KOK

sissejuhatus

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on Saksamaal kõige tavalisem hingamisteede haigus. KOK-iga inimesed põevad kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).
See termin kirjeldab kopsuhaiguste rühma, mis kõik on seotud väikeste hingamisteede üha ahenemisega. KOK-i eelistavad sissehingatavad noxae'd, näiteks sigarettide suitsetamine.

KOK-i sümptomid

Haigestunud isikutel on kaks peamist sümptomit:

• Köha (koos röga) ja
• Treeningust sõltuv õhupuudus

KOK-ile eelneb tavaliselt krooniline bronhiit juba tükk aega enne seda. Selle aja jooksul on mõjutatud isikutel püsiv röga köhimine (= köha sekretsioon). See rögaeritus toimub enamasti hommikul. Kui röga kogus näib olevat väga suur ("käputäis"), tuleb kiiremas korras uurida muid kopsuhaigusi.
Edasisel kursusel on treeningust sõltuv õhupuudus, mis viib ka KOK diagnoosimiseni, kuna see peegeldab kopsude pöördumatuid muutusi. Kopsude kudede progresseeruvate muutuste tõttu suurenev õhupuudus põhjustab haiguse käigus edasist mõju teistele elundisüsteemidele. See on märgatav füüsilise jõudluse vähenemisel.

Loe teema kohta lähemalt: KOK-i sümptomid

Hingamine KOK-is

Hingamishäire on KOK-i tüüpiline sümptom. Lisaks on sageli krooniline köha, mida paljud kannatajad ei taju esialgu haiguse tõsise sümptomina.
Peaaegu kõigil mõjutatud inimestel ilmneb hingeldus esialgu ainult füüsilise koormuse ajal ja seetõttu tõlgendatakse seda sageli kui puudulikku võimekust ja kehva vormisolekut.
Kui haigestunud on kopsude suuremad osad, kannatab kannatanutel õhupuudus isegi puhkeolekus. Hingamisteede ummistuse (kitsenemise) tõttu ei saa te piisavalt õhku välja hingata. Kopsudesse jääb palju hapnikuvaest hingamisõhku, mistõttu organism ei suuda enam piisavalt hapnikku omastada.

Milline on KOKi üldkursus?

KOK algab reeglina salakavalalt ja ilmneb tavaliselt alles teatud aja möödudes.
Haiguse alguses on esialgu märgatav ainult krooniline köha, mille põhjuseks on hingamisteede püsiv ärritus. Hiljem lisatakse köhale röga, mis ilmneb peamiselt hommikul. Siis märkate õhupuudust, mis ilmneb eriti füüsilise koormuse ajal.
See, kui kaua kulub üksikute sümptomite märgatavaks muutumiseni, sõltub inimesest sõltuvalt vanusest, sissehingatud saasteainetest ja paljudest muudest füüsikalistest teguritest.
Mida kauem KOK püsib, seda tugevamaks muutub õhupuuduse sümptom. Alguses on see märgatav alles kehalise tegevuse ajal, kuid hiljem tuleb püsiv õhupuudus, mida mingil hetkel tuleb ravida hapnikuga.

Hapnikupuudus põhjustab täiendavaid sümptomeid: niinimetatud tsüanoos, huulte ja küünte all oleva naha sinakas värvimuutus (võrreldav siniste huultega, kui kellelgi on külm).
Pikaajalise KOK-i korral mõjutab süda üha enam. Seal on nõrkus, eriti südame paremas osas.
Lisaks tähendab hingamisteede pikaajaline obstruktsioon, et sissehingatav õhk jääb üha enam kopsudesse. See on nii-öelda õhku täis pumbatud üha enam. Seda seisundit nimetatakse ka emfüseemiks.

Loe teema kohta lähemalt: KOKi kursus

KOK-i jagamine etappideks

KOK jaguneb erinevateks etappideks, mis põhinevad haiguse tõsidusel.
Üks võimalik klassifikatsioon jagab haiguse neljaks erinevaks etapiks, mis sõltuvad kopsufunktsiooni testi väärtustest. 1. etapp on kergeim raskusaste, 4. etapp on haiguse kõige raskem vorm.
Teise võimalusena põhineb klassifikatsioon õhupuuduse raskusastmel. See klassifikatsioon jagab KOK-i raskusastmeteks 0–4.
Lisaks on lavastus, mis kannab silti GOLD A kuni D. Selle klassifikatsiooni aluseks on mitmed parameetrid. See hõlmab kopsufunktsiooni testimist ja kliinilisi sümptomeid.

Loe teema kohta lähemalt: KOK-i staadiumid

1. etapp

KOK-i 1. etappi iseloomustab ühesekundiline maht, mis on vähem kui 80% kopsufunktsiooni sihtväärtusest. Ühesekundilise mahutavuse testi jaoks võtab patsient sügavalt sisse ja peab seejärel kõik võimalikult kiiresti välja hingama. Mõõdetakse ühe sekundi jooksul väljahingatava õhu osakaal ja see on kopsufunktsiooni määramisel määrav.
1. etapp on võrreldav GOLD A klassifikatsiooniga.Sellisel juhul on õhupuudus ainult intensiivse füüsilise koormuse ajal, kiiresti kõndides ja ülesmäge kõndides. Kliinilised sümptomid (köha, röga, unekvaliteet) on igapäevaelus vaevalt või ainult pisut piiravad.

2. etapp

2. etapis on ühe sekundi mahutavus 50–79%. See tähendab, et ühesekundilise mahutavuse testis suutsid mõjutatud isikud hingata oluliselt vähem õhku kui teised terved inimesed.
Treeningu ajal on suurenenud õhupuudus, mistõttu kõndivad kannatanud inimesed aeglasemalt kui nende eakaaslased. Lisaks on normaalsel kõndimisel vaja teha pause. GOLDi klassifikatsioonis vastab 2. etapp GOLD B-le.
Peamine erinevus esimeses etapis seisneb köha, une ja elukvaliteedi märkimisväärses suurenenud märgatavuses, mis on seotud piiranguga igapäevaelus. Mõlemas etapis esinevad haiguse ägenemised (rööbastelt maha sõitmine) mitte rohkem kui üks kord aastas.

3. etapp

3. etapis näitavad kopsufunktsiooni testid ühe sekundi võimsust 30–49%.
Kõndides peavad mõjutatud inimesed tegema rohkem pause. Definitsiooni järgi toimuvad need vaheajad pärast umbes 100 meetri pikkust kõndimist ja kestavad mõni minut. Etapp on võrreldav GOLD C-ga. Neil inimestel on kaks või enam ägenemist aastas ja ka siin on kliinilised sümptomid silmatorkavad, nii et need piiravad igapäevaelu, ehkki paljusid igapäevaseid ülesandeid saab siiski tavapäraselt hallata.

4. etapp

4. staadium on KOK kõige raskem staadium. Ühesekundiline kopsufunktsiooni maht on 4. etapis vaid 30% sihtväärtusest. Lisaks klassifitseeritakse selles etapis inimesi, kelle ühesekundiline mahutavus on alla 50% ja täiendavat ravi vajavat hapnikuvaegust (hapniku rõhk 50 mm Hg).
Enamikul juhtudest ei suuda kannatanud inimesed õhust suure puuduse tõttu majast lahkuda, sageli ei suuda nad enam enda eest hoolitseda.
Etapp GOLD D on võrreldav. Ka siin on oodata enam kui 2 ägenemist aastas, kliinilised sümptomid on igapäevaelus väga piiravad.

Kuidas näeb välja KOK lõppstaadium?

Lõppstaadiumis KOK-i määravad tõsised piirangud igapäevaelus. Mõjutatud isikutel on sageli nii tugev õhupuudus, et nad pääsevad vaevalt majast välja. Tavaliselt ei saa nad enam iseseisvalt hoolitseda.
Lisaks on suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, eriti lõppjärgus. Lihtne külm võib kiiresti rööbastelt maha sõita ja viia eluohtliku seisundi halvenemiseni.
Hingamisteede ahenemine põhjustab kopsudesse palju õhku, mida ei saa välja hingata. See niinimetatud õhupüüdmine põhjustab rindkere ületäitumist. Lisaks ei ole kopsudesse jääv õhk hapnikurikas väga rikas. Selle tulemuseks on mitte ainult hapnikupuudus kogu kehas, vaid see ahendab ka mõjutatud kopsusektsioonide veresooni.
Haiguse lõppstaadiumis võib see veresoonte ahenemine põhjustada kopsude suurenenud rõhku. Süda peab selle vastu pidevalt pumpama. Kui südamelihase rakud ei suuda seda suurenenud nõudlust enam kompenseerida, ilmneb ka südamepuudulikkus. See mõjutab eriti südame paremat poolt.

Veel selle kohta: Lõppstaadiumis KOK

KOKi tagajärjed

Kopsuemfüseem kirjeldab kopsukoe järkjärgulist ümbertegemist ja lagunemist koos gaasivahetuspinna vähenemisega. Selle põhjuseks on hingamisteede ahenemine (= takistamine). See viib raske väljahingamiseni, mille sissehingamine on ainult nõrk. See viib kopsude ületäitumiseni ja alveoolide moodustava koe kahjustumiseni.

Seejärel väheneb nende arv ja pindala haiguse püsimise korral pidevalt. Lisaks põhjustavad sissehingatud mürgid (nt sigaretisuits) kopsukoes otseseid muutusi ja kopsud võivad seda uuesti kujundada. Vähendatud gaasivahetuspiirkonna tõttu saab vähem hapnikku imenduda ja verest vabaneb vähem süsinikdioksiidi ning see põhjustab veres kroonilist hapnikuvaegust. Vastutasuks koguneb kahjulik süsinikdioksiid.

Kudede muutused mõjutavad ka kopsude veresooni, mis võib põhjustada kopsu hüpertensiooni.
Kui ohtlik see võib olla, saate lugeda meie artiklist: Kopsu hüpertensioon - see on kui ohtlik

KOK-i ravi

KOK-i peamine ravi on suitsetamisest loobumine või muude vallandajate, näiteks toksiliste aurude, vältimine. Samuti toimub füüsiline ettevalmistus ja aktiivsus. See soodustab füüsilist jõudlust ja võib vähemalt haiguse progresseerumist aeglustada. (Siinkohal on siiski vajalik raviarstiga konsulteerimine, kuna kaugelearenenud südamepuudulikkuse korral võib liigne treenimine taas kahjulik olla!)

Koolituskursustel õpivad mõjutatud isikud oma haigusega toime tulema ja õpetatakse abinõusid, mis aitavad haigetel toime tulla õhupuudusega, nt.

• Asend, kui hingamine on keeruline (Treeneri iste)
• Niinimetatud huulepiduri kasutamine (hingamistehnika, mis hoiab ära alveoolide kokkuvarisemise)
• Hingamisteede abilihaste treenimine (normaalse hingamise ajal ei kasutata, saab vajadusel aktiveerida ja lisaks toetada rindkere hingamisliigutusi)

Lisateave selle teema kohta: KOK-i ravi

Ravimid

Ravivõimalused ravimitega on nüüd väga mitmekesised. Iga patsiendi jaoks optimaalse raviplaani koostamiseks võib erinevate ravimite manustamise kavandada sõltuvalt staadiumist ja kaasuvatest haigustest. Kuid need ravimid ei suuda haigust ravida. Siiani on võimalik ainult KOK-i progresseerumist aeglustada.

Põhimõtteliselt hõlmab teraapia tavaliselt põhiravimeid, mida võetakse iga päev ja millel on tavaliselt pikaajaline toime (Põhilised ravimid). On ka ravimeid, mida tuleb võtta ainult vajadusel (Vabastaja ravimid). Need sobivad eriti lühiajaliste õhupuudusehoogude korral ja tavaliselt on neil vaid lühike toime. Ravimid ründavad erinevaid mehhanisme, mis viivad KOK-i.
Eriti olulised on ravimid, mis laiendavad hingamisteede lihaseid, nn bronhodilataatorid. Need ravimid lõdvestavad hingamisteede lihaseid, muutes need laiemaks ja võimaldades nende kaudu voolata rohkem õhku. Selleks kasutatakse nn sümpatomimeetikume ja parasümpaatilisi ravimeid. Enamikku neist ravimitest manustatakse sissehingamise teel, kuna sel viisil satuvad nad otse kopsudesse ja on ideaalses jaotuses seal.
Mõlemad ravimite rühmad on saadaval nii lühikese kui ka pika toimeajaga vormis. Tavaliselt alustate ravi ühe ravimiga. Nende hulka kuuluvad salbutamool, fenoterool, ipratroopiumbromiid, salmeterool, formoterool, tiotroopiumbromiid.
Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib välja kirjutada ka teiste ravimite klassidest leevendavaid ravimeid. Samuti on võimalik põhiline kombineeritud ravi ravimitega.

KOK-iga seotud kroonilise põletiku vastu võitlemiseks on ette nähtud ka steroidid ja põletikuvastased ravimid. Inhaleeritavate steroidide hulka kuuluvad budesoniid, flutikasoon ja beklometasoon. Roflumilast on ette nähtud korduvaks rööbastelt mahajooksmiseks, kuid see on väga rikas kõrvaltoimete osas. Teatud ensüümi, mida nimetatakse fosfodiesteraasiks, pärssimisega toimub põletik ühelt poolt ja teiselt poolt laiendatakse kopsude veresooni.

Teofülliini kasutatakse väga harva. Sellel ravimil on siiski kõige rohkem kõrvaltoimeid ja seda tuleks kasutada ainult erandjuhtudel.

Loe teema kohta lähemalt: KOK-i raviks kasutatavad ravimid

Millal mõjutatud inimesed vajavad hapnikravi?

KOK-i hapnikuravi võib olla erineval kujul, sõltuvalt asjaomase inimese sümptomitest. KOK-i korral ei suuda keha enam õhust piisavalt hapnikku sisse võtta.
Vere hapnikusisalduse määramise kontrollväärtused on hapniku osarõhk ja hapniku küllastus.
Hapniku osaline rõhk on veres lahustunud hapniku koguse mõõt. See antakse ühikus mmHg (ajalooline ühik: mõõtmiseks kasutati varem elavhõbedasammast). Kriitiline väärtus, millest alates hapnikravi alustataks, oleks <60 mmHg.
Hapniku küllastumine on esitatud protsentides ja see näitab, kui palju protsente punastest verelibledest on hapnikuga küllastunud. Võrdlusvahemik on siin 92–99%. Kriitiline väärtus on siin küllastus alla 90%.
Seetõttu tuleks inimestele, kelle hapniku rõhk veres on alla 60 mmHg, anda hapniku seade. KOK-i hilises staadiumis on tavaliselt vajalik pikaajaline hapnikravi vähemalt 16 tundi päevas.Sageli on siiski soovitatav alustada hapnikravi eelnevalt. Näiteks sagivad paljud inimesed magades vere hapniku küllastumisega ja vajavad seetõttu öösel hapnikravi.
Hapnikuga varustamine varases staadiumis on sageli mõistlik isegi füüsilise koormuse ja spordi korral.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Hapniku küllastumine

Hapniku manustamine

Haiguse progresseerumisel väheneb hingamise efektiivsus. Kui kopsudes imendub verre liiga vähe hapnikku ja õhku eraldub liiga vähe CO2, tuleb seda protsessi toetada hapnikuraviga.
Seejärel manustatakse hapnikku tavaliselt vähemalt 16 tundi päevas. Selleks saavad patsiendid mobiilset hapnikuaparaati ja ninakanüüli või maski, mis varustab patsienti pidevalt hapnikuga. Kui täiskõhutunde langus ilmneb peamiselt öösel ja une ajal, on öiseks raviks mitmesuguseid vorme.

Need võivad olla abiks ka päeva jooksul ägeda halvenemise korral. Nüüd on laialt levinud maskid, mis hoiavad hingamisteed lahti, et toetada patsiendi enda hingamist ja hõlbustada väljahingamist. (nn mitteinvasiivne ventilatsioon). Selle ravi alustamiseks on vajalik viibimine unelaboris.

Samuti võib see teema teid huvitada: KOK-i hingamisharjutused

Kas operatsioon aitab KOKi korral?

Operatsioon ei ole KOKi levinud terapeutiline meede. Selle seisundi peamine probleem on hingamisteed. Neid ei saa kasutada nii, et need oleksid vähem kitsad.
Üks KOK-iga seotud probleeme on õhu vähenenud väljahingamine kopsudest. Sel viisil jääb kopsudesse lõksu palju hapnikuvaest õhku ja elund ülepaisub. Sellistel juhtudel võib aidata nn kopsuklapide paigaldamine.
Kopsu siirdamine on võimalus ka KOK-i põdevatele inimestele viimase võimalusena.

Operatiivmeetmed

Kirurgilisi abinõusid võib kaaluda ka väikese kannatajate rühma jaoks.
Bronhoskoopia (kopsuproov) on protseduur, mida saab kasutada. Toru, mille otsas on kaamera, sisestatakse torusse ja arst saab hingamisteid ekraanil hinnata. See meetod sobib väga hästi ventiilide sisestamiseks, mis võivad kitsendatud hingamisteed uuesti avada. Need ventiilid võimaldavad õhku pääseda kopsude liiga täispuhutud osadest. Sel moel muutuvad lõigud, mis olid varem ülepaisutatud, väiksemaks ja terved kopsulõigud saavad jälle paremini laieneda.

Kopsu siirdamist saab teha ka siis, kui KOK on väga kaugele arenenud. Kopsu siirdamine võib märkimisväärselt parandada elukvaliteeti, kuid see on seotud ka paljude riskide ja tugevate ravimite elukestva kasutamisega, millel on vastavalt palju kõrvaltoimeid.

KOK-i prognoos ja tüsistused

Hingamisteede ahenemine (obstruktsioon) on tavaliselt progresseeruv ja põhjustab üha suuremaid füüsilisi piiranguid. Kopsukoe ümberehitamine paneb südamele koormuse, kuna see peab nüüd pumpama muutunud kopsukoe vastu. See reageerib lihaskoe laienemisele, mis suurendab südame-veresoonkonna haiguste haiguste riski.

Seda kompenseerimist ei saa igavesti säilitada ja hiljem ilmneb südamepuudulikkus (esmalt ebaõnnestub süda paremal, hiljem ka vasakul). See tähendab, et süda ei saa enam vajalikku kogust verd pumbata. Samuti on suurenenud õhupuudus ragistama (Kopsu ödeem), Maksa ja põrna tursed ning jalgade veepeetus
Kopsuhaigusest põhjustatud laienenud südant nimetatakse "cor pulmonale" (kopsu süda). Vähenenud gaasivahetusest tulenevad piirangud ja mõju südame-veresoonkonnale liidavad.
Täiendavad kaasnevad sümptomid hilisemates staadiumides on kehakaalu langus, mis on tingitud suurenenud pingutusest hingamisel, lihasnõrkusest ja / või osteoporoosist.
Aja jooksul harjub keha vere madalama hapnikusisaldusega. Sellest hoolimata on tal üha raskem infektsioone kompenseerida, nii et sageli ilmneb hingamishäirete äge süvenemine, mis põhjustab sageli varasemat antibiootikumravi, haiglas viibimist ja täiendavat hapniku- või ventilatsiooniteraapiat.

Hoiatused igapäevaste sümptomite ägeda süvenemise kohta (=Ägenemine) on:

• Suurenev õhupuudus
• suurenenud köha ja röga
• Röga värvimuutus
• Hingatakse kiiremini

Teadvuse hägustumine ja survetunne rinnus on absoluutsed hoiatusmärgid ja viivitamatult tuleb pöörduda arsti poole. Teadvuse hägustumine võib viidata niinimetatud "hüperkapnilisele koomale". See on kooma, mis on tingitud süsinikdioksiidi massilisest suurenemisest väljahingamise puudumise tõttu. Väljahingamist saab aidata mitmesuguste meetoditega ja patsienti saab stabiliseerida.

Kas saate KOK-i ravida?

Määratluse järgi on KOK ravimatu. KOK tähistab kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust ja seda iseloomustab asjaolu, et kopsudes kahjustatakse pöördumatult.
Ravimid võivad vähendada kopsude reageeringut sellele kahjustusele ja mõnel juhul aidata ka kopsukoel taastuda. Kuid täielik ravi pole võimalik.
Suitsetamine on peamiselt teada KOK-i saasteaineid. Kui haigestunud inimene loobub suitsetamisest, paranevad sümptomid sageli pikka aega, kuid peaaegu alati on tekkinud kahjustusi, millest kopsud ei saa taastuda. Seega ei peeta KOK-i ravitavaks haiguseks.
Siiani on haiguse progresseerumist olnud võimalik peatada ainult ravimite ja muude terapeutiliste võimalustega. Sõltuvalt haiguse staadiumist, kus KOK-i tuvastatakse, võib haiguse sümptomeid pikka aega tagasi hoida. Mida varem diagnoos tehakse, seda paljulubavamad on võimalused.
Mõne inimese jaoks on lisaks ravimteraapiale vajalik ka kopsusiirdamine. Põhimõtteliselt võib see ravida KOK-i, kuna haigus elab ainult kopsudes, kuid see on seotud paljude riskide ja uute kõrvaltoimetega ravimite kasutamisega.

KOK-i eeldatav eluiga

KOK-iga eeldatav eluiga on oluliselt piiratud, võrreldes inimestega, kes pole haiged.
Haiguse progresseerumisel kannatavad haigestunud inimesed üha enam kopsukoes pöördumatut kahjustust. Eelkõige peavad inimesed, kes tarbivad pidevalt nikotiini, ootama haiguse kiiret progresseerumist. Viimases etapis esinevad sageli nn ägenemised (äge halvenemine), mis vallanduvad tavaliselt väiksemate hingamisteede infektsioonide poolt.
Haigus põhjustab üha enam nõrka hingamist, mida saab parandada erinevate ravimite ja abivahenditega, kuid haiguse põhjuslik ravi ei ole võimalik.
See võib küll haiguse progresseerumist edasi lükata, kuid mitte takistada. KOK-iga eeldatav eluiga sõltub suuresti haiguse tõsidusest. Oma osa mängib ka asjaomase inimese vanus ja lisahaigused.
Üldiselt võib öelda, et KOK vähendab eeldatavat eluiga umbes viie kuni seitsme aasta võrra. Ägedad infektsioonid ja pikaajaline suitsetamine halvendavad prognoosi. Hingamisravi ja kopsuharjutus seevastu võivad eluiga pikendada.

Loe selle teema kohta lähemalt: KOK-i eeldatav eluiga

KOK-i hooldustase

Hoolduse taset saab taotleda juhul, kui keegi ei suuda haiguse tõttu enam iseseisvalt rahuldada oma põhivajadusi (isiklik hügieen, toitumine, liikuvus).
Sõltuvalt haiguse tõsidusest määratakse asjaomane isik hooldustasemele. I hooldustase tähendab, et keegi vajab abi vähemalt 90 minutit päevas. II hooldustasemega on see vähemalt 3 tundi päevas ja III korral. Hoolduse tase peab olema vähemalt 5 tundi päevas abistatav. Õde võib vajada abi, eriti KOKi hilisemates staadiumides.

Kas KOK on nakkav?

KOK ei ole nakkav. Kuna haiguse põhjus on ainult asjaomasel isikul, ei saa seda haigust teistele inimestele edasi anda.
Erinevalt paljudest nakkushaigustest ei ole ükski patogeen KOKi põhjustaja. Päästik on pigem saasteained, mis satuvad mõjutatud inimese kopsudesse. Põhimõtteliselt võib suitsetaja, kes suitsetab pidevalt teiste inimeste juuresolekul, ka sinus KOK-i kujunemisele kaasa aidata. Kuid see ei ole haiguse nakatumise vorm.

Milline spordiala on KOKi jaoks odav?

Kogu Saksamaal on spetsiaalsed kopsuspordi rühmad, mis on spetsialiseerunud kopsuhaigetega füüsilisele treenimisele. Astma ja KOK on eriti levinud kopsuhaiguste seas, nii et paljudel kopsuspordi rühmadel on KOKi spordi alal spetsialiste.
Kopsuspordi eesmärk on ühelt poolt hingamisteede lihaste tugevdamine spetsiaalsete võimlemisharjutuste abil. Lisaks saab selle spordigrupi raames õppida spetsiaalseid hingamistehnikaid, mis lihtsustavad ägeda õhupuuduse korral hingamist.
Lisaks treenitakse vastupidavust ja paindlikkust. Need mitte ainult ei aita kopsude paremat toimimist, vaid muudavad kogu keha fitteritavaks. See muudab paljud igapäevased tegevused mõjutatud isikutele lihtsamaks. Paranenud on ka liikumisjärjestus ja koordinatsioonioskus.
Nende kopsuspordigruppide suur eelis on see, et spetsialistid saavad koolituse kujundada iga inimese jaoks individuaalselt. Sel viisil tõstetakse kõik mõjutatud isikud nende sobivuse tasemele ja treeningutest saavad kasu.
Üldiselt on KOKi põdevatel inimestel soovitatav treenida nende seisundit parandavatena. Eelkõige algajatele on kasu mitte ainult pikkadest jooksuradadest, vaid ka lühikestest jalutuskäikudest. Kui te pole aga pikka aega sporti teinud, peaksite treenima hakkama alles pärast arstiga konsulteerimist ja tema juhiste järgimist.

Haiguse teke

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) sümptomitega on seotud põhimõtteliselt kolm mehhanismi. Krooniline põletik tähendab hingamisteede püsivat ärritust.
Ärritus põhjustab:

• Bronhide limaskesta turse vedelikupeetuse tõttu (bronhide tursed)
• Bronhide seina lihaste kokkutõmbumine
• Lima tootmise suurenemine

Lihtsat kroonilist põletikku iseloomustab alumiste hingamisteede paksenenud limaskest ja suurenenud lima tootmine. Tervetel inimestel tagavad alumiste hingamisteede väikesed tsiliaadid, et lima ja muud osakesed kanduvad kõri suunas, st kopsudest välja. Püsiva põletiku korral on häiritud ka see varjatud epiteeli transport, lima jääb hingamisteedesse.

Korduv põletik põhjustab koe liigset erutuvust koos ahenemisega. Kui seda ei ravita järjepidevalt, on oht, et krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) jätkub alveoolidesse. Alveoolid võivad kokku kleepuda ja hävitatakse. Selle tagajärjeks on kopsude ületäitumine, nn kopsuemfüseem, mille hingamine on halvenenud.

KOK-i põhjused

Termin KOK hõlmab peamiselt hingamisteede kroonilist põletikku (krooniline bronhiit) ja kopsuarhitektuuri rekonstrueerimist (kopsuemfüseem). Paljud tegurid mõjutavad arengut.

Kroonilise põletiku ja hingamisteede ahenemise kõige tavalisem põhjus on pikaajaline põletik ja suurenenud lima tootmine hingamisteedes (krooniline bronhiit). See avaldub pikaajalise köhana koos õhupuudusega, mis ei ole kuiv, kuid on seotud röga (s.o lima). KOK-i soodustavad tegurid võivad olla järgmised:

1. Suitsetamine
90% juhtudest on KOK-i põhjustajaks suitsetamine. Pole tähtis, millist tubakat suitsetate või kas suitsetate passiivselt. Kuigi KOK-i põhjustajaks on sageli suitsetamine, areneb KOK-i mingil hetkel vaid 20% suitsetajatest, mis viitab sellele, et ka muud tegurid võivad oma rolli mängida. Lisaks põhjustab suitsus olevate mürgiste ainete pidev ärritus suurenenud lima tootmist.

Isegi noorte suitsetajate puhul on põletiku ja suurenenud lima põhjustatud ahenemine selgelt mõõdetav, kuid sageli on see siiski pöörduv. Püsiv kahjustus põhjustab aga hingamisteede pöördumatut kahjustust, mis võib avalduda suitsetaja köhana, ja KOK-i manifestatsiooni.

2. Määrdunud õhk
Põhimõtteliselt võib mis tahes tüüpi õhusaaste põhjustada ärritust. Kaevuritel või muudel professionaalsetel rühmadel, kus on aastaid peent tolmu, on KOK sageli arenenud. Mürgiste aurude sissehingamine ärritab ka kopse ja võib põhjustada KOK-i.

3. Kopsude areng
Samuti tuleks mainida tegureid, mis pärsivad kopsu arengut lapseeas ja mida võib seostada hilisema KOK-iga. Need sisaldavad

• madal sünnikaal ja
• sagedased hingamisteede infektsioonid lapseeas

4. Geenidefekt
Geneetilist defekti saab harva tuvastada. See geneetilise koodi puudus põhjustab ensüümide puudumist või täielikku puudumist, mis kiirendavad mitmesuguseid protsesse kopsudes. Kui need ensüümid puuduvad, kui nad töötavad valesti või kui nende sisaldus veres on liiga väike, ei saa need protsessid kopsudes enam korralikult toimuda ja toimiv kopsukoe hävitatakse.

Tuntuim näide on alfa1-antitrüpsiin. Kõigil patsientidel, kellel on KOK diagnoositud enne 50. eluaastat, tuleks kontrollida vereanalüüsi nende ensüümide olemasolu või aktiivsuse osas.

Loe ka: Suitsetamise tagajärjed

KOK-i diagnoosimine

Diagnoos põhineb peamiselt kopsufunktsiooni testidel. Need võimaldavad eristada ka bronhiaalastmat, mis on sageli seotud sarnaste sümptomitega. Neid teste saab kasutada erinevate mahtude mõõtmiseks kopsudes.

1. Spiromeetria
KOK-is mängib suurt rolli nn spiromeetria. Siin hingate sisse ja välja läbi huuliku, mille külge on kinnitatud mõõteandur. Spiromeeter mõõdab väljahingatava ja sissehingatava õhu kogust.

2. Ühesekundilise mahu mõõtmine
Lisaks üks mõõdetakse nn Tiffeneau testid maksimaalne õhukogus, mida saab välja hingata ühe sekundiga. Seda väärtust nimetatakse sunnitud väljahingamisvõime (FEV1).
See väärtus näitab kogu sissehingatava koguse protsenti, mida saab selle esimese sekundi jooksul maksimaalse pingutusega välja hingata.

Seda väärtust kasutatakse ka haiguse tõsiduse määramiseks. Mida madalam on see väärtus, seda raskem on haigus või hingamispiirangud.

Haigus klassifitseeritakse GOLD-skeemi järgi. Selle skeemi haigusetapid hõlmavad järgmisi etappe:

• Ma kerge (FEV1> 80%)
• II mõõdukas (FEV1 50–80%)
• III raske (FEV1 <50%)
• IV väga raske (FEV1 <30%)

Loe selle teema kohta lähemalt: KOK-i staadiumid

3. Keha pletüsmograafia
Veel üks test määrab õhu koguse, mis kopsudesse pärast väljahingamist jääb. Kuna see ruumala püsib kopsudes lihtsa hingamise ajal, ei saa seda spiromeetria abil mõõta, kuna see meetod mõõdab ainult liikuvaid õhuvoolusid. Kuna KOK, nagu ülalpool kirjeldatud, põhjustab kopsude ületäitumist, on siin vajalikud muud protseduurid. Selle järelejäänud mahu (= Jääkmaht) mõõtmine viiakse läbi suletud kambris, nn keha pletüsmograafis.

Lisateave selle kohta: KOK-i diagnoosimine

KOKi sagedus

Krooniline bronhiit on kõige tavalisem krooniline kopsuhaigus. Ligikaudu 20% kõigist meestest on see olemas. Naisi mõjutab see oluliselt vähem. Iga haige naise kohta on 3-4 haiget meest. Üks arvestab kogu maailmaga 44 miljonit Haiged inimesed. Saksamaal on umbes 40% üle 40-aastastest haige. Üle 70-aastaseid on kaks korda rohkem. Enamik mõjutatud isikutest on Suitsetaja või Endine suitsetaja.

Mis vahe on KOK-i ja astma vahel?

KOK ja astma on kaks väga erinevat haigust, mis võivad siiski põhjustada sarnaseid kliinilisi pilte, kuna mõlemad põhjustavad kaebusi hingamisteede obstruktsiooni (ühendamise) tõttu.
Kui KOK on haigus, mis kipub esinema elu teisel poolel, siis lapsi ja noorukid põevad enamasti astma. Nendega sümptomid paranevad sageli täiskasvanueas.
KOK on hingamisteede obstruktsioon, millel on krooniline põhjus.Enamasti kahjustavad hingamisteed sissehingatud saasteained. Seevastu on astma enamikul juhtudel reaktsioon allergilistele ainetele, mille tulemuseks on hingamisteede akuutne ahenemine. Sel põhjusel esineb astma peamiselt episoodiliselt ja rünnaku moodi, seal on sümptomitevabad faasid. Seevastu KOK on alguses sageli salakaval, nii et see pole eriti märgatav ja näitab ainult käigu selget halvenemist. Märkamatu alguse tõttu ei saa KOK-i kahjustusi enam tagasi pöörata. Seetõttu nimetatakse takistust püsivaks (= püsivaks).
Seevastu astma korral saab obstruktsiooni ajutiselt lahendada ravimite abil. Niipea, kui ainet, millele mõjutatud inimene reageerib, pole enam kehas, paranevad ka astmaatilised sümptomid.

Teid võivad huvitada ka need artiklid:

• Astma sümptomid
• Nii diagnoositakse astma