Küünte seenhaiguste ravimid

Üldine / sissejuhatus

Kui küünte seen on väga väljendunud, kasutatakse erinevaid süsteemseid ravimeid. Siiski on näidatud, et küünte seenhaiguste süsteemse ja kohaliku ravi kombinatsioonil on eelis lihtsa süsteemse ravi ees. Teraapias võib kasutada mitmesuguseid antimükootikume ("seenevastaseid" ravimeid), mis erinevad peamiselt toime spektri poolest.

Küünte seenravim: griseofulviin

Küünte seenhaiguste ravimiga Griseofulvin see on bakteri toodetav looduslikult esinev keemiline ühend Penitsillium griseofulvum eritub.
See on bensofuraani derivaat ja seda tuntakse ka hallituse toksiinina. Seda ravimit võib võtta suu kaudu ja see on antagonistlik Keermepakk (Dermatofüüdid), mille Küünte seen võib vallandada. Kuid see on ebaefektiivne teiste seente, näiteks hallituse vastu. Kui griseofulviini võetakse liiga suurtes annustes, võib see põhjustada unehäired, pearinglus või peavalu juhtima.

Küünte seenravim: itrakonasool

Itrakonasool on ka süsteemselt efektiivne ravim küünte seenhaiguse vastu Seenevastane ainemida võib võtta suu kaudu. Enamasti on see Soolestik imendub ja siseneb seejärel vereringe. Seda saab kasutada ka intravenoosse teraapiana.
Ravim metaboliseerub Tsütokroom P3 A4 ja võib kahjustada maks või üks Südamepuudulikkus juhtima. Selle ravimi toime põhineb ergosterooli sünteesi vähendamisel seenrakkudes.See pärsib lanosterooli prekursori muundamist vajalikuks ergosterooliks. Ergosterool on teatud seente rakumembraani oluline komponent ja viib seeläbi seenmembraani hävitamiseni.
Itrakonasool ei ole efektiivne ka kõigi seenhaiguste vormide vastu, vaid suhteliselt suure hulga vastu. Nende hulka kuuluvad Niit seened (Dermatofüüdid), pärmid, aspergillused ja histoplasmid. Itrakonasooli suhtes on tundlikud veel mõned seeneliigid, kuid neid on palju vähem.

Küünte seenravim: terbinafiin

Küünte seenhaiguste ravimiga Terbinafiin see on allüülamiini derivaat, mis on tavaline ravim Seente küünte haigus kasutatakse. Seda valmistist saab kasutada nii lokaalselt kui ka süsteemselt. Raskete seenhaiguste küüntehaiguste korral eelistatakse suu kaudu manustatavat ja seetõttu süsteemset toimet. Sama hästi kui Itrakonasool pärsib Terbinafiin ergosterooli süntees seenraku membraanis. See pärssimine blokeerib skvaleen-2,3-epoksiidi muundamise lanosterooliks ja blokeerib seega ergosterooli sünteesi üks samm enne itrakonasooli toimet. Lanosterool on ergosterooli eelkäija, mis tähendab, et seenraku membraani ei saa üles ehitada. Samal ajal koguneb seenerakku skvaleen. Lamisil® on seenevastane ravim, mis sisaldab terbinafiini.

Küünte seenravim: flukonasool

Flukonasool on ravim, mis kuulub triasooli derivaatide rühma. Ka see Seenevastane aine blokeerib lõpuks ergosterooli sünteesi. Kuid see blokeerib esialgu seenraku tsütokroom P450 süsteemi 14-alfa-demetülaasi. Selle pärssimise tõttu ei saa lanosterool muutuda ergosterooliks, mis põhjustab seenrakkude membraanidefekte.
Flukonasool toimib paljude seente, sealhulgas vastu Candida, Krüptokokid, Epidermofüüdid, Mikrospoorid ja Histoplasmid. Sel põhjusel kasutatakse seda enamiku süsteemsete või kohalike seeninfektsioonide, aga ka küünte seenhaiguste korral. Kõige tavalisemad flukonasooli kõrvaltoimed on seedetrakti sümptomid nagu iiveldus, Oksendada ja kõhulahtisus. Mõnel juhul võib tekkida maksakahjustus koos transaminaaside arvu suurenemisega. Sel põhjusel on flukonasooli võtmise ajal soovitatav teha regulaarseid laboratoorseid kontrolle.

näidustus

Kas nakatumine Küünte seen väga väljendunud, näiteks kui nakatunud üle kolme küünte tuleb mõnel juhul ravida süsteemse raviga.

Sellise teraapia eeltingimus on üks tervislik makskuna seenevastased ravimid võivad mõjutada maksafunktsiooni. Ravi edukaks lõpuleviimiseks on sageli vaja seda teha väga pikk teraapia kestus vajalik, mida tuleks kiiresti jälgida. Teraapia kestab tavaliselt kolm kuni kuus kuud, erandjuhtudel võib süsteemne ravi olla vajalik ka 12 kuu jooksul.
Puhtalt süsteemse raviga Kordumise määr on sageli väga kõrge. Selle põhjused võivad olla näiteks väga aeglane küünte kasv vanemas eas, keha kehv kaitsevõime või patsiendi vähene koostöö.

Lisaks muutuvad üha enam seeneliike resistentseks seente suhtes Seenevastased ravimid. Asjaolu, mille põhjustab ka koostöö puudumine. Lisaks võivad küünte seenhaiguste ravimitega, nagu näiteks, esineda tõsiseid kõrvaltoimeid seedetrakti sümptomid või üks Maksafunktsiooni halvenemine põhjustada ravi katkestamist. Isegi siis pole edu saavutatud ja küünte seen püsib. Eriti maksafunktsiooni kontrollimiseks on ravi ajal vajalik regulaarne laboratoorne kontroll koos transaminaaside määramisega.

Käsimüügi- / retseptiravimid

Põhimõtteliselt, kui kahtlustate küünte seeninfektsiooni, peaksite selle saama nii kiiresti kui võimalik sobiv spetsialist tuleb külastada. Reeglina on dermatoloogid õiged inimesed, kellega küünte ja varbaküünte piirkonnas esinevate infektsioonide osas rääkida. Sõltuvalt küünte seene ulatusest võib viimane otsustada, milline ravim sobib ja kas tuleb kasutada käsimüügi- või retseptiravimeid (retseptiravimid).

Mõne inimese jaoks on seeninfektsiooni esinemine sõltumata sellest, millist kehaosa see mõjutab, nii ebamugav, et nad julgevad pöörduda spetsialisti poole. Nende patsientide jaoks on proovitud küünte seenhaiguste ravi käsimüügiravimid ole abivalmis. Küünte seenhaiguste ravimid on vormis Lakid, salvid, geelid, lahused ja nagu Tabletid pakutakse. Enamasti saab aktuaalseid ravimeid (eriti lakke ja salve) osta ilma retseptita. Sellega seoses tuleb siiski märkida, et mitte kõik need kohalikult kasutatavad ravimid pole apteekides müügil. Vaatamata retsepti puudumisele kehtivad paljud küünte seenhaiguste ravimid üldiselt Kohustuslik apteek. See tähendab, et neid saab müüa ainult sertifitseeritud apteekides. Kergelt arenenud küünte seenhaiguse korral, mis pole küünealusesse veel sisseimbunud, piisab selle käsimüügiravimi kasutamisest eduka ravi saavutamiseks. Kui aga ka pärast mitmepäevast ravi pole nähtavat paranemist, tuleb viivitamatult konsulteerida dermatoloogiga.

Küünepeenraga kaasnevat hääldatud seenhaigust tuleb seevastu enamikul juhtudel viivitamatult lahendada. Paiksete ja suukaudsete seenevastaste ravimite kombinatsioon (Seenevastased ravimid) ravitakse. Kuna enamikul küünte seene raviks kasutatavatest suukaudsetest ravimitest on mitmeid kahjulikke toimeid (Kõrvalmõjud) nemad on ainult retsepti alusel saadav. Lisaks on need antimükootikumid, mida müüakse retsepti alusel, tavaliselt palju tõhusamad. Veel üks õigustus suukaudsete seenhaiguste küünte ravimite müümiseks retsepti alusel on asjaolu, et nende ainete tarbimist tuleb rangelt kontrollida. Ravi edukus sõltub suuresti ravimi regulaarsest ja korrektsest kasutamisest.

Kõrvalmõjud

• Kohalikud seenevastased ravimid: Enamikul juhtudel ei põhjusta küünte seenhaiguse paiksed ravimid mingeid kõrvaltoimeid. Üksikutel patsientidel pärast lakkide või salvide kasutamist Nahaärritus on rangelt piiratud sõrmeotstega tuleb jälgida. Need nahaärritused on enamasti komplitseerimata punetus ja kerge sügelus. Reeglina kaovad need kaebused mõne tunni pärast iseenesest.
• Suukaudsed seenevastased ravimid: Suukaudsetel seenevastastel ainetel on aga mitmeid soovimatuid toimeid Ravimite mõju (Kõrvalmõjud). Patsiendid, kes Küünte seen Sel põhjusel peab suuõõne küünte seenhaiguste ravimitega ravimise ajal kannatajaid jälgima arst. Niipea, kui on täheldatud iseärasusi või kaebusi, peaksid haiged patsiendid seda tegema pöörduge viivitamatult ravispetsialisti poole. Suukaudsete antimükootikumide võtmise ajal ilmneda võivad täpsed kõrvaltoimed sõltuvad aine klassist ja ravimi annusest.
• Allüülamiinid: Küünte seenhaiguste ravimid rühmast Allüülamiinid peetakse üldiselt väga talutavaks. Üksikud toimeained on koostises maks metaboliseeritakse ja lagundatakse. Seejärel toimub tegelik eritumine neerude kaudu. Seetõttu võib selle ravimirühma ravimite pikaajaline kasutamine aidata mõlemat Maksa ja neerude funktsioonid mõjutada. Nende küünte seenhaiguste ravimite kasutamisel täheldatakse harva nahareaktsioone ja seedetrakti häireid.
• Asoolid: Küünte seenhaiguste ravimid, mida saab liigitada asoolide rühma, põhjustavad sageli kõrvaltoimeid Seedehäired või Ebamugavustunne seedetraktis. Paljudel patsientidel muutub see asoolide kasutamisel selgemaks iiveldus ja aeg-ajalt Oksendada. Lisaks võivad need ravimid põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu peavalu, Vereringeprobleemid ja pearinglus jälgige üsna sageli. Mõned patsiendid arenevad ka allergilised lööbed võttes samal ajal selle küünte seenhaiguste ravimite rühma aineid. Maksafunktsiooni kahjustused on asoolide puhul siiski üsna haruldased.
• Amfoteritsiin B: Üks populaarsemaid ravimeid, mida kasutatakse küünte seenhaiguste raviks, on amfoteritsiin B. Erinevalt enamikust seenevastastest ravimitest on amfoteritsiin B ainult veeni kaudu (intravenoosne) saab manustada. Selle põhjuseks on asjaolu, et seda ravimit ei saa imenduda seedetraktist ja seepärast eritub see suu kaudu manustatuna lihtsalt kasutamata. Amfoteritsiin B tüüpilisteks kõrvaltoimeteks on Neerude kahjustus (nefrotoksiline). Sel põhjusel kasutatakse ravimit tavaliselt ainult väga raskete seenhaiguste korral. Muud kõrvaltoimed võivad hõlmata gripilaadseid sümptomeid nagu palavik, pea- ja Keha valutab ole. Üldiselt võivad kõik küünte seenevastased ravimid põhjustada allergilisi reaktsioone ja talumatust.

Ravimite kasutamine küünte seenhaiguste vastu

Programmi kohaldamine mitmesugused ravimid sõltub ravimi tüübist.

Kohalikult tõhusad ained on kujul Salvid, geelid, või lahendusi pakutakse. Sellesse rühma määratud ravimid tuleb tavaliselt määrata kantakse nakatunud küünte pinnale mitu korda päevas saada. Pärast kasutamist ei tohiks käsi poole tunni jooksul pesta.

Spetsiaalsed värvid Küünte seenhaiguste vastu saab kanda lihtsat küünelakki. Ideaalis peaks haigestunud patsient küünte pinda hõõruma peeneteralised nooled karestada. Sel viisil saab toimeaine paremini tungida küünte aine sisse ja võidelda seenhaiguste vastu konkreetsemalt. Sellega seoses tuleb siiski märkida, et kasutatud küünte nooled juba pärast ühekordset kasutamist saastununa kehtib ja tuleb viivitamata utiliseerida. Kui samu nooli kasutataks mitu korda, jaotuksid uued seenrakud alati küünte pinnale, muutes paranemise peaaegu võimatuks.

Lisaks tavalistele küünte seenravimitele võib kasutada erinevaid, eriti kergete seenhaiguste korral Kodused abinõud kasutada. Enamikul juhtudel peaks haigestunud patsient selle saama Lahendus maja keskeltl (näiteks äädikas) ja tavaline kraanivesi tegema. Kasutamise ajal võib lahuse korjata puuvillase palli või vatitupsuga ja see levib heldelt küünte pinnale. Isegi küünte seenhaiguse ravimisel koduse vahendiga tuleb seda rakendada perioodil mitu korda päevas vähemalt kaks kuni kolm nädalat vastavalt. Ravi liiga vara katkestamine viib allesjäänud seenrakkude arvu suurenemiseni ja seega küünte seenhaiguse taaspuhanemiseni.

Isegi tüüpilised suukaudsed ravimid vastu küünte seen erinevad oma rakenduse. Kuna neid ravimeid saab osta ainult arsti järelevalve all (retseptiravimid) sobiv taotlus tuleb raviarstiga läbi arutada. Küünte seenhaiguse all kannatavale patsiendile tuleb siiski soovitada arsti juhiste järgimist rangelt.

Küünte seenhaiguse ravimid raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Kuigi Rasedus ja Imetamine Küünte seenhaiguste vastaseid ravimeid ei tohi võtta.

See on mõjutatud naiste jaoks tõsine probleem, eriti tugeva seenhaiguse korral, kuna just eriti tõhusad toimeained Flukonasool ja Itrakonasool on raseduse ja rinnaga toitmise ajal absoluutselt vastunäidustatud. Selle põhjuseks on asjaolu, et nimetatud toimeained kanduvad emakasse üle platsenta lapse organismis ei saa välistada. Selle tagajärjel on ravimite kõrvaltoimete esinemise oht nii emal kui sündimata lapsel.

Vaatamata suukaudsete seenevastaste ravimite kasutamise piirangutele tuleb raseduse ajal ravida ka seenhaiguste küüneinfektsioone. Seetõttu on lapseootel ja imetavad emad sunnitud seda tegema muud ravimeetodid tagasi kukkuda. Enamikul juhtudel võib küünte seen esineda raseduse ja rinnaga toitmise ajal mehaaniliselt töödeldud saada. Selle meetodiga ravitakse kahjustatud küünte a-ga Nooled või nakatunud küünte ainest vabastatud frees. Küünte seenhaiguste mehaanilise ravi puuduseks on asjaolu, et täielikku ravi ei saa alati tagada. Eriti juhul, kui tegemist on küünealusega, võivad ainult suu kaudu manustatavad seenevastased ained olla piisavalt tõhusad.

Küünte seenhaigustest taastumise võimalusi raseduse ja rinnaga toitmise ajal võib siiski suurendada kombineeritud raviga, küünte pinna mehaanilise eemaldamise ja pealekandmisega erivärvid ja Võida, saab märkimisväärselt suurendada. Sellise lokaalselt toimiva seenevastase aine täiendav pealekandmine tagab rünnatud küünte pinna tihendamise. Lisaks vabaneb laki kihist väga tõhus aine, mis tungib küüneaine sisse ja võitleb seenhaiguse vastu. Sel viisil seene levik peatatakse kohe ja a Nakkuse edasikandumine tõhusalt alla surutud kaasinimestele.

Joonis küünte seen

Küüs - Unguis

1. (Küünte) vaba serv -
   Margo liber
2. Küünte voodikatte kangas -
   Hüponüksium
3. Küüneplaat -
   Lamina unguis
4. Küünte voltimine - Maatriks sulcus
5. "Moondchen" - Lunula
6. Küünte seina sarvjas kiht -
   Eponüksium
7. Distaalne phalanx -
   Phalanx distalis
8. Küünejuur - Margo occultus
   Küünte seen -
   Onühhomükoos, Tinea unguium
   Küünte seenhaiguse sümptomid
9. Rabedus,
   Küünte murenemine
10. Küünte paksenemine
    (Mõhk)
11. Valkjas, kollane või
    küünte hallikaspruunid laigud
12. Valge või kollakas
    Värvuse muutus küünte serval
13. Küünte tuimus
14. Küünte lõhestamine

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid