Herniated ketas raseduse ajal

sissejuhatus

Herniated ketas, st želatiinse tuuma nihkumine (tuum pulopsus) selgroolüli ketas (ketas intervertebralis) seljaaju kanalisse, mille kaudu seljaaju jookseb, on lülisamba üks levinumaid haigusi.

Herniated ketas muutub närvijuurte kokkusurumisel problemaatiliseks. Siis tuimus seoses herniated ketta ja piiratud liikumisvõimega (motoorse rikke sümptomid) tulema. Teoreetiliselt võib herniated ketas mõjutada kedagi, mistõttu mõjutab haigus ka rasedaid.

Raseduse ajal tekivad herniated kettad sageli alates kolmandast raseduskuust, nad võivad teoreetiliselt mõjutada ükskõik millist selgroo osa, kuid kõige tavalisemad on juhtumid lülisamba nimmeosas ja harvem on ka lülisamba kaelaosa herniated ketasid.

põhjused

Herniated-ketta tekkimiseks peab ketast õiges asendis hoidv kiudude välimine rõngas olema nõrgestatud või kahjustatud. Sellised kahjustused võivad tekkida näiteks eriti raskete koormate tõstmisel. Kiu ringis esinevad geneetilised nõrgad küljed võivad aga nähtava põhjuseta põhjustada ka herniatud ketast.

Raseduse ajal on aga herniated ketaste suurenenud riski peamiseks põhjuseks naise kehas esinevad hormonaalsed muutused. Hormoonid, näiteks progesteroon või östrogeen, mida toodetakse raseduse ajal ülemäära, ei mõjuta mitte ainult emakat, munasarju ja platsenta moodustumist ja säilimist, vaid valmistavad ka ette eelseisvaks sünnituseks naise vaagna sidemeid ja luude struktuure.

Progesteroonil on lõõgastav toime näiteks vaagna häbemelihase sümfüüsile (Sümfüüsi plaat). See kahe häbemeluu vaheline seos vabaneb hormoonide toimel, et veelgi laiendada sünnituse ajal vaagnat ja võimaldada lapsel läbida sünnikanal. Kahjuks mõjutab hormoon mitte ainult häbemelihase sidekoe, vaid ka lülidevahelistest ketastest koosnevaid kiulisi rõngaid. Isegi madala stressi korral võib herniated ketas tekkida raseduse ajal.

Lisaks hormonaalsetele muutustele paneb kasvava lapse kasvav kaal lülisambale ka tohutut koormust.

Palun lugege ka: Lumboischialgia raseduse ajal

Sümptomid

Herniated-ketta peamine sümptom raseduse ajal on tugev valu. Kui seljaaju on lülisamba lülisamba nihutatud südamiku tõttu kahjustatud, ilmnevad lisaks valule ka halvatuse sümptomid ja tundlikkuse häired.

Valu algab sageli järsult, tavaliselt siis, kui patsiendile tehakse survet, ja haiged saavad kiiresti nn kergendava poosi. Kergendav poos kirjeldab poosi, milles valu on talutav. Liikumine halvendab valu sümptomeid, mõnikord ei suuda patsient enam iseseisvalt kõndida.

Halvimal juhul tekivad uriinipidamatus ja fekaalipidamatus, mis on seotud tundlikkuse häiretega suguelundite piirkonnas. Sellised rikked on hädaolukorras ja neid tuleb kasutada.

Herniated-ketta sümptomid erinesid vastavalt herniated-ketta esinemispiirkonnale (emakakaela-, rindkere- või nimmeosa). Olemasoleva raseduse ajal on sümptomid samad, nagu rasedust poleks. Kuid sümptomeid süvendab rase naise suurenenud kaal, mis kaalub selgroogu.

Loe teema kohta lähemalt:

• Herniated-ketta sümptomid
• Lülisamba nimmepiirkonna herniated ketta jalgade sümptomid

ravi

Kui seljavalu ilmneb raseduse ajal ootamatult, peab sümptomeid uurima arst.Seljavalu on raseduse ajal teatud määral normaalne, kuid see võib olla ka algse sünnituse näitaja.

Kui raseduse ajal diagnoositakse herniated ketas, on rasedate naiste peamine prioriteet konservatiivne ravi. Manustatavad valuvaigistid ei tohi loomulikult kahjustada loodet, mis piirab saadaolevate ravimite valikut. Teoreetiliselt on sellised aktiivsed koostisosad nagu paratsetamool või ibuprofeen kahtluse alla seatud.

Ravimite kasutamist raseduse ajal tuleb selgitada raviarstiga.

Lisaks valuvaigistite võtmisele leevendab kuumus või külm ka herniated-ketta valu. Kodus saab kasutada sooje vanne, soojalampe või külmakompresse. Füsioteraapia ja massaažid sobivad ka herniated-ketta raviks raseduse ajal, kuid neid tuleks kohandada vastavalt rase naise vajadustele.

Loe teema kohta lähemalt:

• Herniated-ketta ravi
• Harjutused libisenud kettale raseduse ajal

Herniated ketasoperatsioon raseduse ajal

Herniated kettad, kus esineb uriinipidamatust või fekaalset pidamatust, tuleb kindlasti ravida kirurgiliselt. Siis pole ka raseda jaoks teist teraapiavõimalust. Põhimõtteliselt on herniated ketasoperatsioon raseduse ajal võimalik.

Muidugi eelistatakse üldanesteesia all tehtavatele operatsioonidele minimaalselt invasiivseid protseduure, kuna üldanesteesia ajal on eriti oluline säilitada lapsele emakas optimaalne hapnikuvarustus. Lisaks ületavad platsenta ravimid, mida kasutatakse üldanesteesias, mis tähendab, et ained satuvad ka lapse verre.

Minimaalselt invasiivsed protseduurid sobivad rasedatele, kuna naha sisselõige on vaid väga väike ja kirurg kasutab toru (endoskoop) jõuab kahjustatud selgroolüli ketaseni. Selja lihased ja ümbritsev kude pole stressis nii palju kui üldanesteesia all tehtud operatsioon. Lisaks varajane mobiliseerimine (Liiguta), mis tähendab, et järgnevat füsioteraapiat saab alustada väga kiiresti.

Millist kirurgilist protseduuri tuleks siiski kasutada, tuleb igal juhul eraldi otsustada.

Loe teema kohta lähemalt: Lülisamba ketas

Kas raseduse ajal tuleks songaketta jaoks eelistada keisrilõiget?

Kui rasedal naisel on herniated ketas, tuleks sünnituse tüüpi günekoloogiga hoolikalt arutada.

Põhimõtteliselt on normaalne sünd hoolimata herniated-kettast võimalik ja enamikul juhtudel võib see toimuda ilma herniated-kettaga seotud komplikatsioonideta. Enne sünnitust tuleks anestesioloogiga siiski arutada, kas epiduraalanesteesia on võimalik. Seljaaju närvid on tuimaks, blokeerides valu edastamise kõhu alt. Enamikul juhtudel on see hoolimata herniated ketast võimalik. Sel moel saab naine individuaalselt otsustada, kuidas ta sooviks oma lapse maailma tuua.

profülaktika

Raseduse ajal on libisemise vältimiseks raseduse ajal ideaalsed sellised ühissõbralikud spordialad nagu ujumine või vesiaeroobika. Üldiselt kaitseb regulaarne liikumine lülisamba kahjustuste eest ja aitab kaasa rase naise üldisele heaolule. Värskes õhus treenimine aitab leevendada ka muid raseduse sümptomeid nagu väsimus või iiveldus. Jalutuskäigud või kepikõnd pole liiga nõudlikud, kuid soodustavad vereringet ja vereringet.

Loe teema kohta lähemalt: Vältige herniated ketast

Herniated ketas ja sünnitus

Sünnituse ajal on naise keha äärmiselt stressis. Lülisammas puutub kokku ka tohutu koormaga, eriti rõhu languse ajal (Sünnitus, mis surub lapse välja sünnikanali kaudu). Lapse lülisambale avaldatud surve ja lapseootel ema surumisest põhjustatud lisastressi tõttu on võimalik, et herniatud ketta piirkonnas asuvad närvid, mida varem ei mõjutatud, on järsult ahenenud, põhjustades sümptomeid. mida polnud olemas enne sündi.

Seetõttu nõutakse rasedatel, kellel on herniated ketas, keisrilõige (Keisrilõige) seadmed. Sellegipoolest valivad mõned raseduse ajal herniatud kettaga naised loomuliku sünnituse, kuna haiglas sünnitades sünnitavad lapsed alati keisrilõike teel, kui ema või lapse tervis sünnituse ajal halveneb. Vastupidiselt keisrilõikele viib spontaanne sünd parema ema-lapse sidemeni, kuna lapse saab pärast sündi asetada otse ema rinnale (Liimimine).

diagnoosimine

Herniated-ketta diagnoosimisel raseduse ajal on esiplaanil haiguslugu (anamnees) ja neuroloogiline uuring. Neuroloog saab tundlikkuse häiretega piirkondade põhjal hinnata, millist närvijuurt herniated ketas ahendab.

Lisaks annab jäsemete reflekside kontrollimine teavet lihaseid varustavate närvide funktsionaalsuse kohta.
Pärast seda tehakse vaatamata olemasolevale rasedusele MRI, et diagnoosimine kuvatava protseduuriga lõpule viia.
Kui olukorda peetakse püsiva neuroloogilise kahjustuse suhtes kriitiliseks, võib MRI teha ka pärast selle lõppemist. Paljudel juhtudel tuleb MRT siiski teha olemasoleva raseduse ajal.

Kujutise uuringuid nagu röntgenikiirgus või kompuutertomograafia välditakse sündimata lapse kokkupuute tõttu kiirgusega.

Võite lugeda ka muid teemasid:

• MRI raseduse ajal
• MRT herniated-ketta jaoks

Töötamise keeld

Raseduse ajal töötamise keelamiseks tuleb seaduse kohaselt ema või lapse tervist ohustada töötamise tüüp. Seejärel vajab rase naine tööandjale esitamiseks arstitõendit.

Herniated kettad raseduse ajal muudavad töötamise keelu vajalikuks, kui herniated ketas on seotud kuse- või fekaalipidamatusega, st nõuab viivitamatut operatsiooni.

Seevastu nõgestõvega kettad, mis põhjustavad tugevat valu, kuid ei põhjusta ägedat ohtu ema ja lapse tervisele, kuid mis muudavad töö korrektseks tegemise võimatuks, nõuavad raviarstilt haige märkust.

Loe selle teema kohta lähemalt: Töötamise keeld raseduse ajal