Hallux valgus operatsioon
Kirurgiline protseduur
On mitmeid ravimeetodeid, mida saab kasutada hallux valgus Tobe pakkus. Esiteks on võimalus a konservatiivne lähenemine kontrollitud, vältides samal ajal operatsiooni. Algfaasis saate sisetalladmis toetavad jala kaare, aeglustavad haiguse edasist progresseerumist ja leevendavad ebamugavustunnet. Konkreetne rööpad võib leevendada survet külgnevatele varvastele ja aidata vältida survepunkte. (Palun viita: Hallux valgus konservatiivne teraapia)
Lisaks on kasutamine kindel Kingade tehnoloogia ja võimlemine mõeldav hallux valgus tagajärgede kompenseerimiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks.
Kell jalgade väljendunud deformatsioon kirurgia on aga sageli vältimatu. Kuigi konservatiivsed meetmed aeglustavad ainult haiguse progresseerumist, võivad erinevad kirurgilised tehnikad patsiendi valu püsivalt leevendada.
Operatsiooni näidustuse teeb tavaliselt ortopeediline kirurg, kes juhib hinnangu andmisel patsiendi kliinilist pilti.
Eriti Valu ja krooniline põletik varvaste pall muudab kirurgilise lähenemise kasulikuks. Suure varba kasvav kalle väikese varba suunas ja jäigastumine vales asendis annavad arstile põhjuse ka operatsiooni soovitada.
Lisaks operatsiooni üle otsustamisele arutab ortopeediline kirurg patsiendiga ka protseduuri tüüpi. Operatsioon peaks kõrvaldama valu ja väärarengud Suure varba liiges olema stabiliseeritud, et arendada a Artroos suure varba metatarsofalangeaalliigeses ennetama. Siin on erinevaid lähenemisviise, kuid need järgivad tavaliselt ühtseid põhimõtteid.
Hallux valgus fikseeritakse selle erinevas mehhanismis. Seetõttu tuleb operatsiooni alustada mitme konstruktsiooniga, et tagada suure varba püsiv õige joondamine.
Kuna liigesekapslis ja kõõlustes esinevad ka hallux valguses patoloogilised muutused, kogutakse kõigepealt seestpoolt venitatud liigesekapsel ja muudetakse suure varba kõõlusekäiku, et järgneva jaoks ruumi teha Luude ümberkorraldamine (Osteotoomia) saavutama.
Kõõluseid suunavad luude struktuurid hõlmavad nn Seesami luud (Sesamoidid), mis on hallux valgus külgsuunas nihutatud ja mis tuleb operatsiooni käigus ümber keskendada.
Kui varbad on normaalses asendis, tõmbavad silmad mööda varba tala. Seda saab hallux valgusel oluliselt muuta, mistõttu võib kõõlust vaja lühendada või pikendada.
Kuigi luude deformatsioon nn Osteotoomia, luu lõikamine ja korrigeerimine kompenseeritakse, pehmete kudede sekkumine sidemetesse ja liigesesse tagab korrigeeritud jäseme funktsionaalsuse.
Osteotoomia korral jaotatakse varba luud ja metatarsaalsed luud, et neid soovitud viisil ümber joondada ja fikseerida. Kuni luudefekti paranemiseni kasutatakse metallkruvisid, väikseid kilde ja juhtmeid.
Kui haigus on raske, ei saa liigeste säilitamiseks sageli operatsiooni teha. Suure varba metatarsofalangeaalliigese eemaldamine koos järgneva jäigastumisega (Arthrodesis) liigeste moodustavate luude osa võib siin olla valitud abinõuna, et leevendada patsiendi valu.
Ametisse nimetamine Dr.?
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr.Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Jalahaigused mõjutavad eriti sageli sportlasi (sörkijaid, jalgpallureid jne). Mõnel juhul ei ole jalgade ebamugavuse põhjust esialgu võimalik kindlaks teha.
Seetõttu nõuab jala (nt Achilleuse kõõlusepõletik, kanna kannused jne) ravi palju kogemusi.
Keskendun väga erinevatele jalahaigustele.
Iga ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita ja jõudluse täielik taastumine.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind siit:
- Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert
Valu operatsiooni ajal
Hallux valgus operatsioon on suhteliselt väike protseduur, kuid nagu kõik operatsioonid, võib see olla ka valulik.
Niinimetatud jalgade blokeerimise, jalaga seotud närvide tuimuse tõttu pole sageli valu pärast operatsiooni. Umbes 48 tundi pärast protseduuri võib valu vähenenud anesteesia tõttu suureneda.
Valu piirdub kirurgilise piirkonnaga ega tohiks kiirguda. Siin peaksid kehtima piisavad ravimid, mida saab kodus võtta tablettide kujul. Eelistatud on MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen või diklofenak, mis tavaliselt tagavad piisava valu leevendamise. Valuravimid on vajalikud umbes kaks nädalat pärast operatsiooni. Selle aja jooksul peaksid sümptomid taanduma märkimisväärselt.
Operatsioonijärgsel valul võib esialgu olla jalanõude valikut piirav mõju, nii et esialgu ei saa kõiki jalanõusid valuvabalt kanda. Pikaajalised tüved, näiteks sellised, mis tekivad pikkade jalutuskäikude ajal, pole valu tõttu sageli operatsiooni järgselt võimalikud ja paranemise huvides tuleks neid vältida.
Valu järsk tõus esimesel nädalal pärast protseduuri on üsna ebatavaline ja näitab paranemisprotsessi komplikatsioone.
Põlev või tuhm tuikav valu, armi, varba või kogu jala punetus ja turse võivad olla kirurgilise piirkonna nakkuse tunnused ning arst peab seda kiiresti selgitama ja vajadusel ravima antibiootikumidega.
Loe teema kohta lähemalt: Jalaplokk
Operatsiooni riskid
Nagu iga operatsioon, on ka hallux valgus-operatsioon seotud teatud riskidega.
Põhimõtteliselt tuleb suurim oht Infektsioonid välja. Isegi kui operatsiooni ajal järgitakse kõige rohkem hügieenilisi abinõusid, ei saa kunagi välistada, et kasutatud materjalid on saastunud või töötajad levitavad mikroobe.
Klassikalised põletikunähud, nagu valu, punetus, ülekuumenemine ja tursed, peaksid arst kiiresti välja selgitama ja ravima.
Antibiootikumravi on tavaliselt piisav, kuid kui infektsioon on edenenud, võib olla vajalik täiendav operatsioon infektsiooni fookuse puhastamiseks.
Kasutatavad võõrad materjalid võivad põhjustada nii nakkusi kui ka Ümbritseva koe ärritus tule. Tekkinud valu tuleb tasakaalustada puhke- või kirurgilise korrektsiooniga.
Kuna pärast operatsiooni muutuvad kahjustatud jala anatoomilised tingimused, muutub ka stress koele. Tulemuseks võivad olla rõhuvalu ja nahasümptomid uutes stressipiirkondades.
Uue anatoomilise olukorraga harjudes peaksid sümptomid ise reguleerima. Mõnel inimesel on ka kalduvus liigsele armistumisele või halb haavade paraneminemis võib tervenemisprotsessi veelgi raskemaks muuta.
Samuti võib probleeme põhjustada luude struktuuride muutunud koormus. Pärast operatsiooni täheldatakse kiire koormusega aeg-ajalt stressimurde, st eriti pingestatud luukoe purunemisi.
Isegi pärast hallux valgusti edukat operatsiooni võib see aja jooksul korduda ja põhjustada ebamugavusi ning varasemat valu ei saa operatsiooniga alati eemaldada. Jalatsid, mida kanti enne operatsiooni, tuleks pärast seda utiliseerida, kuna materjal on kohastunud jala valesti asetamisega ja sunnib parandatud varba jälle valesse kohta.
Kirurgilised tehnikad lühidalt
Kokku on teada üle 200 erineva esijala piirkonna kirurgilise protseduuri. kuus kõige tavalisemat kirurgilist protseduuri juures hallux valgus on järgmised:
- Eksostoosi peitmine mediaalse kapsli kogumisega
- pärast Chevron / Austin
- McBride OP
- Operatsioon pärast keldri põlengut
- Esimese metatarsaali aluse osteotoomia (Base-Wedge-OP või ka proksimaalne muundamine)
- OP pärast SCARF-i
Exostoosi peitmine:
Ainuke tollimaksu eemaldamine Eksostoos hallux valgus jaoks (Kutsutakse luumurruks või pseudoeksostoosiks) kasutatakse tänapäeval ainult harva ja väga vähe hallux valgustiga.
Chevroni operatsioon või Austini operatsioon
Seda kirurgilist meetodit kasutatakse hallux valgus mõõdukate ja raskete vormide korral. Selle ühise säilitusprotseduuri eeltingimus on kõige rohkem üks mõõdukas osteoartriit ja metametaaridevahelise nurga all maksimaalselt 16 ° (Nurk 1. ja 2. metatarsaalse luu vahel).
Lisaks eksostoosi eemaldamisele viiakse läbi ka kolmemõõtmeline kohandamine koos kõõluste nihkega, et saavutatakse taas esikäpa funktsionaalne anatoomia.
Järelhooldus toimub reljeefkingas umbes 3-4 nädalat, pärast mida saab kanda mugavat tavalise spetsiaalse sisetallaga jalatsit.
Seda hallux valgus operatsiooni saab teha ambulatoorselt või statsionaarselt. Kulude hüvitamise maksab meditsiinilise näidustuse korral haigekassa.
McBride operatsioon (pehmete kudede kirurgia)
in McBride OP Hallux valgus (pehmete kudede operatsioon) toimub suure varba väära paigutuse korral, mis tuleb kompenseerida passiivselt, ilma või parimal juhul väiksema varbaga. artroos saadaval suures varvas. See on noorematele patsientidele eelistatud hallux valgus-operatsioon.
Eesmärk on väljaulatuva luu peitmine ja varba üksikute lihaste nihutamine ja pingutamine (Adductor hallutsis lihas) ja kapsel.
Järelravi seisneb kahjustatud jala tõstmises, lokaalses jääravis, põletiku vähendamise meetmetes ja Tromboosi profülaktika. Umbes 6 nädala pärast töövõime taastub.
Operatsioon pärast Keller-Brandes
Hallux valgus operatsioon pärast Keldri tulekahju leitud rohkem arenenud vanematel patsientidel, kellel on raske varba raske deformatsioon artroos sisse Metatarsofalangeaalliiges ja vähem stressi esikäppadele igapäevases kasutuses. Selle kirurgilise protseduuri puuduseks on suure varba lühenemine, mis on sageli kosmeetiliselt häiriv. Teine varvas ulatub pikisuunas üle suure varba. Operatsiooni eesmärk on eemaldada 1/3 suure varba metatarsaalsest liigesest ja peita välja metatarsaalse luu siseküljel olev väljaulatuv luu. See on suhteliselt lihtne ja kiire kirurgiline protseduur.
Suure varba metatarsofalangeaalliigese jäigastumine
Üksikjuhtudel võib see olla parem Suure varba liiges jäigastuma (med. artrodesis). Selleks on saadaval mitmesugused tööprotseduurid. Selle jaoks kasutatakse sageli kruvisid. Selle protseduuri korral tuleb kaebusi korrata Hallux valgus Operatsioon on äärmiselt haruldane.
Suure varba metatarsofalangeaalliigese proteesimine
Nüüd on olemas ka suure varba metatarsofalangeaalliigese proteesid. Nende proteeside materjal koosneb enamasti vastupidavast silikoonist või keraamikast. Selle meetodi puuduseks on silikoonproteesi madal vastupidavus ja vastupidavus, nii et väga sageli tuleb oodata asendusoperatsiooni, s.o teist operatsiooni.
Keraamilistel proteesidel on armide tõttu sageli halb liikuvus. Järelhooldus koosneb kahjustatud jala tõusust, kohalikust jääravi, põletikku vähendavatest meetmetest ja tromboosi profülaktikast.
Umbes 6 nädala pärast töövõime taastub.
Esimese metatarsaali alumine osteotoomia (kiilu põhiline operatsioon)
Raskete vormide korral hallux valgus (Nurk on üle 50 kraadi ja metametaalidevaheline nurk üle 20 kraadi) tuleb luu jagada ja asetada esimese metatarsaalse luu alusesse. Alusest eemaldatakse väike luust kiil, 1. tala pööratakse ja kruvitakse uuesti uude asendisse. Võrreldes Austini või Chevroni operatsiooniga (vt ülalpool) on sideme- / esijalgade reljeefkink umbes 2 nädalat pikem. Kuid nagu kõigi eelnimetatute puhul, on ka siin kreenikoormus. Kirurgilised protseduurid on lubatud alates 1. operatsioonijärgsest päevast.
-> Jätka hallux valgus splint teemaga
