Sääreluu murd
määratlus
Mõiste Sääreosa kirjeldab meditsiiniliselt alajäseme, mis jätkub alates põlve eemaldatakse ja kuni jalg läheb. See piirkond koosneb kahest luust Schienbein (Sääreluu) ja Fibula (Fibula). Need kondised struktuurid koosnevad sidemetest ja Lihased koos hoitud, suurima osakaaluga Lihased võib leida jäseme tagaosast ja võimaldab inimestel muu hulgas sirgelt kõndida.
Erinevad põhjused, enamasti olulised mehaanilised jõud võib põhjustada nende kondiste struktuuride purunemise ja reprodutseerida sääremurru meditsiinilist pilti. Sääreluu murd põhjustab sageli sääreluu ja fibulaarset luumurdu, mille tagajärjel on võimalik ka ainult ühe luu murd. Sääreluumurru lokaliseerimine on väga varieeruv. Räägitakse sääreosa luumurdudest, kui sääreosa ja fibula on võrdselt mõjutatud. Eristatakse kolme erinevat sääreosa võlli murdu: Lihtne, keeruline ja kiilmurd. Ravi võib olla vaja kohandada sõltuvalt luumurdude tüübist.
Sääreluu pea luumurrud tuleb eristada sääreluu murdest. Mõjutatud on sääreosa (sääreluu pea), mis kuulub põlveliigesesse.
põhjused
Sääreluu murdudel on tavaliselt a trauma põhjusena. See tähendab, et kerele avaldatakse suuri mehaanilisi jõude luu tegutse kuni need jõud surevad vastupanu luust ja luu puruneb lõpuks. Üks eristab kaks traumavormiEristatakse seda, kas jõud mõjutavad luud otse või ees, või murdumise põhjuseks on näiteks pöörlemine. Kell Spordivigastusedsääreluumurruga seotud on tavaliselt kaudne trauma, mille käigus jalg liigutatakse nii suureks Pöörlemis- või paindumisjõud tegutseda luude järgi. On ette nähtud seda tüüpi sääreluumurdudeks sport nagu jalgpall või suusatamine ja lumelauasõit.
Otsene trauma Enamasti juhtuvad need liiklusõnnetustes, kus tugevad jõud mõjutavad sääre luid ees ja need purunevad suure koorma all. Eriti mootorratturid on teie kehvema kaitse tõttu teiega õnnetus sageli kannatab see vigastus pärast õnnetust.
Samuti tehakse vahet kas sääreluu murd on avatud või suletud. Sääreosa lahtine murd tähendab, et sääreluu või fibula tungib sääreosa nahale ja on paljastatud. Suletud pausid võivad olla nn Sektsiooni sündroom verejooks, mis suurendab sääreosa survet nii palju, et osa lihaskoest võib kaduda. Sektsiooni sündroom pärast sääreluu murdumist on kirurgiline hädaolukord ja vajab viivitamatut ravi.
Sääreluu pea luumurrud, see tähendab sääreluu pea luumurd, esinevad sagedamini olemasoleva osteoporoosiga inimestel. Selle haiguse korral on luustruktuurid nii nõrgenenud, et luumurdu võib põhjustada ainult kerge trauma.
Ametisse nimetamine Dr.?
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind:
- Lumedis - ortopeedilised kirurgid
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.
diagnoosimine
Kui pärast a õnnetus kui kahtlustatakse sääreluu murdu, peaks see toimuma igal juhul pöörduge arsti poole saada. Teatud meetoditega saab seda kahtlust kinnitada või ümber lükata. Oluline on kõigepealt näidata õnnetuse kulgu. Sellest alates on esimene asjakohane teave programmi jaoks ohutu diagnoosimine koguda.
Sääreluumurru lõplik diagnoos tagatakse tavaliselt kuvamisprotseduuri abil, tavaliselt a Röntgeniaparaat kasutatakse. Sääremarja vähemalt kahe erineva nurga alt tehtud salvestused on tavaliselt piisavad sääreluumurru usaldusväärseks diagnoosimiseks ja võimaldavad murru tüüpi klassifitseerida. Edasiste vigastuste välistamiseks tuleb kasutada muid protseduure, näiteks a Ultraheliuuring, mida kasutatakse reegli rikkumise vältimiseks Säärelaevad et saaks välistada. Teine eksam mõõdab survet sääreosa pehmetes kudedes. See uurimine on oluline, kuna sääreluu luumurru järgsest verejooksust on kliiniline pilt Sektsiooni sündroom võib tekkida, mis nõuab viivitamatut arstiabi.
Mõnel juhul saate seda teha teatud liikumiskatsed kinnitage või välistage sääreluumurru kahtlus. Kui olete täiesti kindel, võite siiski loota a-i kasutamisele Röntgeniaparaat ei tohi loobuda.
Kui on avatud murd, kas üks või mõlemad luu osaliselt nahast väljaulatuvad, on sääreluu murru diagnoos selge. Enamikul juhtudel on edasiseks raviks siiski vaja teha vigastatud ala röntgen.
Sageduse jaotumine
Sääreluumurdude sageduse hindamine pole mitmesuguste põhjuste tõttu lihtne. Üldiselt võib seda öelda koos Sääreosa võlli murrud tavaliselt mõlemad luud, nii Säär ja Fibula, on mõjutatud. Väga harva võib aga juhtuda, et kahjustatakse ainult säärt.
Enamik sääreluu murdudest on tingitud liiklusõnnetustest. Alles seejärel ühinevad spordivigastused ja muud õnnetused.
Sääreluu murd lapsel või väikelapsel
Laste puhul Luude paranemine toimib nende jaoks veelgi paremini kui täiskasvanutel, seega Ravi faasid on tavaliselt lühemad kui täiskasvanute jaoks tavaliselt kuus nädalat. See kehtib ka sääreluu murru kohta.
Seda seetõttu, et lastel Lahtrid ehitatakse üles ja lagundatakse kiiremini ja remondimehhanismid saavad neid kiiremini rakendada.
Eriti koos Imikud ja väikelapsed kehtib, et see vähem tõenäoline, et luud purunevad tulebkui täiskasvanutel Luud paindlikumad on ja nii tavaliselt ei purune. See juhtub sageli, eriti väikelastel Murtud sääreluu, seda nimetatakse ka õppepausiks.
Tavaliselt on see ainult väike Juukselõhe pragumis tavaliselt ei vaja täiendavat ravi.
Lapsed säästavad tänu Valu jalg natuke iseenesest.
Nendel juhtudel hakkavad lapsed siis uuesti roomama, ehkki tegelikult on nad juba kõndima õppinud.
Kui arst diagnoosib sellise juukselõhe prao, siis see ka juhtub Sääre kipsis. Nende väiksemate murdude korral on operatsioon lõplik ei ole vajalik.
Lastel on sääreosa murdumata või ainult veidi nihkunud murd konservatiivselt pariisi krohvi abil ravitud. Mõlemad Sääred ja reied krohvis.
Kui kaua valet tuleb kanda, sõltub lapse vanusest. Alla viie aasta vanustel lastel paraneb luumurd sisemiselt kaks kuni kolm nädalat. 5–10-aastastel lastel kulub luumurdude paranemine umbes vahemikku kolm ja neli nädalat.
Kas paranemise käigus areneb üks vahetustega sääreluumurd, seda tuleb ravida kirurgiliselt, kuid seda juhtub lastel väga harva.
Esineb ka lastel pärast edukat kipsravi siis üks füsioteraapia tugevdada Lihased.
Kui luumurdude deformatsioon ületab teatud piiri, tuleb operatsioon teha ka lastele. Lastel kasutatakse enamasti kirurgilist ravi Titaanist tihvtid ehk nn Kirschneri juhtmed kasutatud.
Laste üldine reegel on see kolmveerand kõiki herniasid saab konservatiivselt ravida ilma operatsioonita.
Teisest küljest tuleb täiskasvanutel teha kolmveerand kõigist luumurdudest.
Sümptomid
Sümptomid Pärast sääreluu murdu varieerub murru raskusaste sõltuvalt luumurdude tüübist. Tavaliselt kurdavad mõjutatud inimesed tugevat Valu vigastatud piirkonnas. Peaaegu kõigi sääreluumurdude korral võib täheldada ka jalgadega seotud liikumispiiranguid ja võimetust treenida. Sääreluumurdude tavaline sümptom on ka ühe esinemine Verevalumpõhjustatud laeva purunemisest purunemise lähedal. Vaheajaga kaasneb ka turse. Sõltuvalt raskusastmest, a Sääre vale paigutus näitavad luumurdu. Sensoorsed häired jalg sageli näha ka sääreluumurdu.
Nähtav luutükk, mis tungib läbi naha, on katkematu märk vähemalt üks luu. Sellise avatud murru võib jagada neljaks erinevaks klassiks:
I klass - osa õppekavast Luu eendub seestpoolt pinnale, mille tagajärjel hävitatakse ainult väikesed koeosad ja ainult väike osa bakteriaalne saastumine võib oletada.
II klass - nahk on väljastpoolt jõuga ära lõigatud. Ümbritsevad ehitised on osaliselt kahjustatud. See on saadud nakkuse bakteriaalse saastumise eest haav välja minema.
III aste - ümbritsevad pehmed struktuurid on raskelt vigastatud. tüütama nagu näiteks Laevad on haavatud, luu on purunenud ja võib eeldada, et haav on tugevalt bakteriaalne.
IV klass - ¾ pehmeid struktuure pole enam terved, olulised närvid ja veresooned on katki Verevarustus mõned koestruktuurid pole enam tagatud. Sellise vigastuse tagajärg on tavaliselt üks amputatsioon.
Valu sääreluu murdes
Ilmselt on valu koos turse või nähtavate luude fragmentidega üks absoluutselt paremaid Peamised sümptomid sääreluu murd. Need esinevad säärel suhteliselt piiratud määral, seega ei kiirga nad tavaliselt tuhara- ja reiepiirkonnast sääreosa, mis võimaldab neid eristada lülisamba lülisamba probleemist. Kuna sääreluumurruga kaasneb tavaliselt tugev turse ja sageli - eriti avatud luumurruga - ka põletikuline reaktsioon, kogeb enamik patsiente seda valu mitte ainult siis, kui seda avaldatakse, vaid ka puhkeolekus.
Mõjutatud sääre tugev valu liigutab patsiendi jalga leevendama. See leevendav rüht võib näidata sääreluu murdu või sarnast vigastust sääre piirkonnas, eriti väikeste laste puhul, kes ei pruugi veel teatada valust või õnnetusest (nt kukkumisest).
Pärast kirurgilist ravi kaebab peaaegu iga patsient valu kahjustatud sääre piirkonnas. Neid ravitakse valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega nagu ibuprofeen kohe pärast operatsiooni ja tavaliselt mitme päeva jooksul. Haavade paranemise ja taastusravi osana peaks see valu järk-järgult vähenema, kuid muidugi võib see uuesti ilmneda, kui koormus suureneb. Häirekellad peaksid helisema ja kirurgi tuleks sellest teavitada, kui valu on tugev või kui pikema aja jooksul pole paranemist. Muidu pole mõõdukas valu jalga harjutades ja valu vähendamine mitu päeva pärast operatsiooni esialgu liiga murettekitavad.
teraapia
A Sääreluu murd on tavaliselt mõne erandiga kirurgiliselt ette nähtud. Konservatiivne mittekirurgiline ravi pärast sääreluumurdu on seotud tõsiste võimalike komplikatsioonidega, nii et seda tüüpi ravi ei saa tavaliselt enam soovitada. Tromboos, Liigeste liikumatus, Kõrvalekalded ja aeglane paranemine on vaid mõned võimalikest tüsistustest, mida tuleks mainida pärast mittekirurgilist ravi. Kui on olemas puhas paus ja kaks luutükki ei ole üksteise vastu nihkunud, saab vigastust ravida immobiliseerimisega, kasutades pariisi kipsi ilma kirurgilise sekkumiseta. Kuid ülalnimetatud komplikatsioonide tõttu on seda tüüpi ravi võtnud tagaistme.
Sääreluumurru kirurgiline ravi sõltub peamiselt vigastuse asukohast. Kui paus on lähedal Põlveliiges tavaliselt kasutatakse nn plaadi osteosünteesi. Siin viiakse luutükid õigesse anatoomilisse kuju ja kruvitakse luuga kohandatud plaadi abil kokku. Vaheaegade jaoks, mis asuvad keskmises vahemikus ja Hüppeliiges on lähemal, kasutatakse nn intramedullaarseid naelu või lukustusküüsi. Pikad metalltapid lükatakse piki luud ja tagavad seal püsivuse. Selle ravimeetodi eeliseks on see, et jalg saab pärast operatsiooni kiiresti raskust kanda. Komplitseeritud peenestatud luumurdude korral, milles on palju luukilde, võib osutuda vajalikuks jala liikumatus väljastpoolt (Väline fiksaator).
Igal juhul on pärast operatsiooni jala piiratud liikumise tõttu verd vedeldav ravim (tavaliselt Hepariin) viiakse Tromboos ennetama.
Pärast operatsiooni algab taastusravi etapp, mis võib kesta erineva pikkusega, sõltuvalt sääreosa murru raskusest. Oluline on õppida karkudega võimalikult kiiresti kõndima ja aeglaselt uuesti jalale raskusi panema. Siin võib abiks olla intensiivne ravi ja treenimine füsioteraapia harjutuste kaudu. Alati tuleb tähelepanu pöörata haavaõmbluste komplikatsioonidele ja infektsioonidele ning luu tuleks kiiresti tuvastada ja parandada.
krohv
Kui a kipsi teraapias kasutatav sõltub jalalaba murru tüübist. Kas see on a avatud luumurd, seda tuleb kohe sisse lülitada ja see muutub sageli nn Väline fiksaator kus sääreluu murd on stabiliseeritud varraste ja kruvide abil ning parise krohv pole vajalik.
Luumurdude korral Sääreosa ja kus on ainult üks kerge kõrvalekalle on tulnud ja sääreluumurru põhjustatud luuotsad ei ole üksteise suhtes nihkunud, muutub a kipsi kasutatud.
Ka ühega Fibulaarne luumurd (Fibula) paranemiseks kasutatakse krohvivalu. Alumine jalg ei ole mitte ainult kipsist valatud, vaid ka valatud kuni reieni. Seejärel jääb valatud krohv neli kuni kuus nädalat jalal, kuni luumurd on paranenud.
Mõnikord on ka krohvivalu ainult tervenemisprotsessi edasises käigus kasutamiseks. Näiteks a traat või a küüs poolt Kreeni luu Kui laskuda lastakse, võib kaal köie konstruktsiooni abil küünte kohale tõmmata.
Sel juhul rakendatakse reievalu alles umbes nelja nädala pärast.
Edasise paranemise käigus võib reie valatud osa muuta sääreosa heidetuks olla vähendatud.
Isegi kui jalas Vereringehäired kohal või a kohalik põletik eelistatakse konservatiivset ravimeetodit, kasutades kipsi, kuna operatsioon võib olukorda halvendada. Kui jalg tuleb pika aja jooksul valukojas immobiliseerida, on suurenenud risk a Verehüüvemillega saab laevu pitseerida (tromboos). Seetõttu on vaja ennetavat antikoagulandi süstlad on antud.
prognoos
Prognoos pärast a Sääreluu murd on üldiselt suhteliselt hea. Sõltuvalt raskusastmest võib see siiski võtta suhteliselt kaua aega jalg saab uuesti täielikult laadida. Eriti lahtised sääremurrud paranevad tavaliselt palju halvemini kui suletud luumurrud.
See peaks alati olema avatud, eriti avatud luumurdudega Infektsioonid austatakse. Kui ravimeetodina kasutati intramedullaarseid naelu, kardetakse eriti infektsiooni ning seda tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik.
Kõige tavalisemad komplikatsioonid pärast a kirurgia Sääreluu murd on püsivad kõrvalekalded ja liigese ebastabiilsus. Isegi pärast objektiivselt optimaalseid sekkumisi ei saa sellist kahju välistada. Eriti keerulistega Fraktsioonid Enne rahuldava tulemuse saavutamist võib olla vajalik mitu toimingut.
Tervenemise, paranemise aeg, paranemise aeg
Ravi kestus sääreluumurru suurus sõltub Pausi tüüp ja kuidas luumurdu ravitakse.
Tavaliselt on täiskasvanute luude paranemise aeg kuus nädalat. See võtab keskmiselt kahe kuni kaheteistkümne nädala jooksul kuni selleni jalg saab uuesti täielikult laadida. Kas sääreluu murd on: Kruvid ja plaadid kirurgiliselt, kõige varem ühe aasta pärast, kuid tavaliselt umbes 18 kuu pärast Materjalid eemaldatakse uuesti.
See viiakse uuesti läbi väikese kirurgilise protseduuri osana, nii et on vaja veel haiglas viibida.
On Sääreluumurd paranes ja seda saab uuesti laadida, hoolimata sellest, kas sääreluu paraneb konservatiivne või operatiivne on toimunud, füsioteraapia toimub pärast seda.
Füsioteraapia eesmärk on leevendada nõrgenenud Lihased kohta Sääreosa uuesti sihipäraselt tugevdada ja liikuvust taastada.
Kui sääreluumurdu raviti kirurgiliselt, siis füsioteraapia toimub varsti pärast luumurru taastumist. Esialgu laaditakse jalg osaliselt umbes 20 kg raskusega. in Krohvivarustus, saab füsioteraapia toimuda alles pärast osade eemaldamist.
Taastusravi pärast sääreluumurdu
Taastusravi (rehabilitatsioon) kujutab olulist komponenti sääreluumurru operatsiooni järelravis. Kui see viiakse läbi adekvaatselt, võib see üldist ravi aega märkimisväärselt lühendada ja aidata patsiendil võimalikult kiiresti tagasi tervise tasemele, milles ta oli enne sääreluu murdumist. Lisaks on see terapeutilise edu säilitamiseks hädavajalik: kui õnnestumised on saavutatud - nt. Valuvabadus või sportimise jätkamine ei ole alati püsivalt saavutatud. Ainult kahjustatud jala treenimise järjepidev ja pikaajaline jätkamine võib hoida retsidiivide või püsiva liikumise või jõu kaotuse riski madalal.
Laiemas plaanis algab sääreluumurru taastusravi esimesel päeval pärast operatsiooni. Näiteks saavad läbi käia haiglas töötavad füsioterapeudid ja vajadusel tegevusterapeudid Lümfidrenaaž Kiirendage lümfivedeliku väljavoolu kirurgilisest piirkonnast, samal ajal kui õendustöötajad ja kirurgid usaldavad kirurgiliste armide ravi. Nii turse kiireim võimalik vajumine kui ka haavade komplitseerimata paranemine on olulised esimesed sammud sääremurru taastusravis. Seejärel saab haigla teatud tingimustel esitada statsionaarse või ambulatoorse taastusravi taotluse.
Selles rehabilitatsioonis kitsamas tähenduses keskendutakse esialgu jala dekontsentratsiooni soodustamisele ja haavade paranemise jälgimisele. Sõltuvalt sääreluu murru tüübist võib haigestunud jala kerge treenimist alustada 1-3 nädala pärast - kuid see juhtub alati ilma stressita jalas! Kohalikud füsioterapeut õpetab patsiendile sobivaid harjutusi. Ajavahemik, millest alates saab esimest osa osalist koormust jälle karkudele kasutades avaldada, varieerub sõltuvalt sääreosa murru tüübist 2 nädala kuni 3 kuu jooksul. Kuigi jalgade koormus kasvab pidevalt, peaks füsioterapeut keskenduma piisavale kõnnakutreeningule, et vältida väärarengute hiilimist.
