Internal Medicine

Maksa ja sapipõie haigused

Maks on inimkeha keskne ainevahetusorgan.
Seetõttu on maksahaigustel sageli kaugeleulatuvad tagajärjed, kuna maksafunktsiooni kahjustused võivad mõjutada kogu keha. Maksahaiguse "kardinaalne sümptom" on kollatõbi (Kollatõbi), st naha kollasus. See juhtub seetõttu, et maks ei suuda saadud pigmendi bilirubiini enam piisavalt muundada ja lagundada ning see võib nt. ladestunud nahka.
Altpoolt leiate selge selgituse maksa ja sapipõie kõige olulisemate haiguste kohta.

Maksa ja sapipõie haiguste klassifikatsioon

Leiate maksa- ja sapipõiehaigused, mis on klassifitseeritud järgmiselt:

Maksa põletik
Maksa struktuursed haigused
Sapipõie haigused
Muud maksa- ja sapipõiehaigused

Maksa põletik

C-hepatiit

Maksapõletikud jagunevad A - E hepatiidiks.
C-hepatiiti põhjustab spetsiifiline viirus, C-hepatiidi viirus (HCV). Viirus levib peamiselt vereringe kaudu, kõige sagedamini narkomaanidele, kes kasutavad nõelu uuesti või jagavad nõelu. Viiruse seksuaalsel levimisel on väike roll. Äge C-hepatiit püsib asümptomaatiliselt 75% -l patsientidest. C-hepatiidi probleem on aga see, et äge infektsioon muutub umbes 80% juhtudest krooniliseks maksapõletikuks, mis võib omakorda muutuda tsirroosiks ja maksavähiks. Nii et C-hepatiidi nakkuse käik võib lõppeda surmaga. Viiruse vastu saab võidelda tänapäevaste agressiivsete ravimitega ja ravi on võimalik.

Üksikasju vt C-hepatiit

B-hepatiit

B-hepatiiti vallandas omakorda B-hepatiidi viirus (HBV). See on hepatiidi kõige levinum vorm. B-hepatiidi viirus sisaldub mõjutatud inimeste erinevates kehavedelikes ja sugulisel levimisel on palju olulisem roll kui hepatiidil C. Samuti on oluline nakkuse levik emalt lapsele sünnituse ajal või rinnaga toitmise ajal. on võimalik ja on arengumaade kõige levinum nakkusallikas. C-hepatiidiga võrreldes pole B-hepatiit tavaliselt krooniline, vaid 10% nakatunutest areneb krooniline hepatiit. Teine suur erinevus on see, et B-hepatiidi vastu on vaktsiin, mida manustatakse Saksamaal varases lapsepõlves osana "6-kordsest vaktsineerimisest" ja mis kaitseb nakkuste eest.

Üksikasju vt B-hepatiit

A / D / E hepatiit

A-, D- ja E-hepatiit on haruldasemad ja prognostiliselt progresseeruvad maksapõletikud.
A-hepatiit on tüüpiline reisihaigus ja see on tavaline madala hügieenistandardiga puhkepiirkondades, nt. edastatakse saastunud vee kaudu. Tüüpilisteks sümptomiteks on palavik, kõhulahtisus ja oksendamine.
D-hepatiiti põhjustab D-hepatiidi viirus. Selle viirusega nakatumine on võimalik ainult siis, kui haige on juba B-hepatiidi käes! Seetõttu on D-hepatiit üldiselt väga haruldane, kuna enamikul elanikkonnast ei saa seda haigust välja areneda.
Saksamaal levib E-hepatiit peamiselt toor- (ulukiliha) (nt jahvatatud liha) kaudu. On oluline, et nakatumise oht suureneks raseduse ajal märkimisväärselt ja ka rasedatel pole haiguse kulg ebasoodsam! Seetõttu peaksid rasedad kindlasti vältima toorest liha!

Üksikasjalikuma teabe saamiseks vt A-hepatiit, D-hepatiit ja E-hepatiit.

Maksa struktuursed haigused

Rasvane maks

Kui maksakoes on rasvade liigne ladustamine, räägitakse kõnekeeles rasvmaksast. Maksa selle ümberkorraldamise osana võib tekkida ka põletik, mida seejärel nimetatakse Steatohepatiit on määratud. Maksa rasvumise kõige levinum põhjus on liigne alkoholitarbimine, mistõttu on tavaliselt alkoholisisaldusega rasvmaks (alkohoolne steatohepatiit, ASH) alkoholivabast rasvamaksast (alkoholivaba steatohepatiit, NASH) erineb. Patsiendid märkavad haigust tavaliselt ainult maksa põletiku tekkimisel. Rasvane maks suurendab ka tsirroosi või maksavähi riski väga drastiliselt.

Üksikasju vt Rasvane maks.

Maksa tsirroos

Maksatsirroos on maksakoe sõlmeline ümberkujundamine, mis piirab massiliselt maksa funktsiooni. Maksatsirroosi kõige levinum põhjus on alkoholi kuritarvitamine (50%), millele järgneb maksapõletik C- ja B-hepatiit (25%). Haigusel on kogu kehale kaugeleulatuvad tagajärjed, näiteks tekivad veenilaiendid kõhupiirkonnas ja söögitorus, kuna verevool maksa kaudu on piiratud. Maksavähk areneb aastate jooksul suhteliselt sageli maksa tsirroosist. Maksa kudede kahjustusi ei saa ravida, patsiente saab päästa ainult maksa siirdamisega.

Üksikasjaliku teabe leiate aadressilt:

Maksa tsirroos
Maksatsirroosi staadiumid

Maksavähk / HCC

Maksavähiks nimetatakse ka Hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC). Maksavähk areneb aastate jooksul sageli maksa tsirroosist või rasvmaksast. Seetõttu on krooniline alkoholitarbimine ja B- või C-hepatiidi nakkused kasvaja arengu kõige olulisemad riskifaktorid. Kui kasvaja ei ole veel levinud teistesse kehaosadesse, saab patsiente ravida osalise maksa eemaldamise või maksa siirdamise abil.
Lisaks on maksa koht, kus teiste kasvajahaiguste (nt kopsu- / rinnavähk) metastaasid esinevad kõige sagedamini.

Üksikasju vt Maksavähk.

Wilsoni tõbi

Wilsoni tõbi on kaasasündinud geneetiline ainevahetushäire. Patsiendil on vase metabolismi häired, mistõttu vaske talletatakse peamiselt maksa kudedes ja ajus. Vase ladestumine põhjustab maksa kudede kahjustusi ja patsientidel tekib sageli maksa tsirroos. Ajus olevad hoiused võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu dementsus ja lihaste tõmblemine (treemor). Elukestev madala vase sisaldusega dieet ja vaske siduvate ravimite kasutamine suudavad haigust suhteliselt hästi kontrolli all hoida, kuid mõnel juhul võib olla vajalik maksa siirdamine.

Üksikasju vt Wilsoni tõbi.

Maksa fibroos

Maksafibroos on tervete maksarakkude nihkumine sidekoe poolt. See põhjustab maksa funktsiooni kaotamist. Üldiselt võib maksafibroosi mõista maksatsirroosi eelstaadiumina, sest kui maksa nodulaarne ümbertegemine võtab üle, räägime maksatsirroosist. Sidekoe muutuse progressiooni kindlakstegemiseks tehakse ultraheliuuring või koeproov (biopsia) abi.

Üksikasju vt Maksa fibroos.

Sapipõie haigused

Sapikivid

Sapikivid on sapi teatud osade sadestused sapipõies või sapijuhades. Enamik juhtudest (umbes 90%) on kolesteroolikivid. Kolesterool eritub sapiga, kuid kui kolesterooli kontsentratsioon veres on liiga kõrge, ei saa sapphape seda enam täielikult siduda ja kolesteroolikivid kukuvad välja. Sapikivide riskifaktoriteks on naised, rasvumine ja vanus üle 40 aasta. Sapikividega patsientidel võib kõigepealt proovida kive kirurgiliselt mitte lahustada, näiteks lööklaineravi või teatud ravimite abil. Kui see ei õnnestu, saab sapipõie kirurgiliselt eemaldada.

Lisateavet leiate jaotisest Sapikivid.

Sapipõie põletik

Kui sapikivid ummistavad sapiteed, areneb tavaliselt sapipõie põletik. Tavaliselt on see sapikivide esimene sümptom, mis varem jäi asümptomaatiliseks. 95% juhtudest on sapikivid põletikulise sapipõie alus, kuid on ka "kivivabu" põletikke. Sapipõie põletiku sümptomiteks on tavaliselt tugev valu paremas ülakõhus, mis võib kiirguda õlavarre, samuti iiveldus ja oksendamine. Samuti võib tekkida kollatõbi. Sapipõie infektsiooni ravi seisneb tavaliselt sapipõie kirurgilises eemaldamises.

Üksikasju vt Sapipõie põletik.