Meniere'i tõbi

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meniere'i tõbi; Sisekõrva vertiigo, äkiline kuulmislangus, pearinglus, tasakaalusund

Inglise keeles: Menière'i haigus

Meniere'i haiguse määratlus

Menière'i haigus on sisekõrvahaigus ja seda kirjeldas esmakordselt muljetavaldavalt prantsuse arst Prosper Menière 1861. aastal.
Menière'i tõve korral on suurenenud vedeliku (hüdrops) kogunemine sisekõrva membraanilisse labürinti (vt anatoomiakõrva). Selle tulemuseks on patoloogiline rõhu tõus sisekõrvas. See rõhu tõus põhjustab tüüpilisi sümptomeid (sümptomid / kaebused): krambilaadne, provotseerimata vertiigo, ühepoolne müra kõrvus (tinnitus) ja ühepoolne kuulmislangus või kuulmislangus. Lisaks võib esineda iiveldust ja oksendamist.

Esinemine / sagedus

Selle sisekõrvahaiguse esinemissagedust (esinemissagedust) on tööstusriikides hinnanguliselt 1: 1000. Eriti kuuluvad vanusesse 40–60-aastased inimesed Meniere'i tõbi mõjutatud.
Igal viiest patsiendist on positiivne perekonna ajalugu, s.t. esimese astme sugulasel on ka Menière'i tõbi, mistõttu kahtlustatakse geneetilist komponenti.

Võimalik, et eelnevad viirusnakkused soosivad Suitsu, Allergia, stress ja alkoholitarbimine haiguse esinemine.

Põhjus / päritolu

Haiguse päritolu (patogenees) pole täielikult teada. Üks läheb ühest ebaproportsionaalsus sisekõrva vedeliku tootmise ja eemaldamise vahel ning sellel on järgmised selgitavad lähenemisviisid:

Endolümfi (sisekõrva vedelik) tootmine on defektne - vedelik, mis sisaldub kõõluse membraani labürindis Sisekõrv on lisatud.
See on kas kvantitatiivne, s.t. kvantitatiivne, tootmisprobleem või kvalitatiivne häire, mille korral on muutunud sisekõrva vedeliku koostis.

• Endolümfi imendumine (resorptsioon) endolümpaatilisse kotti, sisekõrva endolüümiga täidetud kotti (sakkulisse), mida võib nimetada ka "endolümfi reservuaariks", on häiritud.
• Tekib endolümpaatilise kanali ummistus, mis on otseses seoses nii sisekõrva, kui ka poolringikujulise kanalisüsteemiga ja viib endolümpuse reservuaari (endolümpaatiline kotike).
• Endolümopaatiline kotike vabastab endolümpaatilisse ruumi onkootiliselt aktiivsed ained, s.o ained, millel on vett tõmbav toime.

Saadud kõrgrõhkkond rebendab endolümfi toru ja endolümf tungib läbi Tasakaaluline orel ja toob kaasa valeandmeid tasakaalutunde ja sisekõrva kohta.
Endo- ja perilümfi segunemine viib menüüsse - tüüpilised sümptomid:

• Peapööritus
• Tinnitus
• Kuulmiskaotus.

Endolümfitoru purunemine või luude ja membraani labürindi vahelise piirmembraani läbilaskvushäire on patsiendil sümptomite tekkimise võimalikud põhjused.
Eeldatakse, et kaaliumirikka (endolümfi) ja naatriumirikka (perilümf) vedeliku segamisel kahjustatakse kuulmisrakke (juukserakke).

Rohkem põhjuseid leiate meie teema alt: Peapööritus, mille võib käivitada sisekõrv

Poolringikujuliste kanalite joonis / tasakaaluorgan

1. Poolringikujulised kanalid
2. Saccule
3. lausung

Stress kui põhjus

Kuna sisekõrva metabolism on väga keeruline protsess, võivad seda häirida ka väiksemad mõjud. Lisaks mõjutab sisekõrva ainevahetust autonoomne närvisüsteem. Vegetatiivne närvisüsteem on omakorda seotud inimese meeleseisundiga. Nendel põhjustel eeldatakse, et psühholoogiliselt stressirohked olukorrad ja suurenenud stress võivad olla ka Menière'i haiguse käivitajaks.
Huvitav on ka see, et paljudel kannatajatel on sarnane isiksus. Patsientide sagedamini täheldatud iseloomuomadused hõlmavad kalduvust perfektsionismi ja auahnuse poole. Need omadused panevad mõjutatud isikud sageli suure surve alla. Menière'i haiguse krampe provotseerivad sageli ka stressiolukorrad, need krambid kutsuvad esile suurenenud stressi.
Seega pääsevad patsiendid kiiresti stressi ja krambi nõiaringi. Lõdvestusharjutuste ja psühhoteraapia abil on paranemine ilmne paljudel patsientidel.

Sümptomid / kaebused

Nn Menière'i triaad, selle haiguse puhul kolme tüüpilise sümptomi esinemine, koosneb:

1. Võimalik on ka järsk vertiigo, oksendamine ja iiveldus (vt: kõrvahaigustest põhjustatud vertiigo).
2. ühepoolne helin kõrvas (tinnitus) ja tuim tunne ("nagu oleks teil vatt kõrvades") ja
3. ühepoolne kuulmislangus madala heli korral (madala sagedusega kuulmislangus).

Need kaebused paranevad mõne minuti või tunni järel ning esinevad korduvalt ebaregulaarsete intervallidega. Patsient ei tea, millal ja mil määral järgmine rünnak toimub, mis võib põhjustada ebakindlust ja hirmu.

Eriti haiguse alguses võivad sümptomid ilmneda ka üksi ja mitte tüüpilises kolmekordses struktuuris, nii et Menière'i haiguse diagnoosimine nt. Vertiigo on raske ja see ei pruugi ilmneda enne haiguse edasist kulgu.

Loe teema kohta lähemalt:

• Meniere'i haiguse sümptomid
• Pearinglus ja oksendamine

Menière'i diagnoos

Menière'i haiguse diagnoosimisel on kõige olulisem haigusloo (anamneesi) põhjalik uurimine ja sümptomite (sümptomite) kirjeldamine.
Täpne diagnoos ja patsiendi jaoks arusaadav haiguse selgitus on olulised, et asjaomane inimene oleks haigusest piisavalt informeeritud ja teaks, kuidas tekkivate sümptomitega toime tulla.

Menière'i haiguse sümptomid on järgmised:

• Ajaliselt piiratud ägedate rünnakute korral teatavad patsiendid vertiigo ja kirjeldavad seda mitmel viisil, nt. tundega "Justkui maa väriseks" või "Keskkond pöördub". Seetõttu olete oma jalgadel väga ebastabiilne ja oksendate sageli.
• Lisaks on olemas kuulmislangus / kuulmiskahjustus, mis on peamiselt seotud madala sagedusega vahemikega (madala sagedusega või bassiga kuulmiskahjustus). Need sümptomid mõjutavad harva mõlemat kõrva.
• Patsient teatab ka helisevast kõrvast (tinnitus) ja survetundest kahjustatud kõrvas.
• Patsiendil kaasnev sümptom on silmade värisemine (nüstagm), mida arst suudab tuvastada spetsiaalsete diagnostiliste prillide (Frenzeli prillide) kaudu. Silmade värisemise tõttu ei saa patsient oma pilku kindlale esemele kinnitada, mis suurendab tema ebakindlust.
  Teil võivad tekkida vegetatiivsed sümptomid, näiteks südamepekslemine (tahhükardia) või higistamine.

Nn intervalliga, Meniere'i rünnakute vahelise ajaga, ei kannata patsient vertiigo. Tinnituse, rõhu ja madala kuulmislanguse sümptomid võivad olla kroonilised ja püsivad ka pärast rünnakut.
Kuulmishäiretega seoses võib sageli kindlaks teha haiguse kulgemise halvenemise: kuigi kuulmisvõime taastub pärast krampe ja taastub täielikult, on võimalik, et haiguse püsimise korral väheneb kuulmisvõime isegi sümptomitevabal perioodil või ilmneb isegi tuimus.

Diagnostiliste juhiste kohaselt võib Menière'i haiguse diagnoosida ainult siis, kui on toimunud vähemalt kaks spontaanset vähemalt 20-minutist vertiigoga rünnakut, kõrva kohin (tinnitus) koos kõrva survetundega või ilma ja kuulmislangus. audiomeetrilisi teste (kuulmistesti) saab kindlaks teha.
Lisateavet selle teema kohta leiate ka aadressilt: Hörprüfung
Nende kriteeriumide abil saab enamiku tasakaalusüsteemi häiretest välistada.
Samuti on oluline patsienti informeerida nt. uurida emakakaela lülisamba herniated ketast või kuulmisteede infektsioone (diferentsiaaldiagnostika = alternatiivsed põhjused); need on haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Ménière'i haiguse määramiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Glütseroolitesti, tuntud ka kui Klockhoffi test, kasutatakse sisekõrvas hüdropside (vedeliku kogunemise) tuvastamiseks:
Patsient joob glütserooli lahust (1,5 g glütserooli 1 kg patsiendi kehakaalu kohta), vett samas koguses vett ja sidrunimahla.
Glüerool (sünonüümid on propaantriool või propaan-1,2,3-triool) on trihüdriidne alkohol ja see põhjustab Menière'i tõves ajutiselt vedeliku kogunemise sisekõrvas, parandades kuulmist.
Testi osana registreeritakse kolm audiogrammi (kuulmiskõverad / kuulmistest):
Patsiendi kuulmist kontrollitakse 15 minutit enne glütserooli-vee segu võtmist ja 15 minutit ja 120 minutit pärast seda.

Testi tulemus on positiivne, kui kuulmisvõime paraneb osmootse glütserooli lahuse tõttu: kuulmisläve tuleb vähendada vähemalt kolmel külgneval sagedusvahemikul, mis tähendab, et patsient suudab (paremini) tajuda madalaid toone uuesti.
Monosülabsete sõnade mõistmine peab positiivse testi korral paranema 10%.

Positiivne tähendab, et on suur tõenäosus, et patsiendi sümptomid on tingitud Menièri tõvest.

Elektrokokleograafia on aparaadipõhine uuring, mille abil tehakse kindlaks, kas Menière'i tõbi on olemas. Selle uuringuga kontrollitakse, kui funktsionaalsed on kuulmisorgani ja kuulmisnärvi juukserakud.
Juukserakud on sisekõrva kuulmisrakud ja neid ümbritseb endolümf. Helilained, mis jõuavad keskkõrvani kuulmiskanali kaudu, seavad vibratsiooni kuulmekile ja seejärel ossikleidid (haamer = malleus, alasel = incus ja klambrid = segamini). Need vibratsioonid seavad sisekõrva vedeliku lainekujulisse liikumisse ja juukserakud aktiveeruvad. Aktiveeritud kuulmisrakud muudavad mehaanilise stiimuli elektrilisteks impulssideks, mis kanduvad kuulmisnärvide kaudu ajju.

Menière'i tõvest põdeva haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks lubatakse nad tavaliselt kliinikusse, nii et diagnoos ja ravi oleksid patsiendile täpselt kohandatud.

Tehnilised uuringud, nagu audiomeetriline kuulmistesti, ei pea tingimata Menièri tõbe diagnoosima haiguse varases staadiumis, vaid aitavad välistada sarnaseid sümptomeid omavaid haigusi (diferentsiaaldiagnostika).

teraapia

Menière'i haiguse ravi on praeguses vaatenurgas endiselt tugevalt vaieldav. Selle põhjuseks on asjaolu, et haiguse arengule viinud täpne põhjus on suuresti teadmata.
Patomehhanismist, st haiguse toimeviisist on aru saada ja seda saab ravida nii, et patsiendi kannatused leevenevad. Mõnel juhul saab Meniere'i haigust isegi nii hästi ravida, et rünnakud peatuvad täielikult.
Sümptomite paranemist saab saavutada ka kirurgiliste protseduuride abil. Näiteks võib kuulmekile kaudu asetada tümaanitoru, mis toimib välise kuulmiskanali ja keskkõrva vahelise ühendusena. Selle tagajärjel ei ole keskkõrva rõhukõikumised, mis on eriti tugevad Menière'i tõve korral, enam nii tugevad. Keskkõrva rõhukõikumised on keerukalt seotud sisekõrva rõhutingimustega, mis omakorda võib mõjutada Menière'i haiguse rünnakuid.
Paranduse võib saavutada ka elustiili muutmisega. Ennekõike saavad mõjutatud kannatanuid aidata sageli lõõgastus- ja tasakaaluharjutused ning ka psühhoteraapia.
Lisaks tuleks kaaluda toitumist. Soovitav on tarbida palju kaaliumi ja vähe soola. Lisaks tuleks nii palju kui võimalik vältida stressi, alkoholi, suitsetamist ja valju mürataset.

Loe teema kohta lähemalt: Meniere'i haiguse ravi

Meniere'i haiguse raviks kasutatavad ravimid

Ägeda Menière'i haiguse korral piirdub ravi ainult sümptomitega. Eriti pearinglust ja oksendamist saab ravida ravimitega. Antiemeetikumid (oksendamisevastased ravimid), näiteks Kasutada võib dimensüdrinaati (Vomex®) või metoklopramiidi (MCP tilgad).
Endolümpaatilisi hüdropsiaid, st Menière'i sümptomite otsest põhjust, ravitakse beetahistiiniga. Beetahistiin toimib iivelduse, oksendamise ja pearingluse vastu, soodustades verevoolu sisekõrva ja parandades tasakaalu regulatsiooni.
Siiski on vaieldav, kas ravim on tõesti efektiivne, kuna mitmesugused uuringud on beetahistiini efektiivsuse kahtluse alla seadnud. Alternatiivsete ravimitena kasutatakse kaaliumi säästvaid diureetikume. Diureetikumid on ravimid, mis blokeerivad teatud neeru transportijaid, nii et rohkem vett eritub. Menière'i tõvest tingitud diureetikumide võtmisega tuleks välja loputada sisekõrva vedeliku kogunemine, mis omakorda parandab sümptomeid

Loe teema kohta lähemalt: Meniere'i haiguse raviks kasutatavad ravimid

Harjutus Meniere'i tõve jaoks

Kuna Menière'i haiguse ägedate rünnakute ajal ilmneb tugev pearinglus, pole rünnaku ajal vaevalt võimalik sporti teha.
Kuid stabiilsetes etappides ei tohiks sportimine enam probleemiks olla. Isegi pikaajalise ravi korral on soovitatav treenimine ja füüsiline aktiivsus. See võib positiivselt mõjutada tasakaalu, ainevahetust ja üldist heaolu.
Lihaste funktsiooni ja puutetunnet saab tugevdada ka spordi kaudu, millest võib abi olla haigetele.
Eriti tuleks üles ehitada jalalihased, kuna haiged inimesed kipuvad peapöörituse ajal sageli varisema ja kukkuma. Neid kukkumisi ja lungesid suudavad paremini imada jalgade stabiilsed lihased.
Suurenenud heaolu ja stressi vähendamine spordi kaudu aitavad vältida ka stressirohkeid olukordi, mis omakorda võivad põhjustada rünnakuid. Siin vabaneb neurotransmitter (sõnumitooja) serotoniin, mis põhjustab õnnetunnet ning vähendab pinget ja stressi. Üldiselt võib öelda, et liikumisest on Menière'i tõvest kindlasti abi, kui see sobib selle haigusega. Ujumine või jalgrattasõit on seotud teatud ohtudega, kuna äge rünnak võib lõppeda surmaga. Sel põhjusel on parem eelnimetatud spordialasid koos seltskonnaga läbi viia.

Sõites Menière tõvega?

Menière'i tõve all kannatavad inimesed on tasakaalustamatuse tõttu sõidukijuhtimiseks sobivad ainult piiratud määral.
Suur probleem on selles, et uimased ilm esinevad mõnikord allkirjastamata. Seetõttu on need ka ettearvamatud ja võivad seetõttu juhti sõidu ajal üllatada. Sel põhjusel peaksid kannatanud inimesed hoiduma mootorsõiduki juhtimisest, et mitte põhjustada ohtu liiklusele. Muidugi huvitab ka teie enda tervis.
Teisest küljest on juhtumeid, kus rünnakut annavad märku enomenid (kuulmise vähenemine, tinnitus, survetunne kõrvas). Maanteeliikluse sobivuse eeltingimus on see, et pikema vaatlusperioodi jooksul esines ainult algebraliste märkidega Menière'ihooge, et asjaomased liiklejad saaksid kahtluse korral teeliiklusest taganeda. Kuid siin on vaja eriarsti aruannet ja see on juhtumipõhine otsus.