjustatud kudede, näiteks nina või kõrvade defektide taastamine.

Plastiline kirurgia koges uut buumi 19. sajandil, kui murrangulised avastused anatoomias ja loodusteadustes võimaldasid uusi protseduure. Saksa keelt kõnelevates riikides tuleks siinkohal mainida arsti Johann Friedrich Dieffenbachit (1795-1847), kes tegeles nina, kõõluste ja siirdamise kirurgiliste võtetega. Pärast Teist maailmasõda, mis jättis loomulikult palju inimkaotusi, võimaldas mikrokirurgia plastilise kirurgia alal uue ajastu: verevarustuse kindlustamise kaudu oli nüüd võimalik ühendada pisikesed veresooned ja närvid ning õmmelda koed uutesse kehapiirkondadesse. . Näiteks tehti võimalikuks käte ja jalgade õmblemine või naha vaba liikumine sulematutesse haavadesse.