Tõmblused

määratlus

Lihase tõmblemist nimetatakse tõmblemiseks ja seda saab jagada kahte erinevat tüüpi.

Ühelt poolt toimub lihaskiudude aktiveerimine, mis ei põhjusta kehas mingit liikumist, vaid ainult lihaskoe lokaalset pinget.
Neid tuntakse fastsikatsioonidena ja neid kirjeldatakse sageli kui naha värisemist.

Teisest küljest on krampe, mida saab tunnistada liikumiseks väljastpoolt. Viimases pole mitte ainult mõned lihaskiud, vaid terved lihaskimbud tavaliselt pinges.

Reeglina kirjeldab tõmblemine keha kontrollimatut tegevust.
Lihaskoe kokkutõmbumise (pinge) võib käivitada varustav närv, aga ka lihasrakkude tasemel esinevad vead.

põhjused

Enamik inimesi on mingil hetkel kogenud tõmblemist enda kehas.
Need on lühikesed lihasliigutused, mida sageli ei saa väljast näha.

Need muutuvad häirivaks ainult siis, kui lihaste kokkutõmbed korduvad või tekivad krambid.
Enamikul juhtudest pole tõmblemisel mingit haiguslikku väärtust või selle põhjuseks on ainult vee ja elektrolüütide tasakaalu (keha soolad) tasakaalustamatus.
Magneesiumi puudus on ilmselt kõige levinum põhjus.

Muljumised närvid või vereringehäired võivad samuti põhjustada tõmblemist.
Seda saab tasakaalustada piisava treeningu ja tervisliku, tasakaalustatud toitumisega.
Ka füüsiline või emotsionaalne stress on oluline tõmblemise käivitaja ("närviline tõmblemine").

Kui tõmblemine ilmneb esmakordselt pärast uue ravimi võtmist, tuleb ravimi soovimatu toime alati välistada ja vajadusel ravimit muuta.

Haigused, mille puhul tõmblemine on sümptom, mõjutavad peamiselt närvisüsteemi või kahjustavad lihasrakkude funktsiooni. Näited on sellised neuroloogilised haigused nagu epilepsia, sclerosis multiplex või tikuhäired, aga ka ainevahetushäired, kilpnäärme häired või uimastite kuritarvitamise kõrvaltoimed.
Üldiselt võib siiski öelda, et mittehaigused tõmblused esinevad oluliselt sagedamini kui sümptomaatilised lihastõmblused.

Loe ka selle kohta: Krampide põhjus, stressi sümptomid

Kaasnevad tõmblemise sümptomid

Kaasnevad sümptomid ilmnevad tõmblemisel, eriti kui need korduvad sageli või püsivad pikka aega.
Patsiendi psüühika mängib kõige olulisemat rolli.

Isegi kui lihaste liigutused pole tavaliselt väljastpoolt äratuntavad, jäetakse mulje asjassepuutuvale inimesele. See võib põhjustada närvilisust ja keskendumisraskusi, mis võivad mõjutada töö- ja seltsielu.

Samuti on võimalus, et lihaste kokkutõmbed ei lahene ega muutu väga valulikeks krampideks. Haiguse sümptomina kaasnevad tõmblustega ka paljud muud sümptomid ja see mängib üsna täpset rolli.

See võib teile ka huvitav olla: Lihaste tõmblemine käes - kas see on ohtlik?

Tõmbluse kestus

Lihase tõmblemise kestus sõltub mitmesugustest teguritest.
Näiteks mängivad rolli põhjus, individuaalsed seisundid ja kaasnevad haigused.

Reeglina kestab lihase tõmblemine ilma haigusväärtuseta tavaliselt vaid mõni sekund. Harvadel juhtudel võib kestus olla mõni minut.
Need juhuslikud, väga lühiajalised lihastõmblused on tavaliselt kahjutud ja valutud.
Kui lihaste tõmblused on neuroloogilised või toksilised, võivad tõmblemised olla valusad ja pikaajalised.

Erinevate haiguste korral võib lihaste tõmblus esineda sagedamini, kesta kauem ja mõnel juhul isegi püsida.
Sellistel juhtudel on vajalik arstlik läbivaatus ja asjakohane ravi.

Näiteks võib epilepsiahoo ajal lihaste tõmblemine kesta kuni umbes 2 minutit.
Kui epilepsiahoo põhjustatud lihaste tõmblemine kestab kauem kui 30 minutit, nimetatakse seda meditsiinilises terminoloogias status epilepticus. See on hädaolukord ja vajab viivitamatut arstiabi. See seisund on eluohtlik. Rünnaku kestus korreleerub närvirakkude pöördumatu surma raskusastmega.

Teisisõnu, mida kauem epilepsiahoog kestab, seda suurem on oht, et tagajärg võib olla püsiv, ettearvamatu.
Seetõttu on lõppeesmärk kramp võimalikult kiiresti peatada.

Loe selle kohta lähemalt: Lapsepõlve epilepsia ja epilepsia sümptomid

Ravivõimalused tõmblemisel

Ravivõimaluste valik sõltub tõmblemise põhjusest.

Lühikeste kahjutute tõmbluste puhul, mis ei põhine haigusel, pole tavaliselt ravi vajalik, kuna tõmblused vähenevad iseseisvalt.
Stressist põhjustatud tõmblemise korral võib olla efektiivne elustiili muutmine koos stressi vähenemisega.
Võib kasutada mitmesuguseid lõdvestusmeetodeid, näiteks

• autogeenne koolitus,
• Jacobsoni järkjärguline lihaste lõdvestamine

ja paljudest teistest meetoditest on abi.

Lisaks võib tõmblemist vähendada tasakaalustatud toitumine, milles on palju vitamiine ja toitaineid ning välditakse kohvi ja alkoholi.
Põhjusliku vitamiini või mineraalainete puuduse korral tuleb need asendada.
Kui tõmblemine põhjustab alushaigusi, on vaja sobivat ravi.

Lisaks leiavad mõned kannatajad, et toetav homöopaatiline ravi on rahustav. Lisaks võivad käitumuslikud ja võib-olla ka psühhoteraapilised abinõud olla toetavad. Ilmsete tic häirete või epilepsia esinemisel on sageli vajalik uimastiravi.

Krooniliste tic-häirete korral, mis kestavad kauem kui 1 aasta, on mõnikord näidustatud erinevad ravimid. Kuid tic-häiret tuleks ravimitega ravida ainult siis, kui kõiki muid ravimeid mittesisaldavaid ravivõimalusi pole olnud ja need pole ka õnnestunud.

Üksikjuhtudel võib soovitada tiapriidi / sulpiriidi, risperidooni, klonidiini, olansapiini, kvetiapiini, haloperidooli ja mõnikord ka ropinirooli.

Mõnikord täheldati pärast sügavat aju stimulatsiooni tic-häire langust.

Epilepsia ravi sõltub epilepsia tüübist, individuaalsetest teguritest ning ravimi ja annuse määramine nõuab arsti tundlikkust. Saadaval on mitmesuguseid ravimeid.

Ligikaudu võib öelda, et fokaalse epilepsia jaoks on esmavaliku ravimid nüüd lamotrigiin ja levetiratsetaam. Teine valik on valproehape.

Üldistatud epilepsia korral on esimese valiku ravimiks valproehape ja teise valiku ravimiks karbamasepiin ja fenütoiin.

Epileptilises seisundis manustatakse bensodiasepiini midozolaami sageli transnasaalselt või intramuskulaarselt. Kui see ravi ei toimi, kasutatakse alternatiivina barbituraate.

Loe selle kohta lähemalt peatükist: Epilepsiaravimid

Homöopaatia tõmblemisel

Mõnel juhul võib soovitada täiendavat homöopaatilist tõmblemist.
Ravimeetodi valik sõltub sümptomitest, põhjustest ja konkreetsetest asjaoludest.

Sageli kasutatakse Agaricus muscarius, Kalium phosphoricum või Stramonium.

• Väidetavalt aitab Agaricus muscarius tõmblemise ja rahutuse vastu.
• Kalium phosphoricum'i soovitatakse sageli peavalude, kurnatuse, läbipõlemise ja sellega seotud tõmblemiste korral.
• Stramoniumit manustatakse tavaliselt tõmblemiseks, mis toimub mitmesuguste ekstreemsete psühholoogiliste seisundite taustal.

Kõiki kolme homöopaatilist ravimit kasutatakse tavaliselt potentsiaalides D6 - D12.

Parimal juhul tuleks kasutamist arutada arstiga.

Näo tõmblemine

Nägu on meie isiklik kujupea, kes puutub kokku teiste inimestega. Seetõttu peetakse näo tõmblusi eriti tüütuks ja need võivad asjatundjat massiliselt häirida ja piirata.

Meie emotsionaalse heaolu peegeldusena võivad stress ja psühholoogilised probleemid põhjustada näo tõmblusi.
Igaüks reageerib emotsionaalsele stressile erinevalt ja töötleb seda omal moel. Psüühika võib seetõttu kajastuda ka füüsilistes sümptomites, näiteks näo tõmblemises. Eriti sageli mõjutab silmalaugu nn närviline tõmblemine.
Reeglina pole see siiski ravi vajav märk, vaid pelgalt kaasnev sümptom, mis kaob, kui psühholoogiline probleem on ületatud. Lisaks emotsionaalsele stressile igapäevaste ja inimestevaheliste probleemide näol võib stress avaldada ka füüsilisi mõjusid.
Uni ja tuju halvenevad püsiva stressi korral, mis mõjutab negatiivselt tema võimet olukorraga hakkama saada - luuakse nõiaring. Lisaks sellistele sümptomitele nagu unetus, seedehäired või peavalud on näo tõmblemine veel üks märk liigsest stressist. Patsiendi keha on pidevas valvsuses, närvisüsteem on ülitundlikkuses.

Lisaks juba kirjeldatud stressiolukordadele võib näo tõmblemine olla ka tiksihäire sümptom. See on neuroloogilis-psühhiaatriline kliiniline pilt, milles patsient teeb tahtmatult järske liigutusi (motoorseid tikke) või tekitab helisid (häälelisi tikke), millel pole konkreetset eesmärki. Motoorsete tikkude puhul saab vahet teha lihtsate (nt pilgutamine või kulmu kortsutamine) ja keeruliste (nt hüppamisliigutused, keha pöörlemine) liigutuste vahel. Kõige tõenäolisemalt mõjutavad nägu lihtsad tikid.

Näo tõmblemise diferentsiaaldiagnoosid (muud diagnoosid) hõlmavad ka blefarospasmi (silmalau krampe), oromandibulaarset düstooniat, hemifaciaalset spasmi ja spetsiaalset näo tic häiret.
Lapsepõlves esinevad ticihäired võtavad erilise positsiooni. Ligikaudu igal neljal lapsel on nende arengu ajal ajutine tic häire. Enamikul juhtudel ei vaja need siiski ravi, kuna nad taanduvad iseseisvalt lühikese aja jooksul - paarist päevast kuni nädalani. Põhjus leitakse kõige tõenäolisemalt muutustest, mis toimuvad aju arengu ajal.

Lugege selle kohta artiklit: Näo tõmblemine

Tõmblus silma

Silma tõmblemine viitab tavaliselt silmalau liigutustele. Isegi kui see on tüütu nähtus, pole enamikul juhtudel tõsist haigust.

Põhjused on väga mitmekesised ja ulatuvad elektrolüütide tasakaalu häiretest stressiolukordade ja haruldaste neuroloogiliste haigusteni.
Kõige tavalisem on stressi tekitav olukord.

Stress võib psühholoogilisel tasandil tekkida emotsionaalsete probleemide või ebapiisavate lõõgastumisvõimaluste tõttu, aga ka füüsilisel tasandil, kui on suur pingutus või haigus. Kui põhjus on psühholoogiline, meeldib rääkida "närvilisest tõmblemisest", mis võib ilmneda sõltuvalt olukorrast. Närvisüsteem on pidevas "erksuses" ja ületalitluse seisundis. Seejärel toimuvad spontaansed aktiveerumised, mis kajastuvad samades krampides.
Kui keha hakkab olemasoleva stressi tõttu hulluks minema, peaks see olema asjaomasele inimesele selge hoiatav märk.

Stressi edasise suurenemise ja vaimuhaiguse, näiteks läbipõlemise sündroomi või depressiooni tekke vastu võitlemiseks tuleb stressi vähendada ja tagada teadlik lõdvestumine. Silma tõmblused võivad põhjustada ka keskendumisprobleeme ja - kui need tekivad õhtul - uneprobleeme. Mõlemad halvendavad patsiendi vaimset seisundit. Peavalud käivad sellega sageli kaasas.

Loe selle kohta lähemalt: Kuidas saate stressi vähendada?

Lisaks stressifaktorile mõjutab elektrolüütide tasakaal märkimisväärselt närvide aktiivsust ja rakkude tasakaalu lihaskoes.
Kui kehas puudub naatrium, kaalium, kloriid või magneesium, võib tekkida tõmblemine. Need puudulikkuse seisundid võivad tekkida väga erinevatel viisidel: näiteks suurenenud eritumise (suurenenud higistamine, seedetrakti haigused) või vähenenud imendumise (püsivalt liigse alkoholitarbimise või alkoholisõltuvusega) kaudu.

Palun lugege ka artikleid: Silmade tõmblemine - mis on selle põhjused?, Kulmude tõmblemine - kas see on ohtlik?

Tõmblused kõrvas

Samuti võib esile kutsuda lihaste tõmblemine kõrvas. See mõjutab kas kõrva lähedal asuvaid lihaseid, näiteks suulae lihaseid, või väikseid lihaseid, mis asuvad otse kõrvas.

Need tõmblused põhjustavad sageli kõrva müra. Seda võib esineda erineval määral. Kõrva tõmblemise põhjused võivad olla füüsiline või psühholoogiline stress, kokkusurutud närvid, vereringehäired või magneesiumivaegus.

Sellised haigused nagu epilepsia, Huntingtoni tõbi või Parkinsoni tõbi põhjustavad eraldi kõrva tõmblemist.

Ravi sõltub põhjusest.

Huule tõmblemine

Huule lihaste tõmblemine võib olla põhjustatud erinevatest päästikutest.
Põhjused on sarnased lihaste tõmblemise põhjustega, mis on lokaliseeritud teistes kehaosades.

Tõmblus on sageli kahjutu ega vaja ravi. Lisaks võib eriti hüpokaltseemia põhjustada huulte tõmblemist. See tähendab, et kaltsiumi sisaldus veres on liiga madal. See võib muu hulgas põhjustada huule tõmblemist näol.

Madal kaltsiumitase võib olla seotud alakilpnäärme alatalitlusega. Lisaks põhjustab kaltsiumivaegus magneesiumivaegust.

Huule tõmblemist võivad põhjustada ka mitmesugused põhihaigused.

Teraapia sõltub põhjusest.

Jalas tõmblemine

Jalas tekivad tõmblused tavaliselt juhuslikult healoomuliste lihaste kokkutõmmetena, millel pole haiguslikku väärtust.

Mõnel juhul võivad need olla ka mitmesuguste haiguste sümptomid. Kõige tavalisem kahjutu põhjus on elektrolüütide kõikumine, mis mõjutab lihaskoe raku tasakaalu. Eriti magama jäädes, kui keha siseneb ärkvelolekust unele, tõmbleb jalg.
Sel perioodil aktiveeritakse aju keskus, mis vastutab lihaste lõdvestamise eest une ajal, mis tõenäoliselt põhjustab tõmblemist. Öiste tõmblemiste täpne protsess on siiani teadmata.

Loe ka artiklit: tõmblused magama jäädes ja tõmblused une ajal

Jalade tõmblused on suures osas kokku võetud rahutute jalgade sündroomina. See tähendab "rahutud jalad". Haigestunud on umbes 5-10% elanikkonnast. Rahutute jalgade sündroomi esinemissagedus suureneb koos vanusega.

Põhjused võivad olla mitmesugused. Üks eristab omandatud teadmata (idiopaatilisest) põhjusest, mis tekitab jala tõmblemist.
Teatud puudused, näiteks magneesiumi ja raua puudus, võivad sümptomeid põhjustada. Kuid sellised haigused nagu Parkinsoni tõbi, neerude nõrkus, reumaatilised haigused ja teatud ravimid võivad vallandada ka lihaste tõmblusi.

Lisaks võib jalgade tõmblemine olla ülekoormusreaktsioonide tagajärg. Kui põhjus pole teada, on sageli geneetiline eelsoodumus. Rahutute jalgade sündroomi patomehhanism pole veel täielikult teada. Postuleeritakse häireid närvide stiimulite ülekandmisel. Samuti on teada, et suurt rolli mängib keha enda messenger aine dopamiin.

Lisateavet arutatakse vastuoluliselt. Ebamugavust kirjeldatakse sageli kui jalgade kipitust, tõmbamist ja tõmblemist. Mõni inimene kogeb neid sümptomeid ka oma kätes. Kui jalad on liigutatud, lähevad tõmblemised ära.

Sümptomid ilmnevad peamiselt puhkeolekus, st õhtul ja öösel. Haigus põhjustab uneprobleeme ja see tuleb sageli ravimite abil katkestada.

Eriline rühm rahutute jalgade sündroomiga patsiente on rasedate rühm.
Ligikaudu veerand rasedatest kannatab raseduse ajal selle haiguse all. Peamine probleem on see, et rasedad ei saa selle tagajärjel piisavalt lõõgastuda ja tekib täiendav stress.

Lisaks sellele võib või ei tohiks raseduse ajal kasutada tavalisi ravimeid, et mitte ohustada kasvavat last. Sündroom kaob tavaliselt pärast sünnitust.

Lisateavet leiate ka aadressilt:

• Jalas tõmblemine
• Ma tunnen nende sümptomite järgi magneesiumipuudust
• Rauavaegus

Lihase tõmblemine põlves

Lihaste tõmblemisel põlvel võib olla palju põhjuseid.
Näiteks võib liiga vähene uni, füüsiline või psühholoogiline ülekoormus, stress, hüpotermia, hüpoglükeemia, teatud ravimid, vereringehäired ja magneesiumi- või kaaliumivaegus tähendada põlve tõmblemist.

Lisaks võivad febriilsed krambid, sclerosis multiplex, Tourette'i sündroom ja suhkurtõbi põhjustada tahtmatu, püsiva või ajutise põlve tõmblemise. Ravi sõltub põhjusest.

Loe selle teema kohta lähemalt peatükist: Tourette'i sündroom

Tõmblused kõhus

Ka kõhu lihased võivad siin mitmesuguste põhjuste tõttu tõmblemist põhjustada. Enamasti on need ilma haiguse väärtuseta kokkutõmbed, mis väljendavad ainult elektrolüütide kõikumisi või väikseid puudusi (nt magneesium). Seda tüüpi puudulikkus võib raseduse ajal esineda sagedamini suurenenud toitainete vajaduse tõttu, mistõttu on tasakaalustatud ja piisav toitumine väga oluline. Rase ema ei pea mitte ainult oma keha, vaid ka kasvava lapse eest hoolitsema, mis tähendab osaliselt erinevate toitainete ja elektrolüütide vajaduse suurenemist üle 30%.

Lihaste tõmblemine erineb oluliselt tundest, et emal käivituvad lapse liigutused. Imiku esimesi liigutusi saab tunda 18. rasedusnädala paiku. Igasugune tõmblemine võib ilmneda varem. Muu hulgas erinevad nad selle poolest, et lihaste tõmblemine toimub pealiskaudselt ja lapse liigutused tulevad kõhu seest.

Meestel on kõhu tõmblemise põhjuseks ka elektrolüütide tasakaal või harvem neuroloogiline haigus. Põhimõtteliselt tuleks enne aeganõudva ja närvi ajava haiguseotsingu alustamist kõigepealt puudused kindlaks teha ja need korvata. Kuna mehed teevad jõutreeninguid sagedamini, on ka intensiivne lihastreening kõhu lihaste tõmblemise ja krampimise võimalik põhjus.Samuti on oluline olla rahulik ja anda kõhule puhkust.

Lugege ka artiklit: tõmblemine kõhus

Tõmblused kõhus

Tõmblused võivad tekkida ka kõhu piirkonnas. Enamikul juhtudel on see kahjutu ja sellel pole haiguslikku väärtust.

Võimalikeks põhjusteks on näiteks stress, puudused, eriti magneesiumivaegus, alakõhu lihaste ületäitumine ja adhesioonid kõhuõõnes.

Magneesiumipuudus võib ilmneda eriti pärast rasedust, pärast rasestumisvastaste tablettide pikaajalist kasutamist ja pärast äärmist treeningut.
Inimesed kirjeldavad alakõhu lihaste tõmblemist sageli tõmblemise, värinana või virvendusena.

Sümptomite raskusaste võib olla erinev ja mõnikord olla väga ebameeldiv. Mõned kannatajad teatavad, et sümptomeid võib päeva jooksul tunda nüüd umbes 10 minutit.

Kui sümptomid ilmnevad sageli, püsivad või põhjustavad ebakindlust, tuleb pöörduda arsti poole. Sellega saab välistada kaasnevad haigused, mis võivad olla seotud, ja vajadusel alustada adekvaatset ravi.

Pöidla tõmblemine

Pöidla tõmblemist iseloomustab tahtmatu, alateadlikult kontrollitav, pöidla lihaste järsk kokkutõmbumine. See võib hõlmata pöidla liikumist.

Lisaks võib ennast väljendada ka kipitustunne ja põletustunne pöidlas. Tõmblused võivad olla erineva raskusastmega. Nähtus võib olla püsiv või ajutine.

Põhjused võivad olla mitmesugused. Näiteks võivad magneesiumivaegus, psühholoogiline või füüsiline stress, ravimite kõrvaltoimed ja stimulantide, näiteks kofeiini mõju põhjustada pöidla tõmblemist. Lisaks võivad kilpnäärme talitlushäired vallandada tõmblused. Sellised haigused nagu Parkinsoni sündroom, amütrofiline lateraalskleroos (ALS) või hulgiskleroos (MS) on vähem levinud.

Sageli on pöidla tõmblemine kahjutu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Parkinsoni sündroom, amüotroofne lateraalskleroos ja sclerosis multiplex

Tõmblused magama jäädes

Paljude inimeste jaoks on magama jäädes tõmblused tõmblused, mis tekivad vahetult enne une algust.
Neid tuntakse ka kui hüpnagoogilisi tõmblusi ja neil pole haiguslikku väärtust.

Eriti mõjutatud on käte ja jalgade lihased, aga ka tuumalihased. Paljud kannatajad kirjeldavad eredate välgulöökide nägemist või langustunnet. Ligikaudu 70% sakslastest väidavad, et on selliseid uinumisi magades kogenud või kogevad neid regulaarselt.
Isegi kui teemat on intensiivselt käsitletud, pole tahtmatute liigutuste jaoks selget põhjust veel leitud. Tõenäoliselt on nähtuse põhjustajaks muutused ajutegevuses üleminekul ärkvelolekust magamisele.

Retikulaarne moodustumine on ajus asuv keskus, mis kontrollib muu hulgas liikumisjärjestusi ja vastutab unefaasis olevate lihaste pärssimise eest. Vastasel juhul teostaksime tegelikult unenägusid liigutusi ja vigastaksime end tõenäoliselt magades. Võib eeldada, et just see aktiveerimisetapi keskpunkt viib hüpnagoogiliste tõmblusteni.

Loe ka artiklit: tõmblused magama jäädes

Tõmblused unes

Ebatüüpilist käitumist une ajal nimetatakse parasomniateks. Nende hulka kuulub ka tõmblemine une ajal, mis aga enamikul juhtudest ei oma haiguslikku väärtust ega mõjuta asjaomast isikut.
Ainult siis, kui käitumine häirib und, tekib patsiendile probleem. Pidev ärkamine kontrollimatu lihasliigutuse tõttu võib põhjustada probleeme uinumisega ja magama jäämisega.

Selle tagajärjel puudub kehal taastumisfaas, millel võib olla negatiivne mõju füüsilistele ja vaimsetele võimetele. Kontsentratsioon kannatab unepuuduse käes, mis võib mõjutada töö- ja seltsielu.

Lisaks haigustele, mis ärkamisfaasis võivad põhjustada tõmblemist, on ka teisi kliinilisi pilte, mis põhjustavad patsiendile raskusi, eriti õhtul ja öösel, näiteks rahutute jalgade sündroom. Olulist rolli mängivad ka stressifaktorid. Need mitte ainult ei halvenda unekvaliteeti, vaid põhjustavad ka närvisüsteemi liigse erutuvuse tõttu lihaste tõmblemist. Narkootikumid ja alkohol võivad põhjustada ka ebameeldivaid tõmblusi või krampe, eriti kui neid tarvitatakse liiga palju, mis on eriti ilmne puhkamise ajal.

Samuti saate lugeda artiklit selle kohta: tõmblemine une ajal