Varba amputatsioon

sissejuhatus

Varba amputatsioon on ühe või mitme varba kirurgiline eemaldamine.
Varba amputatsioon on soovitatav juhul, kui kude on haiguse või vigastuse tõttu kahjustatud sellisel määral, et varba uuesti paranemiseks pole enam mingit võimalust. Vastasel juhul võivad varbad mädaneda ja põletikku saada, mis halvimal juhul võib põhjustada eluohtliku veremürgituse.

põhjused

Põhjused, mis tingivad vajaduse varba amputatsiooni järele, on tavaliselt haigused, mille korral on toitainete varustamine koesse häiritud. Amputatsioon osutub vajalikuks siis, kui varba enam säilitada ei saa ja see muidu sureb.

Kõige tavalisem põhjus on põhihaiguse suhkurtõbi („suhkruhaigus”). Kui haigust ravitakse ebapiisavalt, areneb see aja jooksul Väikeste veresoonte ja närvide hävitamine, nii et varbad kui jala viimane osa ei ole enam piisavalt toitainetega varustatud.

Lisateavet väikeste veresoonte ja närvide hävitamise kohta leiate meie artiklist Diabeetiline mikroangiopaatia.

Teine levinud põhjus, mis võib põhjustada varba amputatsiooni, on niinimetatud vahelduv klaudikatsioon (perifeersete arterite oklusiivne haigus; PAD). See peamiselt suitsetamisest ja kõrgest vererõhust põhjustatud haigus viib käte ja jalgade veresoonte suurenenud lupjumiseni. Mõnel hetkel ei jõua varvasteni enam piisavalt verd ja seega ka hapnikku ja toitaineid, nii et ka nemad amputeerimata surevad need ära.

Selle oklusiivse haiguse põhjused leiate meie artiklist PAD - need on põhjused!

Mõlema põhjuse korral mõjutavad sageli jalad või sääre muud osad ja tuleb teha radikaalsemaid operatsioone. Vastupidiselt nimetatud kroonilistele haigustele võib ühe või mitme varba õnnetus või muu vigastus aeg-ajalt varba amputeerida.

L.Kas teil on jalga haav, mis ei parane? Lisateavet selle kohta leiate meie artiklitest Haavade paranemise häire ja Haava põletik!

Diabeetiline jalg kui varba amputatsiooni põhjus

Mõnikord võib diabeetiline jalg vajada ühe või mitme varba amputeerimist. Kuid amputatsiooni otsustab inimene ainult siis, kui kõik muud ravimeetmed pole varba või varvaste säilitamiseks piisavad.
Kõige olulisem meede diabeetilise jala arengu ja amputatsiooni vajaduse ärahoidmiseks on seisundi võimalikult hea ravimine. Lisaks tervislikule toitumisele ja füüsilisele aktiivsusele on oluline ka narkomaaniaravi ja regulaarsed tervisekontrollid. Kui ilmneb avatud haavadega diabeetiline jalg, tuleb neid võimalikult professionaalselt ravida.
Üks või mitu varvast tuleb amputeerida alles siis, kui paranemisvõimalust pole.

Kas teil on diabeet? Parima viisi oma diabeedi raviks leiate järgmistest artiklitest:

• Diabeedi ravi
• Dieedisoovitused diabeedi korral

diagnoosimine

Varba amputatsiooni vajava haiguse diagnoos teeb arst mitmesuguste uuringute põhjal. Amputatsiooni kaalutakse tavaliselt ainult siis, kui esinevad pöördumatud kudede kahjustused ja varba ei saa säilitada. See võib juhtuda näiteks ebapiisava verevoolu tõttu veresoonte lupjumise või mitte-paraneva haava tagajärjel.

Lisaks meditsiinilisele konsultatsioonile ja füüsilisele läbivaatusele kasutab arst diagnoosimiseks näiteks veresoonte vaskulaarset kujutist, kasutades kuvamismeetodeid, näiteks angiograafiat.

Samaaegsed sümptomid

Enne amputatsiooni

Võimalikud kaasnevad sümptomid, mis võivad tekkida, kui varba amputatsioon on vajalik, sõltuvad peamiselt põhihaigusest.

Diabeedilises jalas kahjustatakse või hävitatakse valu vahendavaid närvikiudusid sageli, nii et vaatamata varja (de) tugevatele kudede kahjustustele või põletikule on valu sageli vähe või puudub üldse. Teisest küljest kipuvad paljud patsiendid kipitama kipitustunde, nagu nööpnõelad või jalgade tuimus. Lisaks võib kaasnevaks sümptomiks olla jala piiratud liikumine.

Arterite kõvenemine, näiteks "vahelduva klatiktsiooni" korral, on aluseks PAD (perifeersete arterite oklusiiv haigus), teisest küljest on valu esiplaanil sageli.

Haigustest on aga sageli segapilt, nii et kaasnevad sümptomid võivad olla väga erinevad.

Pärast amputatsiooni

Varba amputatsioon toimub anesteesia all, nii et valu pole tunda. Pärast amputatsiooni võib kirurgilisest protseduurist tulenev valu püsida, kuid seda saab tavaliselt ravida valuvaigistitega. Kui kude paraneb ilma komplikatsioonideta, vaibub valu tavaliselt mõne päeva jooksul.

Väga harvadel juhtudel ilmneb fantoomvalu nädalate või kuude järel, mis tähendab, et valu on tunda varvastes, mida enam pole.
Lisaks sellele progresseerub sageli põhihaigus, mille tõttu varba amputatsioon oli vajalik. Pärast esialgset paranemist võib valu ülejäänud jalas korduda. Igal juhul tuleb jalgade korduv või süvenev valu viivitamatult selgitada läbi meditsiinilise läbivaatuse ja hindamisega.

Samuti võib see teema teid huvitada: Sääre amputatsioon

Operatsiooni käik

ettevalmistamine

Enne varba amputatsiooni tegemist peab arst patsiendile selgitama protseduuri ja protseduuri ohtusid. Lisaks tuleb verd võtta, näiteks patsiendi verehüübimise uurimiseks.
Anesteesia alustatakse enne tegelikku protseduuri. Mõnel juhul kasutatakse üldanesteesiat ja teistel ainult lokaalset närviplokki hämaras unerežiimis (sedatsioon).

Lisateavet üldnarkoosi protsessi, riskide ja kõrvaltoimete kohta leiate meie artiklist: üldanesteesia

hukkamine

Protseduuri ajal lamab patsient operatsioonilaual.
Jala tagumisele osale tehakse amputeeritava varba käigus, metatarsaali luu ja varba vahelise liigese piirkonnas pikisuunaline sisselõige. Lõikamist jätkatakse mööda luu ümber varba, jättes jala tallale väikese nahaklapi.
Seejärel paljastatakse metatarsofalangeaalliiges, katkestades liigesekapsli ja sidemed. Eriti ettevaatlik on metatarsaalse pea liigesekõhre kaitse. Lõpuks lõigatakse fleksori ja ekstensorkõõluse küljest lahti ning varba saab eemaldada. Välja lõigatud nahaklappide abil saab saadud augu seejärel õmmelda.

Lisateave amputatsiooniprotsessi kohta:

• Amputatsiooni tase
• Amputatsioonitehnika

Järelhooldus

Varba lihtne amputatsioon ei vaja tavaliselt spetsiaalset järelhooldust. Jala osaline kandmine on võimalik varsti pärast protseduuri.
Täielik koormus on võimalik kohe, kui haav on paranenud. Raviv kirurg otsustab, millisest päevast täpselt peaks toimuma osaline või täielik koormus, ja teavitab sellest patsienti.

Haava kontrollimiseks või õmbluste tõmbamiseks võib olla vajalik uuesti kirurg või perearst näha. Raviarst teavitab sellest ka patsienti ja kirjutab selle ära täitmiskirja.

Ortopeediline hooldus, näiteks spetsiaalsete kingade või sisetaldade kasutamine, pole tavaliselt vajalik. Üksikjuhtudel teatab sellest ka arst. Nagu iga kirurgilise protseduuri korral, hõlmab ka järelhooldus patsienti, kes viibib uuesti arsti juures selliste sümptomite korral nagu valu või haavapõletik.

Kuidas haavade paranemist kiirendada ja muud huvitavat teavet leiate meie artiklist Haavade paranemist!

Haiglas viibimise pikkus

Kui kaua viibite varba amputatsiooni tõttu haiglas, sõltub ühelt poolt patsiendi üldisest seisundist ja kaasnevatest haigustest ning teisest küljest tervenemisprotsessist.
Väiksemate terviseprobleemidega inimene viibib haiglas tavaliselt vaid paar päeva, tingimusel et komplikatsioone ei teki.

Kui viibimise ajal ilmneb haava paranemise häire või infektsioon, võib haiglas viibimise aega märkimisväärselt pikendada. Sõltuvalt seisundist ja käigust võib tühjenemine toimuda alles mitme nädala pärast.

Kuna varba amputatsioon on suhteliselt väike amputatsioon, on tüsistused oluliselt vähem tõenäolised kui suurema amputatsiooni korral.

Paranemise kestus

Pärast varba amputatsiooni paranemise kestust ei saa üldiselt öelda.

Parimal juhul paraneb pärast tüsistusteta kuuri jääkjäsemed mõne nädala jooksul täielikult.

Sageli põhineb varba amputatsioon aga haigusel, kus verevool ja haavade paranemine on piiratud, näiteks suhkurtõbi (“diabeet”).
Kuna haigus on sageli progresseeruv, võib hiljem osutuda vajalikuks amputeerida jalad teistele osadele, näiteks kogu esijalga. Kui jala amputatsioon osutub vajalikuks, otsustab arst sõltuvalt jala tervislikust seisundist amputeerida nii palju kui vajalik, kuid võimalikult vähe.

Varba amputatsioon on kõige vähem ulatuslikum amputatsioon. Selle väga ettevaatliku lähenemise puuduseks on see, et pärast amputatsiooni paranemine hilineb ja haava täielikuks paranemiseks võib kuluda mitu kuud.

Puude aste

Puude astme määramisel on alati määravaks inimese individuaalsed piirangud.

• Kui varvas amputeeritakse ja paranemisprotsess on keeruline, ei ole tavaliselt asjakohaseid piiranguid, nii et protseduur ei põhjusta tavaliselt puudeid.
• Erandiks on suure varba amputeerimine, kuna see on oluline jala stabiilsuse tagamiseks ning seega ohutuks hoidmiseks ja kõnnakuks. Suure varba kaotuse korral tunnistatakse puude raskusaste 10%.
• Kui kõik jala varbad on kadunud, määratakse puudeaste 20%.
• Kui äärmuslikel juhtudel tuleb amputeerida mõlema jala kõik varbad, on tulemuseks 30% puude raskusaste.