Ortopeedia-Online

Puusaliigese osteoartriidi ravi füsioterapeutilisest aspektist

Tähtis

Sünonüümid

Koksartroosi ravi
Puusaliigese osteoartriidi ravi
Puusa osteoartriidi taastusravi

Puusaliigese osteoartriidi üldised soovitused

Kaitse asemel puusaliigese praegune vastupidavus puudeta liikumine / tegevus

Igapäevane stress, näiteks treppidest ronimine, pikad matkad, raskuste tõstmine ja kandmine, põlvede vähendamine ning nende teadlik ja säästlik tegemine
Vältige sügavat istumist, kasutage tugitooli ja võimalusel kiilupatju või spetsiaalseid artriidiga istmepadjaid

Jõutreening, mobilisatsioon, tasakaalu-, vastupidavus- ja jõutreening

Soovitatavad spordialad: funktsionaalne võimlemine koos jõutõmbe-, koordinatsiooni- ja tasakaaluharjutustega, pendliharjutused igapäevases liigestes tekkiva stressi kompenseerimiseks, meditsiiniliste jõutreeningute treenimine, jalgrattasõit, võimalusel E-jalgratta või jalgratta ergomeetriga, ujumine, veejooks

Kasutage rühmas selliseid pakkumisi nagu taastusravi või seenioride spordiklubi

Vältige sörkimist, suusatamist, tennist, squashit, jalgpalli

Kaalu alandamine, juba 5% -lise kaalu alandamise korral on puusaliiges kliiniliselt oluline leevendus

Tervislik, tasakaalustatud toitumine, Vältige mürkide tarbimist

Toidulisand kondroitiinsulfaadiga, hüaluroonhappega

Puusaliigese osteoartriit: valulik probleemne piirkond

Valu puusaliigese, kubeme, tuharate, võrdkülgse põlveliigese piirkonnas, lihasvalu, öine valu

Alustades valu hommikul pärast pikka aega istumist

Valu võimendamine - väsimus ja pingutusvalu päeva jooksul pärast pikaajalist kõndimist, treppidel ronimist või matkamist, pärast raskete esemete kandmist või aiandust

Puusaliigese osteoartriidi tagajärjel tekkiv primaarne või sekundaarne seljavalu

Kohtumine puusaeksperdiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Puusaliigend on üks liigestest, mis on kõige suurema stressiga kokku puutunud.
Puusa ravi (nt puusaliigese artroos, puusaliigese puudulikkus jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin kõiki puusahaigusi, keskendudes konservatiivsetele meetoditele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Puusaliigese osteoartriit: valu probleemse piirkonna füsioteraapia

Soojuse pealekandmine fango kohta, kuum roll

Ristsuunaline venitamine, põikhõõrdumine ja käivituspunkti töötlused

Ristsuunaline laienemine viib terapeut läbi passiivselt. Ristsuunaline venitus on põikisuunas (erinevalt pikisuunalisest venitusest, mida patsient saab iseseisvalt läbi viia) lihase käiguga ja seda saab kasutada valu leevendamiseks ning pikisuunalise venituse ettevalmistamiseks.

Põikhõõrdumised Samuti viib terapeut läbi passiivselt. Mõjutatud lihaste kõõlused töötatakse kogu nende luu kinnituskohas. Fassaadikuul pakub võimalust ise ravida.

in Käivituspunkti ravi terapeut ravib erinevate tehnikatega kohalikku lihaste kõvenemist, eriti puusaliigese paindumis-, splaiss-, splaisside- ja välimistes väändelihastes. Fassaadikuul pakub võimalust ise ravida.

Jäätise pealekandmine, kohupiima mähis

Vannid

Elektroteraapia, ka kodu TENS-seadme kujul

Bemeri teraapia

Elektromagnetiliste väljade kasutamine võib põhjustada artriitilise liigese kõhre ja luukoe taastumist. Eriti koos teiste valu- ja liikumisteraapiatega on võimalik saavutada valu leevendamine ja funktsionaalse paranemise saavutamine.

Meditsiiniline teipimine

Koksartroosi meditsiinilisel teipimisel kantakse nahale elastsed teibid kindlal kujul. Eesmärk ei ole liigese immobiliseerimine, vaid pigem valu leevendamine ja liikuvuse parandamine, toimides lihastele (vähendades pinget, parandades ainevahetust) ja liigesele (parandades liikumistunnet).

Sidekude - puusaliigese osteoartriidi fastsiaalne ravi:

Lisaks puusaliigese ümbritsevate lihaste venitamisele ja tugevdamisele on puusaliigese ümber oleva sidekoe töötlemisel ka valu leevendav ja liikumist soodustav toime. Seda ravi võib pidada passiivseks Sidekoe massaaži / hõõrdumise tehnikad füsioterapeudi poolt või isikliku teraapiana.

Fassaadirulli ja fastsipalli abil lõdvendatakse sidekoe adhesioonid, parandatakse elastsust ja vereringet.

Annustamine: 2-3 nädalas, 10-20 korda kahjustatud valupiirkonnast kuni märkimisväärse lõdvestumiseni, kauem, kui valu on tugevam. Töödeldava sidekoepinna survet saab muuta käte toetamise abil.

Töödeldud lihaspiirkondi ei tohiks hoolimata valu provotseerimisest rullides pingutada.

Alaselja fastsia:

Lähteasend: Lamage selja kohal rulli kohal, käed tahapoole toetatud

Treeningu teostamine: Rullige nimmeosa tükkhaaval väikese selgroo nimmepiirkonna algusest ristluuni

Alternatiivne lähteasend: Seisake seina vastu, rullige nimmepiirkonna ja seina vahel

Välised pöörlejad gluteal fascia:

Lähteasend: Istuge rulli või fastsipalli peal (valikulisem)

Treeningu teostamine: Nihutage oma raskust tuharate ühele küljele, otsige valupunkti valupunkti, liikuge väikese alaga edasi-tagasi

Puusaliigese külgmised fastsiad:

Lähteasend: Lamades kahjustatud jala küljel fastsirulli kohal, teine jalg asetatud selle ette, käed toetatud keha ette

Treeningu teostamine: Valu piirkonnas rullige väike ala kogu puusaliigese ja põlve vaheline ala

Alternatiivne lähteasend: Seisa küljega vastu seina, rulli reide ja seina vahel

Puusaliigese osteoartriit: probleemne piirkond on piiratud liikuvus ja vähenenud jõud

Sageli on piiratud liikumissuunad puusaliigese sisemine pöörlemine, pikendamine, pritsimine ja painutamine

Selle tagajärjeks on sageli lülisamba, põlve- ja hüppeliigese piiratud liikumine, kehva kehahoiakuga ja muutunud kõnnakumustriga ("lonkamine")

Tugevuse kaotamine puusa-, jala-, jala- ja pagasiruumi lihastes

Lihaste tasakaalustamatus (kõigi liikumiseks vajalike liigeseid suunavate lihaste optimaalset koostööd tuntakse lihaste tasakaaluna. Tugevuse kaotamine, pinge ja lihaste lühenemine põhjustavad tasakaalutust (Lihaste tasakaalustamatus) agonisti (mängija) ja antagonisti (vastane) vahelistes pingetes ja koostööd tegevates lihaskettides.) Puusaliigese osteoartriidi korral on eriti puusaliigese fleksorlihased ülemäära proportsionaalselt koormatud, mis omakorda põhjustab pärssimist ja jõu kaotust puusa ekstensorlihastes.

Nõrk koordinatsioon ja tasakaal kukkumisohuga

Füsioterapeutilised tehnikad ja harjutused piiratud liikumisvõimega probleempiirkonna jaoks

Puusaliigese osteoartriidi manuaalteraapia

Eesmärk: valu leevendamine, suurenenud liikumisulatus, metaboolne paranemine liigeses ja vastupidine kapsli kontraktuurile.

Puusaliigese praegune puhkeasend lamavas asendis valitakse manuaalse ravi lähtepunktiks koksartroosi korral. See vastab sageli liigese kergele paindumisele ja väljapoole pööramisele. Nii et patsient saaks tõesti lõõgastuda, on soovitatav kahjustatud jalg "riputada" üles troppimislauale.

Sellest asendist vabastatakse liigend vahelduva veojõu (tõmbe) ja / või vibratsioonimeetodi abil. Sellel on lihaseid lõdvestav toime, liigesekapsli elastsuse paranemisega paraneb puusaliigese liikumisvabadus, ümbritsev kude on ummistunud ja saavutatud valu leevendamine kajastub paranenud kõnnakus sageli pärast ravi.

Pärast passiivset liigese mobiliseerimist saab patsient saavutatud liikumisulatust veelgi tugevdada aktiivsete harjutuste abil troppimislauas, samal ajal kui tropp vähendab jala raskust.

Puusaliigese liikumisvabaduse suurendamise teine kasulik viis on liigese mobiliseerimine kõhuli asendist. Ennekõike parandatakse puusa pikendamist ja sisemist pöörlemist eesmärgiga saavutada seisva jala faasis kõndides vedelam liigutuste jada.

Manuaalteraapiat kasutatakse ka puusaartroosist põhjustatud ristluu ja nimmepiirkonna piirkonnas esinevate sekundaarsete liikumispiirangute ja valu korral.

Annustamine: 2/3 nädalas

Pendliharjutused puusa osteoartriidi korral

Pendliharjutusi saab teha iseseisvalt. Selleks seisab patsient oma kõlava jalaga küljel külgsuunas ja hoiab kantrit. Mõjutatud jalg on nüüd puusaliigese liikumisvabaduse piires lõdvalt edasi-tagasi keerutatud. Puusaliigese kapsli tõmbamiseks võib kahjustatud jala külge kinnitada tuge manseti. Vaagnat tuleks pendliharjutuste ajal hoida võimalikult paigal, nii et liikumine toimuks puusaliiges, mitte nimmepiirkonnas.

Annustamine: iga päev

Puusaliigese artroosi korral lihaste venitusvõtted

Koksartroosist põhjustatud lihaste lühenemise ja sellest tulenevate liikumispiirangute tõttu (muu hulgas põhjuslike tegurite hulgas) tuleb puusaliigeseid painutada, puusalihased ja puusaliigese välised rootorid venitada.

Venituse ettevalmistamiseks soovitame füsioterapeudil teha lõdvestunud, üldist soojendusprogrammi (nt jalgratta ergomeetril) ja lühendatud lihaste passiivset, pehmet põikisuunalist venitamist ja hõõrdumist.

Sellele järgnevad lühendatud lihaste tegelikud aktiivse / passiivse venituse tehnikad (nt postisomeetriline lõdvestus - PIR-lüli venitamine).

Kõik olulised venitused on patsiendile lahti seletatud kodutöödena kui enesetreeninguna.

Annustamine: 2/3 nädalas, venitusvõtete üksikasjalik kirjeldus ja venituse all teostamine

Puusa paindumise venitus

Lähteasend
Lamage selili, kahjustatud jalg laua servas olevas üleulatuvas osas, helijalg fikseeritakse kehas paindes.

Harjutuste täitmine
kahjustatud jalg jäetakse 5-10 sekundiks. tõstetud puusa paindumise suunas, 5-20 s. lõdvestu, lastes jalal veelgi põranda poole vajuda, korda protseduuri 3 korda = 1 seeria, kokku 4 seeriat pinget / lõdvestamist ja venitamist

Veel üks võimalus puusa paindumiseks, mis ulatub küljeasendist välja.

Reie tagumiste lihaste venitamine

Lähteasend
Lama selili, siruta kahjustatud jalg lakke, venitades samal ajal vasika lihaseid, tõmba jalg nina poole, käed toetavad sind reie alla

Harjutuste täitmine
jalg on 5-10sek. sirutatud vastu käsi põranda poole, 5-20sek. lõdvestuge ja minge veelgi venitusasendisse, korrake protseduuri 3 korda = 1 seeria, kokku 4 seeriat pingutamist / lõdvestamist ja venitamist

Puusalihaste venitamine

Lähteasend
Tooli seljatoe hoidmine külgsuunas, kahjustatud jalg on sirutatud

Harjutuste täitmine
jalg on maasse ankurdatud 5-10 sekundi jooksul. ja sirutasin maasse, 5-20sek. lõdvestuge ja painutage samal ajal painutatud jalga põranda suunas, kahjustatud jalg jääb sirutuks, korrake protseduuri 3 korda = 1 seeria, kokku 4 seeriat pingutamist / lõdvestamist ja venitamist

Alternatiivne lähteasend
See asub toolil, kahjustatud jalg asetatakse jalaga terve jala reiele, käsi toetab puusa avamist

Treeningvann

Soovitatav on aktiivne treeningteraapia soojas vees, kuna vee ujuvus leevendab puusaliiget, soojus lõdvestab lihaseid ja võimaldab suurema liikumisulatuse liigutamist väiksema valuga.

Jõutreening võib toimuda ka vees, liikudes vastu veekindlust ja kasutades seadmeid.

Tähtis

Pöörake tähelepanu kõrvalehoidlikele liigutustele! Seetõttu on soovitatav füsioterapeudi juhendamisel harjutada vees võimlemisravi.

Harjutused tugevuse ja koordinatsiooni probleempiirkonnast

Puusa osteoartriidiga seotud kasvav valu ja piiratud liikuvus ning sellest tulenev puhkeseisund põhjustavad märkimisväärset jõu kaotust puusa ümbritsevates lihastes, jalalihastes ja pagasiruumi lihastes.

Intensiivne operatsioonieelne jõutreening aitab puusaliigese asendusoperatsiooni kauem edasi lükata ning pakub võimalust parendatud operatsioonieelseks elukvaliteediks ja optimaalsemaks operatsioonijärgseks tulemuseks. Seda võib täheldada operatsioonijärgse kiirema mobilisatsiooni ja väiksema dislokatsiooni sageduse korral (proteesi "väljalükkamise" oht, vt: Puusa nihestus pärast puusa proteesi.)

Isegi pärast puusa endoproteesimist (kunstlik puusaliiges) tehakse olemasolevad jõu vähendamised vaid vähesel määral. Järelkontrollidel 6 kuud pärast operatsiooni mõõdeti ainult 50% tugevustugevusest, võrreldes tugevuse suhteid tervete katsealustega. Tugevuse puudumine puusa pikendavate lihaste ja kõhulihaste piirkonnas halvendab proteesi vastupidavuse prognoosi. Need uurimised räägivad selgelt operatsioonieelse intensiivse tugevuse, koordineerimise ja mobilisatsiooni väljaõppe kasuks.

Puusaliigese osteoartriidi üldine treenimissoovitus:

Annustamine: 2/3 nädal

3-6 seeriat / lihasgrupp 20-30 kordusega, aeglane täitmine, korduste arvu lõpus peaksite tundma selget pingutustunnet (intensiivsus 40–60% maksimaalsest tugevusest)

Regulaarsed treeningud kõrge intensiivsusega üksikute koormaühikute asemel

Jätkake regulaarselt hingamist harjutuste või vastupidavusharjutuste ajal, vältige survet hingamist

Võimalik peegeljuhtimine, et vältida harjutuste ajal kõrvalepõikeid

Vältige valu süvendamist treeningu või treeningu ajal

Lihase tugevdamisel pööratakse erilist tähelepanu puusa ümbritsevale kogu lihaskonnale, kuna valu ja lühenemine vähendavad tugevuspotentsiaali, eriti mõjutavad puusaliigese pikenemist, sälgu ja keerduslihaseid.

Lisaks tuleks treeningu valimisel pöörata tähelepanu tuumalihaste tugevdamise harjutustele, kuna puusaliigese liikumise piiramine põhjustab sageli rühti ja kõnnaku muutusi ning seljavalu.

Väikesed kodu toetavad seadmed:

Araabia, Elastiband, randmeraskused, ebastabiilsed pinnad, näiteks matid, õhkpadjad

Lisaks saab patsienti tutvustada meditsiiniliste jõutreeningutega seadmetel. See võib toimuda füsioterapeutilises praktikas individuaalses või rühmateraapias, rehabilitatsioonispordi programmi osana või spordistuudios (nõue: funktsionaalsed seadmed ning hea juhendamine ja kontroll).

Harjutuste näited: Selja-, tuhara- ja seljaosa lihaste tugevdamine Therabandiga

Selja lihaste tugevdamine nimmepiirkonnas ja reie selja lihased

Lähteasend:
Lamage selili jalad puusa laiusega, jalad tuharate lähedal, üle vaagna sirutatud Theraband

Treeningu teostamine:
Alustades nimmepiirkonnast, keerake selgroolülid üles ja hoidke selgroogu Therabandi vastupanu suhtes, seejärel rullige uuesti samal kontrollitud viisil.

Eriti jalgade seljalihaste tugevdamiseks pange jalad kandadele ja tõmmake kontsad tuharate poole liikumata.

Ettevaatust, harjutus on väga kobe!

Puusa pritsiv lihaste tugevdamine koondab need puusaliigese pea pistikupessa, mis on samuti määravaks kunstliku puusaliigese operatsioonijärgse funktsiooni jaoks

Lähteasend
Lamades küljel või käsivarretoe küljel, eesmine käsi toetatakse üles, ülemine jalg on sirutatud, sääreosa on painutatud

Harjutuste täitmine
tõstke kahjustatud jalg lae poole ja laske see uuesti alla

Tähtis: kand viib liikumist, vaagen ei tohi veereda tahapoole

Ettevaatust: ärge tehke puusa liigese proteesiga käsivarretuge

Puusa pritsimise tugevdamine ja istmes olevate lihaste sirgendamine

Lähteasend:
Püstine tool toolil, jalad avatud, Theraband 8. silmus ümber reite

Treeningu teostamine:
reied avanevad ja sulguvad sideme vastupanu, jalad jäävad seisma, ülakeha püsti

Reie lihaste tugevdamine, mida on vaja istmelt tõusmiseks

Lähteasend
püstine iste toolil, Theraband kaheksas silmus jalgade ja reide ümber, otsad on ümber käte

Harjutuste täitmine
Püsti väljaheitest püsti vastu Therabandi tõmmet, sirgendage samal ajal ülakeha ja avage käsivarred (õla välimine pöörlemine)

Puusa pikendavate lihaste tugevdamine

Lähteasend:
Nelinurkselt mähitud Theraband ümbritseb kahjustatud jala jalga ja hoiab seda käega kinni

Treeningu teostamine:
Sirutage oma jalg tagasi Therabandi vastupidavuse suhtes puusa kõrgusele, vaagen ei tohiks liikuda ülespoole lae poole.

Puusaliigese osteoartriit: tasakaalu probleemse piirkonna harjutused

Isegi ilma puusa osteoartriidi all kannatamata langeb tasakaalustamisvõime alates 4. kümnendist, kui puuduvad treeningstiimulid.

Lisaks tugevusele ja liikuvusele mõjutab degeneratiivne puusaliigese osteoartriit ka koordinatsiooni (liigeste juhendamisel osalevate lihaste optimaalset interaktsiooni) ja tasakaalu reguleerimist, liikumise järjestust kõndimisel ja liikumistunnet. Lihaste kohanemisreaktsioon spontaanse nihkega raskuskeskmes, kukkumised, hirmud ja puhkus süvenevad.

Intensiivne tasakaalutreening / propriotseptsioonitreening (lihased, kapslid, sidemed neuromuskulaarse kontrolli all), eriti puusaliiges ja lülisamba nimmeosas asuvate sügavate liigeste lähedal asuvate lihaste jaoks, viies lõpule puusa osteoartriidi tugevuse ja funktsionaalse väljaõppe.

Teavet tasakaalu reguleerimise ning tasakaalutreeningu ja kukkumise ennetamise treeningnäidete kohta leiate aadressilt Vanadusse langemine.

Puusaliigese osteoartriit: probleemse piirkonna puue igapäevaelus ja kõndides

Piirang igapäevases töös ja kodus või vaba aja veetmisel

Probleemid pikema kõndimiskaugusega toimetulemisel

Raskused paindumisel, põlvili, treppidel ronimisel, kehahoolduses, eriti jalgade hoolduses, riietumisel

Muutused kõnnakumustris: suurenenud rööpmelaius

Puusa piiratud pikkuse tõttu "õõnes tagasi"

Vaagna ja rindkere kaldus seisva jala (põrandal asuv jalg) küljele, tekitades nn jäseme

Vaagna langetamine vaba jala küljel (õhus olev jalg)

Etapi tervisliku jala lühendamine kahjustatud jala valuliku koormusfaasi tõttu

Füsioterapeut analüüsib patsiendi kõnnakut ja saab selle abil kindlaks teha, milliseid eesmärke saab patsiendi jaoks saavutada ja millised harjutused on kasulikud. Seejuures peab ta võtma arvesse patsiendi vanust, individuaalseid funktsionaalseid funktsioonihäireid ja isiksuse struktuuri. Sõltuvalt puusaliigese kahjustuse määrast on võimalik saavutada lonkamismehhanism, parandades liikuvust, valu leevendamist, lihaste seisundit ja koordinatsiooni (lihaste optimaalne koostoime) saab kindlasti uuesti üle.

Patsient suudab pöördumatute kõndimisraskustega kõige paremini leppida, kui pole viltu lootusi tekkinud ja kui patsient pole harjutuste ja nõudmistega üle koormatud.

Kõnnakool hõlmab harjutusi kaalu ülekandmise treenimiseks seistes ja kõndides, rõhutades puusa sirutust püstiasendis kõndimisel, treppidest ronimist ja kõndimisabivahenditega kõnna treenimist.

Üldised soovitused igapäevaelus kõndimiseks:

Kui puusad on rangelt piiratud, soovitame pehmeid jalatseid, madalaid kontsasid, polsterdatud jalanõude tallasid ja takjakinnitusi.

Juhised igapäevaste abivahendite kasutamiseks nt. Kinga- või parempidine tõmbur

Ärge kasutage jalutusabivahendeid, nagu jalutuskepid, käsivarre kargud ega jalutuskärud, liiga hilja, vastasel juhul tekivad asümmeetrilisest kõnnakust seljavalud

Vältige pikki matku ebatavalise stressiga (nt ronimist), pikki jalutuskäike mööda linna, sörkjooksu

Pikkade vahemaadega paremini hakkama saada rattaga

Kõik seni läbi viidud terapeutilised meetmed ja harjutused loovad eeldused kõnnakumudeli parandamiseks.

See on oluline patsiendi motiveeriv stiimul venitus- ja tugevdusharjutuste võimalikult intensiivseks tegemiseks kodus, taastusravis või spordisaalis.

Puusaliigese osteoartriit: ärevusprobleemide piirkond

Hirm valu ees ja valu tugevnemine

Hirm liikumise ja pingete ees, mille tagajärjeks on puhkus koos edasise funktsionaalse kahjustusega

Hirm puude ees

Hirm operatsiooni ees

Puusapatsientidele antav teave ja nõuanded meditsiinilise tausta ja haiguse käigu kohta leevendavad hirme ja lihtsustavad olemasolevate kaebustega tegelemist.

Eesmärk on leida igapäevaelus õige tasakaal puusaliigese koormuse ja vastupidavuse vahel ning õppida parimaid võimalikke puude kompenseerimise mehhanisme. Sõltuvalt füsioteraapia ja sporditeraapia staadiumist võib liigeseasendusoperatsiooni (TEP) palju edasi lükata.

Teave kavandatud operatsiooni, ettevalmistamise eesmärgi ja sellele järgnenud rehabilitatsiooni kohta leevendab enne operatsiooni arusaadavaid hirme. Valu leevendamise ja funktsionaalse kiire paranemise teadmise järel pärast operatsiooni kuni taas sportimisvõimaluseni võivad mõjutatud isikud oodata operatsiooni enesekindla hoiakuga.