Sääre proteesimine

Mis on sääre protees?

Sääre protees on sääre kunstlik protees, mida kasutatakse pärast sääre kaotamist õnnetuse või sääre amputatsiooni tagajärjel. Sääre protees on üks nn eksoproteesidest, kuna see kinnitatakse kehast väljapoole (vastupidiselt endoproteesidele, näiteks kunstlik südameklapp).
Sääre protees asetatakse põlve alla. Proteesi eesmärk on võimalikult palju asendada puuduva kehaosa funktsioon ja see võimaldab mõjutatud isikutel uuesti kõndida ilma karkudeta.

Sääreosa proteesi näidustused

Pärast sääre amputatsioone kasutatakse sääre proteesi. Sääreosa amputatsioon võib olla vajalik, kui jalg on parandamatult kahjustunud haiguse (nt perifeersete arterite oklusiivse haiguse PAD), haava või õnnetuse tagajärjel ning lisaks perifeerselt asuvale amputatsioonile, nt. pahkluu juures pole võimalik.
Operatsiooni ajal püüab kirurg luua võimalikult vastupidava kännu vabalt liikuva põlveliigesega.

Pärast haava paranemist ehitatakse füsioteraapia abil järelejäänud jala lihased ja see, mida tuntakse kui esimest proteesi, tehakse hiljem. Lõplik protees (lõplik protees) valmistatakse alles umbes kuue kuu pärast, kuna jäseme jäseme täielikuks paranemiseks ja lõpliku kuju omandamiseks kulub mitu kuud.

Lõplik protees on palju stabiilsem ja on ka kosmeetiliselt maskeeritud, nii et see kohandub patsiendi jala kännuga. Sääre protees on valmistatud iga patsiendi jaoks eraldi ja kohandatud vastavalt nende vajadustele.
Näiteks on võimalik, et patsient saab proteesiga sõita, sörkida või ujuda.

Lisateave: Perifeersete arterite haigus

Mis tüüpi sääreproteesid on olemas?

Eristatakse mitut sääreproteesi tüüpi. Sõltuvalt sellest, kuidas protees jalakändile kinnitatakse, eristatakse neid, millel on vaakumsüsteem, lukustusmehhanism või kahevõlliline süsteem.
Vaakumsüsteemiga proteesi korral kinnitatakse kunstlik sääreosa jäseme külge alarõhu (kas aktiivse või passiivse) abil. Proteesi saab kinnitada ka lukustusmehhanismi abil, eristades nn süstiku ja siduri lukustuse tehnoloogiat.

Sääreproteesid saab klassifitseerida ka nende võllide süsteemi järgi. Proteesi pesa ühendab jala kämbla sääre proteesiga ja jaotab keharaskuse ühtlaselt.
Võll kinnitatakse kas ülemise varruka abil, traksidega (PTB protees = kõõluse kõõluse laager või PTS protees = protees sääreluu suprakondylienne) või niinimetatud condyle voodipesuga (KBM protees = condyle voodipesu Münster).

Lisaks eristatakse esialgset proteesi, mida kasutatakse esmaseks raviks ja proteesi kasutamise õppimiseks, ja lõplikku proteesi, mis tehakse iga patsiendi jaoks eraldi umbes kuue kuu pärast.

Lõpuks võib klassifikatsioon põhineda ka proteesi tüübil. Lisaks igapäevasele proteesile, mida patsiendid kannavad kodus, tööl ja vabal ajal, on ka spetsiaalsed spordi- või vanniproteesid.
Need proteesid peavad olema veekindlad või sobivad erinevateks spordialadeks nagu suusatamine, sörkimine või ratsutamine. Erijuhtudel võib olla vajalik töökoha jaoks teha ainult oma protees.

Nn fantoomvalu võib tekkida pärast amputatsiooni. See võib sageli segi minna, kuna see kirjeldab valu selles kehaosas, mida enam pole, siin on see nt. sääreosas. Üksikasjaliku teabe saamiseks vt: Fantoomvalu

Mis on reieluu varrega sääreosa protees?

Lisaks lihtsale lühikese sääre proteesile on olemas ka sääre proteesid, millel on reievõll (nimetatakse ka ülemiseks varrukaks või ülemiseks võlliks). See on protees, mis on varustatud ka eemaldatava reievõlliga.
Ülemine varrukas koosneb tavaliselt nahast mansetist, mille saab ülejäänud reie külge kinnitada paelte, rihmade või takjakinnitiga.

Ülemine varrukas on peamiselt põlveliigese leevendamiseks ja seda kasutatakse põlveprobleemide või eriti lühikeste jalgade kändude korral. Seda tüüpi sääreosa kasutatakse ka spordiproteesina.
Põlve stabiliseerib reiehülss, nii et välditakse jäseme jäseme suurenenud varustust või valgust (põlveliigese avamine väljapoole või sissepoole).

Kas on olemas veekindel sääre protees?

Samuti on olemas veekindlad sääre proteesid, millega kannatada saanud saavad soolas ja magedas vees ujuda või ujuda. Proteese saab kosmeetiliselt maskeerida nii, et sääre proteesid näevad välja väga loomulikud ja neid ei saa esmapilgul sellistena tunda.
Seaduse kohaselt on igal isikul, kellel on jalal olnud amputatsioon, õigus lisaks igapäevasele proteesile ka veekindlat vanniproteesi.

Kuidas konstrueeritakse sääre proteesid?

Sääre protees koosneb mitmest osast. Spetsiaalne struktuur on individuaalselt kohandatud patsiendile ja tema vajadustele. Näiteks inimestel, kes asuvad ainult majas ja katavad lühikese vahemaa, on sääre erinevad proteesid kui inimesel, kes liigub vabalt seest ja väljast.

Üldiselt koosneb protees võllist, ühendusosast ja proteesijalast. Võimalik on ka proteesi kosmeetiline katmine vastuvõetud juhtumiga kohanemiseks.
Protees on ühendatud jala kännuga võlli kaudu otse põlveliigese alt. Proteeside pesa ümbritseb jääkjäseme ja jaotab keharaskuse ühtlaselt. Pistikupesa kinnitatakse kännu külge, kasutades mitmesuguseid lukustusvõtteid (vaakum, süstiku lukk, sidurilukk).
Võlli peab olema mugav kanda ja see ei tohi suruda, mistõttu on see optimaalselt kohandatud iga patsiendi jala kännu kujule.

Sääre proteesiga patsient on proteesi jala kaudu kontaktis põrandaga. Proteesi jalgade mudeleid on palju erinevaid, mis valitakse vastavalt patsiendi liikuvuse astmele.

Mida maksab sääre proteesimine?

Sääre proteesi valmistamise kulud jäävad vahemikku 6000 kuni 20 000 eurot. Suur hinnaerinevus tuleneb asjaolust, et iga protees on kohandatud individuaalselt patsiendile ja tema vajadustele.

Enamik haiglaid teeb koostööd ortopeediatehnikutega, kes lähenevad patsiendile pärast amputatsiooni automaatselt ja annavad talle nõu. Patsiendi vajadusi arutatakse konsultatsioonil. Sääre proteesi hind sõltub patsiendi liikuvusastmest ja sellest, milliseid tegevusi ta soovib teha.
Seaduse kohaselt on proteesil õigus igal amputatsiooni saanud patsiendil. Kulud katab haigekassa.

Mida teeb haigekassa?

Tavaliselt maksab sääre protees kõik kulud ravikindlustusselts. Kõigil, kellel osa alajäsemetest on amputeeritud, on õigus veekindlale sääreproteesile (vanniproteesile).
Riiklikud tervisekindlustusettevõtted ei maksa tavaliselt proteeside asendamise kulusid, mida patsiendid vajavad, kui igapäevaseid proteese tuleb parandada või kui neid ei saa muul põhjusel kasutada. Erandid on üksikjuhtudel siiski võimalikud.

Kuidas sääre proteesi õigesti panna?

Taastusravi käigus õpivad mõjutatud isikud koos vastutava ortopeedilise tehnikuga, kuidas oma sääre proteesiga ümber käia ja kuidas proteesi õigesti panna. Üldiselt sõltub see, kuidas seda õigesti panna, mis tüüpi proteesiga see on.
Eriti vaakumsüsteemiga proteesid saab kiiresti ja hõlpsalt peale panna. Selle panemisel tuleb veenduda, et pistikupesa on õigesti jala känduga ühendatud, et inimese ja proteesi vahel oleks kindel ühendus.

Enamasti on loodud nn vooderdise loomine. See on teatud tüüpi silikoonist sukk, mis tõmmatakse üle jala kändu, enne kui proteesi saab panna. Vooder hoiab ära survepunktide moodustumise ja tagab proteesi pesa kindlalt jalal hoidmise.

Vahetult pärast amputeerimist esmaabi ajal peab patsient harjutama proteesi panemist koos vastutava ortopeedilise tehnikuga. Aja jooksul õpivad mõjutatud isikud kiiresti sääreosa asendamist tegema ja saavad oma elu iseseisvalt kujundada.

Järgmine artikkel võiks teile ka huvi pakkuda: Proteesivarustus

Kas saate autot juhtida sääre proteesiga?

Isegi sääre proteesiga on patsientidel võimalik autot juhtida. Sõltuvalt sellest, kummalt poolt amputeerimine viidi läbi, tuleb autot vastavalt kohandada.
Inimesed, kes kannavad vasakul proteesi jalat, saavad lihtsalt automaatse süsteemiga sõita, paremal pool paremal on aga võimalus auto spetsiaalselt ümber vahetada. Gaasipedaal liigutatakse automaatse käiguvahetusega vasakule.

Seetõttu pole amputatsioon põhjus, miks proteesitud jalaga inimesed ei saa enam autot juhtida. Raviarst saab patsiendi suunata asutustesse (nt autokoolid, TÜV või sotsiaalteenused), mis pakuvad abi ja teavitavad asjassepuutuvat isikut võimalustest.