Füsioteraapia / füsioteraapia tennise küünarnukiga

• Eesmärk: funktsionaalne koolitus
• Küünarvarre lihaste ja kogu käe lihaste tugevdamine
• Poositreening
• Harjutusnäide abaluude lihaste tugevdamiseks

Märge

Olete meie ulatuslikuma tennise küünarnuki alamlehel.

Sünonüümid

Tennise küünarnukk, Tennise küünarnukk, tennise küünarnukk, epicondylitis humeri radialis
Inglise: tennise küünarnukk

sissejuhatus

See teema räägib tennise küünarnuki füsioterapeutilisest ravist kui konservatiivse teraapia olulisest ja paljutõotavast komponendist, mida paraku kasutatakse arstide suurenenud eelarvestamise tõttu, eriti terapeutilise ala ortopeedia valdkonnas, liiga harva.
Uuringud on näidanud, et füsioterapeutilise ravi olulisus seoses paranemise edukusega koos teiste ravivõimalustega, näiteks:

• ravimid
• Kortisooni infiltratsioon
• nõelravi
• Lööklaine jne.

on vähemalt samaväärne ja terapeutiline edu on pikas perspektiivis veelgi püsivam.

Kohtumine tennise küünarnuki spetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".

Endise jõudlusele orienteeritud tennisistina spetsialiseerusin juba varakult kroonilise tennise küünarnuki konservatiivsele ravile.
Viimastel aastatel olen edukalt ravinud mitu tuhat tenniseharu.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert.

Diagnoosimine

Tennise küünarnuki diagnoosimine ja diferentseerimine nn golfimängija käest, mille puhul valu lokaliseerub küünarnuki siseküljel, viiakse sisuliselt läbi patsiendi küsitlemise ja spetsiaalsete manuaalsete testimisprotseduuride abil, mida käsitletakse üksikasjalikumalt hiljem. Seda diagnoosimisvormi saavad läbi viia füsioterapeudid, kes tuginevad uurimise ajal oma meeltele (silmadele, kõrvadele, kätele) ja kellel on seetõttu palju kogemusi käsitsi läbivaatuse tehnikate alal, samal ajal saavad arstid aparaatide abil kasutada ka diagnostilisi protseduure.
Füsioterapeut ei kasuta testi protseduuri diagnoosi määramiseks, vaid vahendina pärast ravi uuesti hindamiseks.

1. Ajalugu - anamnees

• Enamik patsiente on vanuses 30–50 aastat.
• Valu näidustus küünarnuki välimise liigeseosa kohal, kiirgab sisse käsi või õlavarreluu.
• Tavaliste igapäevaste liikumiste piiramine, isegi käte raputamine või kohvitassi tõstmine võib ägedas staadiumis põhjustada tugevat valu.
• Enamikul juhtudel eelnes sellele käsivarre sirutuslihaste liigne kasutamine. See ei pea tingimata olema Mängi tennist olla, võib esineda ka tööalane ülekoormus. Sagedased põhjused on eriti ühepoolsed, monotoonsed, harjumatud tegevused, mis nõuavad palju pingutusi.
• Sageli on patsiendid füsioterapeudi juurde suunamisel juba läbinud ägeda valuliku põletiku faasi.
• Hiljem: jõu kaotus kogu käe lihastes.
• roentgen / CT (Kompuutertomograafia) /MRI (Magnetresonantstomograafia) / Ultraheli (Sonograafia) või laboratoorsed väärtused on enamasti normaalsed, eriti ägedas staadiumis.

2. Spetsiaalsed testid tennise küünarnuki diagnoosimiseks

Tooli test

Patsiendil palutakse end välja sirutada küünarnukk haarata ülalt tooli seljatugi ja tõsta tool üles. Kui patsient teatab selle protsessi ajal teadaolevast valu küünarnuki välispiirkonnas, on test positiivne.

Thomseni test

Patsient peab tõstma käe terapeudi vastupanu suunas küünarnukiga. Kui vallandub tüüpiline valu, tähendab test olemasoleva tennise küünarnuki sündroomi.

Keskmine sõrm sirutatud

Patsiendil palutakse sirutada käsi keskmise käsi sõrmega terapeudi vastupanu vastu. Kui valu on teadaolevalt provotseeritav, on test positiivne.

Veel üks test

Patsiendil palutakse käsivars pöörata terapeudi vastupanu suunas "seestpoolt väljapoole", nii et pärast liikumist oleks peopesa ülespoole suunatud. (Näpunäidete saamine) See test on positiivne ka siis, kui valu süvendab käsivarsi liigutamine vastupanu välimine küünarnukk toimub.

Kirjeldatud testimisprotseduurid on nn Provokatsioonitestids.t. eksamineerija proovib teatud kehahoiaku või liigutuse abil esile kutsuda patsiendi teadaolevat valu.
Veniv külg Lihased uuritakse valu ja tugevuse kaotuse osas pingete ajal.

3. Palpatsioon

Üksikasjalikum teave mõjutatud koe struktuuri kohta (Lihased, Kõõluse, kõõluse kinnitus) pääseb juurde Palpatsioon (palpatsioon) määrama. Mõjutatud lihaste luude kinnitus ja käsivarre tagaküljel olevad käelihased on survel äärmiselt valusad. Sageli leiate selle sisemusest valulikke piirkondi Küünarnukk käsivarre fleksorlihaste lihaskinnituste piirkonnas.

Diagnostika saamiseks ei pea kõik testid olema positiivsed. Kõige sagedamini mõjutavad randme sirutuslihased.

Need patsiendi küsitlemisega seotud testid on sellegipoolest nii veenvad, et enamikul juhtudest võib välistada õlaliigese või kaelalüli kaasamise. Testid on olulised ka Ümberhindamine patsiendi kohta avalduse Ravi edukus selle Füsioterapeutiline ravi saada.

4. Diferentsiaaldiagnostika täiendavad käsitsi uuringud

• Küünarliigese käsitsi terapeutiline uuring piiratud liikumisvõime korral. Seda võivad vallandada kaudselt ülejäänud, kuid see võib olla ka otseselt vastutav küünarnuki sirutuskõõluste põletiku eest.
• Õla ja randme käsitsi uurimine.
• Emakakaela lülisamba käsitsi uurimine funktsionaalsete häirete ja närvide ärrituse kohta, segmendid C6-TH1 (6. emakakaela selgroolüli - esimene Rindkere selgroolülid) mõjutatud. Need võivad põhjustada valu kiirgust küünarnuki piirkonda või juba olemasolevate valusümptomite intensiivistumist.

5. Asenditulemused / keha staatika

Viimase olulise punktina füsioterapeutiline hindamine Tahaksin nimetada pooside leidude uuringut. Patsiendi püsiv halb rüht, mille tulemuseks on "Kääbus“Õlad ette tõmmatud ja õlavarred sissepoole pööratud (valdavalt istuv eluviis) võivad põhjustada kliinilise pildi kujunemist soodustava tegurina lihaste pinge muutuste ja pideva stressirohke kehahoiaku tõttu langeva valuläve tõttu.

prognoos

1. etapp

Äge epikondüliit kõlab tavaliselt puhata ja füüsiliste mõõtmetega, näiteks:

• Külm, (harvemini kuumtöötlus),
• Elektroteraapia (kümneid või ultraheli),
• MTC = meditsiiniline teipimine / kineesilindistamine, (vt ravi etapis 2/3).
• Kõõluste põiki hõõrdumine (võimalik, et sümptom on umbes 5. päevast) ja kohalikud meditsiinilised rakendused, näiteks Põletikuvastaste toimeainetega salvid kaovad jälle mõne päeva kuni umbes 3 nädala jooksul.
• Võimalik, et isegi väga ägedatel juhtudel võib leevendust pakkuda ajutine lambaliha immobiliseerimine koos kaasneva füsioteraapiaga.
• Lisaks võib pärast immobiliseerimist anda epikondüliidi trakside või tennisekäe sideme. Oluline on trakside / tennise käsivarre sidumine täpselt kinnitada, kuna see libisedes või valesti asetades on mõttetu. Traksidega leevendatakse lihase lihaskinnitust, millele breketipadi kinnitatakse, ja seda saab stressirohke tegevuse ajal kanda ka pärast ägeda faasi taandumist.
• Teave: terapeut selgitab patsiendile kliinilist pilti ja arutab temaga võimalikku põhjust, eeldatavat kulgu ja ravivõimalusi.
• Igal juhul on mõistlik vabaneda epikondüliidi võimalikust põhjusest, s.o.
• Töökoha uurimine ja teisendamine vastavalt ergonoomilistele aspektidele (mõnikord piisab, kui arvuti hiirt teise käega lülitada või kasutada vertikaalset hiirt)
• kergendava käsivarrelaba kasutamine arvutis, tooli või laua kõrguse reguleerimine, juhtmeta kruvikeeraja kasutamine IKEA mööbli jaoks
• Stressi tekitavate tegevuste, näiteks Tennis, aiandus, klaverimäng, võimalusel lühiajaline haiguspuhkus suure tööstressi korral jne, et valu leevendada.
• Hirm vähenenud jõudluse ja pettumuse pärast, mis võib tekkida ebaõnnestunud ravikatsete tõttu, võib muuta haiguse kroonilisemaks. Sel põhjusel on väga oluline teave prognoosi, sihipärase ägeda ravi kohta kroonika vältimiseks ja patsiendi kaasamine teraapiaprotsessi, eriti tennise küünarnuki ägedas faasis.

2. etapp

Patsiendil on valu puhkeolekus ja liikumisel takistab valu teda igapäevaelus ja tööülesannete täitmisel. Selles etapis kasutatakse passiivseid ja aktiivseid füsioteraapiameetmeid.

3. etapp

Valu muutub märkimisväärselt tugevamaks, püsib enne treeningut, treeningu ajal ja pärast treeningut ning kaob ainult absoluutse hoolitsuse korral.
Enamikul juhtudest (umbes 80%) paraneb epikondüliit täielikult ägedas staadiumis või staadiumis 2-3.

Füsioterapeutiline teraapia 2. etapis, võimalik, et 3. etapis

Kui ravitakse Epikondüliit Etapis 2/3 on füsioterapeutidele kättesaadavad mitmesugused kohalikud ravimeetodid, eeldusel, et valu põhjus on tõesti küünarnuki piirkonnas. Juba praegu on tehtud mitmeid uuringuid, mis aga ei saa selgelt kinnitada ravimeetodit nii tõhusalt ja ühemõtteliselt kui valitud meetod. Seetõttu loetlen ma erinevad ravivõimalused, tuginedes kogemustele ja kasutamissagedusele. Lõppkokkuvõttes peab terapeut valima ravimeetodi, lähtudes patsiendi individuaalsetest tähelepanekutest ja pärast uuringuravi saavutatud edust.

Füsioteraapia meetmed pärast ägedate sümptomite taandumist

Eesmärk: valu leevendamine

Ravitehnikate valimisel viitan pärast diferentsiaaldiagnostikat tehtud "tennise küünarnuki" diagnoosile ega lähe teiste võimalike valu põhjuste (kaelalüli, rindkere lülisamba, õlaliigese) ravisse.

MTC meditsiiniline teipimine / kinesioteipimine

Meditsiinilise / kinesioteipimise abil kantakse küünarvarrele kindlal kujul elastsed funktsionaalsed teibid.
Selle eesmärk on peamiselt lihaste leevendamine ja ainevahetuse parandamine, nii et põletikulisi protsesse (tursete teke põletikulises piirkonnas) saab kiiremini lagundada.
Lindisüsteemi abil (isegi ägedas staadiumis) on sageli võimalik kiire valu leevendada ilma kõrvaltoimeteta. Kinesioteip püsib nahal umbes 7 päeva ja seda tuleks pidevalt kanda keskmiselt 4 nädalat.
See pakub tuge käsivarre sirutuslihastele, eriti pingelise tegevuse ajal, ning seda saab kasutada epikondüliidi trakside või tennisekäe sideme alternatiivina.

Loe selle teema kohta lähemalt: tennise küünarnuki meditsiiniline teipimine / kinesioteipimine

Risthõõrdumise ja müofastsiaalsete pehmete kudede tehnikad

in Cyriaxi põikhõõrdemassaaž mõjutatud küünarnuki sirutuslihaste kõõlused masseeritakse vahelduva rõhu ja pinge all kogu kõõluse ulatuses. Lisaks a Külmaravi (Krüoteraapia) verevoolu stimuleerimiseks ja põletiku vähendamiseks.

• Liimimine kõõlused elimineeritakse.
• kohta Ödeem kanaliseerib põletikku vähendatud.
• Valuvaigisti on saavutatud.

Selle teraapia eeltingimus on täpne uurimine, milliseid kõõluseid ja millises piirkonnas tuleb ravida mõjutatud struktuuri (lihase kõõluse üleminek, lihaste luu üleminek). Füsioterapeut peaks ka uurima, kas küünarliigese sisekülje piirkonnas (küünarnuki painutuslihased, nn golfimängija käsi), õla- ja kaelalülis on ka muid ravitavaid pehmete kudede kihte, mis püsivad pidevalt valupildi alal.

Mõlemad müofascial pehmete kudede tehnikad lihased ja sidekude on lõdvestatud väga pehme hoidmise ja nihutamise tehnikaga. Neid saab ka patsiendile koju toimetada (soovitav on abistaja).

Pikendused

Pärast füsioterapeudi edukat valu leevendamist tuleks venitusharjutusi koduse programmina läbi viia mitu korda päevas.

Tähtis: täpne rakendamine ja annustamine!

Need on rakendusena vaieldavad, kuna mõned patsiendid reageerivad suurenenud lihaspingetele ja suurenenud valule. Isiklikult on mul olnud venitusharjutuste kui tennise küünarnuki efektiivse teraapiavahendi osas enamasti positiivseid kogemusi ja kindlasti viiksin läbi testravi, et testida patsiendi stimulatsiooni-reageerimise käitumist.
Peamised sihtlihased on randme sirutuslihased või harjutuste nr 2 ja 3 ajal mobiliseeritakse küünarliigese pöörlev liikumine.

Küünarvarre sirutaja venitus

Treeningnäide küünarvarre sirutuslihaste venitamisel

Käe tagaosa asetatakse võimalikult täielikult lauale, küünarnukki sirutades ja hoides selles asendis.

Peopesa on toetatud lauale pikendatud küünarnukiga, küünarnuki liigend pööratakse väljapoole ja taha.

Rindkere lihaste venitamine

Harjutuste näited, mis venitavad rindkere lihaseid

Esimese treeningu korral venitatakse samaaegselt rindkere lihaseid mõlemal küljel ja rindkere lülisamba mobiliseeritakse pikendusena, teises harjutuses mobiliseeritakse ühepoolsed venitused ja rindkere lülisammas pöörlemisel.

Füsioterapeut annab täpsed juhised, kuidas seda teha annuse, intensiivsuse (vajalik ettevaatus), sageduse / päeva ja korduse / treeningu osas.

Manuaalteraapia: külgsuunaline libisemine:

Külgmine libisemine on tehnika alates Manuaalteraapiamilles füsioterapeut libistab käsivart õrnalt õlavarrega fikseeritud õlaga väljapoole. Samal ajal avab ja sulgeb patsient mitu korda oma rusika. Seda tehnikat tuleks kasutada siis, kui patsient reageerib proovile positiivselt.

Eesmärk: funktsionaalne koolitus

Taastusravis kasutatakse füsioterapeutilisi abinõusid edasises ravikuuris ehituse ja funktsionaalses faasis. Lihased pärast põletikulise protsessi taandumist peab uuesti sisse tulema
olema valmis nende normaalseks igapäevaseks stressiks tööl ja vabal ajal.

Küünarvarre lihaste ja kogu käe lihaste tugevdamine

Pikemas perspektiivis see, mida saate nn isotooniliselt ekstsentriline Harjutused (Isotooniline ekstsentriline lihastöö tähendab, et lihas pidurdab raskust langeva liikumisega) randmepiirkonna jaoks parimad tulemused.

Harjutusnäide küünarvarre ekstensorlihaste tugevdamine:

Hantel lastakse aeglaselt üle laua serva, kaal suureneb koos tervega vaene uuesti üles kasvatatud, nii et mõjutatud lihased ei pea tegema kontsentrilist tööd (see tähendab, et lihased suudavad tugevdada raskusjõudu).

Harjutuse näide käte lihaste tugevdamiseks:

Käe tõstetakse terve käega alt ülespoole väljapoole ja hoides seda aeglaselt, langetatakse see tagasi algasendisse.

Poositreening

Halb rüht, eriti pika aja jooksul, nt. Tööasend laua taga avaldab negatiivset mõju epicondylitis radialis humeri (tennise küünarnukk) arengule. Pikemas perspektiivis põhjustavad küürus seljaasend ja sellest tulenev õlgade asend a valulik lihaskett Õlgadest käsivarreni lühenevad teatud lihasrühmad ja õlaliigese pea asukoht liigeses ja abaluudes muutub. Füsioterapeut kasutab ettekujutustreeningut, et patsient teadvustada oma halba rühti ja näitab lihtsaid harjutusi Täiustamine Hoiak.
Ole paralleelne Venitusharjutused ülakeha ja õlavöötme lühenenud lihasrühmade jaoks ja Tugevdavad harjutused Peamiselt teostatakse õlgade ja selja seljalihastele ning sügavatele kõhulihastele.

Harjutusnäide abaluude lihaste tugevdamiseks

A Araabia tõmmatakse selja taha püstiasendist lahku.
Paljusid neist harjutustest saab õpetada nii, et neid saab hõlpsasti integreerida igapäevaellu ja tööl. Terapeut annab jällegi täpsed juhised treeningprogrammi läbiviimiseks.
Märkus: Mõelge poosile 200 korda päevas!

Siit saate teavet selle teema kohta Expanderi koolitus

Spordifüsioteraapia

Taastusravi faasis võib spordifüsioteraapiat alustada peamiselt profülaktikaks (haiguse kordumise ennetamine = haiguse kordumine). Põhitähelepanu on suunatud tehnika (tennis, võimalik, et golf golfimängija käsivarrel) kontrollimisele ja korrigeerimisele, aeglasele treenimisele, järjekindlale soojendusele, venitusharjutustele ja võimalikele materjalide vahetamise nõuannetele.

Näide: kell Tennis teenib Ligikaudu 50% tugevusest on vaja jala- ja pagasiruumi lihastelt, kuid ainult umbes 25% käest ja käest.

Kui selle lihase ahela koordinatsiooniprotsess ei ole korrektne, on küünarnukk ja randmekoormus kiiresti üle koormatud ning soodustatakse tennise küünarnuki arengut.

4. etapp

Seal on püsiv tugev, mõnikord torkiv valu, sageli ka öösel, võib esineda pöördumatuid (mittepööratavaid) kõõluste kahjustusi, halvimal juhul võib ekstensor kõõluse rebeneda.
Tennise küünarnuki 3. ja 4. etapis on konservatiivne teraapia ainult piiratud kasutuses ja võib osutuda vajalikuks operatsioon. Üleminekud üksikute etappide vahel on sujuvad.

Kokkuvõte: funktsionaalsed terapeutilised lähenemisviisid

Kroonilise epicondylitis radialis humeri üldine funktsionaalne ravi kontseptsioon on pikaajalise terapeutilise edu saavutamiseks määrav.

Nr Dawose ravi! See ei tähenda ainult tähelepanu pööramist lokaalsele valu ilmnemisele läbivaatuse ja ravi ajal - kui see valutab -, vaid ka patsiendi probleemide arvestamist ja ravi tervikuna.

Värsked uuringud toetavad globaalsemat ravikontseptsiooni pikaajalise ravi edukuse osas!

Lisainformatsioon

Lugege ka meie teemasid:

• Põhiteema tennise küünarnukk
  • Tennise küünarnuki sümptomid
  • Tennise küünarnuki teraapia
  • Tennise küünarnuki lööklaineravi
  • Tennise küünarnuki side
  • Tennise küünarnuki venitusharjutused
  • Tennise küünarnuki diagnoosimine
  • Tennise küünarnuki operatsioon
  • Lint tennise küünarnukk
  • Füsioteraapia tennise küünarnuki jaoks
  • Tennise küünarnuki valu
  • Tennise küünarnukk