Anatoomia-Leksikon

Anisocoria

Definitsioon - mis on anisokooria?

Anisokooria (anisod = ebavõrdne, koros = Õpilane) kirjeldab õpilase suuruse kõrvalist erinevust.
Õpilasi saab seada erinevalt sõltuvalt langeva valguse tugevusest. Eredas valguses tehakse õpilane väga kitsaks, nii et me ei pimestaks. Hämaras valguses vajame laia pupilli, et võrkkestale langeks piisavalt valgust ja me näeksime pilti.

Isegi kui meie silmad on valgustatud erinevatel heledustasemetel, asetab keha õpilased võrdselt laiaks ja orienteerub heledamalt valgustatud õpilasele. Lisaks määrab õpilaste suuruse sulgurlihas (Sulgurlihase pupillilihas) ja ekspansiivne lihas (Dilator pupillae lihas) mõjutab.

Kui esineb lihaste häire, lihaste eest vastutav närvide ja heleduse tajumine, võib tekkida anisokooria. Meie õpilased on siis erineva suurusega.

ka lugeda: Erineva suurusega õpilased

Mis on anisokoria võimalikud põhjused?

Anisokoria põhjuseid on palju.
Esiteks võib õpilaste ebavõrdne suurus olla täiesti normaalne, sest paljudel inimestel pole tavalises olekus täiesti identseid õpilasi. Võib arvata, et umbes 20% tervetest elanikkonnast on anisokooria.

Patoloogiline anisokooria on seevastu tavaliselt tingitud õpilase lihaste talitlushäiretest. Häire on kas ajus, juhtivates närviteedes või lihastes endis.

Tavaliselt näitab anisokoria rõhu suurenemist koljus. See kahjustab juhtimisradasid ja aju, mis põhjustab õpilase juhtimissüsteemi talitlushäireid. Ühepoolse talitlushäire korral tekib anisokoria.
Kui mõlemat poolt enam ei kontrollita, jäävad pupillid laienenud ka siis, kui valgus langeb silma.

Kolju sellise rõhu tõusu tüüpilised põhjused võivad olla

Verejooks peas või ajus,
insult,
traumaatiline ajukahjustus või
olla ajukasvaja.

Ajukasvaja anisokoria vallandajana

Oma nime poolest on ajukasvaja põhimõtteliselt mass ajus. See võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline ning avaldub mõlemal juhul sageli koljusisese rõhuna. Massi tõttu vajab aju rohkem ruumi, kuid selle laienemist piiravad tugevasti koljuluud, mis tähendab, et rõhk hoopis tõuseb.

See avaldub näiteks siis, kui kolju närvide liikumine ei tööta enam usaldusväärselt. Selle esimeseks tunnuseks võivad olla erineva suurusega õpilased (s.t anisokooria).

Lisateavet leiate aadressilt: Kasvaja tunnused ajus

Insult kui anisokooria põhjus

Insuldi korral põhjustab ajuveresoonte vereringehäire närvikoe hapniku ja muude toitainetega varustatuse puudujääki.
Ühelt poolt võib selle vallandada anumate vigastus ja sellest tulenev ajuverejooks, teiselt poolt võivad anumad ummistuda ka näiteks verehüübe tõttu (tromb) või kaltsiumi ladestumine viib insuldini.

Tavaliselt põhjustab insult kahjustatud ala ajufunktsiooni kaotuse. Selle klassikalised sümptomid on

äkilised kõnehäired
näoilmed halvatud ühelt poolt või
ka käe või jala halvatus.
Õpilase funktsiooni võib ühel küljel häirida, mis viib anisokoriani.

Lisateave: Nii tunnete ära insuldi

Anisokoria diagnoos

Anisokoria diagnoosi saab panna nn visuaalse diagnoosi abil. Nii et anisokoria tuvastamiseks pole teil vaja mingeid tehnilisi uuringuid.

Häire ulatuse kindlakstegemiseks viiakse tavaliselt läbi õpilase lambiga test. Kõigepealt särab kahjustatud inimesel üks silm, mõlema silma pupillid peaksid kahanema. Seejärel tehakse test teise silmaga. Sõltuvalt häire asukohast (rada silmast ajju või ajust pupillilihastesse) tekivad õpilaste erinevad reaktsioonid.

Pupillfunktsiooni kahjustuse täpse põhjuse kindlakstegemiseks saab läbi viia täiendava diagnostika. Eelkõige mängib rolli anamnees, milles saab uurida anisokoria võimalikke käivitajaid. Võib osutuda vajalikuks kolju pildistamine.

Millal on vaja anisokooria jaoks pea MRI?

Kui anisokooria põhjus on ajus, on vaja pea MRT-d. Ootamatute pupillihäirete korral eeldatakse esialgu ägedat sündmust nagu ajukahjustus, verejooks või insult. Sellisel juhul tehakse kõigepealt kolju CT, kuna see uuring on palju kiirem (paar minutit) kui MRI (20 kuni 30 minutit) ja ägeda ohu korral mängib aeg prognoosis olulist rolli ajukoe.

Kui ägedaid probleeme pole võimalik kahtlustada, tehakse tavaliselt pea MRI. Samuti võib tuvastada väikesi kahjustusi (kahjustusi), nagu verejooks või mass. MRI sobib eriti kasvajate otsimiseks, kuna seda tüüpi pildistamine võib ajukudet eriti hästi kuvada.

Amisokoria kaasnevad sümptomid

Anisokoria kaasnevad sümptomid sõltuvad tugevalt kaebuse põhjusest.
Järskude protsessidega, nagu verejooks või insult, kaasnevad sageli teiste ajufunktsioonide ägedad häired ja need väljenduvad sageli võimetusena teatud lihasrühmi (näolihased, käelihased, jalalihased, kurgu lihased = kõnehäired) liigutada. Need talitlushäired on tavaliselt ühepoolsed, kuna verejooks või aju ebapiisav varustatus toimub ainult ühel küljel.

Aeglasemate protsesside korral nagu ajukasvaja või suurenenud koljusisene rõhk ajuvedeliku eemaldamise häirete tõttu selliseid ägedaid sümptomeid ei esine. Selle asemel muutuvad kaasnevad sümptomid järk-järgult märgatavaks. Sageli on see esimene

korduvad peavalud.
Nägemishäired,
Pearinglus,
ja oksendamise võib põhjustada kolju suurenenud rõhk.

Migreenid ja anisokooriad

Migreen on peavalu tüüp, mis tekib äkki ja millega kaasnevad muud sümptomid nagu iiveldus või nägemishäired. Valu on tavaliselt ühel pool peas, kuid see võib varieeruda migreenihoogudest kuni külgede vahelise migreenihoogudeni. Pole haruldane, et nn migreeni (märgid) tekivad enne migreeni tekkimist. Need avalduvad meeleolumuutuste, väsimuse, keskendumisraskuste jne kujul.

Migreenihoo ajal on haigestunud inimesed sageli tundlikud lõhna, valguse ja müra suhtes ning võib esineda ka nägemishäirete näol tekkivat nn aurat. Lisaks võib häirida üksikuid funktsioone, mis võivad avalduda pisarate, anisokooriate, pearingluse ja oksendamise vormis.

Loe edasi allpool: Vereringehäired ajus

Kas anisokoria ravi on võimalik?

Anisokoria ravi on sõltuvalt selle põhjustest väga erinev. Füsioloogilist (tervislikus seisundis) anisokoria ei pea ravima.

Kui on äge põhjus, näiteks verejooks või insult, on vajalik viivitamatu ravi. Verehüübe põhjustatud insuldi korral tuleb see võimalikult kiiresti ravimitega lahendada. Katlakivi ladestusi saab sekkumismenetluse abil eemaldada.

Verejooksu korral tuleb vere hüübimine viia normaalsele tasemele (see esineb tavaliselt verevedeldajaga ravitavatel inimestel). Enamikus anisokoria provotseerivatest ägedatest haigustest suureneb rõhk koljus. Seetõttu on vajalik koljusisese rõhu kiire langus, näiteks mannitooli kasutamisel. Väga kõrge koljusisese rõhu korral võib leevendust saavutada kolju avamisega.

ka lugeda: Suurenenud koljusisene rõhk - nähud ja ravi

Isegi aeglased protsessid, nagu ajukasvaja, võivad põhjustada koljusisese rõhu suurenemist ja seetõttu tuleb neid ravida. Teraapia võib toimuda operatsiooni abil või ka kiirituse või kemoterapeutiliste ainete abil. Milline ravi on parim, sõltub ajukasvaja tüübist.

Mõnikord käivitavad õpilase funktsiooni häired ka mürgistus või ravimid. Sellistel juhtudel võib ravi läbi viia ka sobivate antidoodidega. Vajadusel piisab jälgimisest, kuni keha funktsioonid normaliseeruvad.

Anisokoria kestus

Kui kaua anisokoria kestab, sõltub tavaliselt peamiselt koljusisese rõhu ravist. Õpilase funktsioon paraneb tavaliselt kolju rõhu normaliseerumisega. Kui õpilaste eest vastutav ajupiirkond on otseselt kahjustatud, võib koe taastumine võtta kaua aega.

Mürgituse või narkootikumide tarvitamise korral kulub mõju kadumiseks tavaliselt mõni tund, sõltuvalt ravimist. Füsioloogiline anisokooria kestab tavaliselt kogu elu, kuid sellel pole haiguslikku väärtust.

Anisokoria beebis

Enamikul juhtudel on anisokoria imikutel kaasasündinud ja sellel pole haiguslikku väärtust; ainult harvadel juhtudel esineb mõni haigus või pupillihäire.

Kui märkate oma lapsel erineva suurusega õpilasi, peaksite kõigepealt pöörama tähelepanu sellele, kas tekivad muud sümptomid. Kui see pole nii, võib eeldada füsioloogilist anisokoria.

Igaüks, kes on endiselt mures, võib vajadusel lasta lastearstil anisokooria selgitada. Tavaliselt tehakse ultraheli peast, vajadusel saab kirjutada EEG (ajulainete registreerimine). Silmahaiguse kahtluse korral võib silmaarsti ka kutsuda.

Kui seevastu tekib anisokoria äkki ja eriti koos teiste sümptomitega nagu

raske rahutus või
Apaatia,
Palavik,
Lõtvus,
Joomine nõrkus jne.

edasi, see võib viidata äkilisele juhtumisele ajus. Nendel juhtudel on mõttekas kaebuste viivitamatu selgitamine lastearstil või kliinikus. Eriti kui sümptomitele eelneb vallandav olukord, näiteks kukkumine pähe, peaksite minema võimalikult kiiresti kliinikusse.

Samuti võite olla huvitatud: Kõik on seotud imikutega - sümptomid ja haigused