preeklampsia

määratlus

Sünonüüm: hiline gestoos,

Raseduse mürgistus; Preeklampsia on raseduse põhjustatud kõrge vererõhu (hüpertensioon) vorm. Määratluse kohaselt ei tohi kõrge vererõhk eksisteerida enne 20. rasedusnädalat. Lisaks kõrgele vererõhule, mille eeldatav väärtus ületab 140/90 mmHg, on olemas ka nn proteinuuria.

See tähendab, et neerude kaudu on uriinis kadu valku. Terve neerufunktsiooni korral filtritakse need valgud uriinist välja ja jäävad kehasse.

Määratluse järgi kaotab preeklampsia 24 tunni jooksul uriinis üle 300 mg valku. Kui proteinuuria puudub, võib neerude või maksa kahjustuse, vereanalüüsi või neuroloogiliste häirete korral esineda preeklampsiat. Lisaks loetakse preeklampsiaks loote kasvupeetust raseduse kõrge vererõhu korral. Preeklampsia puhul ei kasutata enam vana mõistet “EPH gestoos”.

Teid võivad huvitada ka: Raseduse hüpertensioon - kas see on ohtlik?

Preeklampsia põhjused

Preeklampsia esinemise põhjused on endiselt aktuaalsed Uurimistöö objekt.

On teada teadaolevad riskifaktorid, kuid haiguse täpne mehhanism pole täielikult teada. See saab olema teistsugune Prostaglandiinide metabolismi häired samuti a platsenta oluliste anumate häiritud kohanemine arutatud.

Uuringu kohaselt peaks ka seda tegema D-vitamiini puudus raseduse alguses suurendada preeklampsia riski.

Jätka mängimist Vererõhku reguleerivad ained, mida tuntakse endoteelsete teguritena, mängib preeklampsia kujunemisel keskset rolli. Mida kõrgem on sFlt-1 / PIGF jagatis seda suurem on preeklampsia tekke tõenäosus.

See jagatis mõõdab olulisi tegureid Lapse ja platsenta verevarustus. Ta tõuseb ühel Platsenta alavarustus.

Kindel geneetiline risk samuti ei tohiks seda käest vallandada. Immunoloogilised ja hormonaalsed tegurid kahtlustatakse ka.

Kuid paljud naised küsivad endalt, kas preeklampsia esinemisel on spetsiifilisi riskifaktoreid. Tõepoolest, on olemas nii üldisi kui ka rasedusega seotud riskifaktoreid. Järgmine ülevaade võtab kokku preeklampsia riskifaktorid. Mida rohkem riskitegureid inimesel on, seda suurem on preeklampsia tekke oht.

1. Rasedusega seotud riskitegurid:

• 1.1. Preeklampsia varasema raseduse ajal või mõni muu raseduse häire, mis on seotud kõrge vererõhuga
• 1.2. Algjõud (60–70% kõigist preeklampsiast leitakse primaarnaistel)
• 1.3. Mitmikrasedused
• 1.4. Rasedusdiabeet
• 1.5. Loote kromosoomaberratsioonid

2. Üldised riskitegurid:

• 2.1. Trombofiilia: antifosfolipiidne sündroom
• 2.2. Ülekaal: KMI> 35
• 2.3. Suhkurtõbi
• 2.4. Autoimmuunhaigused
• 2.5. Perekondlik stress
• 2.6. Olemasolev neeruhaigus
• 2.7. Vanus> 40 aastat

Preeklampsia sõeluuring

Praegu puudub preeklampsia tuvastamiseks ühtne ja usaldusväärne sõeluuring. Preeklampsia riski hindamiseks raseduse esimesel ja teisel trimestril võib siiski teha teste ja registreerida ema riskifaktorid.

1. Sõeluuring raseduse 1. trimestril:

Raseduse esimesel trimestril saab riski väga suure tõenäosusega kindlaks teha, kogudes koos täiendavate uuringutega olulisi ema riskitegureid, nagu etniline päritolu, vanus, KMI ja palju muud.

Lisaks määratakse sellised olulised biokeemilised väärtused nagu PAPP-A ja PIGF. Riski hindamiseks kasutatakse ka keskmise arteriaalse vererõhu mõõtmist ja olulise arteri (emakaarteri) Doppleri uuringut.

Ainult kõigi nende uuringute ja väärtuste võrdlemine võimaldab suhteliselt täpselt hinnata preeklampsia riski.

2. sõeluuring raseduse II trimestril:

Raseduse teisel trimestril on oluline protsent määrata ka suurenenud riski korral. Seda nimetatakse sFlt-1 / PIGF-osaks. Ebanormaalsete kõrvalekallete korral tehakse veresoonte Doppleri uuringul täpsem diagnoosimine. Selle koefitsiendi jaoks kindlaksmääratud väärtused näitavad platsenta ja loote verevoolu olulisi tegureid. Suur jaotus näitab suurenenud riski preeklampsia tekkeks.

Toimetajad soovitavad ka: Raseduse kontroll

Millised on preeklampsia tunnused?

Põhimõtteliselt on olemas ei mingeid märke, aga ainult Sümptomid preeklampsia.

A kõrgenenud vererõhk võib rasedal põhjustada peavalu, iiveldust või vähenenud heaolu. Kuid tavaliselt on suurenenud vererõhk tõenäolisem sümptomitevabanii et rase naine ei pea tingimata midagi märkama.

Üks on võimalik kiire kaalutõus tänu Veepeetus. Kaalutõus toimub mõne tunni jooksul päevas. Samuti a Uriini väljundi vähenemine on kahtlustatav preeklampsias.

Õhupuudus võib olla ka märk preeklampsia tekkest. Õhupuudus tuleb läbi a Kopsu ödeem tingimusi.

Lisaks a Lapse kasvu pidurdumine preeklampsia märk.Ülemine kõhuvalu räägib ühe eest Maksa talitlushäired.

Kell Pearinglus, hägune nägemine või isegi Krambid äärmine ettevaatus on vajalik. Hooldus tuleb teha otse haiglas, kuna see on juba a Eklampsia oskab tegutseda. Eklampsia on võimalik Preeklampsia komplikatsioon dar ja mine koos leluohtlikud krambid ema.

Mis on preeklampsia jagatis?

Preeklampsia jagatis mõõdab oluliste biokeemiliste markerite suhet, mis on tihedalt seotud platsenta veresoonte kohanemisega rasedusega.

Neid markereid nimetatakse sFlt-1 ja PIGF. Marker sFlt-1 on lahustuv retseptor, mida preeklampsias moodustab üha enam platsenta. See on oluline tegur uute laevade moodustamisel. Samal ajal, kui preeklampsias mängib olulist rolli ebapiisav pakkumine, produtseerib PIGF-i faktor üha enam ema.

Mida suurem on sFlt-1 / PIGF-i jagatis, seda suurem on preeklampsia tõenäosus.

Arterite Doppleri uuringu patoloogiliste muutuste korral raseduse teisel trimestril määratakse ka sFlt-1 / PIGF jaotus. Sel viisil saab preeklampsia tõenäosust täpsemalt ennustada.

Toimetajad soovitavad ka: Suure riskiga rasedus

Preeklampsia kaasnevad sümptomid

Lisaks kõrgele vererõhule ja proteinuuriale on olemas ka olulised preeklampsia kaasnevad sümptomid. Põhimõtteliselt võivad mõjutada kõik ema elundisüsteemid, nii et kaasnevad sümptomid on väga mitmekesised.

Teil võib tekkida õhupuudus, vähenenud uriinieritus ja ülakõhuvalu. Vere hüübimishäired, tugevad peavalud, nägemishäired, pearinglus ja iiveldus on samuti võimalikud kaasnevad sümptomid.

Mõne tunni tugev kaalutõus (> 1 kg) viitab veepeetuse olemasolule (tursed). Lõppkokkuvõttes on lapse kasvupeetus ultraheli abil preeklampsia tunnuseks.

Loe teema kohta lähemalt:

• Turse raseduse ajal, epigastriline valu raseduse ajal
• Platsenta puudulikkus

Preeklampsia ilma kõrge vererõhuta

Määratluse järgi on preeklampsia seisund, mis esineb ühega kõrgenenud vererõhk ja üks Proteinuuria käib käsikäes. Seega on olemas ilma kõrge vererõhuta pole preeklampsiat. Proteinuuria ei pea tingimata esinema, kui esinevad funktsionaalsed häired maksas või neerudes, kõrvalekalded vereanalüüsis või neuroloogilised häired.

Preeklampsia sümptomid pärast sünnitust

Preeklampsia sümptomid on tavaliselt sellega seotud Raseduse aeg piiratud. Pärast rasedust taanduvad nad kiiresti. Selle Kõrge vererõhk ei püsikuna see tuleneb raseduse asjaoludest.

Preeklampsiaga naistel ei ole enne ega pärast sünnitust kõrge vererõhk. Seespool 4 kuni 6 nädalat naise seisund paraneb taas. Neerufunktsioon normaliseerub järk-järgult, nii et neerude väärtused on jälle normivahemikus.

Tüsistused, mis võivad tekkida pärast ekselammi, näiteks Eklampsia või seda HELLP sündroom, võivad ema jaoks olla püsivad tagajärjed. Nende hulka kuulub neerupuudulikkus või isegi peaaju hemorraagia. Kuid preeklampsia korral selliseid komplikatsioone ei esine.

Preeklampsia ravi

Preeklampsia peab paigal olema koheldud.

Naisi, kellel on diagnoositud preeklampsia, jälgitakse hoolikalt. Peate järgima voodipuhkust ja hoidma koos süstoolsed väärtused üle 160mmHg või diastoolsed väärtused üle 110mmHg antihüpertensiivsed ravimid.

Valitud ravim on toimeaine alfa-metüüldopa. Toimeained pakuvad alternatiive Nifedipiin, Urapidiil ning esimesel ja teisel trimestril Metoprolool esindama.

Vererõhu alandamine on lubatud mitte väljaspool kliinikut toimuma, kuna vajalik on range kontroll. Naiste kontroll on preeklampsias kõige olulisem tervendavat teraapiat ei eksisteeri. Seire ja ravi eesmärk on ennetada tüsistusi.

Kui last ähvardab enneaegne sünnitus, olge ema Glükokortikoidid manustatud Edendada lapse kopsu küpsemist. Äärmisel juhul a Avariiline keisrilõige läbi viia. Jätkub magneesium manustatakse veeni a Vältige eklampsiat. Magneesiumi taset seerumis tuleb hoolikalt jälgida.

Kui teil on kopsudes vedelikku kogunenud (Kopsu ödeem) võib olla ettevaatlik diureetilised ravimid saab kasutada. Lisaks saavad rasedad palatis Hepariintromboosi ennetamiseks. Selle Valgukaotus saab kingituse kaudu Inimese albumiin olema veeni tasakaalus.

See peaks kiire kohaletoimetamine tuleb otsida. Sõltuvalt riskist emale võib varajane sünnitus olla vajalik ka siis, kui laps on ebaküps.

Loe teema kohta lähemalt siit: Vererõhu alandamine raseduse ajal

Preeklampsia kestus

Preeklampsia on tavaliselt tingitud sellest Raseduse kestus piiratud. Kõigi väärtuste ja eriti vererõhu taas stabiliseerumiseks võib kuluda mitu nädalat pärast sündi. Mõnedel naistel normaliseerub seisund mõne päeva jooksul, teised saavutavad normaalse vererõhu väärtused alles mitme kuu pärast. Ainult harvadel juhtudel püsib kõrge vererõhk ka pärast rasedust. Eriti eakatel naistel on selle oht suurem. Preeklampsia saab pärast 20. rasedusnädalat alustada ja kuni sünnituseni koosnevad.

Millised on preeklampsia tagajärjed beebile?

Preeklampsiat ei tohiks võtta kergekäeliselt. See nõuab kliinilist jälgimist ja ravi, et vältida tagajärgi emale ja lapsele.

Preeklampsia võib sündimata lapsel põhjustada kasvupeetust. Lisaks suureneb enneaegse sünnituse oht.

Enneaegsetel sündidel võib olla palju tüsistusi ja seetõttu tuleks neid võimaluse korral ennetada. Enneaegse sünnituse võimalikud tagajärjed on kopsude, soolte, silmade kahjustus, peaaju hemorraagia ja aeglane pulss (bradükardia).

Tulemuseks võivad olla pikaajalised arengu viivitused ja puude. Kuid preeklampsia jälgimine ja ravi võib neid riske vältida. Enneaegse sünnituse korral võivad intensiivravi meetmed vältida ka pikaajalisi tagajärgi. Preeklampsia võib põhjustada ka platsenta enneaegset irdumist. Platsenta eraldumisel on ema ja lapse jaoks dramaatilised tagajärjed. See võib põhjustada sündimata lapse surma emakas.

Toimetajad soovitavad ka: Enneaegsete imikute retinopaatia, enneaegsete imikute haigused

Millised on preeklampsia tagajärjed emale?

Preeklampsia võib põhjustada emale tõsiseid tagajärgi. Hea jälgimise ja ravi korral on tüsistuste risk siiski väike.

Põhimõtteliselt saab Neerude, maksa ja närvisüsteemi kahjustus tekivad. Olulised komplikatsioonid, mida tuleb selles kontekstis mainida, on Eklampsia ja HELLP sündroom.

Eklampsia on tõsine seisund, millega kaasneb Ema krambid käib käsikäes. See suureneb iga varjutuse korral Ema suremise risk 3% peal. Seetõttu tuleb ravi kliinikus läbi viia kohe. Eklampsia ei pea tingimata olema seotud preeklampsiaga. Kuid seda esineb kuni 10% preeklampsiast peal.

HELLP-sündroom on haigusseisund, milles see esineb Maksa kahjustused, Ajuverejooksgen ja üks äge neerupuudulikkus võib tulla. see on eluohtlik ja toimub kuni 10% preeklampsiast peal. HELLP-i sündroomi korral a Keisrilõiget tehtud. Pärast preeklampsiat suureneb ka uue raseduse korral preeklampsia oht.

Mis vahe on HELLP sündroomil?

HELLP sündroom ja Preeclampsie on erinevad haigusedmis ei pea tingimata üksteisega seotud olema.

Mõlema haiguse täpseks arengumehhanismiks pole siiani aru saadud ja see on uurimise objekt. HELLP sündroom saab juba olla 16. rasedusnädal esinevad ja tekivad endiselt päevi pärast sündi, samas kui preeklampsia kõige varem pärast 20. rasedusnädalat võib tekkida ja lõppeda ka raseduse katkestamisel.

HELLP sündroom jätkub Spurts ja on läbi ühe Punaste vereliblede lahustumine (Hemolüüs), üks Trombotsüütide arvu langus ja suurenenud maksa väärtused märgitud. Neerupiirangut ja proteinuuria, nagu see on preeklampsias esiplaanil, ei esine.

Kell a HELLP sündroom paradoksaalselt tekib palju väikesed tromboosid ja Verejooks.

Tüüpilised sümptomid on Peavalu, parempoolne kõhuvalu, iiveldus, silmade virvendamine ja a Valgustundlikkus.

Erinevalt preeklampsiast tähistab see HELLP sündroom põhjus ühele vahetu keisrilõige raseduse lõpus.