Neurofüsioloogiline füsioteraapia

Märge

See teema on meie teema täiendav leht:

• Füsioteraapia / füsioteraapia

Füsioteraapia neurofüsioloogilisel alusel

Soovime uurida järgmisi neurofüsioloogilisi teraapiameetodeid:

• Neurofüsioloogilise teraapia meetod vastavalt Bobathile
• Neurofüsioloogilise teraapia meetod vastavalt Vojta-le
• PNF

Üldine sissejuhatus

Neid ravikontseptsioone kasutatakse valdavalt nn Tsentraalsed liikumishäired lastel ja täiskasvanutel kasutatud. Tsentraalne liikumishäire on üldnimetus kõigile kehahoia ja liikumise kontrolli häiretele, mis põhinevad aju haigusel või kahjustusel. Need võivad olla nii kaasasündinud kui ka seetõttu harvemini progresseeruvad (progresseeruvad) või omandatud ning sagedamini progressiivsed.

Sagedased kliinilised pildid koos Lapsed on varases lapsepõlves ajukahjustusmis on sageli tingitud lapse liikumise arengu viivitusest ja võib-olla ka intellektuaalsest varases lapsepõlves areng muutuma sümptomaatiliseks. Motoorika hilinenud või halvenenud arengu põhjused hõlmavad: Liiga kõrge (hüpertooniline) või liiga madal (hüpotooniline) lihaspinged ja muutused reflektoorses tegevuses.
Mõju võib olla vaevumärgatav Kõnnaku häire kuni raskete füüsiliste ja võimalusel ka vaimsete puueteni. Lapsepõlve mõju närvisüsteemile võib olla sama tugev Traumaatiline ajukahjustus õnnetuste tõttu.

sisse Täiskasvanute piirkond on kõige levinumad rakendusalad Füsioteraapia neurofüoloogilisel alusel aju ja seljaaju (kesknärvisüsteemi) või äravoolu närviradade omandatud kahjustused. Näitena sooviksin kasutada Insult, traumaatiline ajukahjustus, sclerosis multiplex, Parkinsoni tõbi, paraplegia või Peroneaalne halvatus (Jala halvatus nt pärast ketta prolaps) või Plexus halvatus (Käe halvatus, nt pärast õnnetust). Isegi nn Lihasdüstroofiad Lastel ja täiskasvanutel (lihaste raiskamine) on vaja intensiivset ja põhjalikku füsioterapeutilist ravi.

Üldine Eesmärkide seadmine neuroloogiliste haiguste füsioterapeutiline ravi on

• Edendage või taastage võimalikult tervislik seisund (füsioloogiline) Liikumiste jadad
• Toetus intellektuaalses ja sotsiaalses emotsionaalses valdkonnas
• asendusfunktsioonide koolitus (kui see pole teisiti võimalik)
• käsitsemisabivahendid (toed, rööpad, ratastoolid)
• Progressiivse (progressiivse) kursuse edasilükkamine
• Kaudsete kahjude (sekundaarsed kahjustused) ärahoidmine).

Füsioteraapia ei mõjuta mitte ainult lihasluukonna, vaid ka vegetatiivseid (hingamine ja vereringe) ning psühholoogilisi funktsioone. Puudutatud isikute liikuvust ja tootlikkust tuleks suurendada, et saavutada võimalikult suur iseseisvus ning integreerumine perekonna ja ühiskonnaga.

Eriti kui töötate neuroloogia on interdistsiplinaarne koostöö koos teiste meditsiiniliste erialadega, näiteks arst, põetaja, tegevusterapeut, logopeed, ortopeediline tehnik, psühholoog ja perekond, mis on tingimata vajalikud, kuna kannatanud kannatavad peaaegu alati keerukate kahjude käes.

Füsioteraapia neuroloogilisel alusel Bobathi sõnul

Bobathi kontseptsiooni töötasid 20. sajandi keskel välja abielupaar Berta (füsioterapeut) ja Dr. Karel (neuroloog) Bobath arenenud. Neurofüsioloogilised põhihüpoteesid, millel teraapia välja töötati, on tänapäeval vananenud, kuid see ei vähenda teraapia edu neuroloogiliselt haigete laste ja täiskasvanute ravis.

Ravi kontseptsioon põhineb Bobathi sõnul eeldusel, et kesknärvisüsteemi neuroloogilised häired, mis sageli hõlmavad väljendunud lihaspingete ja ebanormaalsete liikumisharjumuste kaudu, võivad olla mõjutatud korduvalt korduvatest tundlikest stiimulitest ja normaalsete liikumisjärjestuste pakkumisest viisil, mis normaalne liikumise areng saab stimuleerida. Bobathi paar kasutas plastilisust (st aju võimet ümber korraldada), et õppida või taastada uusi funktsioone, aheldades ja aktiveerides muid ajupiirkondi. Kaasasündinud neuroloogiliste häiretega lastel, kellel pole veel „varasemat liikumiskogemust“ olnud, on ebanormaalsete liikumisharjumuste ja arengupuudujääkide tuvastamiseks aluseks normaalne motoorne areng peakontrollist kuni püstise kõnnakuni.

Täiskasvanud, kellel on omandatud neuroloogiline häire, tuleb üles korjata ja toetada nende praeguse liikumishäire tasemel, mis võib ulatuda mis tahes liikumisfunktsioonide kaotamisest väiksemate jääksümptomiteni, nagu nt. ebapiisavad peenmotoorika on piisavad. Eriti insuldihaiged pakuvad sageli suurt potentsiaali motoorsete ja vaimsete võimete taastamiseks.

Bobath-ravi rakendamine

Teatud võtmepunktidest (nt õla- ja vaagnapiirkonnad) pärsitakse ebanormaalseid liikumisharjumusi lihaspinge reguleerimise kaudu ja tervislikke liikumisjärjestusi algatatakse korduvalt ("maasse sisse"). Olulised tehnikad on aktiivsete funktsionaalsete liikumiste stimuleerimine, kehahoia ja kõnni treenimine, aga ka passiivsed tehnikad, näiteks halvatud patsiendi positsioneerimine ja mobiliseerimine. Kui füsioloogilise liikumise arengut pole võimalik saavutada, treenitakse asendusfunktsioone ja kaasneb abivahendite kasutamine. Teraapia lähtepositsioonid ulatuvad imikute süles ravimisest kuni hemiplegiaga täiskasvanute väljaõppe ettevalmistamiseni.

Ravi õnnestub nagu Lihaspinge reguleerimine, liigeste liikuvuse ja isikliku tegevuse parandamine põhinevad biomehaanilistel muutustel nagu lihaste kasv ja tugevus.

Parima võimaliku terapeutilise edu saavutamiseks peaksid kõik patsiendi hooldamisel osalejad - eriti sugulased - liituma nn Käitlemine (Patsiendi hoidmine, kandmine, teisaldamine jne). Teraapia õnnestumiseks on oluline, et pakutavad liikumisjärjestused oleksid ikka ja jälle seotud igapäevaste võimete ja oskustega (igapäevaelu = teraapia), kuna see võib õppimise edukust ja patsiendi motivatsiooni märkimisväärselt suurendada. Edu, näiteks mänguasjani jõudmine, voodis ümberpööramine, iseseisvalt riiete selga panemine või kõndimisvõime taastamine, stimuleerib asjaosalist rohkem kui teraapias loodud keeruline harjutus.

Füsioteraapia läbiviimiseks neurofüsioloogilisel alusel Bobathi järgi lastel ja täiskasvanutel on vajalik terapeudi täiendav kvalifikatsioon.

Füsioteraapia neurofüsioloogilisel alusel vastavalt Vojta andmetele

Vojta-ravi viisid neuroloogid läbi eelmise sajandi 50/60 aastal Dr. Vaclav Vojta Töötatud välja laste motoorse arengu pikaajaliste uuringute ja korduvate reaktsioonimustrite jälgimise kaudu teatud välistele stiimulitele erinevates kehaasendites.
Need reaktsioonimustrid mõjutavad mitte ainult kogu lihaste aktiivsust kehahoia automaatse kohandamise ja keha sihipäraste liikumiste suhtes gravitatsiooni mõjul, vaid ka hingamist, vereringet ja seedimist. Vojta-ravi on võimalik nii lastel kui ka täiskasvanud patsientidel, kuid praktikas on see peamiselt ette nähtud lapse arenguhäirete korral.

Teraapia rakendamine vastavalt Vojtale

Enne teraapiat hinnatakse lapse või täiskasvanu kvantitatiivset ja kvalitatiivset liikumis- ja arengukäitumist. Diagnostika jaoks Dr. Vojta nn kehahoiakureaktsioonid (võimalikud ainult lastega), mis esitavad avaldusi lapse püstiasetuse taseme ja lapse liikumisharjumuste kvaliteedi kohta.

Ravi toimub kindlaksmääratud lähteasendites (nt lamavas asendis, kõhuliasendis, küljeasendis) suunatud lihaste venituse ja periosteumi stiimulite kaudu jäsemete ja pagasiruumi konkreetsetel vallandamistsoonidel. Reaktsioonina = stiimuli vastusena on olemas a tervete lihaste ahelate kompleksne aktiveeriminemis on vajalikud automaatsete põhimootori liikumiste jaoks, nagu näiteks refleksi indekseerimine ja refleksi pööramine. Need põhioskused nagu positsiooni kontroll, Erektsioon vastu Gravitatsioon, (Iste ja alus) Liikuvus ja tasakaal moodustavad liikumisvõime (kõndimine, jooksmine) arengu aluse.

Vastupidiselt paljudele teistele raviviisidele ei taha Vojta-teraapia saavutada meelevaldseid, teadlikult vallandatud liigutusi, vaid loob automaatse lihastegevuse kaudu positiivse muutuse kehahoiakus, liikumises ja ökonoomsuses. Sel põhjusel viiakse ravi tavaliselt läbi mitteverbaalselt ning ka täiskasvanutele on suulised juhised võimalikud. Püütakse murda korduvaid “valesid” liikumise stereotüüpe ja takistada asendusfunktsioonide “kehtestamist”.

Korduv teraapia igapäevaelus eelnevalt koolitatud assistentide poolt on ravi parimaks õnnestumiseks oluline. Täiskasvanud patsiendid saavad sageli õpitud liikumisharjumusi iseseisvalt esile kutsuda erinevates lähteasendites ja sel viisil lihaseid aktiveerida.

Füsioteraapia ravi rakendamiseks on Vojta sõnul vajalik füsioterapeudi täiendav kvalifikatsioon.

Füsioteraapia neurofüsioloogilisel alusel vastavalt PNF-le

Lkroprioceptive Neuromuskulaarne F.Asilitatsiooni (närvide ja lihaste funktsionaalse üksuse kaudu toimuv liikumistrajektoor) töötasid Ameerikas välja 20. sajandi keskel neurofüsioloog Hermann Kabat ja füsioterapeut Maggie Knott. Teie uurimistöö lähtepunktiks oli haiguse sagedane esinemine poliomüeliit (poliomüeliit), mida seostati umbes 2% juhtudest halvatuse sümptomitega.

Erinevus tolleaegsetest ravimeetoditest, mis keskendusid peamiselt isoleeritud ühemõõtmelisele liikumisele Lihased piiratud, oli välja töötatud liikumisharjumuste kolmemõõtmelisus, mis põhinevad lihaste ahelate spiraalsel struktuuril ja üksikute lihaste mitmel funktsioonil. Need liikumisharjumused, mida omal ajal empiiriliselt testiti, leiame oma igapäevastes liikumisjadades (treenimata silmale silmapaistmatud), nt. on treenitud jalgade harjumuste ja vaba jala faasi normaalseks kõndimiseks. PNF-meetod kasutab ära asjaolu, et aju mäletab keerulisi liikumisjärjestusi, isegi kui patsient praegu ei suuda neid aktiivselt ja iseseisvalt teostada.

Ravi rakendamine (PNF)

Algatus Erinevate liikumisharjumuste ülekandmine toimub väliste (eksteroceptiivsete) ja sisemiste (propriotseptiivsete) stiimulite liitmise teel. Eksterotseptiivsed stiimulid seatakse läbi naha läbi kontakti, läbi silma läbi silmade ja läbi kuulmise läbi käskude, intensiivistatakse lihaste aktiivsust keha enda tajumissüsteemis olevate propioceptiivsete stiimulite kaudu (lihas spindlite aktiveerimine, liigeste pinge ja surve).

Terapeut venitab (koos töötades) sünergilisi (koos töötavaid) lihasrühmi erinevatest lähteasenditest lamavast asendist püstiasendisse ja aktiveerib seejärel dünaamilise takistuse vastu. Liikumisharjumuste valik ja erinevate tehnikate kasutamine sõltub kliinilisest pildist, individuaalsetest liikumisjälgedest ja vastava patsiendi eesmärkidest.

Ajus soovitud liikumiste jada automatiseeritakse kolmemõõtmeliste liikumismustrite (mustrite) kordamisega, mis koosnevad painutamisest / venitamisest, levimisest / levimisest ja pööramisliigutusest; Edendatakse lihaspinge, lihasjõu, vastupidavuse, koordinatsiooni ja stabiilsuse reguleerimist.

Ka selle teraapia puhul on patsiendi motivatsiooni ja iseseisvuse jaoks oluline õpitud liikumisharjumuste ülekandmine igapäevaellu.

Füsioteraapia läbiviimiseks PNF-meetodi kohaselt on vajalik füsioterapeudi täiendav kvalifikatsioon.