KOK-I DIAGNOOSIMINE

Füüsiline läbivaatus

Diagnoos algab vestlusega (anamneesiga) sümptomite kohta, millele järgneb arsti üksikasjalik füüsiline läbivaatus. See kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) kliiniline läbivaatus hõlmab muu hulgas pealtkuulamine stetoskoobiga, palpeerimine ja koputamine.

Kopsupuhumise korral tekitab koputamine koputavat heli (hüpersooniline), mis erineb märkimisväärselt tervislikust helist (kõlav). Kopsupiiride liikuvus hingamise ajal on vähenenud ja kuulamisel võivad tekkida müra.

Kopsaid stetoskoobi abil kuulates võib arst kopsude hingamise ajal kuulda ebanormaalseid hingamismüra. Erilist tähelepanu pööratakse selle haiguse lima moodustumisest põhjustatud müravatele müradele. Lisaks pööratakse tähelepanu kuivadele müradele. Need võivad esineda nõmme või vile vormis. Sellised mürad tekivad, kui hingamisteed on kitsendatud. Õhk koguneb kitsaskohtade ette. Nii et kui selliseid helisid kuulete, on haigus kaugele arenenud. Lisaks on hingamishelid palju nõrgemad kui tervel inimesel.

KOKi laboratoorne diagnostika

KOK-iga inimestel on suurenenud lima tootmine. Seda lima uuritakse laboris põhjalikumalt.
Samuti viiakse läbi vere koostise analüüsid. Seerumi elektroforeesi saab kasutada, kui kahtlustatakse vähem levinud põhjust, nt. koos alfa-1 antitrüpsiini puudusega. Seerumi elektroforees on KOK-i meetod, mille abil verevalgud eraldatakse elektriväljas, et saada nende verevalkude täpsem koostis. Veregaasianalüüsis (BGA) Lõpuks hinnatakse gaasi transporti ja gaasisisaldust.

Lisateave: Alfa-1 antitrüpsiin

KOK - kopsufunktsiooni test

Kui on ainult lihtne krooniline bronhiit, on muutused tavaliselt ainult diskreetsed. Kui kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust iseloomustab juba ahenemine, selgub kopsufunktsiooni testis sellised muutused nagu vähenenud ühesekundiline maht FEV1.

Selle parameetri registreerib asjaomane isik maksimaalselt sisse hingates ja seejärel võimalikult kiiresti välja hingates. Ühe sekundi jooksul väljahingatava hingamisgaasi maht on ühe sekundi maht ja see registreeritakse spetsiaalse mõõteseadmega. Kui hingamisteed on kitsendatud, väheneb selle mõõtmise ajal selle maht. Samuti on suurenenud vastupanu. Selle all mõistetakse hingamistakistust, millest tuleb hingamisel üle saada. Muude tegurite kõrval sõltub see hingamisteede geomeetriast, st valendiku läbimõõdust.

Kujutisprotseduurid

KOK-i diagnoosimiseks on mitmesuguseid kuvamismeetodeid.

Ülevaate saamiseks ja muude haiguste välistamiseks tehakse rindkere röntgenülesvõte, mille käigus võib muutuse ära tunda vaid umbes pooltel haigetest. Arst saab tuvastada bronhioolide ja nendega ühendatud alveoolide pöördumatud laienemised. Lisaks on röntgenpildi abil võimalik näha sügavat diafragmat. KOK-i röntgenülesvõte on samuti läbikumavam kui tervete kopsude puhul. Selle põhjuseks on see, et kopsukoe on vähem. Väljajäetavad on nt. kopsupõletik, tuberkuloos, sissehingatud võõrkehad või pahaloomulised kasvajad (kasvaja), mis kõik võivad põhjustada ka kroonilist köha.

Kompuutertomograafia on populaarne ka KOK diagnostilise meetodina. Selle spetsiaalse röntgenprotseduuriga täiendatakse kopsude normaalset röntgenograafiat. See protseduur võimaldab kopse veelgi üksikasjalikumalt uurida. Nüüd on see näidatud kahemõõtmeliste lõikudena. Arvuti paneb need viilud kolmeks mõõtmeks, andes arstile kopsude ruumilise mulje. Kopse ja nende patoloogilisi muutusi näidatakse ilma kattumiseta. Seega ei ole mahutis pealmise koega kaetud kudet. Seetõttu saab kudede kahjustusi või patoloogilisi muutusi näha palju paremini kui röntgenpildi abil.

Südame elektrilise aktiivsuse registreerimine EKG-s võib anda märku kopsuhaiguse (cor pulmonale) põhjustatud südamekoormusest.

Kopsude MRT võib anda täiendavaid vihjeid KOK-i ulatuse kohta.

Bronhoskoopia, mida kõneldakse ka kopsuproovina, võimaldab arstil uurida tuuletoru ja selle suuri oksi (bronhi). See võimaldab limaskesta lähemalt uurida. See lihtsustab KOK diagnoosimist. Läbi suu või nina hingamisteedesse lükatakse painduva pliiatsi paksusega toru (bronhoskoop). Vooliku otsas on videokaamera ja valgusallikas. Kaamera edastab kõik pildisignaalid monitorile, mida arst vaatab. Lisaks kopsude vaatamisele ja uurimisele on tänu bronhoskoobile võimalik võtta ka koeproove.